Dermatite séborrhéique

Qu'est-ce que la dermatite séborrhéique ?

La dermatite séborrhéique est un type d'éruption cutanée. Elle est parfois appelée eczéma séborrhéique. Elle survient le plus souvent chez les jeunes adultes mais peut survenir à tout âge. Environ 1 à 3 adultes sur 100 développent cette affection. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Some babies have a similar condition that usually clears within a few months which is sometimes called cradle cap. Voir la brochure séparée intitulée Dermatite Séborrhéique chez les Bébés (Croûtes de Lait) pour plus de détails.

La dermatite signifie inflammation de la peau, et séborrhéique signifie qu'elle affecte les zones où se trouvent les glandes sébacées. Ce sont les glandes qui produisent l'huile (sébum) pour la peau.

Dermatite séborrhéique sur le cuir chevelu

© Amras666, via Wikimedia Commons

Dermatite séborrhéique sur le visage

© Roymishali, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Les zones du corps qui ont tendance à être affectées sont celles où se trouvent le plus de glandes cutanées qui produisent le sébum. Par conséquent, la dermatite séborrhéique affecte principalement les zones les plus grasses de la peau telles que :

• Le cuir chevelu.

• Le front.

• Visage (particulièrement autour des sourcils et de chaque côté du nez).

• Poitrine.

• Aisselles.

• Aines.

• La zone derrière les oreilles, et juste à l'intérieur des oreilles.

Dans les cas légers de dermatite séborrhéique

- flakes of skin cells or bad dandruff may be all that occurs. Dandruff is scaling of the scalp that happens as a result of seborrhoeic dermatitis. The scalp may also become itchy. Mild patches of flaky skin may also develop on the face.

Si la dermatite séborrhéique s'aggrave - a rash also develops. The rash looks like round or oval patches of red, scaly, greasy skin. Each patch is commonly a few centimetres across but patches usually vary in size. Yellow-brown crusts may form on the top of each patch.

Plusieurs plaques peuvent se développer dans différentes zones de la peau. L'éruption peut être prurigineuse et sembler légèrement surélevée comme si elle était sur la peau. Le cuir chevelu peut également devenir prurigineux et/ou douloureux. Certaines personnes développent également une inflammation du conduit auditif externe et/ou des paupières.

Cas sévères de dermatite séborrhéique - are unusual. If seborrhoeic dermatitis becomes severe then a red rash can affect much of the face, scalp, neck, armpits, chest and groins. People who have des problèmes de système immunitaire such as untreated HIV, or an immune system which is suppressed due to medication are more prone to develop severe seborrhoeic dermatitis.

The exact cause of seborrhoeic dermatitis is not known. It is thought that yeast germs from the Malassezia species may be involved. However, it is not just a simple skin infection and you cannot catch this condition from others (it is not contagious). The germs live in the sebum of human skin in most adults. In most people they do no harm. But some people may react to these yeast germs, making the skin become inflamed.

People who have immune system problems, such as VIH et SIDA and people with la maladie de Parkinson, are more likely to develop seborrhoeic dermatitis. Also, emotional stress is thought to aggravate the condition. Remarque: un manque de propreté ne cause pas la dermatite séborrhéique.

Dans la plupart des cas, aucune investigation n'est nécessaire et la dermatite séborrhéique est diagnostiquée par les symptômes typiques et l'éruption cutanée.

Les traitements couramment utilisés incluent les suivants :

• Un shampooing anti-levure (antifongique) such as kétoconazole is used to treat the scalp, eyebrows and other hairy areas. This kills the fungal germ and the skin then usually returns to normal. Use the shampoo 2-3 times a week (and use normal shampoo the rest of the time). Leave the shampoo on for about five minutes before rinsing off. Follow the instructions that come with the shampoo. Selenium sulfide has been used for this in the past, but has been unavailable in the UK for some years.

• Une crème antifongique can be used to treat other areas. Apply the cream to affected areas once or twice daily, depending on the type of cream prescribed.

Il faut souvent 2 à 4 semaines pour éliminer complètement les pellicules ou l'éruption cutanée. Continuez à utiliser le traitement pendant quelques jours après la disparition des pellicules ou de l'éruption. Vous devriez éviter d'utiliser du savon ou des crèmes à raser sur votre visage, car ils peuvent aggraver l'irritation de la peau. Un substitut de savon émollient non gras peut être utilisé. Les produits cosmétiques contenant de l'alcool doivent également être évités.

D'autres traitements qui peuvent être utilisés incluent les suivants. Les trois premiers de la liste sont disponibles soit en vente libre, soit auprès de votre médecin généraliste, et les trois derniers seraient généralement administrés après consultation avec un spécialiste :

• Un shampooing antipelliculaire normal that contains zinc pyrithione or coal tar may clear dandruff in mild cases, if used regularly. (The shampoo 'head & shoulders®' is an example.) If your dandruff is mild, with no itch, then you will probably be asked to buy shampoo over the counter rather than having it prescribed.

• Un adoucissant pour les squames is sometimes advised for the scalp to lift the scale if dandruff is severe. This is in addition to the antifungal shampoo - it may contain salicylic acid.

• Une crème stéroïde douce et/ou une lotion stéroïde pour le cuir chevelu are sometimes advised each day for a week or so in addition to an antifungal cream or shampoo. This is used if the skin or scalp is badly inflamed. Crèmes stéroïdes and lotions dampen inflammation, which reduces the redness and itch. However, you should not use steroid creams, ointments or lotions long-term. See your doctor if the inflammation does not settle within a week or so.

• Crème de pimécrolimus ou tacrolimus ointment (inhibiteurs topiques de la calcineurine) may sometimes be prescribed if skin inflammation is more severe.

• Un traitement de comprimés antifongiques may be needed if the condition affects many areas of skin, or is not clearing with an antifungal cream.

• Traitement par la lumière (photothérapie) with ultraviolet B is sometimes used in severe cases.

La condition s'améliore généralement si le germe fongique est éliminé de la peau par les traitements ci-dessus. Cependant, le sébum est un lieu naturel pour que le germe vive. Dans de nombreux cas, le nombre de germes sur la peau augmente progressivement après avoir terminé un traitement.

Donc, souvent, la dermatite séborrhéique revient (récidive) quelques semaines ou mois après la fin d'un traitement. Chaque épisode peut être traité au fur et à mesure qu'il se produit. Cependant, si vous avez des épisodes fréquents, vous pourriez envisager d'utiliser un traitement pour empêcher la réapparition de la condition.

Une fois que les symptômes ont disparu grâce au traitement, les éléments suivants peuvent aider à empêcher la réapparition de la condition :

• Pour le cuir chevelu - use an anti-yeast (antifungal) shampoo such as ketoconazole once every 1-2 weeks. Leave on the scalp for five minutes before rinsing. Follow the instructions on the bottle and use a normal shampoo at other times. Coconut oil can also be used to moisturise your scalp and hair as it is easily absorbed.

• Pour le corps - daily washing with soap and water helps to remove the greasy sebum from the body. This helps to keep the number of fungal germs to a minimum. Doing this, combined with using an antifungal shampoo every 1-2 weeks, and rubbing the shampoo lather on your body as well as your scalp, may keep the condition away. However, to keep the condition from recurring, some people need to use an antifungal cream 1-2 times a week, or every other week, on areas of the skin usually affected. You can discuss with your doctor the best preventative treatment for you.