Test Synacthen

Qu'est-ce qu'un test de synacthène ?

Un test de synacthène utilise un produit chimique spécial pour tester la production par les glandes surrénales d'une substance chimique (hormone) appelée cortisol. Il s'agit de stimuler les glandes surrénales et de vérifier si elles réagissent. Le synacthène est un autre nom pour le tétracosactide, le produit chimique utilisé dans le test.

Comment fonctionne un test de synacthène ?

Au cours du test au synacthène, un produit chimique appelé tétracosactide est administré (synacthène est le nom commercial de ce produit chimique). Le tétracosactide est une copie chimique de l'ACTH.

L'ACTH est la substance chimique (hormone) libérée par l'hypophyse qui stimule la production de cortisol par les glandes surrénales. Si les glandes surrénales fonctionnent correctement, elles devraient répondre au tétracosactide en produisant du cortisol. Les niveaux de cortisol sont contrôlés par une prise de sang.

Si le taux de cortisol reste bas malgré l'injection de tétracosactide, cela suggère un problème de fonctionnement des glandes surrénales. Pour plus de détails, voir la fiche séparée intitulée Maladie d'Addison.

Que se passe-t-il lors d'un test de synacthène ?

Le test synacthène peut être réalisé de différentes manières. Votre hôpital local vous indiquera comment le test doit être effectué.

Il est habituel d'être invité à se rendre à l'hôpital dès le matin. Un échantillon de sang sera prélevé pour déterminer la quantité de cortisol présente avant que les surrénales ne soient stimulées. Une petite aiguille appelée canule peut être introduite dans une veine au dos de votre main. Cela permet aux médecins de prélever des échantillons de sang et d'administrer le tétracosactide.

Une injection de tétracosactide sera ensuite effectuée, soit dans une veine via la canule, soit parfois dans un muscle.

Dans le cadre du "test synacthène court" (qui est le test habituel), un échantillon de sang sera prélevé à nouveau environ 30 minutes après l'injection de tétracosactide. Il s'agit de mesurer le taux de cortisol dans le sang pour vérifier si les glandes surrénales ont réagi au tétracosactide.

Plus rarement, on utilise un "test de synacthène long". Dans ce type de test, un échantillon de sang est prélevé au début du test. Après l'injection de tétracosactide, des échantillons de sang sont prélevés à intervalles réguliers sur une période de 24 heures.

À quoi sert un test de synacthène ?

Le test synacthène est utilisé pour vérifier le fonctionnement des glandes surrénales. Il peut également donner aux médecins des informations sur la façon dont l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes surrénales travaillent ensemble. Ce test peut également être utilisé pour diagnostiquer la maladie d'Addison.

Une mesure ponctuelle du cortisol sanguin n'est pas suffisamment précise pour diagnostiquer la maladie d'Addison, car il peut être bas de temps en temps chez des personnes normales.

Qu'est-ce que les glandes surrénales ?

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines. Cela signifie qu'elles fabriquent et libèrent (sécrètent) des hormones. Les hormones sont des substances chimiques libérées dans la circulation sanguine. Elles agissent comme des messagers, affectant les cellules et les tissus dans des parties éloignées du corps. Les glandes surrénales produisent des hormones qui contribuent à contrôler un certain nombre de fonctions de l'organisme.

Où se trouvent les glandes surrénales ?

Les glandes surrénales sont au nombre de deux, dont une se trouve juste au-dessus de chaque rein. De la taille d'une noix, chaque glande surrénale comporte une partie externe (cortex surrénalien) et une partie interne (médullosurrénale). Les cellules des différentes parties des glandes surrénales produisent différentes substances chimiques (hormones).

Quel est le rôle des glandes surrénales ?

Les cellules de la partie externe des glandes surrénales (le cortex surrénal) produisent les substances chimiques (hormones) cortisol, aldostérone et androgènes.

• Le cortisol est une hormone stéroïde vitale pour la santé. Il a de nombreuses fonctions, notamment

  • Aide à réguler la tension artérielle.

  • Contribuer à la régulation du système immunitaire.

  • Aider l'organisme à répondre au stress.

  • Aide à équilibrer l'insuline dans la régulation du taux de sucre dans le sang (glucose).

• L'aldostérone est une hormone qui contribue également à réguler la pression artérielle en aidant à réguler l'équilibre entre le sel et l'eau dans l'organisme.

• Les androgènes sont des hormones telles que la testostérone. Ces hormones contribuent à la croissance et à la reproduction des hommes et des femmes.

Comment fonctionnent les glandes surrénales ?

Chaque substance chimique (hormone) surrénalienne est contrôlée de manière différente.

La libération de cortisol est contrôlée par des hormones produites par deux parties du cerveau : l'hypothalamus et l'hypophyse. L'hypothalamus reçoit des informations de l'organisme sur l'état de nombreuses fonctions corporelles.

Lorsque l'hypothalamus détecte un faible taux de cortisol, il libère une hormone spéciale appelée hormone de libération de la corticotrophine (CRH). La CRH se rend à l'hypophyse par l'intermédiaire des vaisseaux sanguins qui la relient. La CRH stimule l'hypophyse pour qu'elle libère (sécrète) l'hormone adrénocorticotrope (ACTH).

L'ACTH est libérée dans la circulation sanguine et se dirige vers les glandes surrénales. Là, l'ACTH incite les cellules de la partie externe des glandes surrénales (le cortex surrénalien) à produire davantage de cortisol.

Un taux élevé de cortisol empêche l'hypothalamus et l'hypophyse de sécréter davantage d'hormones. Ce système veille à ce que le cortisol ne soit produit que lorsque le taux de cortisol dans l'organisme est trop bas.

Glandes pituitaires et surrénales

Que dois-je faire pour me préparer à un test de synacthène ?

En général, il n'y a que très peu de préparation nécessaire pour un test synacthène. Votre hôpital local devrait vous donner plus d'informations si vous avez besoin de faire quelque chose de spécifique.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications à la suite d'un test synacthène ?

Le test synacthène n'entraîne généralement pas d'effets secondaires, à l'exception d'une petite ecchymose qui peut apparaître à l'endroit où l'aiguille a été insérée. Dans de rares cas, la veine utilisée pour prélever le sang peut être gonflée, ce qui se résorbe généralement en quelques jours.

Qui ne peut pas subir un test de synacthène ?

Ce test ne peut pas être utilisé chez une personne enceinte ou ayant fait une réaction au synacthène dans le passé. Il est habituel d'attendre au moins six semaines après une opération de l'hypophyse avant de faire ce test.

Les personnes qui prennent la pilule contraceptive orale ou un traitement hormonal substitutif sont généralement invitées à l'arrêter six semaines avant le test. Les comprimés de stéroïdes ne doivent généralement pas être pris dans les 24 heures précédant le test. Les stéroïdes topiques (inhalateurs, sprays nasaux ou crèmes) doivent être discutés avec le médecin qui demande le test de synacthène.