Nourrir votre bébé

Comment dois-je nourrir mon bébé ?

L'une des premières décisions que vous prendrez après la naissance de votre bébé sera de savoir comment le nourrir. La plupart des mamans auront le choix entre l'allaitement maternel et l'alimentation au biberon dès le départ.

Les choix des patients pour L'alimentation de votre bébé

Grossesse

Comment la pression de l'allaitement peut-elle affecter la santé mentale ?

Les futures mères entendent souvent l'expression "le meilleur est le sein", mais les femmes qui ont du mal à allaiter peuvent se sentir oppressées, stressées et coupables. Bien que l'allaitement soit facile pour certaines nouvelles mères, il est souvent douloureux et difficile à mettre en place, et les problèmes de production de lait sont une réalité pour beaucoup d'entre elles. Cependant, au lieu d'être soutenues, de nombreuses femmes se sentent jugées parce qu'elles se tournent vers les préparations pour nourrissons. Cela peut avoir un impact négatif sur leur santé mentale.

par Lydia Smith

Grossesse

L'allaitement de votre bébé

L'allaitement présente de nombreux avantages, tant pour vous que pour votre bébé. Si vous souhaitez allaiter, il est important de ne pas vous décourager, même si vous trouvez cela difficile au début.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Dois-je allaiter ou donner le biberon ?

Les avantages de l'allaitement maternel pour vous et votre bébé sont si importants que les experts recommandent que, dans presque toutes les circonstances, l'allaitement maternel pendant les six premiers mois soit la meilleure option pour votre santé et celle de votre bébé, même dans les pays où les préparations pour nourrissons sont faciles à obtenir et où l'approvisionnement en eau est propre et sûr. Néanmoins, il s'agit d'une décision personnelle et vous devez prendre en compte les avantages et les inconvénients des deux types d'alimentation pour vous et votre bébé. Vous n'êtes pas obligée de choisir entre les deux : vous pouvez faire les deux, pendant des périodes différentes et dans des proportions différentes. Chaque approche présente des avantages et des inconvénients, et pour vous aider à y réfléchir, nous avons dressé une liste des principaux d'entre eux :

Avantages de l'allaitement pour votre bébé

• L'allaitement maternel offre à votre enfant une source d'alimentation parfaite et sur mesure, celle que la nature a conçue pour lui. C'est l'aliment le plus facile à digérer pour lui, ce qui réduit probablement les gaz et les coliques.

• Le lait maternel, en particulier le premier lait, contribue à protéger votre bébé contre les maladies de l'enfance, en particulier les maux de ventre et les infections de l'oreille. Il réduit également l'incidence de la mort subite du nourrisson.

• L'allaitement a des effets bénéfiques durables sur le métabolisme de votre bébé, réduisant les risques d'obésité et de diabète, ainsi que les risques d'allergies comme l'eczéma, plus tard.

• L'allaitement simplifie l'alimentation : aucun autre liquide (comme l'eau) n'est nécessaire pour un bébé nourri au sein. Par temps chaud, la composition du lait maternel change, afin de fournir à votre bébé tout ce dont il a besoin.

• L'allaitement maternel renforce le processus d'attachement entre le bébé et sa mère. Il est important que le bébé soit câliné nu, contre la peau nue de sa mère, le plus longtemps possible à la naissance. Cela peut bien sûr se faire même si vous n'allaitez pas.

• En général, les bébés s'habituent rapidement au goût du lait maternel, alors qu'ils n'apprécient pas tous le goût des laits en bouteille.

• Les selles d'un bébé nourri au sein sont moins malodorantes et n'irritent pas la peau du bébé. Les bébés nourris au sein sont donc moins sujets à l'érythème fessier.

• Les bébés nourris au sein n'ont généralement pas de diarrhée ni de constipation.

• Les bébés nourris au sein ont tendance à être moins difficiles au moment du sevrage.

• Le lait maternel semble aider à détacher le mucus du nouveau-né et agit comme un laxatif en aidant à l'évacuation du premier caca (méconium).

• Les bébés nourris au sein obtiennent de meilleurs résultats aux tests d'intelligence dans la petite enfance.

• L'allaitement est réconfortant pour vous et votre bébé (bien que cela soit également vrai pour l'allaitement au biberon).

Avantages de l'allaitement pour vous

• L'allaitement contribuera à accélérer votre rétablissement après l'accouchement, en particulier le rétrécissement de l'utérus après l'accouchement.

• L'allaitement vous aide à gérer l'engorgement initial des seins qui apparaît souvent vers le troisième ou le quatrième jour et qui peut être très inconfortable.

• L'allaitement est pratique : vous n'avez pas à préparer de biberons. C'est aussi l'option la moins chère - elle est gratuite.

• L'allaitement réduit légèrement le risque de dépression postnatale.

• L'allaitement vous protège plus tard, dans une certaine mesure, contre le cancer de l'ovaire et du sein. Il réduit également les risques d'amincissement des os (ostéoporose), de diabète et d'obésité avec l'âge.

• Les tétées nocturnes sont plus faciles et plus rapides lorsque vous allaitez, ce qui signifie que vous dormez davantage.

• L'allaitement retarde généralement le retour des règles de trois mois ou plus. Pendant que vous allaitez exclusivement, votre fertilité est supprimée pendant une période pouvant aller jusqu'à six mois. Il s'agit d'une méthode naturelle de contrôle des naissances dont l'efficacité peut atteindre 98 %.

• Le pompage ou l'expression du lait maternel peut vous donner une certaine liberté, en vous permettant de passer du temps loin de votre bébé tout en continuant à lui fournir du lait maternel, et en donnant à votre partenaire la possibilité de participer aux tétées.

• L'allaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie de l'enfant est le plus bénéfique. Cependant, tout allaitement que vous pratiquez vous apportera, à vous et à votre bébé, des avantages.

Avantages de l'alimentation au biberon

• Vous avez plus de souplesse pour vous éloigner de votre bébé si vous devez travailler, par exemple. (Bien que vous puissiez tirer votre lait ou compléter l'allaitement par un biberon, il n'est pas facile de le faire dans les premiers jours, lorsque la production de lait maternel ne fait que commencer, et vous ne pouvez donc pas vous éloigner facilement de votre bébé).

• L'allaitement peut être fatigant, surtout pendant les premières semaines où vous nourrissez votre bébé à la demande. L'alimentation au biberon est plus facile à déléguer lorsque vous êtes fatiguée, ce qui vous permet de vous reposer correctement et d'avoir plus d'énergie en général.

• L'allaitement peut être douloureux : les problèmes les plus courants sont l'engorgement des seins, les fuites, les mamelons douloureux et l'infection du sein (mastite). L'allaitement au biberon permet aux seins de se stabiliser plus rapidement après la grossesse.

• Votre partenaire ne peut pas allaiter et peut se sentir un peu exclu (bien que vous puissiez l'autoriser à donner le biberon).

• Vous pouvez trouver l'allaitement en public gênant et embarrassant, ce qui vous empêche de sortir avec votre bébé. L'allaitement au biberon élimine ce problème (qu'il s'agisse de lait exprimé ou de lait maternisé).

• L'alimentation au biberon vous permet de voir la quantité de lait absorbée par votre bébé, ce qui peut vous rassurer.

• L'allaitement peut être difficile au début. Tous les bébés ne prennent pas immédiatement le sein et ne l'allaitent pas bien, et vous pouvez trouver l'allaitement stressant et ne pas être sûre que votre bébé s'est nourri correctement.

• L'allaitement peut être particulièrement difficile si vous avez plus d'un bébé à nourrir ; l'utilisation partielle ou totale de biberons peut vous aider à gérer la situation.

• Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale au niveau des seins, y compris la chirurgie esthétique, peuvent présenter une diminution de la production de lait maternel - l'effet dépend précisément de l'intervention chirurgicale subie.

• Certaines femmes craignent de ne pas pouvoir produire suffisamment de lait pour satisfaire leur bébé, et le lait au biberon soulage cette angoisse.

• L'allaitement au biberon peut être plus sûr pour votre bébé si vous devez prendre des médicaments qui passeraient dans le lait maternel et seraient nocifs pour votre bébé, ou si votre bébé a besoin d'un lait spécialement adapté en raison de son état de santé.

• Il est conseillé aux femmes séropositives de ne pas allaiter, sauf si elles se trouvent dans un pays ou dans une situation où il n'est pas possible de se procurer facilement du lait maternisé et de l'eau.

• D'autres raisons pratiques peuvent expliquer que votre bébé doive être nourri au biberon, notamment le fait que vous ne soyez pas avec lui (par exemple, en raison d'une adoption, d'une prématurité, d'une maladie chez vous ou chez votre bébé, ou parce que vous devez reprendre le travail plus tôt que prévu).

• Si votre bébé est né avant 32 semaines, il peut être plus difficile d'établir votre production de lait maternel, de sorte que l'allaitement au biberon peut vous soulager pendant que vous essayez d'établir votre production.

• Certaines femmes préfèrent simplement l'idée d'allaiter au biberon (bien qu'elles puissent exprimer leur lait pendant un certain temps si elles veulent donner du lait maternel à leur bébé).

Avantages de l'alimentation combinée

L'allaitement au sein ou au biberon n'est pas forcément une question de tout ou rien. Vous pouvez allaiter entièrement ou partiellement, et de nombreuses mères combinent l'allaitement et le lait maternisé, ainsi que le pompage du lait maternel, dans des proportions différentes. Il est plus facile de commencer l'allaitement mixte une fois que vous avez allaité votre enfant pendant six semaines, de manière à ce que vos réserves soient bien établies ; toutefois, vous pouvez essayer plus tôt si vous en avez besoin ou envie.

La combinaison de l'allaitement maternel et de l'alimentation au biberon présente les avantages et les inconvénients des deux options. Elle vous rend plus flexible, car vous pouvez passer de l'un à l'autre, ce qui peut vous convenir si, par exemple.. :

• Vous souhaitez allaiter, mais vous aimeriez que votre partenaire participe aux routines d'allaitement.

• Vous voulez allaiter mais aussi préserver votre énergie et offrir au bébé le meilleur des deux mondes.

• Vous allaitez mais souhaitez pouvoir donner des biberons de lait maternisé pour une ou plusieurs tétées afin de pouvoir vous reposer.

• Vous avez commencé par nourrir votre bébé au biberon et vous avez décidé de commencer à l'allaiter.

• Vous devez laisser votre bébé et vous voulez vous assurer qu'il aura du lait pendant votre absence.

• Vous avez des jumeaux ou plus et vous pensez que cela serait plus facile à gérer.

L'introduction des préparations pour nourrissons aura tendance à réduire la quantité de lait maternel que vous produisez, et ce d'autant plus si vous le faites au cours des six premières semaines, alors que votre production de lait maternel est en train de s'équilibrer. Votre bébé doit également apprendre à téter différemment au biberon et au sein. Toutefois, avec de la persévérance, de nombreuses mères y parviennent.

Comment tirer le lait maternel ?

Vous pouvez vouloir tirer votre lait parce que vos seins sont engorgés et que vous voulez soulager la pression, parce que votre bébé est un grand prématuré et n'est pas encore capable de téter (voir ci-dessous), ou parce que vous avez besoin ou envie que quelqu'un d'autre puisse aussi nourrir votre bébé. Exprimer son propre lait maternel est une technique que vous pouvez apprendre assez rapidement, bien qu'il faille un peu de pratique au début. L'expression du lait maternel est comme son nom l'indique : vous "traitez" votre sein pour en extraire le lait qu'il contient et vous stockez le lait exprimé pour que vous (ou quelqu'un d'autre) puissiez le donner à votre bébé dans un biberon.

Vous pouvez tirer votre lait à l'aide d'un tire-lait (manuel ou électrique) ou à la main (ce qui est souvent plus facile au début). Vous pouvez louer des tire-laits de qualité hospitalière, qui sont les plus efficaces. Vous pouvez conserver le lait exprimé au réfrigérateur jusqu'à cinq jours ou le congeler jusqu'à six mois.

Vous trouverez plus de détails sur la manière de tirer le lait dans le dépliant séparé intitulé Allaitement de votre bébé.

Comment dois-je nourrir mon nouveau-né ?

Vous devez donner à manger à votre nouveau-né dès que possible après sa naissance. Vous pouvez généralement choisir d'allaiter ou de donner le biberon dès le début. Le lait maternel, en particulier le lait maternel précoce, est extrêmement bénéfique pour votre bébé, et c'est la raison pour laquelle de nombreuses mères qui souhaitent donner le biberon décident d'allaiter pendant les deux premières semaines. Cela signifie qu'elles donnent à leur bébé l'important premier lait (colostrum) avant de passer au lait maternisé.

Votre sage-femme sera là pour vous aider à mettre en place l'alimentation, jusqu'à ce que vous puissiez le faire en toute confiance sans aide, de sorte que vous n'aurez pas à le faire seule.

À quelle fréquence mon bébé voudra-t-il téter immédiatement après la naissance ?

Immédiatement après la naissance, votre bébé sera, comme vous, fatigué et probablement affamé. Certains bébés voudront s'alimenter immédiatement, d'autres sembleront moins désireux de le faire. Votre sage-femme encouragera votre bébé à s'alimenter dans l'heure qui suit la naissance, car cela vous aide, vous et votre bébé, à vous remettre de l'accouchement. Il est particulièrement important d'encourager les bébés de mères diabétiques à s'alimenter dans la première demi-heure qui suit la naissance, car ces bébés sont particulièrement susceptibles de souffrir d'hypoglycémie.

Les bébés sont très différents selon qu'ils veulent continuer à s'alimenter dans les premières heures suivant la naissance ou qu'ils semblent avoir besoin de dormir. Les nouveau-nés doivent pouvoir s'alimenter aussi souvent qu'ils le souhaitent. Si le bébé tète activement, il faut le garder au sein ou au biberon jusqu'à ce qu'il ralentisse ou s'arrête. Si vous allaitez, proposez-lui le deuxième sein avant d'arrêter (car il se peut que le flux ait ralenti dans le premier sein, mais que votre bébé ait encore faim).

Aurai-je du lait dans les premières heures ?

À la naissance de votre bébé, vos seins produiront déjà du colostrum, dont vous avez peut-être remarqué qu'il s'écoulait de vos seins en fin de grossesse. Ce "lait" jaunâtre est un peu plus épais que le lait maternel mature. Le colostrum n'est produit que pendant les premiers jours de la vie de votre bébé, après quoi il se transforme progressivement (et augmente en quantité) en lait maternel mature. Le colostrum est très important pour votre bébé. Même si vous n'envisagez pas d'allaiter à long terme, le colostrum que vous donnez à votre bébé aura une valeur à long terme pour lui.

Qu'est-ce que le colostrum ?

Le colostrum est un "premier lait" jaune laiteux qui contient des protéines, des hydrates de carbone, des graisses, des vitamines, des minéraux, des anticorps et des cellules immunitaires qui combattent les agents pathogènes tels que les bactéries et les virus. Il vous aide à transmettre à votre bébé l'immunité que vous avez "gagnée" en combattant vous-même les infections. Cela est extrêmement utile à votre bébé, dont le système de défense immunitaire n'est pas encore totalement développé. Le colostrum maternel réduit les infections du ventre et de l'oreille chez les bébés plus tard dans l'enfance. Le colostrum contribue également à prévenir l'apparition d'une jaunisse précoce chez les bébés.

De nombreuses mères qui ne souhaitent pas continuer à allaiter décident de donner à leur bébé ce premier colostrum vital. Ensuite, au cours des deux premières semaines, le lait passe progressivement du colostrum au lait maternel "mature", en passant par un "lait de transition". Dans les 24 heures qui suivent la naissance, vous produisez environ 40 ml de colostrum et votre bébé en absorbe environ un cinquième lors de la tétée.

En quoi le fait de donner du colostrum à mon bébé peut-il aider mon organisme ?

L'allaitement dans les minutes et les heures qui suivent l'accouchement aide votre utérus à expulser plus efficacement le placenta et à se contracter fermement pour retrouver sa taille d'avant la grossesse. Cela permet de lancer le processus de retour à la normale et de soulager l'engorgement mammaire qui survient généralement vers le 3e ou 4e jour après l'accouchement (que vous allaitiez ou non).

Comment nourrir mon bébé prématuré ?

Les prématurés reçoivent idéalement du lait maternel dès la naissance, même si, avant 32 semaines de gestation, ils ne sont peut-être pas encore assez forts pour téter directement. Si vous produisez du lait et que votre bébé est assez fort pour téter, vous serez généralement encouragée à l'allaiter, car l'allaitement est particulièrement bénéfique pour les prématurés. Si vous n'êtes pas en mesure d'allaiter dans un premier temps, ou si vous décidez de ne pas le faire, votre bébé prématuré pourra recevoir du lait maternisé ou, parfois, après discussion avec vous, du lait de donneuse exprimé.

• Si votre bébé est un grand prématuré, il se peut que son système digestif ne soit pas encore assez développé pour recevoir des aliments dans l'estomac. Il faudra donc peut-être l'alimenter par voie veineuse à l'aide d'une solution spéciale riche en nutriments appelée TPN (Total Parenteral Nutrition).

• Les bébés prématurés qui sont prêts à digérer le lait, mais qui ne sont pas encore assez forts pour téter, peuvent recevoir du lait maternel ou du lait maternisé par l'intermédiaire d'une minuscule sonde qui va jusqu'à l'estomac. Idéalement, c'est votre propre lait maternel qui sera utilisé, si vous pouvez l'exprimer. Les prématurés peuvent également avoir besoin de compléments alimentaires ou de préparations spéciales pour prématurés, afin de compenser le temps qu'ils ont perdu dans l'utérus.

• Si votre bébé est très précoce, il se peut que vous mettiez un peu de temps à produire du lait. Cependant, si vous continuez à tirer votre lait régulièrement, huit fois par jour, il est probable que le lait monte. Si votre production de lait n'est pas complètement établie, l'équipe peut envisager d'utiliser du lait maternel humain donné ou du lait maternisé, jusqu'à ce que vous puissiez le remplacer par votre propre lait maternel.

• Votre bébé peut continuer à être nourri par sonde pendant qu'il apprend à se nourrir au sein, à la tasse ou au biberon, afin de s'assurer qu'il reçoit suffisamment de nourriture.

Comment tirer le lait maternel pour mon bébé prématuré ?

Pour tirer le lait de votre bébé prématuré, vous devez commencer à le faire à la main dans les six heures qui suivent l'accouchement. Vous devrez le faire huit à dix fois par jour, dont une fois pendant la nuit. Les premiers jours, il se peut que vous ne produisiez que quelques gouttes de lait à chaque fois, ce qui peut sembler très peu, mais chaque goutte compte.

Combien de calories contiennent le colostrum, le lait maternel et le lait maternisé ?

Le colostrum contient environ 50 calories par once et le lait maternel mature contient 60 à 75 calories, tout comme les préparations pour nourrissons. Lorsqu'il produit du lait mature, chaque sein produit un lait plus "riche" et plus gras vers la fin de la tétée, lorsqu'il est presque vide. Il est donc important que les bébés allaités aient la possibilité de vider un sein avant de téter l'autre, afin d'avoir accès à ce lait plus riche.

Comment allaiter mon bébé ?

Voir le dépliant séparé intitulé "Allaiter son bébé".

Comment nourrir mon bébé au biberon ?

Voir la notice séparée intitulée "L'alimentation au biberon".

Puis-je recommencer à allaiter après avoir donné le biberon ?

Si vous le souhaitez, vous pouvez reprendre l'allaitement pendant des semaines, voire des mois, après l'avoir arrêté. Cela peut demander un peu de persévérance, mais certaines choses peuvent aider votre lait à revenir :

• Prenez votre bébé dans vos bras le plus possible, peau contre peau.

• Tirez votre lait environ huit fois par jour - cela libère l'hormone prolactine, qui stimule la production de lait par les seins. Au début, il peut être plus facile de tirer son lait à la main, mais il existe aussi des tire-laits.

• Si votre bébé prend le sein mais que vous n'avez pas encore beaucoup de lait, nourrissez-le peu et souvent, lorsqu'il est détendu et qu'il n'a pas trop faim.

• Diminuez progressivement le nombre de biberons au fur et à mesure que votre production de lait augmente.

• Envisagez d'utiliser un dispositif d'aide à l'allaitement. Il s'agit d'un minuscule tube collé à côté de votre mamelon et qui va jusqu'à la bouche de votre bébé, de sorte que lorsque votre bébé suce votre mamelon, il reçoit du lait par le tube ainsi que par votre sein. Cela permet à votre bébé de continuer à téter, donnant ainsi à vos seins la stimulation dont ils ont besoin pour continuer à produire du lait.

Puis-je allaiter si j'adopte ?

Il est possible d'allaiter même si l'on ne vient pas d'avoir un enfant : c'est ce que l'on appelle l'allaitement adoptif. Le principe est que la stimulation répétée des mamelons déclenche la production de lait. Il est plus difficile de déclencher la production de lait si vous n'avez pas été enceinte récemment. En effet, bien que la production de lait soit déclenchée par la stimulation des mamelons, vous n'aurez pas les niveaux élevés d'hormones de grossesse qui préparent également votre corps à l'allaitement en élargissant et en sensibilisant l'appareil de production de lait. Mais c'est possible.

Il faut parfois beaucoup de persévérance pour obtenir une bonne production de lait, mais un dispositif d'aide à l'allaitement (comme ceux décrits ci-dessus) peut être très utile pour persuader le bébé de continuer à téter, en fournissant la stimulation nécessaire pour créer une production de lait.

Comment sevrer mon bébé ?

Le sevrage est l'introduction progressive d'aliments supplémentaires pour votre bébé, en plus des préparations pour nourrissons ou du lait maternel. Voir le dépliant séparé intitulé "Sevrage dirigé par l'enfant".

Quelle est la meilleure façon d'aider mon bébé à avoir une alimentation équilibrée une fois qu'il est complètement sevré ?

L'alimentation des enfants de plus de 12 mois est à la fois un art et une science. Votre objectif est d'encourager des goûts et des habitudes alimentaires sains, qui prépareront votre enfant pour la vie.

Voir le dépliant séparé intitulé "Nourrir votre tout-petit".

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.