Types de troubles alimentaires

Quels sont les différents types de troubles alimentaires ?

Il y a eu plusieurs changements dans la manière dont les troubles alimentaires sont regroupés ou classifiés, et deux systèmes différents existent.

The World Health Organization uses a classification called CIM-11, qui divise les troubles alimentaires en anorexie mentale; boulimie; trouble de l'hyperphagie boulimique; trouble de l'alimentation sélective et restrictive; trouble de la rumination et régurgitation; et pica.

La classification DSM, de l'American Psychiatric Association, a été mise à jour dans sa cinquième version (DSM-5) en 2013. Le DSM-5 appelle la catégorie 'Troubles de l'alimentation et de la nutrition' et les décompose davantage en :

• Anorexie mentale (often just called anorexia, which is the medical term for anyone who is off their food).

• Boulimie (often just called bulimia).

• Trouble de l'hyperphagie boulimique.

• Autre trouble de l'alimentation ou de l'ingestion spécifié (OSFED).

• Trouble de l'alimentation sélective/évitante (ARFID).

• Trouble de la rumination.

• Pica.

• Trouble de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifié.

Anorexie mentale

The two most common eating disorders are anorexia and bulimia. People with anorexie mentale restrict the amount they eat and often lose so much weight they put their health, and even their lives, at risk. However, if you have anorexia, you'll often be obsessed with thinking about food.

À certains égards, cela n'est pas surprenant. Si vous souffrez d'anorexie, vous vous affamez et, en raison de l'évolution, nous sommes programmés pour penser à la nourriture tout le temps si nous n'en avons pas assez. Cet instinct de base a poussé nos ancêtres à continuer à chercher de la nourriture lorsque la famine était imminente, et ceux qui avaient la plus forte motivation étaient les plus susceptibles de survivre assez longtemps pour avoir des enfants.

Boulimie

If you have boulimie, vous traversez des phases de frénésie alimentaire suivies de 'purge', soit en vous faisant vomir, soit en prenant des laxatifs. La plupart des personnes atteintes de boulimie ont un poids normal ou peuvent même être en surpoids.

Les problèmes physiques liés à la boulimie ne sont pas aussi fréquents qu'avec l'anorexie, mais la détresse émotionnelle est souvent tout aussi grande.

Trouble de l'hyperphagie boulimique

Vous pouvez être diagnostiqué avec un trouble de l'hyperphagie boulimique si vous remplissez les deux conditions suivantes :

• Go through episodes of eating large amounts of food in a short period of time (usually defined as two hours); et

• Se sentir hors de contrôle pendant ces épisodes alimentaires.

Ces épisodes se produisent au moins une fois par semaine pendant trois mois pour un diagnostic de trouble de l'hyperphagie boulimique. Pendant ces épisodes, vous pouvez :

• Mangez beaucoup plus vite que la normale.

• Mangez jusqu'à ce que vous vous sentiez inconfortablement plein.

• Continuez à manger, même lorsque vous n'avez pas faim.

• Ressentez de la honte après coup.

• Cachez-vous pour manger parce que vous ne voulez pas que quelqu'un sache que vous le faites.

Comme pour d'autres troubles alimentaires, la détresse émotionnelle est tout aussi difficile à gérer que le problème alimentaire lui-même.

Autre trouble de l'alimentation ou de la nutrition spécifié (OSFED)

Ce sont des troubles alimentaires qui ne remplissent pas toutes les cases nécessaires pour établir un diagnostic tel que l'anorexie, la boulimie ou le trouble de l'hyperphagie boulimique. Cela ne signifie pas qu'ils ne sont pas aussi graves, ou qu'ils n'ont pas besoin de traitement. La détresse mentale qu'ils causent, et les problèmes psychologiques sous-jacents qui y conduisent, sont très similaires. Cependant, ils se manifestent de manière légèrement différente.

Par exemple, pour être diagnostiqué avec une boulimie 'classique' ou un trouble de l'hyperphagie boulimique, vous devez vous livrer à des excès alimentaires et/ou à des purges avec une certaine fréquence pendant une durée minimale définie. Quelqu'un qui se livre à des excès alimentaires ou à des excès alimentaires et des purges de la même manière qu'une personne souffrant de trouble de l'hyperphagie boulimique ou de boulimie, mais le fait moins souvent, pourrait être diagnostiqué avec un TCAEA.

De même, une personne ayant la même image corporelle anormale et les mêmes peurs de prendre du poids qu'une personne souffrant d'anorexie, mais dont le poids n'est pas suffisamment bas pour un diagnostic d'anorexie, pourrait être diagnostiquée avec un TCAAS.

Les conditions qui peuvent être étiquetées comme OSFED incluent :

• Trouble de l'alimentation nocturne (repeated episodes of eating large quantities between supper and bed, or in the middle of the night).

• Trouble de purge (similar to the purging in bulimia, but without the bingeing).

• Anorexie mentale atypique (that doesn't fit all the DSM-5 criteria for bulimia).

• La boulimie nerveuse atypique (that doesn't fit all the DSM-5 criteria for anorexia).

• Trouble d'hyperphagie incontrôlée qui ne correspond pas all the DSM-5 criteria.

Pica

Le pica est un trouble alimentaire très spécifique qui implique une compulsion à manger 'substances non nutritives' comme le charbon ou la craie à plusieurs reprises. Cela ne doit pas être expliqué par votre âge ou votre niveau de développement (par exemple, les bébés ne sont pas très difficiles sur ce qu'ils mettent dans leur bouche) ou lié à des pratiques culturelles ou sociales.

Trouble de la rumination

Les personnes atteintes de trouble de la rumination régurgitent de manière répétée la nourriture avant de l'avaler à nouveau, de la mâcher une fois de plus ou de la recracher. Certaines personnes régurgitent la nourriture parce qu'elles ont des problèmes avec leur tube digestif : cela n'est pas considéré comme un trouble de la rumination.

Trouble de l'alimentation sélective et évitante (ARFID)

Une personne atteinte de ce trouble ne parviendra pas à manger suffisamment pour répondre à ses besoins énergétiques. Le diagnostic est posé si, en conséquence, elle :

• Lose significant amounts of weight; et/ou

• Become deficient in vitamins, minerals or other vital nutrients; et/ou

• Are dependent on oral or tube feeding to get the nutrients they need; et/ou

• Ont leur vie grandement affectée en conséquence.

Orthorexie

L'orthorexie n'est pas incluse en tant que trouble alimentaire à part entière selon les critères du DSM-5. C'est un trouble alimentaire relativement 'nouveau' défini pour la première fois en 1997. Les personnes souffrant d'orthorexie sont obsédées par la consommation d'aliments 'purs' ou 'propres' et commencent souvent par un désir de devenir généralement plus saines. De nombreux psychiatres voient des liens clairs entre 'manger sain' and orthorexie, et ont également vu de nombreux patients souffrant d'orthorexie évoluer vers l'anorexie.

Comme pour d'autres troubles alimentaires, vous n'avez pas d'orthorexie à moins que votre alimentation n'ait un impact significatif sur votre bien-être émotionnel. Vous pouvez vous sentir incapable de manger à l'extérieur ou de socialiser avec des amis lorsque la nourriture est impliquée. Vous pouvez vous retrouver à juger les habitudes alimentaires des autres et à vous sentir coupable ou 'impur' si vous ne suivez pas vos propres règles alimentaires auto-imposées.

Le type de questions que vous pouvez vous poser inclut :

• La nourriture domine-t-elle ma vie ?

• Est-ce que je m'inquiète que quelque chose de mauvais se produise si je perds le contrôle de mon alimentation ?

• Ai-je des épisodes où je sens que j'ai perdu le contrôle de mon alimentation, puis je me sens dégoûté de moi-même par la suite ?

• Ai-je perdu plus d'un stone au cours des trois derniers mois ?

• Les gens me disent-ils que je suis mince, même si je pense que je suis gros(se) ?

• Est-ce que je me cache pour manger une grande quantité de nourriture, parce que j'ai honte de laisser quelqu'un savoir ce que je mange ?

• Ai-je pris des laxatifs ou me suis-je rendu malade parce que je suis inconfortablement plein ?

Différents types de troubles alimentaires ont des caractéristiques différentes - par exemple, pour être diagnostiqué avec l'anorexie, vous devez être en sous-poids. Cependant, il est tout à fait possible d'avoir un trouble alimentaire sans être extrêmement maigre. En fait, les personnes souffrant d'orthorexie sont souvent également obsédées par le fait d'être en parfaite forme physique, elles peuvent donc être extrêmement en forme et paraître très en bonne santé.

Les signes d'alerte incluent

• Perdre beaucoup de poids.

• Inventer des excuses pour ne pas manger en compagnie.

• Porter des vêtements amples pour cacher la forme de leur corps.

• Cachettes secrètes de nourriture malsaine ou de laxatifs.

• Se verrouiller dans la salle de bain après les repas ou à d'autres moments.

• Devenir bouleversé si vous essayez de leur parler de nourriture.

• Être très préoccupé par le fait que d'autres membres de la famille mangent beaucoup.

• Être très difficile avec leur nourriture.

• Éliminer des groupes alimentaires entiers - gluten, lactose, toute forme d'aliments transformés, produits d'origine animale, etc.

• Insister pour faire les courses alimentaires et passer de longues périodes à regarder les étiquettes nutritionnelles des aliments.

• Être colérique ou irritable.

Le traitement de tout trouble alimentaire implique de reconnaître qu'il y a un problème, de traiter les problèmes physiques et de recevoir un traitement intensif, souvent à long terme, pour le trouble psychologique qui l'a causé et qui le maintient.

If you think someone you love has an eating disorder, être solidaire est essentiel. Vous devez les aider à reconnaître qu'ils ont un problème médical sérieux qui va bien au-delà de l'alimentation et nécessite une aide médicale.

Les personnes souffrant de troubles alimentaires sont souvent secrètes et elles risquent d'être sensibles si vous abordez le sujet. Vous pourriez vouloir parler à leur médecin généraliste en toute confidentialité et obtenir des idées sur la façon de les persuader de chercher de l'aide. Rassurez-les que vous êtes 'de leur côté' - vous pourriez être leur salut.