Types de troubles alimentaires

Quels sont les différents types de troubles de l'alimentation ?

La manière dont les troubles du comportement alimentaire sont regroupés ou classés a évolué à plusieurs reprises et il existe deux systèmes différents.

L'Organisation mondiale de la santé utilise une classification appelée CIM-11, qui divise les troubles du comportement alimentaire en anorexie mentale, boulimie, hyperphagie, trouble de la prise alimentaire, trouble de l'évitement et de la restriction alimentaire, trouble de la rumination et de la régurgitation et pica.

La classification DSM, établie par l'American Psychiatric Association, a été mise à jour dans sa cinquième version(DSM-5) en 2013. Le DSM-5 intitule la catégorie"Troubles de l'alimentation et du comportement alimentaire" et la subdivise en plusieurs catégories :

• L'anorexie nerveuse (souvent appelée simplement anorexie, qui est le terme médical pour toute personne qui se prive de nourriture).

• La boulimie (souvent appelée simplement boulimie).

• L'hyperphagie boulimique.

• Autre trouble spécifié de l'alimentation (OSFED).

• Trouble de l'évitement et de la restriction alimentaire (ARFID).

• Trouble de la rumination.

• Pica.

• Trouble de l'alimentation non spécifié.

Anorexie mentale

Les deux troubles alimentaires les plus courants sont l'anorexie et la boulimie. Les personnes souffrant d'anorexie mentale restreignent leur alimentation et perdent souvent tellement de poids qu'elles mettent leur santé, voire leur vie, en danger. Cependant, si vous souffrez d'anorexie, vous serez souvent obsédé par la nourriture.

À certains égards, cela n'est pas surprenant. Si vous souffrez d'anorexie, c'est que vous vous affamez et, du fait de l'évolution, nous sommes enclins à penser en permanence à la nourriture si nous n'en avons pas assez. Cet instinct fondamental a poussé nos ancêtres à continuer à chercher de la nourriture alors que la famine était imminente, et ceux qui avaient la volonté la plus forte étaient les plus susceptibles de survivre assez longtemps pour avoir des enfants.

Boulimie

Si vous souffrez de boulimie, vous passez par des phases de frénésie alimentaire et de purge, soit en vous rendant malade, soit en prenant des laxatifs. La plupart des personnes boulimiques ont un poids normal ou peuvent même être en surpoids.

Les problèmes physiques liés à la boulimie ne sont pas aussi fréquents que ceux liés à l'anorexie, mais la détresse émotionnelle est souvent tout aussi importante.

L'hyperphagie boulimique

On peut diagnostiquer un trouble de l'hyperphagie boulimique si vous êtes à la fois.. :

• passer par des épisodes d'ingestion de grandes quantités de nourriture dans un court laps de temps (généralement défini comme deux heures) ; et

• Sentiment de perte de contrôle lors de ces épisodes alimentaires.

Ces épisodes se produisent au moins une fois par semaine pendant trois mois, ce qui permet de poser un diagnostic d'hyperphagie boulimique. Au cours de ces épisodes, il se peut que vous

• Manger beaucoup plus vite que d'habitude.

• Mangez jusqu'à ce que vous vous sentiez inconfortablement rassasié.

• Continuez à manger, même si vous n'avez pas faim.

• Vous aurez ensuite honte de vous.

• Vous vous cachez pour manger parce que vous ne voulez pas que l'on sache que vous le faites.

Comme pour les autres troubles alimentaires, la détresse émotionnelle est tout aussi difficile à gérer que le problème alimentaire lui-même.

Autre trouble spécifié de l'alimentation (OSFED)

Il s'agit de troubles alimentaires qui ne cochent pas toutes les cases nécessaires pour établir un diagnostic, comme l'anorexie, la boulimie ou l'hyperphagie boulimique. Cela ne signifie pas qu'ils ne sont pas aussi graves ou qu'ils ne nécessitent pas de traitement. La détresse mentale qu'elles provoquent et les problèmes psychologiques sous-jacents qui en sont à l'origine sont très similaires. Cependant, ils se manifestent de manière légèrement différente.

Par exemple, pour qu'un diagnostic de boulimie ou d'hyperphagie classique soit posé, il faut se gaver et/ou se purger à une certaine fréquence pendant une durée minimale déterminée. Une personne qui se goinfre ou se goinfre et se purge exactement de la même manière qu'une personne souffrant d'hyperphagie boulimique ou de boulimie, mais qui le fait moins souvent, peut être diagnostiquée comme souffrant d'OSFED.

De même, une personne ayant la même image corporelle anormale et la même peur de prendre du poids qu'une personne anorexique, mais dont le poids n'est pas assez bas pour que l'on puisse diagnostiquer une anorexie, pourrait être diagnostiquée comme souffrant d'un syndrome de stress post-traumatique.

Les affections qui peuvent être qualifiées d'OSFED sont les suivantes :

• Trouble de l'alimentation nocturne (épisodes répétés d'ingestion de grandes quantités entre le dîner et le coucher, ou au milieu de la nuit).

• Trouble de la purge (similaire à la purge dans la boulimie, mais sans l'hyperphagie).

• L'anorexie mentale atypique (qui ne correspond pas à tous les critères du DSM-5 pour la boulimie).

• Boulimie atypique (qui ne correspond pas à tous les critères du DSM-5 pour l'anorexie).

• Trouble de l'hyperphagie boulimique qui ne correspond pas à tous les critères du DSM-5.

Pica

Le pica est un trouble alimentaire très spécifique qui se traduit par une compulsion à manger des"substances non nutritives" telles que du charbon ou de la craie de manière répétée. Il ne doit pas être expliqué par l'âge ou le niveau de développement (par exemple, les bébés ne font pas attention à ce qu'ils mettent dans leur bouche) ou par des pratiques culturelles ou sociales.

Trouble de la rumination

Les personnes souffrant de troubles de la rumination régurgitent à plusieurs reprises des aliments avant de les avaler à nouveau, de les mâcher à nouveau ou de les recracher. Certaines personnes régurgitent de la nourriture parce qu'elles ont des problèmes de digestion : cela n'est pas considéré comme un trouble de la rumination.

Trouble de la prise alimentaire restrictive évitante (ARFID)

Une personne atteinte de ce trouble ne mange pas suffisamment pour satisfaire ses besoins énergétiques. Elle est diagnostiquée si, en conséquence, elle :

• Perdre beaucoup de poids ; et/ou

• de présenter des carences en vitamines, en minéraux ou en autres nutriments vitaux ; et/ou

• dépendent d'une alimentation orale ou par sonde pour obtenir les nutriments dont ils ont besoin ; et/ou

• Leur vie s'en trouve fortement affectée.

Orthorexie

L'orthorexie n'est pas considérée comme un trouble alimentaire à part entière dans les critères du DSM-5. Il s'agit d'un trouble alimentaire relativement "nouveau", défini pour la première fois en 1997. Les personnes souffrant d'orthorexie sont obsédées par l'idée de manger des aliments "purs" ou "propres" et commencent souvent par vouloir être en meilleure santé. De nombreux psychiatres voient des liens évidents entre l'alimentation saine et l'orthorexie, et ont également vu de nombreux patients atteints d'orthorexie évoluer vers l'anorexie.

Comme pour les autres troubles alimentaires, vous ne souffrez d'orthorexie que si votre alimentation a un impact significatif sur votre bien-être émotionnel. Vous pouvez vous sentir incapable de sortir au restaurant ou d'avoir des relations sociales avec des amis où la nourriture est impliquée. Vous pouvez porter des jugements sur les habitudes alimentaires des autres et vous sentir coupable ou "impur" si vous ne suivez pas les règles que vous vous êtes imposées en matière d'alimentation.

Est-ce que je souffre d'un trouble de l'alimentation ?

Les questions que vous pouvez vous poser sont les suivantes :

• La nourriture domine-t-elle ma vie ?

• Est-ce que je crains que quelque chose de grave se produise si je ne contrôle pas mon alimentation ?

• Ai-je des épisodes où j'ai l'impression d'avoir perdu le contrôle de mon alimentation et où je me sens ensuite dégoûté de moi-même ?

• Ai-je perdu plus d'une pierre au cours des trois derniers mois ?

• Les gens me disent-ils que je suis mince, alors que je me trouve grosse ?

• Est-ce que je me cache pour manger une grande quantité de nourriture, parce que je suis gêné de laisser savoir ce que je mange ?

• Ai-je pris des laxatifs ou me suis-je rendu malade parce que j'étais trop plein ?

Signes de troubles alimentaires chez un proche

Les différents types de troubles alimentaires présentent des caractéristiques différentes - par exemple, pour être diagnostiqué comme anorexique, il faut être en sous-poids. Toutefois, il est tout à fait possible de souffrir d'un trouble de l'alimentation sans présenter une insuffisance pondérale flagrante. En fait, les personnes souffrant d'orthorexie sont souvent obsédées par l'idée d'être en parfaite forme physique, et peuvent donc être extrêmement en forme et avoir l'air en très bonne santé.

Les signes d'alerte sont les suivants

• Perdre beaucoup de poids.

• Trouver des excuses pour ne pas manger en société.

• Porter des vêtements amples pour cacher leur silhouette.

• Des cachettes secrètes d'aliments malsains ou de laxatifs.

• S'enfermer dans la salle de bains après les repas ou à d'autres moments.

• Il devient angoissé si vous essayez de lui parler de l'alimentation.

• Il est très préoccupé par le fait que les autres membres de la famille mangent beaucoup.

• Ils sont très exigeants en ce qui concerne leur nourriture.

• Suppression de groupes d'aliments entiers - gluten, lactose, toute forme d'aliments transformés, produits d'origine animale, etc.

• Insister pour faire les courses et passer de longs moments à regarder les étiquettes nutritionnelles des aliments.

• Être de mauvaise humeur ou irritable.

Comment aider et soutenir une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation ?

Le traitement de tout trouble alimentaire implique d'admettre l'existence d'un problème, de s'attaquer aux problèmes physiques et de suivre un traitement intensif, souvent à long terme, pour le trouble psychologique qui l'a provoqué et qui le maintient.

Si vous pensez qu'un de vos proches souffre d'un trouble de l'alimentation, il est essentiel de le soutenir. Vous devez l'aider à reconnaître qu'elle souffre d'un trouble médical grave qui va bien au-delà de la nourriture et qu'elle a besoin d'une aide médicale.

Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation sont souvent secrètes et risquent d'être sensibles si vous abordez le sujet. Vous voudrez peut-être parler à leur médecin généraliste en toute confiance et obtenir des idées sur la manière de les persuader de chercher de l'aide. Rassurez-les en leur disant que vous êtes "de leur côté" - vous pourriez être leur salut.