L'alimentation au biberon

Conseils de NICE sur l'alimentation au biberon
L'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) recommande, si vous envisagez ou devez nourrir votre enfant au biberon (avec ou sans allaitement), de procéder comme suit

• Faites respecter vos décisions.

• Bénéficier d'un soutien en face à face pour l'alimentation au biberon.

• Vous avez également accès à des informations et à une assistance écrites, en ligne ou par téléphone si vous en avez besoin.

• Les conseils qui vous sont donnés doivent inclure

  • Les différences entre le lait maternel et le lait maternisé.

  • que le seul lait maternisé dont votre bébé devrait avoir besoin au cours de la première année de sa vie (à moins qu'il n'ait des besoins médicaux spécifiques) est le lait maternisé de première intention.

  • Comment donner le biberon en toute sécurité, y compris comment stériliser le matériel d'alimentation et préparer les aliments.

  • Si vous essayez d'allaiter et que vous envisagez d'ajouter des préparations pour nourrissons, comment maintenir votre production de lait maternel et l'impact que peut avoir l'alimentation au biberon.

  • Les meilleures positions pour nourrir votre bébé et les dangers qu'il y a à le placer contre un oreiller ou un autre support, plutôt que de le tenir dans vos bras pendant la tétée.

  • Comment reconnaître si votre bébé a faim ou s'il est rassasié (il est possible de suralimenter votre bébé si vous le nourrissez au biberon).

  • Comment créer des liens avec votre bébé.

Vous devriez vous adresser à votre sage-femme ou à votre visiteur de santé pour obtenir des conseils et de l'aide concernant l'alimentation de votre bébé.

Comment puis-je me préparer à donner le biberon ?

L'allaitement au biberon est une activité à laquelle vous devez vous préparer en achetant du matériel, en choisissant du lait maternisé et en préparant des biberons avant d'en avoir besoin.

Acheter du matériel pour l'alimentation au biberon

Vous devrez acheter du matériel à l'avance - vous aurez besoin de biberons, de tétines et de matériel de stérilisation. Certains bébés semblent préférer certaines tétines à d'autres, mais il n'y a pas de tendance claire. Les tétines sont également disponibles avec différents "débits" et vous pouvez en acheter une de chaque débit, afin de voir ce que votre bébé supporte le mieux.

Votre bébé s'adaptera et apprendra à se nourrir avec le système de tétine et de biberon que vous aurez choisi. La plupart des biberons et des tétines doivent être stérilisés, bien que certains systèmes de biberons utilisent des sacs en plastique à usage unique pour contenir le lait. Certaines tétines imitent mieux que d'autres le mamelon humain, mais votre bébé apprendra à se débrouiller avec le système que vous aurez choisi.

Certains bébés - par exemple ceux qui ont une fente palatine - peuvent avoir des difficultés à téter une tétine normale et peuvent avoir besoin d'une tétine spécialement adaptée. Les biberons destinés aux bébés souffrant d'une fente palatine sont généralement souples, ce qui permet de les presser doucement pour faciliter l'écoulement du lait. Les tétines existent en différentes formes qui conviennent à différents bébés en fonction de leur âge et de la taille et de la forme de leur fente. Votre infirmière spécialisée ou votre médecin vous conseillera sur la tétine qui conviendra le mieux à votre bébé.

Le choix des biberons pour les bébés allaités

Si vous introduisez l'alimentation au biberon après que votre bébé a appris à téter, il devra apprendre une nouvelle technique de succion. Il vous faudra faire preuve d'une douce persévérance et, au début, votre bébé ne sera peut-être pas très enthousiaste à l'idée d'essayer quelque chose de nouveau. Certaines tétines sont commercialisées pour ressembler davantage à la tétine humaine afin de faciliter la transition.

Certaines mamans font la transition en deux temps, en introduisant d'abord la tétine avec du lait maternel exprimé dans le biberon (pour que le goût soit le même, même si la tétine ne l'est pas), puis ensuite (une fois que leur bébé a appris à gérer la tétine) en introduisant le lait maternisé.

Les choix des patients pour L'alimentation de votre bébé

Grossesse

Un guide pour allaiter confortablement en public

L'allaitement est autorisé dans les espaces publics sur l'ensemble du territoire britannique. Cependant, de nombreuses mères ont encore du mal à allaiter confortablement en dehors de la maison.

par Victoria Raw

Grossesse

Nourrir votre bébé

Ce dépliant traite de l'alimentation de votre bébé, de la naissance à l'âge d'un an et au-delà. Il donne des conseils sur les différentes approches de l'alimentation de votre bébé. Aucune d'entre elles n'est la seule "bonne" façon de faire les choses ; toutes présentent des avantages et des inconvénients. En fin de compte, la façon dont vous nourrissez votre bébé est un choix personnel qui dépend de nombreux facteurs propres à vous, à votre bébé et à votre famille.

par Dr Mary Elisabeth Lowth, FRCGP

Comment préparer les biberons ?

Les aliments en bouteille peuvent être achetés déjà préparés ou peuvent être obtenus en mélangeant du lait maternisé déshydraté avec de l'eau bouillie (lorsqu'elle est encore chaude). Suivez attentivement les instructions figurant sur l'emballage lorsque vous préparez l'aliment.

• Ne diluez pas trop le lait maternisé, car votre bébé risque de ne pas pouvoir boire suffisamment pour obtenir les nutriments dont il a besoin.

• Le lait maternisé ne doit pas être trop concentré, sinon votre bébé risque de manquer de liquide (déshydratation) et d'être constipé.

• Il est important de s'assurer que vous préparez le lait maternisé avec de l'eau bouillie qui a été refroidie pendant 30 minutes au maximum, de manière à ce que la température soit toujours supérieure à 70 degrés Celsius. Les préparations en poudre ne sont pas stériles et l'utilisation d'eau à cette température tuera tous les germes nocifs (bactéries).

• Veillez à ce que le lait maternisé ne soit pas trop chaud lorsque vous le donnez à votre bébé. Si vous réchauffez le lait maternisé dans un four à micro-ondes, soyez particulièrement vigilant, car les micro-ondes peuvent créer des "points chauds" dans les liquides. Agitez bien le biberon pour le mélanger avant de tester la température.

Comment nourrir mon bébé au biberon ?

Assurez-vous d'être confortablement assise. Tenez votre bébé contre vous, dans une position similaire à celle de l'allaitement, en le regardant dans les yeux pendant que vous le nourrissez. Votre bébé, même lorsqu'il est nouveau-né, peut se concentrer sur votre visage, et c'est un élément important de la façon dont il s'attache à vous.

• Votre bébé doit être bien droit pour boire au biberon, afin de pouvoir respirer et avaler (votre bébé respire par le nez pendant la tétée). Soutenez sa tête et approchez la tétine des lèvres de votre bébé - il ouvrira la bouche ; laissez-le ensuite aspirer la tétine.

• Donnez à votre bébé le temps de téter, car la tétée ne doit pas être précipitée. Gardez la tétine pleine, sinon votre bébé absorbera de l'air. Si la tétine s'aplatit pendant la tétée, glissez doucement votre petit doigt dans le coin de la bouche de votre bébé pour relâcher la succion. Si la tétine se bloque, remplacez-la par une autre.

• Si votre bébé semble frustré et continue d'aplatir la tétine, il se peut que vous ayez besoin d'une tétine à débit plus rapide. Vous pouvez agrandir les trous vous-même à l'aide d'une aiguille chaude, mais vous devrez alors restériliser la tétine.

• Si votre bébé bafouille et ne cesse de perdre la tétine, il se peut que le débit soit trop rapide et que vous ayez besoin d'une tétine à débit plus lent.

Enrouler votre bébé

Votre bébé avalera un peu d'air et aura peut-être besoin de faire son rot. Lorsqu'il cesse de se nourrir activement, tenez-le en position verticale et frottez-lui le dos pour faire remonter le vent. Voyez ensuite s'il a envie de téter encore un peu. Lorsque votre bébé a fini de téter, jetez le lait maternisé non utilisé dans le biberon, car il n'est plus stérile.

Être malade et posséder

Certains bébés montent plus de lait que d'autres pendant ou juste après la tétée. C'est ce qu'on appelle parfois le possetting ou le reflux, et c'est généralement inoffensif. Si cela se produit souvent, si votre bébé est malade de force ou s'il semble souffrir, vous devriez en parler à votre infirmière ou à votre médecin généraliste.

Vérifiez que l'orifice de la tétine de votre bébé n'est pas trop grand, car une tétée trop rapide peut provoquer des nausées. Le fait d'asseoir votre bébé en position verticale sur vos genoux après une tétée, et de le remonter doucement lorsqu'il fait une pause, peut l'aider.

Quelle quantité de lait maternisé mon bébé doit-il prendre ?

La fréquence des tétées et la quantité de lait varient d'un bébé à l'autre. Nourrissez votre bébé lorsqu'il a faim et ne vous inquiétez pas s'il ne finit pas son biberon.

La meilleure mesure de la qualité de l'alimentation de votre bébé est sa croissance d'une semaine à l'autre, et non la quantité qu'il absorbe à chaque tétée. Entre l'âge d'une semaine et l'âge de 6 mois, la plupart des bébés ont besoin d'environ 150 à 200 ml de lait maternisé par kilo de poids et par jour. Cette quantité varie d'un bébé à l'autre et peut également changer si votre bébé n'est pas bien, s'il souffre de douleurs dues aux poussées dentaires ou s'il a une poussée de croissance.

La prise de poids de votre bébé et le nombre de couches mouillées et sales sont les meilleurs indicateurs pour savoir si votre bébé reçoit suffisamment de lait maternisé. Votre bébé devrait avoir environ six couches mouillées par jour, imbibées d'urine claire ou jaune pâle. Après les selles plus foncées de la première semaine, votre bébé devrait commencer à faire des selles jaune pâle ou brun jaunâtre, et devrait faire une selle presque tous les jours.

Votre bébé sera généralement pesé à la naissance, puis à nouveau entre 5 et 10 jours. Ensuite, les bébés en bonne santé ne doivent pas être pesés plus d'une fois par mois jusqu'à l'âge de 6 mois.

L'alimentation au lait maternisé peut-elle constiper mon bébé ?

La constipation est plus fréquente chez les bébés nourris au lait maternisé que chez ceux nourris au sein. Si votre bébé a moins de 8 semaines et qu'il n'a pas eu de couche sale depuis deux ou trois jours, parlez-en à votre infirmière ou à votre médecin généraliste.

Quel type de lait maternisé dois-je donner à mon bébé ?

Pendant les six premiers mois, votre bébé ne doit consommer que du lait maternel ou des préparations pour nourrissons. Presque tous les bébés devraient commencer par le premier lait maternisé. Les seules exceptions concernent les grands prématurés et les bébés souffrant d'une pathologie particulière connue à la naissance. La grande majorité des bébés n'ont besoin que d'une première préparation pour nourrissons jusqu'à ce qu'ils passent au lait de vache normal à l'âge d'un an.

Qu'est-ce que le lait maternisé premier âge ?

Les premières préparations pour nourrissons sont fabriquées à partir de lait de vache qui a été modifié pour être adapté aux bébés humains. Il est disponible sous forme de poudre à reconstituer ou de liquide prêt à l'emploi. Le liquide a une durée de conservation beaucoup plus courte et est une option plus coûteuse, mais il peut être très utile si vous êtes dans une situation où il n'est pas facile de préparer du lait maternisé de manière hygiénique.

Qu'est-ce que l'allergie au lait de vache ?

L'allergie au lait de vache (ou allergie aux protéines du lait de vache, APLV) est une allergie à un ou plusieurs types des principales protéines du lait, la caséine et le lactosérum. Elle touche environ 1 bébé de moins d'un an sur 15, bien qu'elle soit moins fréquente chez les bébés nourris exclusivement au sein (seulement 1 sur 200). Elle est plus fréquente chez les bébés qui ont, ou dont les parents ont, de l'asthme, de l'eczéma ou des allergies alimentaires. Plus de la moitié des enfants allergiques au lait de vache avant l'âge d'un an le tolèrent à l'âge de 5 ans.

Les symptômes comprennent généralement des éruptions cutanées, des démangeaisons et de l'eczéma, ainsi que des problèmes digestifs tels que des douleurs abdominales et de la diarrhée, parfois accompagnés d'une respiration sifflante. Si votre bébé présente l'un de ces symptômes, vous devez en parler à votre infirmière ou à votre médecin.

• Si votre bébé développe une allergie au lait de vache, votre médecin lui prescrira une préparation spéciale dans laquelle les protéines du lait de vache ont été décomposées.

• Le lait de soja n'est pas recommandé pour traiter l'allergie au lait de vache, d'une part parce que son utilisation avant l'âge de 6 mois peut entraîner une allergie au soja, et d'autre part parce que certains enfants allergiques au lait de vache sont également allergiques au lait de soja.

L'allergie au lait de vache n'est pas la même chose que l'intolérance alimentaire. L'intolérance est due à une incapacité à traiter ou à digérer complètement le lait, généralement en raison d'une pénurie ou de l'absence d'une des enzymes (comme le lactose) nécessaires à sa décomposition. Il ne s'agit pas d'une réaction allergique. Voir les brochures séparées intitulées Allergie aux protéines du lait de vache et Intolérance au lactose.

Quelles sont les préparations pour nourrissons disponibles ?

Il existe un grand nombre de formules différentes sur le marché, dont certaines sont spécifiquement destinées aux bébés souffrant d'allergies ou d'intolérances, et d'autres s'adressent à tous les bébés. La plupart des bébés n'ont jamais besoin de changer de lait, mais les fabricants de lait maternel aimeraient que vous adoptiez leur marque.

Vous trouverez sur le marché un certain nombre d'autres laits pour bébés, dont certains prétendent qu'ils sont plus satisfaisants pour votre bébé ou qu'ils le calment mieux. Nous avons dressé la liste des laits que vous avez le plus de chances de trouver dans les rayons :

Première préparation pour nourrissons (premier lait)

Ce devrait toujours être la première préparation que vous donnez à votre bébé. Le lait de vache contenu dans les préparations pour nourrissons contient deux types de protéines : le lactosérum et la caséine. Les premières préparations pour nourrissons sont à base de protéines de lactosérum, plus faciles à digérer. Elle reste la formule la plus proche du lait maternel.

Lait de chèvre

Il existe différentes sortes de préparations à base de lait de chèvre. Elles sont élaborées à partir de la modification du lait de chèvre plutôt que du lait de vache et ne sont pas moins susceptibles de provoquer des allergies chez les bébés que les préparations à base de lait de vache. Elles ne conviennent pas aux nourrissons allergiques au lait de vache, car les protéines qu'elles contiennent sont très similaires.

Les fabricants de lait maternisé de chèvre affirment qu'il est plus facile à digérer, bien qu'il n'y ait pas de preuves solides à ce sujet. Toutefois, les préparations à base de lait de chèvre sont produites selon les mêmes normes nutritionnelles que les préparations à base de lait de vache et constituent une alternative acceptable.

Lait maternisé pour bébés affamés (hungry milk)

Ce type de préparation contient plus de caséine que de lactosérum. La caséine est plus difficile à digérer pour les bébés. Cette formule est souvent décrite comme convenant aux "bébés plus affamés", mais rien ne prouve que les bébés s'installent mieux ou dorment plus longtemps lorsqu'ils sont nourris avec ce type de formule.

Formule anti-reflux (staydown)

Il s'agit d'une préparation épaissie destinée à prévenir le reflux ou le possetting sévère chez les bébés qui montent très fréquemment au lait pendant ou après la tétée. Une préparation épaissie ne doit être utilisée que sur les conseils de votre sage-femme, de votre visiteur de santé ou de votre médecin généraliste, qui peut vous conseiller de l'essayer si votre bébé monte fréquemment le lait et semble en détresse.

Formule confort

Ce type de préparation contient des protéines de lait de vache qui ont déjà été partiellement décomposées (partiellement hydrolysées). On dit que cela facilite la digestion et réduit les coliques du nourrisson, mais il n'existe aucune preuve de cette efficacité. On l'appelle parfois à tort lait maternisé hypoallergénique, mais il ne convient pas aux bébés chez qui une allergie au lait de vache a été diagnostiquée, car les protéines du lait de vache ne sont pas complètement décomposées.

Formule sans lactose

Cette formule est destinée uniquement aux bébés intolérants au lactose. Cela signifie qu'ils ne peuvent pas absorber le lactose (un sucre présent dans le lait et les produits laitiers) parce qu'ils sont déficients en lactase, une enzyme nécessaire à sa décomposition.

Une véritable intolérance au lactose est rare chez les bébés. C'est normal, puisque le lait maternel contient également du lactose et qu'il est conçu pour les bébés. Le lait maternel contient également de la lactase, mais pas suffisamment pour digérer le lait seul.

• Les symptômes de l'intolérance au lactose comprennent la diarrhée, des douleurs abdominales, des vents et des ballonnements, mais ils peuvent être difficiles à détecter chez les bébés qui peuvent avoir des coliques et des selles liquides sans intolérance au lactose. Voir le dépliant séparé intitulé Intolérance au lactose.

Le lait maternisé sans lactose est en vente libre, mais il est recommandé de ne l'utiliser que sur avis médical. En effet :

• Le lactose peut jouer un rôle important dans l'intestin de votre bébé en maintenant des bactéries amies.

• Le lactose est décomposé dans l'organisme en un sucre appelé galactose, que les bébés ne reçoivent pas du lait sans lactose. On ne sait pas si cela a de l'importance.

• Le lactose présent dans l'intestin joue un rôle dans l'absorption du calcium.

L'intolérance au lactose est surdiagnostiquée chez les bébés, car il est facile d'accuser les préparations pour nourrissons d'être à l'origine de leur agitation. Les préparations sans lactose peuvent être essayées temporairement chez les bébés qui se remettent d'une diarrhée, car ils peuvent présenter un déficit temporaire en lactase pendant que la muqueuse intestinale se cicatrise.

Formule hypoallergénique

Si votre bébé est diagnostiqué comme étant allergique au lait de vache, votre médecin généraliste vous prescrira une préparation pour nourrissons contenant des protéines entièrement décomposées (hydrolysées). Ce lait n'est pas en vente libre. Il est utilisé pour les bébés allergiques au lait de vache jusqu'à l'âge de 6 mois, après quoi ils peuvent recevoir du lait de soja.

Formule de suivi

Il contient du calcium, du fer et des protéines supplémentaires et remplace le lactose par du sirop de maïs pour rendre le lait plus sucré.

Les préparations de suite ne doivent pas être données aux bébés de moins de 6 mois. Les bébés de plus de 6 mois n'ont pas non plus besoin de ces préparations, et les fabricants ont été critiqués par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui les présente comme un moyen judicieux d'abandonner l'allaitement maternel, en particulier dans les pays du tiers-monde. Les recherches montrent que le passage aux préparations de suite à l'âge de 6 mois ne présente aucun avantage pour votre bébé, et certains médecins s'inquiètent du fait qu'il peut également encourager une attirance pour les sucreries plus tard.

Votre bébé peut continuer à boire le premier lait maternisé comme boisson principale jusqu'à l'âge d'un an.

Bonne nuit le lait

Il s'agit d'une préparation de suite à laquelle on a ajouté des céréales et qui est vendue comme une préparation utile pour l'heure du coucher. Cependant, rien ne prouve que les bébés s'installent mieux ou dorment plus longtemps après l'avoir consommé, et votre bébé n'en a pas besoin. Les préparations pour la nuit ne doivent jamais être données aux bébés de moins de 6 mois.

Préparation à base de soja

Le lait maternisé au soja est fabriqué à partir de fèves de soja et non de lait de vache. Il est utilisé comme alternative au lait de vache après l'âge de 6 mois pour les bébés chez qui une allergie au lait de vache a été diagnostiquée (bien que les bébés puissent également être allergiques au lait de soja).

Les préparations à base de soja ne sont pas recommandées pour les bébés âgés de moins de 6 mois, car elles peuvent augmenter le risque d'allergie au soja. Les préparations à base de soja contiennent également du glucose au lieu du lactose et sont plus susceptibles d'endommager les dents des bébés.

On craint également que le soja ne contienne des phytoestrogènes (semblables à l'hormone féminine œstrogène) et que ceux-ci n'affectent le développement des organes reproducteurs du bébé. Les enfants plus âgés et les adultes peuvent toutefois consommer du soja.

Vous ne devez utiliser les préparations à base de soja que si elles vous ont été recommandées ou prescrites par votre visiteur de santé ou votre médecin généraliste.

Lait de croissance (lait pour enfants en bas âge)

Les laits de croissance et les laits pour enfants en bas âge sont commercialisés comme une alternative au lait de vache entier pour les enfants en bas âge et les enfants de plus d'un an.

Le lait maternisé n'est pas nécessaire à cet âge, car votre enfant est sevré et peut obtenir des vitamines et des minéraux supplémentaires à partir de nombreuses sources. Le lait de vache entier est un choix approprié comme boisson principale pour votre enfant à partir de l'âge d'un an.

Suppléments vitaminiques

Il est également recommandé que tous les enfants âgés de 6 mois à 5 ans reçoivent chaque jour des gouttes de vitamines A, C et D. Ces gouttes ne sont pas nécessaires pour un bébé qui consomme 500 ml de lait maternisé ou plus, car le lait maternisé est enrichi en vitamines. Ces gouttes ne sont pas nécessaires pour un bébé qui boit 500 ml de lait maternisé ou plus, car le lait maternisé est enrichi en vitamines.

Les laits suivants peuvent être donnés aux bébés âgés de 6 à 12 mois en tant que mélange, mais pas en tant que boisson

• Lait de vache entier.

• Lait de chèvre ou de brebis.

Ils peuvent être introduits à partir de 6 mois, non pas en tant que boisson, mais en tant que mélange pour la nourriture. (Le lait entier de vache ou de chèvre peut être donné comme boisson à partir d'un an).

Vous ne devez pas donner les types de lait suivants à un bébé de moins d'un an

• Lait concentré, lait évaporé ou lait déshydraté pour adultes.

• Boissons de soja, d'avoine ou d'amande pour adultes.

• Lait demi-écrémé - peut être introduit dès que votre enfant a 2 ans, à condition qu'il mange généralement bien.

• Le lait écrémé et le lait à 1 % ne conviennent pas aux enfants de moins de 5 ans, car ils ne contiennent pas suffisamment de calories.

• Laits de substitution non sucrés et enrichis en calcium (tels que le lait d'avoine, d'amande et de soja pour adultes) - peuvent être donnés aux enfants de plus de 2 ans.

• Le lait de riz ne doit pas être donné avant l'âge de 5 ans, car il contient des niveaux plus élevés d'arsenic.

Que se passe-t-il si mon bébé n'aime pas le lait maternisé ?

Certaines mamans changent régulièrement de lait maternisé pour essayer de trouver celui que leur bébé aime. Le fait de changer fréquemment de lait maternisé pour trouver celui qui convient le mieux à l'enfant peut amener ce dernier à refuser chaque nouveau lait et à devenir de plus en plus grognon et irritable à l'heure des repas, ce qui convainc les parents que c'est le lait maternisé qui pose problème.

Les bébés ont souvent des journées grincheuses ou des journées où ils semblent mal à l'aise, et il est compréhensible que vous souhaitiez trouver le bon lait maternisé pour votre bébé. Si un bébé souffre de coliques ou a du mal à s'alimenter, il est facile de rejeter la faute sur le lait maternisé et de passer à autre chose - mais en réalité, le lait maternisé qui convient à presque tous les bébés est celui auquel ils ont eu la chance de s'habituer. Les bébés s'adaptent au goût du lait maternisé que vous leur donnez.

À cet âge, les enfants sont programmés pour ne pas aimer le changement, et les persuader d'accepter un changement de lait maternisé (ou de toute autre formule après le lait maternel) peut prendre un peu de temps. Changer de lait maternisé n'arrangera pas les choses et peut même les rendre plus difficiles, car votre bébé sera désorienté et, n'ayant pas le temps de s'habituer à l'une ou l'autre formule, il risque de continuer à se montrer capricieux.

Si l'on vous conseille d'introduire un nouveau lait maternisé, vous devez persévérer calmement et sans anxiété. Il peut s'écouler plusieurs jours avant que votre bébé n'accepte le lait maternisé après le lait maternel, ou qu'il n'accepte un changement de lait maternisé conseillé par votre médecin ou votre infirmière, car il aura un goût différent et les petits bébés n'aiment pas le changement.