Mastite et abcès du sein

La mastite est une affection douloureuse du sein qui devient rouge, chaud et douloureux (enflammé). Elle est généralement causée par une accumulation de lait dans le sein (canal bouché ou engorgement). Parfois, elle peut être causée par des germes (bactéries) qui pénètrent dans les canaux lactifères du sein. Cela se produit souvent par le biais d'une fissure ou d'une plaie au niveau du mamelon.

Qu'est-ce que la mammite ?

Vue en coupe du sein

La mastite est une inflammation du sein, généralement causée par une accumulation de lait dans le sein chez les femmes qui allaitent. Elle peut être soit

• Non infectieuse - lorsque l'accumulation de lait irrite le tissu mammaire, le rendant rouge, chaud et gonflé (enflammé).

• Infectieux - lorsque l'accumulation de lait s'infecte et que l'infection se propage au tissu mammaire. L'infection est causée par des germes (bactéries) qui peuvent provenir de la peau.

Si la mammite non infectieuse n'est pas traitée, elle peut se transformer en mammite infectieuse. Il est impossible de savoir de quel type de mammite il s'agit à l'examen, et le traitement est le même.

Tout ce qui provoque une accumulation de lait dans les seins augmente le risque de mastite. Parfois, la mastite survient lorsque vous arrêtez brusquement d'allaiter et que vos seins deviennent très gonflés et douloureux à cause du lait (engorgés). Cela peut se produire si votre bébé commence à dormir toute la nuit ou si vous commencez à utiliser des biberons pour certaines tétées. Si votre bébé ne s'alimente pas très bien (par exemple, à cause d'un nœud de langue ou d'une maladie), cela peut entraîner une montée de lait. La pression exercée sur le sein par un soutien-gorge trop serré, le fait de dormir sur le ventre ou le port prolongé d'une ceinture de sécurité peuvent également en être la cause. Les ruptures de la peau du sein, telles que les fissures des mamelons dues à une mauvaise prise du sein par votre bébé, peuvent également favoriser les mastites. En effet, les germes présents sur la peau peuvent alors pénétrer à l'intérieur du sein.

Sélection de patients pour Les complications de la grossesse

Grossesse

Indigestion et reflux acide pendant la grossesse

L'indigestion (dyspepsie) survient à un moment ou à un autre chez environ la moitié des femmes enceintes. Elle est généralement due à un reflux d'acide de l'estomac dans le gosier (œsophage).

par Dr Caroline Wiggins, MRCGP

Qui est atteint de mastite ?

Vous êtes plus susceptible de contracter une mastite si vous êtes une femme qui allaite. Elle est parfois appelée "mastite puerpérale" ou "mastite lactationnelle". Elle se développe généralement au cours des premières semaines d'allaitement. Au moins une femme allaitante sur dix souffre de mastite, et ce chiffre peut aller jusqu'à trois sur dix.

La mastite survient parfois chez les femmes qui n'allaitent pas (mastite non lactationnelle). Des germes (bactéries) pénètrent dans les canaux lactifères du sein et provoquent l'infection. L'infection peut être causée par une fissure ou une plaie du mamelon ou par un piercing au mamelon, mais elle peut survenir même si vous n'avez aucun problème avec vos mamelons. Le tabagisme peut être un facteur déclenchant, car la nicotine endommage les canaux des seins.

Symptômes de la mammite

La mastite provoque une zone de dureté, de douleur, de rougeur et de gonflement dans le sein et provoque un malaise général. Elle commence souvent dans une partie du sein en forme de coin. Elle ne touche généralement qu'un seul sein.

Vous avez également une température élevée (fièvre) et vous avez l'impression d'être en train de contracter la grippe. D'autres symptômes peuvent être des douleurs musculaires, des maux de tête et une sensation de fatigue et d'abattement.

Mastite ou canal lactifère bouché ?

Un canal lactifère obstrué se produit parfois chez les femmes qui allaitent. L'obstruction d'un canal lactifère provoque également une zone douloureuse et gonflée au niveau d'un sein. La peau sus-jacente est parfois rouge et enflammée, mais ce n'est pas aussi grave qu'une mastite et vous ne vous sentez pas mal.

Lorsque vous nourrissez votre bébé, la douleur peut augmenter en raison de la pression du lait qui s'accumule derrière le canal obstrué. Un canal lactifère bouché se résorbe généralement en 1 à 2 jours et les symptômes disparaissent. Cependant, dans certains cas, un canal de lait obstrué s'infecte et se transforme en mastite. Ainsi, certains cas de mastite se développent comme une complication d'un canal lactifère bouché, mais d'autres se produisent sans qu'une obstruction ne se produise d'abord.

Un canal lactifère bouché peut se résorber plus rapidement si vous nourrissez votre bébé plus souvent à partir du sein affecté et si vous massez doucement votre sein vers votre mamelon pendant l'allaitement.

Traitement de la mammite

• Mangez bien et buvez beaucoup. Évitez les soutiens-gorge trop serrés.

• Placez une compresse chaude sur votre sein pour soulager la douleur.

• Tirez régulièrement le lait des deux seins si vous allaitez.

• Consultez une sage-femme ou un médecin si vous avez des inquiétudes.

Le moyen le plus rapide de se débarrasser d'une mastite est de continuer à allaiter. La mastite peut nécessiter un traitement antibiotique. Toutefois, un cas bénin peut s'améliorer sans traitement médical. Si vous remarquez une zone sensible et gonflée dans votre sein lorsque vous allaitez, il peut s'agir d'un canal lactifère bouché ou d'une mastite en cours de développement. Il peut être raisonnable de "voir comment ça se passe" pendant un jour ou deux.

La mastite peut-elle être traitée sans antibiotiques ?

• Continuez à allaiter. Cela permet de vider le sein affecté et de maintenir l'écoulement du lait, et empêche le sein de s'engorger et d'aggraver la situation.

• L'alimentation à partir d'un sein infecté n'est pas nocive pour votre bébé. Si votre bébé avale des germes (bactéries) provenant d'un sein infecté, les germes seront tués par l'acide de l'estomac de votre bébé.

• Nourrissez d'abord le côté affecté, pour qu'il se vide bien, pendant les deux ou trois tétées suivantes. (Cependant, ne laissez pas le côté non affecté devenir trop plein de lait).

• Après la tétée, envisagez d'extraire également le lait du côté affecté. Cela permet de s'assurer que le sein est complètement vide après la tétée.

• Avant la tétée, massez doucement votre sein. Vous pouvez également appliquer de la chaleur à l'aide d'un gant de toilette chaud, d'une compresse chauffante ou en prenant une douche chaude.

• Demandez à votre sage-femme ou à votre infirmière de vérifier votre technique d'allaitement et de s'assurer que votre bébé prend bien le sein.

• S'il est trop douloureux d'allaiter du côté affecté, tirez le lait de ce côté à l'aide d'un tire-lait.

• Essayez de bien manger et de boire beaucoup.

Toutefois, si vos symptômes s'aggravent, vous devez consulter un médecin. Après vous avoir parlé et examiné, il pourra vous prescrire un antibiotique. Il peut vous suggérer d'attendre 24 heures avant de commencer les antibiotiques, si vos symptômes sont légers ou viennent juste de commencer. La mastite disparaît généralement quelques jours après le début de l'antibiothérapie.

Complications de la mammite

Occasionnellement, un abcès peut se former à l'intérieur d'une partie infectée du sein. Un abcès est une accumulation de pus qui provoque une grosseur ferme, rouge et sensible. On estime que cela arrive à environ 3 à 7 femmes sur 100 souffrant de mastite. Si cela vous arrive, vous devrez vous rendre à l'hôpital pour y être soignée. Outre les symptômes mammaires, vous pouvez ressentir un état grippal ou avoir une température élevée (être fiévreuse). Si vous soupçonnez la présence d'un abcès, vous devez contacter un médecin. Le pus d'un abcès du sein doit être drainé à l'aide d'une aiguille et d'une seringue, voire d'une petite opération (appelée incision et drainage).

Le pus est visible à l'aide d'une échographie. Si la peau au-dessus de l'abcès n'est pas abîmée, le médecin peut drainer le pus à l'aide d'une aiguille et d'une seringue. Si la peau est abîmée (ou très fine), le médecin devra peut-être faire une petite incision pour permettre au pus de s'écouler (incision et drainage). Vous aurez probablement besoin d'un traitement antibiotique.

Si vous avez un abcès du sein, vous ne devez pas vous nourrir du côté affecté ; cependant, vous devez tirer et jeter le lait pour éviter que votre sein ne soit gonflé de liquide (engorgé).

Quelques autres points concernant la mammite

• Votre médecin choisira un antibiotique qui peut être administré en toute sécurité aux femmes qui allaitent et qui ne nuira pas à votre bébé.

• Vous pouvez prendre des analgésiques simples (tels que le paracétamol ou l'ibuprofène) pour soulager la douleur et réduire la température élevée (fièvre). Des compresses froides placées sur le sein peuvent également être très apaisantes.

• Il se peut que votre bébé refuse de téter le sein affecté, car le goût du lait peut changer légèrement. Dans ce cas, donnez-lui le lait de l'autre sein. N'oubliez pas de tirer le lait (que votre bébé a refusé de prendre) du sein affecté. Cela empêchera le sein de gonfler et de devenir plus douloureux. Cela permettra également de maintenir la demande de lait, afin que la production ne ralentisse pas.