Hyperhidrose

L'hyperhidrose (transpiration excessive) peut être très pénible. Certaines personnes atteintes d'hyperhidrose évitent les activités quotidiennes et les contacts sociaux en raison de la gêne occasionnée par leur problème, qui peut entraîner des vêtements mouillés ou des odeurs corporelles. Toutefois, cette affection peut généralement être traitée et il est donc toujours utile d'en parler avec votre médecin. Voir le dépliant séparé intitulé Pieds moites.

Pourquoi ai-je une transpiration excessive ?

L'hyperhidrose est une transpiration excessive dont les causes sont multiples. La transpiration excessive des aisselles, des mains, des pieds et des plis peut être traitée. Parmi les autres causes, citons les maladies de la colonne vertébrale, l'anxiété, les problèmes cardiaques et certains cancers. Il vaut la peine de discuter de vos préoccupations avec votre médecin.

Symptômes de l'hyperhidrose

Outre le symptôme principal de la transpiration, le patient peut présenter des symptômes psychologiques tels que l'anxiété et avoir cessé de pratiquer certaines de ses activités habituelles. Le professionnel de santé qui vous reçoit vous demandera probablement aussi quels sont les facteurs qui déclenchent la transpiration, si vous transpirez la nuit (ce qui peut indiquer un diagnostic plus grave), si vous présentez d'autres symptômes tels que de la fièvre ou une perte de poids, et s'il y a des antécédents familiaux de transpiration excessive.

Quelles sont les causes de la transpiration excessive ?

Hyperhidrose focale primaire (idiopathique)

Ce type d'hyperhidrose a tendance à affecter les deux côtés du corps, c'est-à-dire la paume des deux mains, la plante des deux pieds ou les deux aisselles. Sur le reste du corps, la transpiration est normale.

La cause exacte n'est pas connue, bien que l'on pense que le système nerveux autonome puisse être hyperactif, et elle n'est pas associée à d'autres pathologies (le mot idiopathique signifie de cause inconnue). (Il semble simplement que les glandes sudoripares de ces régions soient plus actives ou plus sensibles que la normale. Chez certaines personnes, la maladie peut être héréditaire, c'est-à-dire qu'elle peut être causée par un facteur génétique. La maladie apparaît généralement avant l'âge de 25 ans, mais elle peut se manifester à tout âge. Les hommes et les femmes sont également touchés. Elle est fréquente et touche environ 3 personnes sur 100.

La gravité peut varier d'un moment à l'autre. Elle peut aller et venir et peut être aggravée par des facteurs déclenchants tels que l'anxiété, l'émotion, les aliments épicés ou la chaleur. La transpiration excessive sur le front, le visage, le cuir chevelu et le cou peu après avoir mangé est appelée transpiration gustative.

L'anxiété liée à la transpiration elle-même peut l'aggraver. La transpiration excessive est généralement une affection de longue durée, mais les symptômes s'atténuent parfois avec le temps.

Si vous présentez les symptômes typiques de l'hyperhidrose focale primaire, vous n'avez généralement pas besoin d'examens. Votre médecin peut vous suggérer un ou plusieurs traitements (voir ci-dessous) si les antitranspirants normaux ne fonctionnent pas bien.

Hyperhidrose focale secondaire

Elle est moins fréquente et ne représente qu'environ 7 % de l'ensemble des cas d'hyperhidrose. Cela signifie que la transpiration excessive se produit dans une partie particulière du corps en raison d'une cause connue ou probable. Par exemple, une maladie ou une lésion de la colonne vertébrale peut provoquer une transpiration dans une jambe. Votre médecin peut vous proposer des examens pour rechercher une cause sous-jacente à l'hyperhidrose secondaire.

Hyperhidrose généralisée

Cela signifie que vous transpirez plus que la normale sur tout le corps. Ce phénomène est moins fréquent que l'hyperhidrose focale primaire. Cependant, elle est généralement causée par une affection médicale sous-jacente. Toute une série d'affections peuvent provoquer une augmentation généralisée de la transpiration. Par exemple :

• Troubles anxieux.

• Divers problèmes cardiaques.

• Dommages aux nerfs de la moelle épinière.

• Effets secondaires de certains médicaments.

• Divers problèmes hormonaux (y compris une glande thyroïde hyperactive).

• Infections.

• Certains cancers.

Si vous souffrez d'hyperhidrose généralisée, votre médecin vous examinera probablement et effectuera des tests pour en découvrir la cause. Le traitement dépend de la cause.

Comment arrêter la transpiration excessive

Il n'existe généralement pas de remède unique contre la transpiration excessive, mais vous pouvez faire beaucoup de choses. Les mesures suivantes peuvent suffire si la transpiration excessive est légère. Ils peuvent également être utiles en complément d'autres traitements dans les cas plus graves.

• Si vous trouvez que les savons irritent la peau affectée, utilisez un substitut de savon insipide tel qu'une pommade ou une crème hydratante (émolliente).

• Dans la mesure du possible, évitez les facteurs déclenchants qui peuvent aggraver la situation, tels que la chaleur ou les aliments épicés.

• Si vous transpirez des aisselles :
  

  • Essayez d'utiliser régulièrement des antitranspirants normaux.(Remarque: il existe une différence entre les antitranspirants et les déodorants. Les anti-transpirants réduisent la production de sueur ; les déodorants masquent les odeurs désagréables).

  • Évitez les vêtements qui laissent plus facilement apparaître les traces de transpiration. En règle générale, les vêtements de couleur blanche ou noire sont moins visibles lorsqu'ils sont mouillés que les autres couleurs.

  • Portez des vêtements amples sous les aisselles. Évitez les vêtements fabriqués avec des fibres synthétiques telles que le Lycra® et le nylon.

  • Pensez à utiliser des protections vestimentaires (également appelées protections d'aisselles ou de sueur) pour absorber l'excès de sueur et protéger les vêtements délicats ou coûteux. Ces boucliers peuvent être obtenus en ligne.

• Si vous avez une transpiration excessive des pieds, cela peut vous aider :
  

  • Changez de chaussettes au moins deux fois par jour.

  • Utiliser une poudre absorbante pour les pieds deux fois par jour.

  • Portez une paire de chaussures différente un jour sur deux. Cela leur permet de sécher complètement.

  • Évitez les chaussures de sport ou les bottes. Elles sont souvent moins respirantes que les chaussures normales et sont donc plus susceptibles de maintenir la transpiration à l'intérieur.

Chlorure d'aluminium - un anti-transpirant puissant

Si les antitranspirants normaux ne fonctionnent pas, il vaut la peine d'essayer des antitranspirants plus puissants qui contiennent du chlorure d'aluminium. Il s'agit d'un antitranspirant puissant. Il a tendance à agir plus efficacement au niveau des aisselles. Cependant, il peut également être efficace contre la transpiration des paumes et de la plante des pieds.

Les antitranspirants à base de chlorure d'aluminium provoquent souvent une irritation ou une inflammation de la peau. Dans ce cas, il vaut souvent la peine de persévérer si l'irritation est tolérable, car les avantages peuvent l'emporter sur l'irritation. Pour réduire les effets d'une éventuelle irritation ou inflammation de la peau :

• Utiliser l'antitranspirant moins souvent.

• Appliquer une crème hydratante (émollient) chaque jour après l'application du chlorure d'aluminium ; et/ou

• Appliquez une crème stéroïdienne légère, telle que l'hydrocortisone 1%, sur la zone affectée deux fois par jour pendant un maximum de 14 jours. (Les crèmes stéroïdes réduisent l'inflammation).

Comment traiter la transpiration excessive ?

Si les conseils sur le mode de vie et les traitements antitranspirants ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous proposer de consulter un spécialiste de la peau (dermatologue) pour discuter d'autres options de traitement. Le spécialiste pourra vous proposer l'un des traitements de l'hyperhidrose suivants.

Iontophorèse

Il s'agit d'un traitement qui utilise la stimulation électrique pour traiter l'hyperhidrose. Il est principalement utilisé pour traiter la transpiration de la paume des mains et/ou de la plante des pieds. Il peut également être utilisé pour traiter la transpiration des aisselles. Il donne de bons résultats dans la plupart des cas. Le traitement consiste à placer les zones affectées (généralement les mains ou les pieds) dans un petit récipient rempli d'eau. Un petit courant électrique est ensuite envoyé dans l'eau, à partir d'une machine spéciale. Ce n'est pas dangereux, mais cela peut provoquer une certaine gêne ou une sensation de picotement. On ne sait pas exactement comment cette méthode aide à traiter la transpiration. Il est possible qu'il aide à bloquer les glandes sudoripares d'une manière ou d'une autre.

Vous aurez généralement besoin de 3 à 4 séances de traitement par semaine. Chaque séance dure de 20 à 40 minutes. La plupart des personnes constatent une amélioration après 6 à 10 séances. Un traitement d'entretien est ensuite généralement nécessaire toutes les 1 à 4 semaines pour maintenir les symptômes à distance. Si le traitement ne fonctionne pas avec l'eau du robinet, un médicament appelé bromure de glycopyrronium est parfois ajouté à l'eau.

L'ionophorèse ne fonctionne pas dans tous les cas. De plus, certaines personnes développent des effets secondaires liés au traitement, tels qu'une bouche et une gorge sèches ou douloureuses, et des vertiges, pendant une période pouvant aller jusqu'à 24 heures après chaque épisode de traitement.

Vous ne devez pas avoir recours à l'iontophorèse si vous êtes enceinte, si vous avez un implant métallique, tel qu'une broche pour réparer une fracture, ou si vous avez un stimulateur cardiaque.

Injections de toxine botulique

Les injections de toxine botulique sont une option qui fonctionne généralement bien pour la transpiration des aisselles. Le traitement consiste en de nombreuses petites injections sous la peau dans les zones affectées. La toxine botulique empêche les nerfs de la peau qui contrôlent les glandes sudoripares de fonctionner. La toxine botulique n'est pas autorisée pour traiter la transpiration des paumes et du visage. En effet, les injections risquent d'empêcher certains des petits muscles voisins des mains ou du visage de fonctionner.

L'inconvénient de la toxine botulique est que son effet disparaît généralement au bout de 4 à 12 mois. Par conséquent, pour rester efficace, le traitement doit être répété lorsque l'effet s'estompe.

Médicaments

Les médicaments de la classe des antimuscariniques, tels que l'oxybutynine et le bromure de glycopyrronium, agissent sur les récepteurs situés près des glandes sudoripares et peuvent réduire la sécrétion de sueur ; il s'agit toutefois d'une utilisation hors licence de ces médicaments. Les effets secondaires peuvent limiter leur utilisation : sécheresse de la bouche, vision trouble, constipation et incapacité à uriner (rétention urinaire).

Chirurgie de l'hyperhidrose

L'opération est une option pour les personnes qui n'ont pas été beaucoup aidées par d'autres traitements, ou si ces derniers entraînent des effets secondaires ou des problèmes inacceptables.

Pour la transpiration des aisselles

L'une des solutions consiste à retirer les glandes sudoripares de l'aisselle. Il existe plusieurs techniques. L'une d'entre elles consiste à retirer les glandes sudoripares de la face inférieure de la peau par un petit trou pratiqué dans la peau (curetage par aspiration).

Une innovation récente consiste à utiliser un laser pour détruire les glandes sudoripares de l'aisselle - ablation de la sueur au laser (LSA). Cette technique peut entraîner moins de cicatrices que d'autres techniques chirurgicales.

Pour la transpiration des paumes

L'une des options consiste à pratiquer une opération visant à couper certains des nerfs qui courent sur le côté de la moelle épinière - il s'agit de la sympathectomie thoracique endoscopique (STE). Ces nerfs contrôlent les glandes sudoripares des mains. L'opération est appelée sympathectomie thoracique endoscopique. Elle est réalisée par une chirurgie de trou de serrure, à l'aide d'un télescope spécial permettant de localiser le nerf, puis de le sectionner. La plupart des personnes sont satisfaites du résultat de l'opération. Cependant, une complication qui peut survenir à la suite de cette opération est une augmentation compensatoire de la transpiration dans d'autres parties du corps (comme la poitrine ou l'aine).

La transpiration de la plante des pieds ne fait généralement pas l'objet d'une intervention chirurgicale. Bien que le fait de couper les nerfs situés à côté de la moelle épinière dans la région lombaire puisse résoudre le problème de la transpiration, il existe un risque élevé que cela affecte également la fonction sexuelle.

La transpiration excessive est-elle dangereuse ?

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une affection médicalement grave, la transpiration excessive peut être très gênante. En voici un exemple :

• Si vous souffrez de transpiration palmaire, vous avez tendance à avoir une poignée de main froide et moite et la sueur peut couler de vos mains sur les documents de travail, les claviers d'ordinateur, etc.

• Si vous transpirez beaucoup des aisselles, vous pouvez être gêné par les fréquentes taches humides qui se forment sur vos vêtements sous les bras.

• Il se peut que vous deviez changer de vêtements pendant la journée.

• Il se peut que vous évitiez les contacts sociaux ou le sport à cause de la gêne occasionnée par votre maladie.

Les autres complications sont rares. Dans certains cas, la peau affectée peut devenir douloureuse, irritée et sujette à l'infection. Il existe un risque de développer une dermatite sur la peau affectée.