Gaz du sang artériel

pH du sang

Le pH est une échelle utilisée pour exprimer l'acidité ou l'alcalinité d'une substance.

• Un pH de 7 est neutre, ce qui signifie que les acides et les alcalis s'équilibrent.

• Lorsqu'il y a plus d'acide, la valeur est plus basse ; lorsqu'il y a plus d'alcali, la valeur est plus élevée.

• Le pH sanguin au repos se situe autour de 7,4 et est maintenu dans une fourchette étroite (7,35 à 7,45).

Ce maintien serré est vital pour le fonctionnement normal des cellules et des systèmes de l'organisme. Il est obtenu rapidement grâce à l'utilisation de composés chimiques tampons - par exemple, ceux que l'on trouve dans le sang. Lorsque le pH est perturbé, il y a généralement une réaction rapide pour tenter de le ramener à la normale en modifiant la fréquence respiratoire. Les reins réagissent également plus lentement en modifiant la composition de l'urine, ce qui contribue à équilibrer le pH de l'organisme.

Pourquoi les gaz du sang artériel sont-ils analysés ?

Les gaz du sang artériel (GSA) sont mesurés dans de nombreuses circonstances, en particulier chez les patients très malades ou chez ceux qui sont soupçonnés de présenter des anomalies de l'équilibre acido-basique. Les patients qui sont ventilés artificiellement pour les aider à respirer peuvent subir des gaz du sang artériel répétés pour surveiller leur équilibre acido-basique.

Le résultat du test ABG peut aider à diagnostiquer la cause de la maladie, à déterminer le traitement et à surveiller la réponse d'une personne au traitement.

Comment un échantillon de gaz du sang artériel est-il prélevé ?

1. Le sang artériel est prélevé à l'aide d'une aiguille et d'une seringue insérées dans une artère - généralement l'artère radiale au niveau du poignet. D'autres artères du corps peuvent être utilisées si nécessaire. Un garrot n'est pas nécessaire. Un anesthésique local est parfois utilisé.

2. Une fois l'échantillon prélevé, une pression ferme est appliquée sur le site pendant au moins deux minutes (plus longtemps si le patient prend des médicaments anticoagulants).

Valeurs normales des gaz du sang artériel

• pH sanguin (plage normale de 7,35 à 7,45) - un pH élevé indique une alcalose ; un pH bas indique une acidose.

• Taux de dioxyde de carbone dans le sang (taux de _PaCO2; plage normale de 4,7 à 6,5 KPa)

• Taux de bicarbonate (représente les niveaux d'alcali ; plage normale 22-26 mEq/L).

• Taux d'oxygène dans le sang (taux de _PO2; plage normale de 10,5 à 13,5 KPa)

Anomalies courantes des gaz du sang artériel

Les résultats de l'ABG indiquent si l'équilibre acido-basique d'une personne est normal, trop acide (acidose) ou trop alcalin (alcalose), et s'il s'agit d'une cause "respiratoire" ou "métabolique". Dans les causes respiratoires, le système respiratoire est responsable de l'anomalie de l'équilibre acido-basique. Dans les causes métaboliques, elle résulte du métabolisme (activité) des cellules de l'organisme.

L'anomalie la plus fréquente de l'ABG est un excès d'acide dans l'organisme. Cela peut être dû soit à un mauvais fonctionnement des poumons (on parle alors d'acidose respiratoire), soit à une accumulation d'acide d'origine métabolique, généralement en raison d'un manque d'oxygène dans les tissus (on parle alors d'acidose métabolique). Certaines causes courantes sont énumérées ci-dessous. Souvent, plusieurs processus anormaux sont à l'œuvre et des anomalies complexes peuvent être observées.

Causes de l'acidose métabolique

• Accumulation d'acide lactique, un déchet des cellules du corps : observée en cas de choc, d'infection, d'hypoxie.

• Lésions rénales aiguës et chroniques.

• Accumulation de cétones : observée dans le diabète sucré, l'intoxication alcoolique.

• Certains médicaments ou toxines : salicylates, metformine, éthylène glycol, méthanol, cyanure.

• Diarrhée sévère.

Causes de l'alcalose métabolique

• Vomissements.

• Faible taux de potassium (hypokaliémie).

• Quantités excessives de médicaments contenant des alcalins, tels que les médicaments contre l'indigestion acide.

• Brûlures.

Causes de l'acidose respiratoire

• L'acidose respiratoire est due à l'incapacité de ventiler correctement (insuffisance respiratoire), ce qui entraîne une accumulation de dioxyde de carbone dans l'organisme. Le dioxyde de carbone est un acide. Il est éliminé de l'organisme par l'expiration. S'il n'est pas correctement éliminé, il provoque une acidose respiratoire. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles cela peut se produire. Par exemple, cela peut être dû à une maladie neurologique ou musculaire - myasthénie grave, syndrome de Guillain-Barré, dystrophie musculaire- ou à un problème du système respiratoire tel qu'une crise d'asthme ou l'aggravation d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Causes de l'alcalose respiratoire

• L'alcalose respiratoire est causée par une trop grande quantité de dioxyde de carbone expiré. Toute affection entraînant une hyperventilation (respiration trop rapide) peut être à l'origine de ce phénomène, par exemple l'anxiété, les accidents vasculaires cérébraux, la méningite, l'altitude, la grossesse.

Comment sont traités les gaz artériels anormaux ?

Cela dépend généralement de la cause sous-jacente. La prise en charge de la cause sous-jacente permet généralement d'améliorer ou de corriger l'équilibre acido-basique de l'organisme. Dans d'autres cas, des tampons chimiques peuvent être utilisés pour tenter de corriger la perturbation.