Qu'est-ce que la physiothérapie par vidéo et à qui peut-elle être utile ?

Qu'est-ce que la physiothérapie à distance ?

"Remote physiotherapy is any number of different platforms that physiotherapists can use to deliver physiotherapy when they're not beside the patient," explains Euan McComiskie, chartered physiotherapist and health informatics lead for the Société des Physiothérapeutes Agréés.

Dans sa forme la plus simple, cela pourrait être une simple consultation téléphonique, ajoute McComiskie, tandis qu'à l'autre extrême, cela implique des chatbots dirigés par l'intelligence artificielle. Ceux-ci utilisent des algorithmes informatiques complexes pour interpréter les informations que les patients saisissent via texte ou parole, afin d'aider les physiothérapeutes à évaluer et diagnostiquer l'état du patient.

De nombreux services de kinésithérapie du NHS proposent des consultations téléphoniques. D'autres formes de kinésithérapie à distance semblent être limitées dans la plupart des CCG du NHS, mais sont plus largement disponibles auprès des kinésithérapeutes privés.

“« Les patients répondent à des questions via leur clavier que le chatbot leur pose sur leur état, leurs symptômes, la durée et la gravité, par exemple, et cela peut ensuite être recueilli par le physiothérapeute afin que lorsqu'ils sont avec le patient - soit à distance, soit en personne - ils n'aient pas à refaire tout ce questionnement », explique McComiskie. « Cela rend le processus un peu plus efficace et peut alléger une partie de la demande sur les services de kinésithérapie en accélérant le flux de patients recevant des soins de qualité. »”.

Ce type de prestation numérique avancée est actuellement testé dans de petites zones à travers le Royaume-Uni, où il s'avère bénéfique à la fois pour les patients et les thérapeutes, et montre un potentiel pour réaliser des économies de coûts significatives. Cependant, il n'est pas encore largement disponible, donc la plupart des kinésithérapeutes offrant des consultations à distance utilisent des méthodes plus familières comme FaceTime, Skype et Zoom, par exemple.

D'autres ont adopté des plateformes spécifiques de télésanté et de santé numérique, qui leur permettent non seulement de voir les patients à distance, mais aussi de suivre leur progression et de surveiller tout problème en cours de route. Beaucoup offrent une combinaison de différentes méthodes pour s'adapter aux préférences de chaque patient individuel.

You can even book remote private video physiotherapy consultations via Patient Access.

Contrary to popular belief, la physiothérapie doesn't necessarily require the therapist to place their hands on the patient - for instance, to demonstrate a range of movement or provide physical support through an exercise. In fact, the range of conditions and circumstances that lend themselves to remote physio is almost limitless. They include:

• Conditions musculo-squelettiques.

• Réhabilitation orthopédique.

• Maladie respiratoire.

• Programmes d'activité physique pour les personnes atteintes de maladies chroniques.

• Douleur au cou et au dos.

• Blessures sportives.

Selon McComiskie, la physiothérapie à distance convient à tout patient qui trouve difficile de se rendre dans une clinique. "Cela pourrait être dû à des engagements professionnels, des responsabilités familiales, des problèmes de transport ou des raisons financières", dit-il. "Pour ces personnes - et elles sont nombreuses - une consultation à distance a tendance à bien fonctionner. Certains patients ne trouvent pas facile de s'ouvrir lors de rendez-vous en face à face pour une raison quelconque, donc être dans leur propre environnement pourrait les encourager à le faire et à travailler un peu plus avec le kiné."

Une consultation implique généralement que le patient et le thérapeute se connectent via un lien vidéo, le kinésithérapeute démontrant des mouvements et des exercices, puis observant le patient les répéter, afin de voir s'il les exécute correctement ou s'il a besoin de corrections ou d'adaptations, tout en fournissant des conseils et de l'éducation.

Un avantage distinct de cette approche à distance par rapport aux rendez-vous traditionnels en face à face est que le thérapeute peut observer le patient dans son propre environnement et voir de première main les défis auxquels il est confronté dans la vie quotidienne.

Il y a aussi des risques - un patient pourrait mal interpréter ce que le thérapeute lui montre s'ils ne sont pas dans la même pièce, par exemple - mais comme le souligne McComiskie, ce risque est également présent lors des rendez-vous traditionnels en personne.

"Les kinésithérapeutes passent pas mal de temps à vérifier avec un patient après lui avoir donné des exercices à faire, pour s'assurer qu'il fait les choses correctement et qu'il garde la bonne posture, ou pour faire progresser ou régresser l'exercice en fonction de la réaction de ses symptômes," dit-il. "Même dans les groupes où l'on pourrait penser que la physiothérapie à distance est une option moindre, elle s'est avérée aussi bonne, voire meilleure, que l'offre traditionnelle."

Bien sûr, il y a certaines personnes pour qui la physiothérapie à distance n'est pas une option, comme celles ayant des besoins de santé particulièrement complexes, ou des difficultés de langue ou de communication. Actuellement, avec le Royaume-Uni toujours en confinement, beaucoup de ces patients doivent simplement attendre de voir un physiothérapeute jusqu'à ce que les rendez-vous en personne reprennent.

"There is a relatively small number of patients who fit the criteria to continue with face-to-face physiotherapy during lockdown," says McComiskie, who adds that the therapist will always carry out thorough infection control procedures to make the appointment as safe as possible. This includes wearing appropriate PPE, employing mesures de distanciation sociale where possible, and cleaning the environment.

"Nous devrions toujours voir les patients en personne dont les soins seraient escaladés vers d'autres parties du système de santé si nous ne le faisions pas - par exemple, des cas qui entraîneraient un rendez-vous chez le médecin généraliste, une visite aux urgences ou une admission à l'hôpital," commente McComiskie.

De plus, les kinésithérapeutes verront certains patients qui sortent de l'hôpital, ceux présentant des symptômes aigus pouvant indiquer un problème grave, comme une lésion de la moelle épinière, et les patients existants dont la fonction ou la rééducation risque de se détériorer sans rendez-vous en face à face.

Les soins de santé à distance ne sont pas un phénomène complètement nouveau : les cliniciens - y compris les physiothérapeutes - utilisent le tri téléphonique depuis des décennies. Mais depuis lors, l'adoption des avancées dans les offres à distance a été lente, surtout au sein du NHS.

Tout a changé à un rythme effréné plus tôt cette année, lorsque l'épidémie de COVID-19 a contraint les prestataires dans tous les contextes à adopter des alternatives aux rendez-vous de soins de santé de routine en face à face.

"Nous avons constaté beaucoup plus de physiothérapie à distance au cours des huit dernières semaines que nous n'en avons vu au cours des huit dernières années", déclare McComiskie. "L'échelle et la rapidité de mise en œuvre au cours des derniers mois sont quelque chose que nous n'avons jamais vu auparavant."

Dans un monde post-confinement, il est probable que la physiothérapie à distance perdure et que de plus en plus de patients utilisent des plateformes numériques alimentées par l'intelligence artificielle et des chatbots. "Nous espérons que maintenant que les cliniciens et les patients ont vu les possibilités, cela devienne davantage la 'nouvelle norme' en termes de prestation de soins de santé au Royaume-Uni", conclut-il. "Mais ce n'est pas et ne sera pas un remplacement pour un physiothérapeute."