Dermatite séborrhéique

Qu'est-ce que la dermatite séborrhéique ?

La dermatite séborrhéique est un type d'éruption cutanée. Elle est parfois appelée eczéma séborrhéique. Elle se manifeste le plus souvent chez les jeunes adultes, mais peut survenir à tout âge. Environ 1 à 3 adultes sur 100 développent cette affection. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Certains bébés souffrent d'une affection similaire qui disparaît généralement au bout de quelques mois et qui est parfois appelée croûtes de lait. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Dermatite séborrhéique chez les bébés (croûtes de lait).

Dermatite signifie inflammation de la peau, et séborrhéique signifie qu'elle affecte les zones où se trouvent les glandes sébacées. Ce sont les glandes qui produisent l'huile (sébum) pour la peau.

A quoi ressemble la dermatite séborrhéique ?

Dermatite séborrhéique sur la tête

Par Amras666, CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons

Dermatite séborrhéique sur le visage

Par Roymishali, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Symptômes de la dermatite séborrhéique

Les zones du corps qui ont tendance à être touchées sont celles où il y a le plus de glandes cutanées qui produisent l'huile (sébum). Par conséquent, la dermatite séborrhéique affecte principalement les zones les plus grasses de la peau, telles que le cuir chevelu, le cuir chevelu, le cuir chevelu, le cuir chevelu et le cuir chevelu :

• Cuir chevelu.

• Front.

• Visage (en particulier autour des sourcils et de chaque côté du nez).

• Le thorax.

• Aisselles.

• Les aines.

• La zone située derrière les oreilles et juste à l'intérieur des oreilles.

Dans les cas légers de dermatite séborrhéique

- Des pellicules de cellules cutanées ou de mauvaises pellicules peuvent être tout ce qu'il y a à faire. Les pellicules sont des desquamations du cuir chevelu dues à la dermatite séborrhéique. Le cuir chevelu peut également provoquer des démangeaisons. De légères plaques de peau squameuse peuvent également apparaître sur le visage.

Si la dermatite séborrhéique s'aggrave, une éruption cutanée apparaît. L'éruption se présente sous la forme de plaques rondes ou ovales de peau rouge, squameuse et grasse. Chaque plaque mesure généralement quelques centimètres de diamètre, mais leur taille peut varier. Des croûtes jaune-brun peuvent se former sur le dessus de chaque plaque.

Plusieurs plaques peuvent se développer sur quelques zones différentes de la peau. L'éruption peut provoquer des démangeaisons et donner l'impression d'être légèrement surélevée par rapport à la peau. Le cuir chevelu peut également présenter des démangeaisons et/ou des douleurs. Certaines personnes développent également une inflammation du conduit auditif externe et/ou des paupières.

Les cas graves de dermatite séborrhéique sont rares. Si la dermatite séborrhéique s'aggrave, une éruption cutanée rouge peut affecter une grande partie du visage, du cuir chevelu, du cou, des aisselles, de la poitrine et des aines. Les personnes qui ont des problèmes de système immunitaire, comme le VIH non traité, ou dont le système immunitaire est affaibli par des médicaments, sont plus susceptibles de développer une dermatite séborrhéique sévère.

Quelles sont les causes de la dermatite séborrhéique ?

La cause exacte de la dermatite séborrhéique n'est pas connue. On pense que des levures de l'espèce Malassezia pourraient être en cause. Cependant, il ne s'agit pas d'une simple infection cutanée et vous ne pouvez pas attraper cette affection par d'autres personnes (elle n'est pas contagieuse). Les germes vivent dans le sébum de la peau humaine chez la plupart des adultes. Chez la plupart des gens, ils ne causent aucun dommage. Mais certaines personnes peuvent réagir à ces germes de levure, ce qui provoque une inflammation de la peau.

Les personnes souffrant de problèmes du système immunitaire, comme le VIH et le SIDA, et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, sont plus susceptibles de développer une dermatite séborrhéique. On pense également que le stress émotionnel aggrave la maladie. Remarque: le manque de propreté n'est pas à l'origine de la dermatite séborrhéique.

Ai-je besoin d'investigations ?

Dans la plupart des cas, aucun examen n'est nécessaire et la dermatite séborrhéique est diagnostiquée sur la base des symptômes typiques et de l'éruption cutanée.

Traitement de la dermatite séborrhéique

Les traitements couramment utilisés sont les suivants :

• Un shampooing anti-levure (antifongique) tel que le kétoconazole est utilisé pour traiter le cuir chevelu, les sourcils et les autres zones poilues. Ce produit tue le germe fongique et la peau revient généralement à la normale. Utilisez le shampooing 2 à 3 fois par semaine (et utilisez un shampooing normal le reste du temps). Laissez agir le shampooing pendant environ cinq minutes avant de le rincer. Suivez les instructions fournies avec le shampooing. Le sulfure de sélénium a été utilisé dans ce cas par le passé, mais il n'est plus disponible au Royaume-Uni depuis quelques années.

• Une crème antifongique peut être utilisée pour traiter d'autres zones. Appliquer la crème sur les zones affectées une ou deux fois par jour, selon le type de crème prescrit.

Il faut souvent 2 à 4 semaines pour que les pellicules ou les éruptions disparaissent complètement. Continuez à utiliser le traitement pendant quelques jours après la disparition des pellicules ou des éruptions. Vous devez éviter d'utiliser du savon ou des crèmes à raser sur votre visage, car ils peuvent aggraver l'irritation de la peau. Un substitut de savon émollient non gras peut être utilisé. Les produits cosmétiques contenant de l'alcool doivent également être évités.

D'autres traitements peuvent être utilisés, notamment les suivants. Les trois premiers de la liste sont disponibles en vente libre ou auprès de votre médecin traitant, et les trois derniers sont généralement administrés après consultation d'un spécialiste :

• Un shampooing antipelliculaire normal contenant de la pyrithione de zinc ou du goudron de houille peut éliminer les pellicules dans les cas légers, s'il est utilisé régulièrement (le shampooing "head & shoulders®" en est un exemple). (Si vos pellicules sont légères et ne provoquent pas de démangeaisons, on vous demandera probablement d'acheter un shampooing en vente libre plutôt que de vous le faire prescrire.

• En cas de pellicules importantes, il est parfois conseillé d'utiliser un produit adoucissant pour le cuir chevelu afin de faire disparaître les squames. Ce produit s'ajoute au shampooing antifongique et peut contenir de l'acide salicylique.

• Une crème stéroïdienne légère et/ou une lotion stéroïdienne pour le cuir chevelu sont parfois conseillées chaque jour pendant une semaine environ, en plus d'une crème ou d'un shampooing antifongique. Ces produits sont utilisés si la peau ou le cuir chevelu est très enflammé. Les crèmes et lotions stéroïdiennes atténuent l'inflammation, ce qui réduit les rougeurs et les démangeaisons. Toutefois, il est déconseillé d'utiliser des crèmes, des pommades ou des lotions à base de stéroïdes à long terme. Consultez votre médecin si l'inflammation ne se résorbe pas au bout d'une semaine.

• Crème au pimécrolimus ou pommade au tacrolimus (inhibiteurs topiques de la calcineurine) peuvent parfois être prescrits si l'inflammation de la peau est plus grave.

• Une série de comprimés antifongiques peut s'avérer nécessaire si l'affection touche de nombreuses zones de la peau ou si elle ne disparaît pas avec une crème antifongique.

• Un traitement par la lumière (photothérapie ) avec des ultraviolets B est parfois utilisé dans les cas graves.

L'affection disparaît généralement si le germe fongique est éliminé de la peau par les traitements susmentionnés. Cependant, l'huile (sébum) est un lieu de vie naturel pour le germe. Dans de nombreux cas, le nombre de germes sur la peau remonte progressivement après la fin d'un traitement.

Ainsi, il arrive souvent que la dermatite séborrhéique revienne (récidive) quelques semaines ou quelques mois après la fin d'un traitement. Chaque épisode peut être traité au fur et à mesure qu'il se produit. Toutefois, si vous avez des épisodes fréquents, vous pouvez envisager d'utiliser un traitement pour prévenir la réapparition de l'affection.

Comment puis-je éviter que la dermatite séborrhéique ne revienne (récidive) ?

Une fois les symptômes disparus grâce au traitement, les mesures suivantes peuvent aider à prévenir la réapparition de la maladie :

• Pour le cuir chevelu - utiliser un shampooing anti-levure (antifongique) tel que le kétoconazole une fois toutes les 1 à 2 semaines. Laissez agir sur le cuir chevelu pendant cinq minutes avant de rincer. Suivez les instructions figurant sur le flacon et utilisez un shampooing normal le reste du temps. L' huile de coco peut également être utilisée pour hydrater le cuir chevelu et les cheveux, car elle est facilement absorbée.

• Pour le corps - un lavage quotidien à l'eau et au savon permet d'éliminer le sébum gras du corps. Cela permet de réduire au minimum le nombre de germes fongiques. Cette pratique, associée à l'utilisation d'un shampooing antifongique toutes les 1 à 2 semaines, et à l'application de la mousse du shampooing sur le corps et le cuir chevelu, peut permettre d'éviter l'apparition de l'affection. Toutefois, pour éviter que l'affection ne réapparaisse, certaines personnes doivent utiliser une crème antifongique une à deux fois par semaine, ou toutes les deux semaines, sur les zones de la peau habituellement touchées. Vous pouvez discuter avec votre médecin du meilleur traitement préventif pour vous.