L'allaitement de votre bébé

Toutes les femmes peuvent-elles allaiter ?

La plupart des femmes sont physiquement capables d'allaiter. Il est rare qu'une mère soit physiquement incapable d'allaiter. Que vous ayez de très petits ou de gros seins, ou des mamelons inversés, cela n'a pas d'importance. La majeure partie du gros sein est constituée de graisse et les parties productrices de lait (mammaires) sont très petites. Votre tissu mammaire est conçu pour produire suffisamment de lait pour votre bébé. Si vous avez des jumeaux, il est généralement possible de produire suffisamment de lait pour les deux bébés.

L'allaitement peut cependant nécessiter de la pratique et de la persévérance, et c'est quelque chose que vous et votre bébé devez apprendre. L'allaitement présente de nombreux avantages, tant pour vous que pour votre bébé. Si vous souhaitez allaiter, il est donc important de ne pas vous décourager si cela s'avère difficile au début. N'ayez pas peur de demander de l'aide.

Il est déconseillé à certaines femmes d'allaiter. Il s'agit notamment des femmes qui doivent prendre des médicaments qui pourraient nuire à leur bébé par l'intermédiaire du lait maternel. Certains grands prématurés peuvent avoir besoin, dans un premier temps, d'une préparation spéciale ou de lait maternel donné, jusqu'à ce que votre lait arrive, bien que la plupart d'entre eux se porteront mieux avec votre lait exprimé, même au début, lorsqu'il n'y en a qu'une toute petite quantité.

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L'allaitement de votre bébé

L'allaitement présente de nombreux avantages, tant pour vous que pour votre bébé. Si vous souhaitez allaiter, il est important de ne pas vous décourager, même si vous trouvez cela difficile au début.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Comment commencer à allaiter ?

Idéalement, lorsque vous commencez à allaiter, une personne qualifiée devrait être présente pour vous apporter une aide et un soutien compétents, vous aider à faire prendre le sein à votre bébé et à reconnaître la sensation de descente de lait. Une sage-femme ou une conseillère en allaitement peut vous aider à cet égard. Bien réussir les premières tétées peut faire une énorme différence pour que l'allaitement se passe bien et peut éviter des problèmes tels que des mamelons douloureux, des douleurs mammaires et une faible production de lait.

Au début, il n'y aura pas beaucoup de lait et vous aurez peut-être l'impression qu'il n'est pas assez abondant. Cependant, votre bébé n'a pas besoin de beaucoup de lait et le premier lait (colostrum) est très spécial. Il est riche en nutriments et en substances qui protègent votre bébé contre les infections. L'estomac d'un nouveau-né est minuscule et ne peut contenir qu'une cuillère à café de lait. Ainsi, même si le colostrum est peu abondant, il est suffisant pour le bébé dans les premiers jours, jusqu'à ce que votre production de lait remonte. Chaque apport de colostrum est précieux pour votre santé et celle de votre bébé.

Certaines femmes essaient d'allaiter et abandonnent après quelques tétées parce que l'allaitement n'est pas aussi naturel qu'elles le pensaient. Nous attendons beaucoup de nous-mêmes, mais il faut de l'entraînement. Donnez-vous une chance - si vous voulez allaiter, vous le ferez si vous persévérez. Soyez gentille avec vous-même et essayez de ne pas vous angoisser. Il faut du temps pour devenir une experte.

L'allaitement peut prendre beaucoup de temps. Un nouveau-né se nourrit à la demande, probablement toutes les 2 ou 3 heures, jour et nuit. Au fur et à mesure que votre bébé grandit, les tétées seront plus rapides car votre lait coule plus vite. N'oubliez pas que vos seins produisent d'autant plus de lait que votre bébé tète : ils ne seront jamais vides.

En général, les bébés prennent l'habitude de téter, mais vous devriez toujours allaiter à la demande, au moins pendant les premières semaines, car c'est ainsi que votre production correspond le mieux aux besoins de votre bébé. Vous nourrissez votre bébé lorsqu'il semble avoir faim. Cela permet de tenir compte des périodes de croissance de votre bébé, au cours desquelles les tétées doivent être plus fréquentes, ainsi que d'autres facteurs, tels que la chaleur et la soif de votre bébé.

Au début de la tétée, votre bébé reçoit un avant-lait plus aqueux. Ce lait est désaltérant. Au fur et à mesure que la tétée se poursuit, le lait ultérieur (ou lait postérieur) est plus riche en graisses. Le lait postérieur rassasie votre bébé. Le lait postérieur contient davantage d'énergie et de nutriments nécessaires à la croissance et au développement de votre bébé. Il est donc important que votre bébé finisse de téter un sein avant de se voir proposer le second (sinon, il ne boirait que deux quantités de lait antérieur).

Comment faire pour que mon bébé prenne le sein ?

Ces informations sont données à titre indicatif. Demandez à une sage-femme, une conseillère en allaitement ou une amie/parente en qui vous avez confiance (et qui a allaité avec succès) de vous montrer. Les livres, les magazines et les ressources Internet contiennent de bonnes photographies, des vidéos et des images/diagrammes qui illustrent la position et la technique de l'allaitement.

La prise du sein est le terme qui désigne le fait d'attacher votre bébé à votre sein pour le nourrir. C'est la chose la plus importante à faire lorsque vous commencez à allaiter. Des images, des diagrammes et des vidéos en ligne facilitent la compréhension. Voici quelques points généraux :

• Tenez votre bébé avec le nez en face de votre mamelon. Votre bébé a besoin d'une très grande gorgée de sein sous le mamelon. En plaçant votre bébé "mamelon contre nez", vous lui permettrez d'atteindre le sein et de bien s'y attacher.

• Laissez votre bébé pencher la tête en arrière, de façon à ce que sa lèvre supérieure effleure votre mamelon.

• Attendez que votre bébé ouvre grand la bouche. Son menton touchera alors votre sein en premier. Sa langue sera en bas.

• Amenez rapidement votre bébé au sein pour qu'il puisse prendre une grande gorgée de sein dans sa bouche.

• L'aréole, plus foncée, doit être plus visible au-dessus de la lèvre supérieure qu'en dessous de la lèvre inférieure.

Signes indiquant que votre bébé se nourrit bien et qu'il prend correctement le sein

• Votre bébé a une grande bouche de sein.

• Le menton de votre bébé touche fermement le sein.

• Cela ne fait pas mal - même si les premières succions sont fortes.

• Les joues de votre bébé sont arrondies pendant la succion.

• La succion et la déglutition sont rythmées, avec des pauses occasionnelles. Il y a des cycles de succions courtes et des succions longues et profondes.

• Votre bébé a fini de téter et se détache du sein tout seul.

• Si votre bébé ne se sent pas à l'aise lorsqu'il prend le sein, il se peut que sa position ne soit pas tout à fait correcte. Utilisez votre petit doigt pour rompre l'étanchéité entre la bouche du bébé et votre sein en l'insérant délicatement au coin de la bouche de votre bébé. Réessayez ensuite de prendre le sein. Ceci est important pour éviter les mamelons douloureux et crevassés.

Qu'est-ce que le réflexe d'abandon ?

Lorsque vos seins ont le réflexe de descente, le lait est produit par le sein et éjecté. Ce phénomène est provoqué par l'ocytocine, une substance chimique (hormone) libérée dans le cerveau. Vous pouvez ressentir le réflexe de descente comme un resserrement ou un picotement dans vos seins. Cela peut être presque inconfortable et, chez certaines femmes, cela peut s'accompagner d'une soif soudaine et très intense. Si vous ressentez cela, gardez un grand verre d'eau à portée de main pendant l'allaitement.

Le simple fait de penser à l'allaitement ou à votre bébé, ou d'entendre votre bébé (ou d'autres bébés) pleurer, peut stimuler la production et la descente de lait. Il se peut que vous voyiez le lait monter lorsque vous vous préparez à allaiter - vous devrez peut-être porter des coussinets à l'intérieur de votre soutien-gorge pour recueillir ce lait.

Le réflexe de descente peut être léger au cours des premiers jours avant la montée de lait, mais il est susceptible de devenir plus intense par la suite. Au début, le réflexe de descente a tendance à rendre vos seins plus engorgés, bien qu'après quelques mois, si vous continuez à allaiter, le réflexe de descente ne produira plus autant de gonflement des seins.

Quelle est la meilleure position pour allaiter ?

Il existe de nombreuses positions différentes pour allaiter. Les points clés sont les suivants :

• Maintenez la tête et le corps de votre bébé en ligne droite afin qu'il puisse avaler facilement.

• Tenez votre bébé contre vous. Soutenez son cou, ses épaules et son dos. Le bébé doit pouvoir pencher la tête en arrière et ne doit pas avoir à s'étirer pour téter.

• Assurez-vous d'être à l'aise. L'allaitement peut prendre un certain temps. Il est parfois utile d'utiliser un oreiller ou un coussin pour vous soutenir. Vos bras ou votre dos peuvent finir par être douloureux si vous restez voûtée pendant une longue période.

L'allaitement est-il douloureux ?

Les mamelons douloureux sont l'une des principales raisons pour lesquelles les femmes qui souhaitent allaiter renoncent à le faire. Cependant, avec de la persévérance et un traitement, les mamelons douloureux disparaissent généralement.

Douleur au mamelon

L'allaitement ne devrait pas être douloureux et, avec le temps, il ne le sera plus. Cependant, il est assez courant de ressentir une sensibilité des mamelons au début, en particulier lorsque votre bébé prend le sein pour la première fois. Ce n'est peut-être pas surprenant : les mamelons sont une partie sensible de votre corps et les petites gencives fermes d'un bébé ont une prise étonnamment forte.

Les douleurs aux mamelons seraient plus fréquentes chez les femmes à la peau très claire, en particulier celles qui ont les cheveux roux. La douleur au mamelon peut être causée par une mauvaise prise du sein par le bébé. Si votre bébé est tenu de manière à ce que votre mamelon soit juste à l'intérieur de sa bouche et non à l'arrière de sa bouche, des mamelons douloureux sont plus susceptibles de se développer. Des mamelons aplatis, coincés ou blancs à la fin d'une tétée peuvent indiquer que votre bébé n'a pas parfaitement pris le sein.

Les mamelons sont également plus susceptibles d'être douloureux s'ils sont gercés ou fissurés parce qu'ils passent trop de temps dans des coussinets humides. Un mamelon fissuré peut facilement s'infecter et nécessiter l'application d'une pommade antibiotique. Si vous l'examinez attentivement, vous pourrez peut-être détecter une fissure vous-même. Votre sage-femme ou votre infirmière peut également vérifier si vous avez une crevasse ou un muguet, mais les mamelons peuvent être extrêmement sensibles au début, même en l'absence de l'une ou l'autre de ces affections.

Si vous avez mal aux mamelons pendant la tétée, essayez une simple pommade pour mamelons entre les tétées (en l'essuyant pendant la tétée) et veillez à changer fréquemment de coussinets, l'idéal étant de laisser sécher vos mamelons à l'air libre.

Muguet du mamelon

Le muguet (candida) du mamelon est une infection à levures qui peut provoquer des démangeaisons et des douleurs, qui peuvent être vives et intenses. Le mamelon peut avoir l'air brillant ou floconneux et être douloureux pendant et entre les tétées, plutôt qu'au début.

Le muguet du mamelon est plus fréquent si vous ou votre bébé avez récemment été traités avec des antibiotiques ou des stéroïdes. Il est également plus fréquent si vous ou votre bébé avez du muguet ailleurs sur le corps. Le muguet se produit naturellement et sans danger dans les intestins de nombreuses personnes et peut donc se trouver dans la couche de votre bébé au moment du change. L'érythème fessier candidosique est également très fréquent.

Le muguet mamelonnaire peut être traité à l'aide d'une crème contre le candida. Votre bébé est susceptible d'avoir du candida dans sa bouche si vous souffrez de muguet mamelonnaire, et il faudra lui administrer en même temps de minuscules quantités de gouttes orales pour éviter que vous ne vous réinfectiez mutuellement.

Douleurs mammaires

La montée de lait et l'engorgement peuvent être désagréables, mais l'allaitement ne doit pas être douloureux. Si vous avez des problèmes de seins pendant l'allaitement, cela peut être dû à un canal bouché ou à une mastite. Vous devez essayer d'identifier le problème et vous pouvez en parler à votre médecin, à votre sage-femme, à votre infirmière visiteuse ou à une conseillère en allaitement.

Protège-mamelons

En cas de problèmes de prise du sein difficiles ou persistants et de douleurs aux mamelons, l'utilisation temporaire d'une téterelle peut s'avérer utile. Fabriquée en silicone souple et suffisamment fine pour ne pas bloquer la stimulation du mamelon, la téterelle se porte pendant l'allaitement. Les trous à l'extrémité permettent au lait de s'écouler vers votre bébé. Les téterelles peuvent être utiles dans les cas suivants :

• Permet à votre bébé de faire une pause pendant la tétée sans avoir à répéter la prise du sein.

• Déclencher le réflexe de succion du bébé lorsque les mamelons sont inversés ou ne sont pas assez souples pour être aspirés (avec le temps, les mamelons de la mère deviendront plus souples).

• Persuader un bébé qui a eu des biberons et qui refuse le sein de téter, car la téterelle ressemble à la tétine d'un biberon.

• Protéger les mamelons douloureux ou fissurés pendant qu'ils guérissent, ce qui permet aux femmes qui auraient autrement cessé d'allaiter de continuer à le faire.

Engorgement des seins

Un sein normalement plein peut être sensible. L'engorgement des seins peut se produire les jours 2 à 7 après la naissance, lorsque le lait monte. Si le lait n'est pas évacué par le bébé qui se nourrit, la production de lait s'arrêtera rapidement.

La meilleure façon de minimiser la douleur et l'engorgement est de donner à votre bébé des tétées fréquentes. Certaines femmes ont besoin d'analgésiques tels que le paracétamol pendant quelques jours. Certaines femmes ont intérêt à tirer un peu de lait à la main pour soulager l'engorgement. Traditionnellement, il est recommandé de porter de grandes feuilles de chou à l'intérieur du soutien-gorge pour soulager l'engorgement, bien que les médecins pensent que n'importe quel objet réfrigérant aura le même effet.

Que faire si mon bébé a du mal à téter ?

Il peut arriver que votre bébé ait un problème qui l'empêche de prendre le sein ou de téter correctement. La cause la plus fréquente est la ligature de la langue (ankyloglossie), un problème qui signifie que la langue est plus étroitement attachée au fond de la bouche que la normale. La plupart des bébés souffrant d'un nœud de langue n'ont aucun problème pour s'alimenter. Toutefois, si le nœud de la langue de votre bébé pose des problèmes d'alimentation, il peut être utile de couper (diviser) le nœud. Il s'agit d'une intervention sûre, généralement réalisée par une sage-femme ou un chirurgien spécialement formé.

Une bouche de forme anormale, telle qu'une fente palatine, peut également affecter la capacité d'un bébé à téter, mais l'allaitement est toujours possible. Cependant, il se peut que votre bébé ait besoin de recevoir du lait exprimé pour commencer et vous devriez recevoir les conseils d'une conseillère spécialisée dans l'allaitement.

Comment puis-je savoir si mon bébé reçoit suffisamment de lait ?

Il s'agit d'une préoccupation courante chez les mères qui commencent à allaiter. Avec les biberons de lait maternisé, vous pouvez voir exactement la quantité de lait consommée. Bien que vous ne puissiez pas voir la quantité de lait maternel consommée, il existe plusieurs autres moyens de déterminer si votre bébé se nourrit bien :

• Observez votre bébé en train de se nourrir (voir ci-dessus). Vous devriez pouvoir observer la succion, la déglutition et les joues pleines. Lorsque votre bébé aura terminé sa tétée, votre sein sera plus souple et plus léger, surtout au cours des premières semaines.

• À la fin de la première semaine, un nouveau-né nourri au sein produit souvent environ six couches mouillées et trois à quatre couches sales par jour. Le caca (selles) des bébés nourris au sein n'a pas tendance à sentir mauvais et, en général, les selles sont très molles et de couleur jaune moutarde (à mesure qu'un bébé nourri au sein grandit, il est normal qu'il passe jusqu'à une semaine sans aller à la selle).

• Si votre bébé est alerte, généralement heureux lorsqu'il est éveillé et qu'il fait des couches mouillées et sales, c'est qu'il reçoit suffisamment de lait maternel. Il est courant que les bébés nourris au sein perdent un peu de poids au début, mais dès l'âge de deux semaines, ils devraient commencer à prendre du poids.

• Il peut arriver qu'un bébé qui ne prend pas de poids au fil du temps ait besoin d'un complément de lait maternel exprimé ou de lait maternisé. Votre sage-femme, votre infirmière visiteuse, votre conseillère en allaitement ou votre médecin généraliste peuvent vous conseiller.

Dois-je allaiter à la demande ?

Il existe deux approches fondamentales pour décider du moment où votre bébé doit téter : l'allaitement à la demande ou l'allaitement programmé. L'allaitement à la demande consiste à laisser votre bébé décider du moment où il veut téter et de la durée de la tétée. L'allaitement programmé signifie que vous décidez quand votre bébé doit téter, et parfois pendant combien de temps, généralement parce que vous essayez d'établir une routine.

L'alimentation à la demande présente de nombreux avantages :

• Il favorise la montée du lait maternel et vous aide à produire la bonne quantité pour votre bébé, de sorte que vos seins se "calment" et sont moins sujets à l'engorgement.

• Cela compense le fait que, contrairement à l'allaitement au biberon, vous ne pouvez pas savoir quelle quantité de lait votre bébé a absorbée à chaque fois. S'il a eu une petite quantité de lait, il peut avoir faim plus tôt.

• Cela signifie que votre bébé peut satisfaire sa faim lorsqu'il a faim, et qu'il peut augmenter la fréquence ou la quantité des tétées lors d'une poussée de croissance.

L'un des inconvénients de l'alimentation à la demande au cours des deux premières semaines est que certains bébés peuvent être fatigués et ne pas se réveiller suffisamment pour téter, et que leur prise de poids est plus lente que l'idéal. C'est plus souvent le cas des bébés prématurés, des bébés souffrant d'une jaunisse ou d'un frein de langue. Dans ce cas, votre sage-femme ou votre infirmière peut vous suggérer de continuer à allaiter à la demande, mais aussi de réveiller votre bébé pour lui rappeler qu'il doit téter au moins toutes les trois heures pendant la journée et toutes les quatre heures pendant la nuit. Si votre bébé retrouve son poids de naissance à l'âge de deux semaines, vous n'aurez probablement plus besoin de le faire.

De nombreux experts, dont l'Organisation mondiale de la santé (OMS), conseillent de nourrir l'enfant à la demande jusqu'à son sevrage à l'âge de six mois. Cependant, les preuves de cette recommandation ne sont pas très claires. En 2016, une vaste revue de toutes les données, appelée revue Cochrane, a conclu qu'il n'existait pas de données scientifiques de bonne qualité permettant de choisir entre l'alimentation à la demande et l'alimentation programmée, et a recommandé que des recherches supplémentaires soient menées.

Vous devrez décider de ce que vous voulez faire en fonction de ce que vous pensez de l'alimentation à la demande, de la facilité avec laquelle vous pouvez tirer votre lait et des autres exigences de votre vie (y compris le travail et les autres enfants). Une approche pragmatique consiste à nourrir le bébé à la demande pendant les 6 à 8 premières semaines, afin d'établir pleinement votre production de lait. À ce stade, la plupart des bébés ont établi un certain rythme d'alimentation, et vous pourrez peut-être vous en accommoder sans essayer de mettre en place un programme d'alimentation formel. Vers l'âge de trois ou quatre mois, les bébés commencent souvent à passer par une période nocturne de sept à huit heures sans s'alimenter. On vous dira peut-être que cela se produira lorsque votre bébé atteindra un certain poids, souvent estimé à environ 5 kg, mais en fait cela dépend tout autant de la capacité de votre bébé à se rendormir tout seul s'il se réveille pendant la nuit.

Qu'est-ce qu'un canal lactifère bouché ?

L'obstruction d'un canal lactifère peut provoquer un gonflement douloureux d'un sein, généralement en forme de triangle rayonnant à partir du mamelon. Lorsque vous nourrissez votre bébé, la douleur peut augmenter en raison de la pression du lait qui s'accumule derrière le canal obstrué.

Lorsque vous nourrissez votre bébé, veillez à ce que votre soutien-gorge ou d'autres vêtements n'appuient pas sur votre sein et évitez de porter un soutien-gorge à armatures. Il se peut que vous deviez masser fermement la zone pendant que vous nourrissez votre bébé pour favoriser l'écoulement dans la zone bloquée. Le problème disparaît généralement au bout d'un à deux jours et les symptômes disparaissent. Elle peut disparaître plus rapidement si vous nourrissez votre bébé plus souvent avec le sein affecté en le massant doucement. Toutefois, dans certains cas, un canal lactifère obstrué s'infecte et se transforme en mastite.

Qu'est-ce que la mastite et l'abcès du sein ?

La mastite est une affection douloureuse du sein qui devient rouge, chaud et douloureux (enflammé). Parfois, un abcès (accumulation de pus) peut se former à l'intérieur d'une partie infectée du sein, provoquant une masse ferme, rouge et sensible. En cas d'abcès, il est probable que vous vous sentiez généralement mal, avec des symptômes grippaux et une température élevée.

Voir le dépliant séparé intitulé Mastite et abcès du sein.

Comment tirer le lait maternel ?

Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez vouloir exprimer votre lait maternel :

• Alimentation d'un bébé trop prématuré pour téter.

• Donner à votre partenaire la possibilité de nourrir votre bébé au biberon.

• Réduire l'engorgement.

• Laisser du lait maternel à votre bébé si vous devez le confier à quelqu'un d'autre.

• Aide à dégager un canal lactifère obstrué.

L'expression du lait maternel n'est pas une mince affaire. Elle peut se faire à la main ou à l'aide d'un tire-lait. Votre sage-femme, votre infirmière visiteuse ou votre conseillère en allaitement vous aidera si vous n'êtes pas sûre de vous. Il est utile d'être détendue et de ne pas avoir froid (certaines femmes s'exercent à tirer leur lait dans le bain pour commencer).

Expression manuelle du lait maternel

• D'une main, prenez le sein en coupe et, de l'autre, formez un "C" avec l'index et le pouce.

• Placez le "C" sur la zone plus foncée (l'aréole) autour de votre mamelon (ne pressez pas le mamelon lui-même) et pressez doucement - cela ne devrait pas faire mal.

• Relâchez la pression, puis répétez l'opération en créant un rythme.

• Des gouttes devraient commencer à apparaître, puis votre lait commence généralement à couler.

• Si aucune goutte n'apparaît, essayez de déplacer légèrement votre doigt et votre pouce, tout en évitant la zone plus sombre.

• Lorsque le flux se ralentit, déplacez vos doigts vers une autre partie de votre poitrine et répétez l'opération.

• Lorsque le débit d'un sein a ralenti, passez à l'autre sein. Continuez à changer de sein jusqu'à ce que votre lait s'écoule très lentement ou s'arrête complètement.

Expression du lait à l'aide d'un tire-lait

• Suivez les instructions de la pompe, qui est munie d'une ventouse que vous placez sur la tétine. Ces ventouses existent parfois en différentes tailles.

• Différents types d'escarpins conviennent à différentes femmes. Si vous pouvez en emprunter un, cela pourrait vous être utile.

• Les pompes manuelles sont moins chères mais tendent à être plus lentes, et votre main de pompage peut se fatiguer.

• Vous pouvez éventuellement louer ou emprunter une pompe électrique.

• Assurez-vous toujours que la pompe et le récipient sont propres et stérilisés avant de les utiliser.

Puis-je allaiter avec des jumeaux ou plus ?

Vous pouvez allaiter autant de bébés que vous en avez, et votre corps produira du lait pour répondre à la demande. Cependant, l'allaitement de jumeaux est certainement très exigeant et vous aurez peut-être besoin d'une aide pratique pour organiser vos séances d'allaitement, en particulier si vous aimez nourrir vos deux jumeaux à la fois.

De nombreuses femmes allaitent complètement des jumeaux. Les jumeaux peuvent être nourris séparément, ensemble ou dans un mélange des deux. Certaines femmes utilisent un grand coussin en forme de V pour soutenir leur bébé pendant la tétée, et décrivent l'utilisation d'une "prise de chaton" (déplacer le bébé avec ses boucles d'oreilles) pour les aider à se positionner.

Puis-je allaiter si mon bébé est malade ?

Si votre bébé ne se sent pas bien, par exemple s'il a la diarrhée, vous devez continuer à l'allaiter. (Dans certaines circonstances, un professionnel de la santé peut vous conseiller d'administrer des liquides supplémentaires ou une thérapie de réhydratation orale. Toutefois, en cas de maladie bénigne, le lait maternel seul suffit).

Qu'est-ce que la jaunisse ?

La jaunisse est une affection très courante chez les jeunes bébés. Si votre bébé a la jaunisse, il présente un jaunissement du blanc des yeux et de la peau. La jaunisse a plusieurs causes.

Ictère physiologique

Environ 6 bébés nés à terme sur 10 et 8 bébés prématurés sur 10 ont la jaunisse. Cette maladie est due à des changements dans la circulation sanguine et le foie du bébé. Elle n'est pas présente à la naissance mais commence à l'âge de 2 ou 3 jours, chez un bébé qui se porte bien et continue à s'alimenter et à pleurer normalement. La jaunisse physiologique s'installe généralement à la fin de la première semaine et disparaît vers le 10e jour.

Ictère du lait maternel

La jaunisse du lait maternel dure jusqu'à six semaines (parfois plus longtemps) mais, là encore, elle n'est pas présente immédiatement à la naissance. Les bébés atteints d'une jaunisse due au lait maternel n'ont souvent besoin d'aucun traitement. La jaunisse peut s'aggraver si le bébé manque de liquide (déshydratation), il est donc important qu'il se nourrisse bien.

Jaunisse à la naissance

La jaunisse présente à la naissance ou dans les 24 premières heures de vie est plus inquiétante, car elle a généralement une cause médicale sous-jacente. Votre bébé devra probablement subir d'autres examens s'il présente une jaunisse aussi précoce. Certains bébés ont besoin d'un traitement, par exemple un traitement par lumière ultraviolette (UV) (photothérapie). Le traitement exact dépend de la cause.

Voir également le dépliant sur l'ictère néonatal.

Cela vaut-il la peine d'allaiter seulement pendant quelques jours ?

Oui, même si vous n'allaitez que pendant une courte période, les avantages sont énormes. En particulier, vous aurez donné à votre bébé des protéines précieuses qui l'aideront à se protéger contre les infections (anticorps), et ce pendant plusieurs mois.

Si possible, essayez de poursuivre l'allaitement pendant six mois, même si vous devez reprendre le travail. Il est possible d'exprimer et de conserver le lait maternel pour que la personne qui s'occupe de votre enfant lorsque vous êtes au travail puisse le lui donner. Cela peut prendre du temps au début, mais une fois que l'allaitement est bien établi (généralement entre 4 et 6 semaines), cela devient plus facile.

Le lait maternel peut être exprimé à la main, à l'aide d'un tire-lait manuel ou d'un tire-lait électrique. Le lait maternel peut être conservé au réfrigérateur, dans des récipients ou des sacs stériles appropriés, jusqu'à cinq jours à une température inférieure ou égale à 4°C. Il peut même être congelé (jusqu'à six mois à une température inférieure à 18°C). Il peut même être congelé (jusqu'à six mois à moins 18°C).

L'allaitement n'empêche-t-il pas votre partenaire de participer aux soins du bébé ?

Il existe de nombreuses façons pour les partenaires de s'occuper de leur bébé : le tenir, le baigner, jouer et l'aider à s'occuper de lui de bien d'autres façons. Cependant, vous pouvez tirer du lait maternel et votre partenaire peut le donner à votre bébé au moyen d'un biberon, ce qui leur permet de participer plus complètement à l'expérience. Pour que l'expérience soit la plus facile possible, attendez que votre bébé ait atteint l'âge de 4 à 6 semaines avant de le faire, afin que votre production de lait maternel se soit stabilisée et que le bébé ait appris à se nourrir de vous. Toutefois, vous pouvez le faire plus tôt si vous le souhaitez.

Le soutien de votre partenaire est inestimable lorsque vous allaitez. Une mère a beaucoup plus de chances de poursuivre l'allaitement si elle est soutenue par son partenaire, et elle a également plus de chances de vivre une expérience positive.

Puis-je allaiter en public ?

Cette question a fait l'objet de controverses ces dernières années, des femmes s'étant vu demander de ne pas allaiter en public ou ayant été bannies des toilettes d'un restaurant pour le faire.

Les femmes, tout en étant d'accord sur le fait que celles qui veulent allaiter en public devraient pouvoir le faire, ont des sentiments différents sur la manière dont elles se sentent par rapport à l'allaitement en public. Nombreuses sont celles qui allaitent où elles le souhaitent, aussi ouvertement qu'elles le désirent, et qui répondent aux critiques avec audace. D'autres, et c'est compréhensible, trouvent les critiques dérangeantes et pénibles et se réfugient dans des lieux privés pour éviter la confrontation. Certaines évitent même de sortir, car elles ne veulent pas avoir à allaiter en public.

Dans certaines régions du monde, il serait culturellement très difficile pour les femmes d'allaiter en présence d'hommes, mais dans le monde occidental, il est tout à fait possible d'allaiter discrètement, sous une mousseline ou une couche, si l'on souhaite rester dans l'intimité. Bien entendu, vous ne devriez jamais être bannie d'un espace public pour avoir nourri votre bébé.

Dois-je suivre un régime spécial lorsque j'allaite ?

Un régime alimentaire normal, sain et équilibré est conseillé aux mères qui allaitent. L'allaitement peut donner soif. Veillez donc à boire beaucoup, y compris de l'eau. Il n'est pas nécessaire de boire du lait pour produire du lait (bien qu'il s'agisse d'une bonne source de calcium).

• L'allaitement consomme environ 500 calories par jour, ce qui peut vous aider à perdre du poids. Il se peut que vous ayez faim, alors essayez de prendre des en-cas sains qui libèrent de l'énergie lentement (comme des noix, des bananes, des fruits secs, etc.).

• Un supplément de vitamine D est recommandé à toutes les femmes enceintes et allaitantes. Il existe un certain nombre de compléments multivitaminés pour la grossesse et l'allaitement, qui contiennent de la vitamine D, ou vous pouvez prendre un comprimé de calcium/vitamine D. Il est conseillé de prendre 400 unités (10 microgrammes) par jour.

• Votre bébé devra peut-être recevoir des gouttes contenant de la vitamine D à partir de l'âge d'un mois si vous n'avez pas pris de suppléments de vitamine D pendant votre grossesse. Si vous avez pris des suppléments pendant votre grossesse, votre bébé devrait commencer à prendre des gouttes de vitamine D à l'âge de 6 mois.

• Certains aliments peuvent altérer le goût de votre lait maternel et votre bébé peut s'en apercevoir et en être déçu. Les aliments incriminés sont l'ail, les épices aromatiques et les agrumes. Ils n'ont généralement qu'un effet temporaire sur le goût de votre lait.

Les bébés nourris au biberon n'ont pas besoin de suppléments de vitamine D, car le lait maternisé est enrichi en vitamine D. Tous les bébés sevrés qui consomment du lait de vache ont besoin de suppléments de vitamine D, car celui-ci contient peu de vitamine D naturelle. Si vous allaitez et que vous suivez un régime végétalien, vous pouvez également avoir besoin d'un supplément de vitamine B12.

Puis-je allaiter si je ne me sens pas bien ?

Pour la plupart des maladies bénignes, telles que la diarrhée, les vomissements, la toux et les rhumes, il est important de continuer à allaiter, si vous le pouvez. Votre lait contribuera à protéger votre bébé contre la même maladie, ou du moins à l'atténuer, grâce aux anticorps que vous produisez et qui sont transmis à votre bébé par le lait maternel. N'oubliez pas que votre bébé aura été exposé à votre maladie avant même que vous ne sachiez que vous êtes malade.

Vous devrez peut-être boire davantage, surtout si vous avez des diarrhées ou des vomissements. Évitez de tousser et d'éternuer au-dessus de votre bébé (que vous l'allaitiez ou non).

L'allaitement est parfaitement sûr et ne présente aucun risque pour votre bébé si vous souffrez d'un problème de santé à long terme (chronique). Il s'agit de maladies telles que le diabète, l'asthme, l'arthrite, les maladies cardiaques, etc. Il est très rare qu'un professionnel de la santé vous conseille d'interrompre l'allaitement en raison de votre état de santé.

Si vous souffrez d'une maladie ou d'une infection chronique et que vous vous demandez si vous pouvez allaiter votre bébé, discutez-en avec votre médecin. Certains médicaments ne doivent pas être pris pendant l'allaitement (voir ci-dessous).

Puis-je allaiter si je suis séropositive ?

Les bébés nés de mères infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) - le virus qui provoque le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) - risquent de contracter la maladie. Toutefois, ce risque est moindre si la mère a pris des médicaments contre l'infection par le VIH (thérapie antirétrovirale - ART). Les bébés de mères séropositives reçoivent également des médicaments préventifs contre le VIH à la naissance. Il est toutefois possible que les bébés contractent le VIH par le biais de l'allaitement, et le risque est de 5 à 20 sur 100.

C'est pourquoi, dans les pays où il est facile d'obtenir du lait maternisé et de l'eau potable, il est conseillé aux mères séropositives de ne pas allaiter. La British HIV Association recommande qu'au Royaume-Uni et dans d'autres pays à revenu élevé, l'utilisation de lait maternisé est le moyen le plus sûr d'éviter la transmission postnatale du VIH aux nourrissons de femmes/parents accoucheurs vivant avec le VIH. Par conséquent, la BHIVA continue de recommander que les bébés de femmes séropositives soient nourris exclusivement avec du lait maternisé.

Dans les pays en développement où les femmes ne peuvent pas donner de lait maternisé en toute sécurité, en raison de problèmes liés à l'approvisionnement et au coût du lait maternisé, à la disponibilité d'eau propre et aux installations de stérilisation du matériel, l'allaitement maternel est la seule option réaliste. C'est pourquoi l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les mères infectées par le VIH qui allaitent reçoivent un traitement contre le VIH et qu'elles allaitent également.

En juillet 2016, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié des lignes directrices conseillant aux mères vivant avec le VIH qui suivent un traitement antirétroviral d'allaiter exclusivement au sein pendant les six premiers mois, puis d'ajouter une alimentation complémentaire jusqu'à l'âge de 12 mois.

Puis-je allaiter si j'ai l'hépatite B ?

Si vous êtes infectée par l'hépatite B, vous pouvez continuer à allaiter votre bébé. Il est essentiel que votre nouveau-né soit vacciné contre l'hépatite B à la naissance. Le vaccin contre l'hépatite B et l'immunoglobuline contre l'hépatite B (une protéine du système immunitaire qui combat l'infection), administrés dans les douze heures suivant la naissance, donnent au bébé 95 % de chances d'être protégé contre l'infection par l'hépatite B.

Les médicaments prescrits ont-ils un effet sur l'allaitement ?

La plupart des médicaments passent dans le lait maternel. Il s'agit généralement de très petites quantités, trop faibles pour être considérées comme nocives. La plupart des médicaments prescrits ne présentent aucun danger pour l'allaitement. Il existe toutefois des exceptions, et l'âge de votre bébé est également important. Si vous avez un bébé de faible poids ou prématuré, la quantité de médicament présente dans le lait maternel peut présenter un risque plus important.

De nombreux médicaments ne sont pas homologués pour les mères qui allaitent. Cela signifie que les fabricants n'ont pas effectué suffisamment de recherches sur leur innocuité dans le cadre de l'allaitement. Ce type de recherche ne peut souvent pas être effectué pour des raisons éthiques, car les femmes qui allaitent ne peuvent pas recevoir de médicaments à titre expérimental pour savoir s'ils sont nocifs pour leur bébé.

• La valeur de la poursuite de l'allaitement l'emporte généralement sur le risque qu'une petite quantité de médicament soit transmise à l'enfant par le lait maternel. L'arrêt de l'allaitement pendant quelques jours peut suffire à altérer la production de lait maternel.

• Si l'on estime qu'il serait plus sûr pour le bébé de ne pas absorber (ingérer) du lait maternel susceptible de contenir des médicaments pris par la mère, le lait maternel devrait idéalement être exprimé et jeté jusqu'à ce que le médicament ne soit plus pris, afin que l'approvisionnement soit maintenu.

• Les analgésiques simples tels que le paracétamol et l'ibuprofène, la lévothyroxine (pour une glande thyroïde sous-active), les inhalateurs pour l'asthme et la plupart des antibiotiques courants sont sans danger pour les mères qui allaitent.

• La pilule contraceptive orale combinée (COC ) - également connue sous le nom de "pilule" - peut réduire votre production de lait. Elle est donc déconseillée pendant l'allaitement jusqu'à ce que votre bébé ait atteint l'âge de 6 semaines, lorsque votre production de lait est généralement bien établie.

• Les contraceptifs progestatifs (y compris la pilule progestative - "mini-pilule") n'affectent pas le volume du lait, et les méthodes de barrière (par exemple, les préservatifs) conviennent parfaitement à l'allaitement.

• Certains médicaments, tels que les agents de chimiothérapie, les analgésiques puissants (opiacés), les anesthésiques et les médicaments antithyroïdiens puissants, passent dans le lait maternel en quantités suffisamment élevées pour que vous ne deviez pas allaiter pendant que vous les prenez.

• Si votre médecin sait que vous allaitez, il choisira, parmi les médicaments qui peuvent vous être prescrits, celui dont on pense qu'il est sans danger pour l'allaitement.

Si l'on vous prescrit des médicaments, informez toujours votre médecin que vous allaitez.

Consultez également le dépliant sur la contraception après la naissance d'un enfant.

Puis-je consommer des drogues récréatives pendant l'allaitement ?

Les drogues récréatives ne doivent JAMAIS être consommées par les mères qui allaitent. Elles altèrent votre capacité à nourrir et à soigner votre bébé en toute sécurité, et peuvent affecter votre niveau de conscience de sorte que, par exemple, vous vous endormez lorsque vous vous occupez de votre bébé ou, pire encore, que vous vous endormez sur votre bébé.

Ces médicaments peuvent également causer de graves dommages directement au bébé. Si vous abusez des opiacés en particulier, vous pouvez être très tolérante, mais votre bébé ne le sera pas et pourrait en mourir.

Si vous abusez de ces drogues, n'allaitez pas votre bébé et demandez une aide médicale pour vous en débarrasser. L'héroïne, la cocaïne, la "poussière d'ange" (PCP) et les hallucinogènes (tels que le LSD) comptent parmi les substances les plus dangereuses, mais le cannabis, les amfétamines et d'autres drogues de synthèse présentent également des risques considérables.

Puis-je fumer pendant l'allaitement ?

La nicotine (contenue dans le tabac) est également une drogue. Le tabagisme passif est associé à un risque accru de mort subite du nourrisson (MSN) et à des taux plus élevés de maladies respiratoires, y compris des problèmes à long terme tels que l'asthme.

Si vous fumez, vous devriez essayer d'arrêter, non seulement pour la santé de votre bébé, mais aussi pour la vôtre. La thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) peut vous aider. Bien que la thérapie de remplacement de la nicotine ne soit pas autorisée pour les mères qui allaitent, la quantité de nicotine à laquelle votre bébé est exposé est considérablement moindre que dans le cas du tabagisme et, surtout, votre bébé n'est pas exposé à toutes les autres substances chimiques toxiques contenues dans la fumée de cigarette.

Puis-je boire de l'alcool si j'allaite ?

Idéalement, la consommation d'alcool devrait être réduite au minimum pendant l'allaitement. L'alcool passe librement dans le lait maternel et les niveaux dans le lait maternel sont similaires à ceux dans la circulation sanguine de la mère. L'exposition à long terme d'un bébé allaité à plus de deux unités d'alcool par jour peut avoir un effet négatif sur son développement.

Une consommation très occasionnelle d'alcool en société ne sera pas préjudiciable à votre bébé, à condition que vous soyez raisonnable et prudente, et que vous ne buviez qu'un verre de vin au cours d'une soirée, afin que votre taux d'alcoolémie n'augmente pas beaucoup.

Qui peut me conseiller sur mes inquiétudes concernant l'allaitement ?

Si vous avez des inquiétudes ou des préoccupations concernant l'allaitement, un visiteur de santé, une sage-femme, un conseiller en allaitement ou un médecin généraliste sera heureux de vous aider. La plupart des difficultés peuvent être surmontées.

Un certain nombre d'organisations peuvent également vous aider et vous conseiller. Il existe souvent un atelier ou une clinique d'allaitement au niveau local, où vous pouvez vous rendre avec votre bébé pour bénéficier d'une aide professionnelle et pratique.

Soutien à l'allaitement
Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a publié des lignes directrices sur les soins postnatals. Ils recommandent :

• Vous devez bénéficier d'un soutien en personne pour l'allaitement (de la part d'une sage-femme, d'un visiteur de santé ou d'un autre professionnel qualifié).

• Votre professionnel de santé doit respecter vos décisions.

• Votre sage-femme, votre visiteur de santé ou votre médecin devrait vous proposer un soutien dans le cadre de chaque consultation qu'ils ont avec vous.

• Vous devriez également avoir accès à une assistance écrite, en ligne ou par téléphone.

• Vous devriez recevoir des conseils et des informations sur les points suivants

  • Les avantages de l'allaitement pour vous et votre bébé.

  • La quantité de lait que vous devriez produire au début de la grossesse.

  • La nature de l'offre et de la demande de l'allaitement maternel.

  • La durée de la tétée de votre bébé.

  • Positions d'allaitement et fixation du bébé.

  • Comment savoir si votre bébé reçoit suffisamment de lait (il n'est pas possible de suralimenter un bébé allaité).

  • Expression du lait maternel.

  • Douleurs ou complications liées à l'allaitement et quand vous devez demander de l'aide.

  • Des médicaments sûrs à utiliser pendant l'allaitement.

  • La nécessité de prendre des suppléments de vitamine D si vous allaitez.

  • Votre droit d'allaiter dans "tout lieu public".

• Dans la mesure du possible, vous devriez avoir accès au même professionnel de la santé afin de bénéficier d'un soutien continu.

• Vous devez savoir qui contacter si vous avez besoin d'un soutien supplémentaire.

• Vous devez savoir comment obtenir le soutien d'autres femmes qui allaitent (par exemple, les groupes de soutien postnatal).

• Le cas échéant, votre partenaire doit recevoir des informations sur la manière de vous soutenir.

Si vous avez l'impression de ne pas recevoir tout le soutien dont vous avez besoin, parlez-en à votre sage-femme ou à votre visiteur de santé.

Puis-je allaiter pendant la grossesse ?

Il est tout à fait possible d'allaiter pendant la grossesse. Il est également possible d'allaiter en tandem, c'est-à-dire d'allaiter un bébé et son frère ou sa sœur plus âgé(e). Certaines femmes constatent que leur bébé allaité commence à rejeter le lait et semble se sevrer en fin de grossesse, ce qui peut s'expliquer par le fait que le goût du lait évolue vers le colostrum, mais ce n'est pas toujours le cas.

Quand dois-je cesser d'allaiter ?

L'idéal est d'allaiter pendant six mois, jusqu'au sevrage, car cela vous permet, à vous et à votre bébé, de bénéficier de tous les avantages de l'allaitement pour la santé.

En outre, la décision d'arrêter l'allaitement est généralement un choix personnel. Le retour au travail, le fait que votre bébé devienne plus un bambin (avec des dents) et d'autres grossesses peuvent jouer un rôle dans cette décision, et certaines femmes ont le sentiment de "vouloir retrouver leur corps". Il n'y a pas de bon ou de mauvais choix.

En général, pour arrêter l'allaitement, il faut réduire le nombre de tétées et les remplacer par du lait maternisé (pour les enfants de moins d'un an) ou du lait normal (pour les enfants plus âgés). Souvent, la dernière tétée de la journée avant le coucher est la dernière à être abandonnée.

Bien que cette brochure soit destinée à promouvoir l'allaitement maternel et ses avantages pour la mère et l'enfant, certaines femmes choisiront d'alimenter leur bébé au moyen d'une préparation pour des raisons personnelles, physiques ou de santé. Si vous décidez d'utiliser une préparation pour nourrissons, vous ne devez pas vous sentir coupable ou penser que vous avez échoué parce que vous n'avez pas allaité ou n'avez pas pu le faire. Vous avez déjà fait beaucoup en portant votre bébé tout au long d'une grossesse réussie. L'allaitement n'est qu'une des nombreuses choses que vous pouvez faire pour que votre bébé soit en bonne santé et heureux. Les préparations pour nourrissons fournissent une excellente alimentation à votre bébé. Une fois que vous avez décidé de ce que vous allez faire, il est important que vos proches soutiennent vos décisions.

Puis-je recommencer à allaiter si j'ai arrêté ?

Cela peut demander de la persévérance, mais c'est possible. L'allaitement peut être mis en place pendant des mois après la naissance, même si vous avez d'abord donné le biberon, et il est même possible de mettre en place l'allaitement chez une femme qui n'a pas été enceinte (par exemple, après une adoption).