Dermatite séborrhéique

Qu'est-ce que la dermatite séborrhéique ?

La dermatite séborrhéique est un type d'éruption cutanée. Elle est parfois appelée eczéma séborrhéique. Elle survient le plus souvent chez les jeunes adultes mais peut survenir à tout âge. Environ 1 à 3 adultes sur 100 développent cette affection. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Certains bébés ont une condition similaire qui disparaît généralement en quelques mois, parfois appelée croûte de lait. Voir la brochure séparée intitulée Dermatite Séborrhéique chez les Bébés (Croûtes de Lait) pour plus de détails.

La dermatite signifie inflammation de la peau, et séborrhéique signifie qu'elle affecte les zones où se trouvent les glandes sébacées. Ce sont les glandes qui produisent l'huile (sébum) pour la peau.

Dermatite séborrhéique sur le cuir chevelu

© Amras666, via Wikimedia Commons

Par Amras666, CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons

Dermatite séborrhéique sur le visage

© Roymishali, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Par Roymishali, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Les zones du corps qui ont tendance à être affectées sont celles où se trouvent le plus de glandes cutanées qui produisent le sébum. Par conséquent, la dermatite séborrhéique affecte principalement les zones les plus grasses de la peau telles que :

• Le cuir chevelu.

• Le front.

• Visage (particulièrement autour des sourcils et de chaque côté du nez).

• Poitrine.

• Aisselles.

• Aines.

• La zone derrière les oreilles, et juste à l'intérieur des oreilles.

Dans les cas légers de dermatite séborrhéique

- des flocons de cellules de peau ou des pellicules sévères peuvent être tout ce qui se produit. Les pellicules sont une desquamation du cuir chevelu qui survient à la suite d'une dermatite séborrhéique. Le cuir chevelu peut également devenir irritant. De légères plaques de peau squameuse peuvent également se développer sur le visage.

Si la dermatite séborrhéique s'aggrave - une éruption cutanée se développe également. L'éruption ressemble à des plaques rondes ou ovales de peau rouge, squameuse et grasse. Chaque plaque mesure généralement quelques centimètres de diamètre, mais les plaques varient généralement en taille. Des croûtes jaune-brun peuvent se former sur le dessus de chaque plaque.

Plusieurs plaques peuvent se développer dans différentes zones de la peau. L'éruption peut être prurigineuse et sembler légèrement surélevée comme si elle était sur la peau. Le cuir chevelu peut également devenir prurigineux et/ou douloureux. Certaines personnes développent également une inflammation du conduit auditif externe et/ou des paupières.

Cas sévères de dermatite séborrhéique - sont inhabituels. Si la dermatite séborrhéique devient sévère, une éruption rouge peut affecter une grande partie du visage, du cuir chevelu, du cou, des aisselles, de la poitrine et de l'aine. Les personnes qui ont des problèmes de système immunitaire comme le VIH non traité, ou un système immunitaire supprimé en raison de médicaments, sont plus enclins à développer une dermatite séborrhéique sévère.

La cause exacte de la dermatite séborrhéique n'est pas connue. On pense que les germes de levure provenant de Malassezia Des espèces peuvent être impliquées. Cependant, ce n'est pas simplement une infection cutanée et vous ne pouvez pas attraper cette condition des autres (elle n'est pas contagieuse). Les germes vivent dans le sébum de la peau humaine chez la plupart des adultes. Chez la plupart des gens, ils ne causent aucun dommage. Mais certaines personnes peuvent réagir à ces germes de levure, rendant la peau enflammée.

Les personnes ayant des problèmes de système immunitaire, tels que VIH et SIDA et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, sont plus susceptibles de développer une dermatite séborrhéique. De plus, le stress émotionnel est considéré comme aggravant la condition. Remarque: un manque de propreté ne cause pas la dermatite séborrhéique.

Dans la plupart des cas, aucune investigation n'est nécessaire et la dermatite séborrhéique est diagnostiquée par les symptômes typiques et l'éruption cutanée.

Les traitements couramment utilisés incluent les suivants :

• Un shampooing anti-levure (antifongique) tels que kétoconazole est utilisé pour traiter le cuir chevelu, les sourcils et d'autres zones poilues. Cela tue le germe fongique et la peau revient généralement à la normale. Utilisez le shampooing 2-3 fois par semaine (et utilisez un shampooing normal le reste du temps). Laissez le shampooing agir pendant environ cinq minutes avant de rincer. Suivez les instructions fournies avec le shampooing. Le sulfure de sélénium a été utilisé pour cela dans le passé, mais n'est plus disponible au Royaume-Uni depuis quelques années.

• Une crème antifongique peut être utilisé pour traiter d'autres zones. Appliquez la crème sur les zones affectées une ou deux fois par jour, selon le type de crème prescrit.

Il faut souvent 2 à 4 semaines pour éliminer complètement les pellicules ou l'éruption cutanée. Continuez à utiliser le traitement pendant quelques jours après la disparition des pellicules ou de l'éruption. Vous devriez éviter d'utiliser du savon ou des crèmes à raser sur votre visage, car ils peuvent aggraver l'irritation de la peau. Un substitut de savon émollient non gras peut être utilisé. Les produits cosmétiques contenant de l'alcool doivent également être évités.

D'autres traitements qui peuvent être utilisés incluent les suivants. Les trois premiers de la liste sont disponibles soit en vente libre, soit auprès de votre médecin généraliste, et les trois derniers seraient généralement administrés après consultation avec un spécialiste :

• Un shampooing antipelliculaire normal qui contient du pyrithione de zinc ou du goudron de houille peut éliminer les pellicules dans les cas légers, s'il est utilisé régulièrement. (Le shampooing 'head & shoulders®' en est un exemple.) Si vos pellicules sont légères, sans démangeaisons, on vous demandera probablement d'acheter un shampooing en vente libre plutôt que de vous le faire prescrire.

• Un adoucissant pour les squames est parfois conseillé pour le cuir chevelu afin de soulever les squames si les pellicules sont sévères. Cela s'ajoute au shampooing antifongique - il peut contenir de l'acide salicylique.

• Une crème stéroïde douce et/ou une lotion stéroïde pour le cuir chevelu sont parfois conseillés chaque jour pendant une semaine environ en plus d'une crème ou d'un shampooing antifongique. Cela est utilisé si la peau ou le cuir chevelu est fortement enflammé. Crèmes stéroïdes et les lotions atténuent l'inflammation, ce qui réduit les rougeurs et les démangeaisons. Cependant, vous ne devez pas utiliser de crèmes, pommades ou lotions stéroïdes à long terme. Consultez votre médecin si l'inflammation ne se calme pas dans une semaine environ.

• Crème de pimécrolimus ou pommade de tacrolimus (inhibiteurs topiques de la calcineurine) peut parfois être prescrit si l'inflammation de la peau est plus sévère.

• Un traitement de comprimés antifongiques peut être nécessaire si la condition affecte de nombreuses zones de la peau, ou ne disparaît pas avec une crème antifongique.

• Traitement par la lumière (photothérapie) avec les ultraviolets B est parfois utilisé dans les cas graves.

La condition s'améliore généralement si le germe fongique est éliminé de la peau par les traitements ci-dessus. Cependant, le sébum est un lieu naturel pour que le germe vive. Dans de nombreux cas, le nombre de germes sur la peau augmente progressivement après avoir terminé un traitement.

Donc, souvent, la dermatite séborrhéique revient (récidive) quelques semaines ou mois après la fin d'un traitement. Chaque épisode peut être traité au fur et à mesure qu'il se produit. Cependant, si vous avez des épisodes fréquents, vous pourriez envisager d'utiliser un traitement pour empêcher la réapparition de la condition.

Une fois que les symptômes ont disparu grâce au traitement, les éléments suivants peuvent aider à empêcher la réapparition de la condition :

• Pour le cuir chevelu - utilisez un shampooing antimycosique (antifongique) tel que le kétoconazole une fois toutes les 1 à 2 semaines. Laissez agir sur le cuir chevelu pendant cinq minutes avant de rincer. Suivez les instructions sur la bouteille et utilisez un shampooing normal à d'autres moments. L'huile de coco peut également être utilisé pour hydrater votre cuir chevelu et vos cheveux car il est facilement absorbé.

• Pour le corps - un lavage quotidien avec du savon et de l'eau aide à éliminer le sébum gras du corps. Cela aide à maintenir le nombre de germes fongiques à un minimum. Faire cela, combiné à l'utilisation d'un shampooing antifongique toutes les 1-2 semaines, et en frottant la mousse du shampooing sur votre corps ainsi que sur votre cuir chevelu, peut éloigner la condition. Cependant, pour éviter que la condition ne réapparaisse, certaines personnes doivent utiliser une crème antifongique 1-2 fois par semaine, ou toutes les deux semaines, sur les zones de la peau habituellement affectées. Vous pouvez discuter avec votre médecin du meilleur traitement préventif pour vous.