Test Synacthène

Qu'est-ce qu'un test au Synacthène ?

Un test au Synacthène utilise un produit chimique spécial pour tester la capacité des glandes surrénales à produire une substance chimique (hormone) appelée cortisol. Il consiste à stimuler les glandes surrénales puis à vérifier si elles réagissent. Synacthène est un autre nom pour le tétracosactide, le produit chimique utilisé dans le test.

Comment fonctionne un test au Synacthène ?

Lors du test au synacthène, un produit chimique appelé tétracosactide est administré (synacthène est le nom commercial de ce produit chimique). La tétracosactide est une copie chimique de l'ACTH.

L'ACTH est la substance chimique (hormone) libérée par l'hypophyse qui stimule les glandes surrénales à produire du cortisol. Si les glandes surrénales fonctionnent correctement, elles devraient répondre à la tétracosactide en produisant du cortisol. Les niveaux de cortisol sont vérifiés en prélevant un échantillon de sang.

Si les niveaux de cortisol restent bas, malgré l'injection de tétracosactide, cela suggère qu'il y a un problème avec le fonctionnement des glandes surrénales. Voir la brochure séparée intitulée Maladie d'Addison pour plus de détails.

Que se passe-t-il lors d'un test au Synacthène ?

Un test au Synacthène peut être effectué de plusieurs manières différentes. Votre hôpital local vous indiquera comment le test doit être effectué.

Il est habituel qu'on vous demande de venir à l'hôpital tôt le matin. Ici, un échantillon de sang sera prélevé pour voir combien de cortisol est présent avant que les glandes surrénales ne soient stimulées. Une petite aiguille appelée canule peut être insérée dans une veine à l'arrière de votre main. Cela permet aux médecins de prélever des échantillons de sang et d'administrer le tétracosactide.

Une injection de tétracosactide sera ensuite administrée, soit dans une veine via la canule, soit parfois dans un muscle.

Dans le test dit 'synacthène court' (qui est le test habituel), un échantillon de sang sera prélevé à nouveau environ 30 minutes après l'injection de tétracosactide. Cela permet de mesurer les niveaux de cortisol dans le sang pour voir si les glandes surrénales ont répondu au tétracosactide.

Moins couramment, un 'test synacthène long' est utilisé. Dans ce type de test, un échantillon de sang est prélevé au début du test. Après l'injection de tétracosactide, des échantillons de sang sont prélevés à intervalles réguliers sur une période de 24 heures.

À quoi sert un test au Synacthène ?

Un test au Synacthène est utilisé pour vérifier la fonction des glandes surrénales. Il peut également fournir aux médecins des informations sur la façon dont votre hypothalamus, votre hypophyse et vos glandes surrénales travaillent ensemble. Le test peut également être utilisé pour diagnostiquer Maladie d'Addison.

Une mesure unique du cortisol sanguin n'est pas suffisamment précise pour diagnostiquer la maladie d'Addison, car elle peut être basse de temps en temps chez les personnes normales.

Quelles sont les glandes surrénales ?

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines. Cela signifie qu'elles fabriquent et libèrent (sécrètent) des hormones. Les hormones sont des substances chimiques qui sont libérées dans la circulation sanguine. Elles agissent comme des messagers, affectant les cellules et les tissus dans des parties éloignées du corps. Les glandes surrénales produisent des hormones qui aident à contrôler un certain nombre de fonctions du corps.

Où se trouvent les glandes surrénales ?

Il y a deux glandes surrénales, dont l'une se trouve juste au-dessus de chaque rein. De la taille d'une noix, chaque glande surrénale a une partie externe (cortex surrénal) et une partie interne (médullosurrénale). Les cellules dans différentes parties des glandes surrénales produisent différentes substances chimiques (hormones).

Que font les glandes surrénales ?

Les cellules dans la partie externe des glandes surrénales (le cortex surrénalien) produisent les substances chimiques (hormones) cortisol, aldostérone et androgènes.

• Le cortisol est une hormone stéroïde et est vital pour la santé. Il a de nombreuses fonctions, notamment :

  • Aide à réguler la pression artérielle.

  • Aider à réguler le système immunitaire.

  • Aider le corps à réagir au stress.

  • Aide à équilibrer l'insuline dans la régulation du taux de sucre (glucose) dans le sang.

• L'aldostérone est une hormone qui aide également à réguler la pression artérielle en contribuant à équilibrer le sel et l'eau dans le corps.

• Les androgènes sont des hormones telles que la testostérone. Ces hormones contribuent à la croissance et à la reproduction chez les hommes et les femmes.

Comment fonctionnent les glandes surrénales ?

Chaque substance chimique surrénalienne (hormone) est contrôlée de manière différente.

La libération de cortisol est contrôlée par des hormones produites par deux parties du cerveau - l'hypothalamus et l'hypophyse. L'hypothalamus reçoit des informations du corps sur l'état de nombreuses fonctions corporelles différentes.

Lorsque l'hypothalamus détecte que les niveaux de cortisol sont bas, il libère une hormone spéciale appelée hormone de libération de la corticotropine (CRH). La CRH se déplace vers l'hypophyse via les vaisseaux sanguins connecteurs. La CRH stimule l'hypophyse à libérer (sécréter) l'hormone adrénocorticotrope (ACTH).

L'ACTH est libéré dans la circulation sanguine et se rend aux glandes surrénales. Ici, l'ACTH incite les cellules de la partie externe des glandes surrénales (le cortex surrénalien) à produire plus de cortisol.

Des niveaux élevés de cortisol empêchent l'hypothalamus et l'hypophyse de sécréter davantage de leurs hormones. Ce système garantit que le cortisol ne soit produit que lorsque le niveau de cortisol dans le corps est trop bas.

Glandes pituitaire et surrénales

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Que dois-je faire pour me préparer à un test au Synacthène ?

Habituellement, très peu de préparation est nécessaire pour un test au Synacthène. Votre hôpital local devrait vous fournir plus d'informations si vous devez faire quelque chose de spécifique.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications liés à un test au Synacthène ?

Il n'y a généralement pas d'effets secondaires d'un test synacthène, à part un petit bleu qui peut apparaître à l'endroit où l'aiguille a été insérée. Rarement, la veine utilisée pour prélever le sang peut gonfler; cela se résorbe généralement en quelques jours.

Qui ne peut pas passer un test au Synacthène ?

Ce test ne peut pas être utilisé chez une personne enceinte ou ayant eu une réaction au synacthène dans le passé. Il est habituel d'attendre au moins six semaines après une opération de la glande pituitaire avant de passer ce test.

Quelqu'un prenant le pilule contraceptive orale ou la thérapie de remplacement hormonal il est généralement demandé d'arrêter cela six semaines avant de passer le test. Les comprimés de stéroïdes ne doivent généralement pas être pris dans les 24 heures précédant ce test. Les stéroïdes topiques (via des inhalateurs, des sprays nasaux ou des crèmes) doivent être discutés avec le médecin demandant le test synacthène.