Stéroïdes topiques

Que sont les stéroïdes topiques ?

Le terme "topique" désigne ici tout médicament qui peut être appliqué sur la peau, dans les yeux ou les oreilles, dans le nez, respiré au moyen d'un inhalateur ou introduit dans les fesses à l'aide d'un suppositoire ou d'un applicateur.

Les stéroïdes sont des hormones naturellement présentes dans le corps. Les médicaments à base de stéroïdes sont fabriqués par l'homme et sont similaires aux hormones naturelles produites par le corps. Les stéroïdes utilisés pour traiter les maladies sont appelés corticostéroïdes. Ils sont différents des stéroïdes anabolisants que certains athlètes et culturistes utilisent. Les stéroïdes anabolisants ont des effets très différents.

Les stéroïdes topiques sont disponibles sous forme de crèmes, de pommades, de lotions, de suppositoires, de gouttes (pour les yeux, le nez et les oreilles) et de sprays nasaux. Les inhalateurs de stéroïdes pour les poumons sont également un type de stéroïdes topiques. Ils sont décrits dans les brochures séparées intitulées Inhalateurs pour l' asthme et Inhalateurs pour la BPCO (y compris les stéroïdes inhalés).

Comment les stéroïdes topiques agissent-ils ?

• Réduire les rougeurs et les gonflements (inflammation) dans la partie du corps sur laquelle ils sont appliqués.

• Suppression du système immunitaire de l'organisme.

• Empêcher les cellules de se multiplier.

• Inverser l'élargissement des vaisseaux sanguins dans la zone sur laquelle ils sont appliqués. Ils provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Ce dépliant donne un aperçu des stéroïdes topiques, y compris leurs principaux effets secondaires possibles. Vous trouverez de plus amples informations dans les brochures intitulées Stéroïdes topiques pour l'eczéma, Unités pour le bout des doigts pour les stéroïdes topiques et Sprays nasaux aux stéroïdes.

Types de stéroïdes topiques

Il existe de nombreux stéroïdes topiques. Voici quelques-uns des plus couramment utilisés au Royaume-Uni :

• Crèmes et pommades, telles que l'hydrocortisone, la clobétasone, la bétaméthasone, le clobétasol et la mométasone. Il en existe beaucoup d'autres. Ils sont utilisés pour les affections cutanées telles que l'eczéma, la dermatite de contact et le psoriasis.

• Vaporisateurs nasaux tels que la béclométasone, la fluticasone, la mométasone et le budésonide. Ils sont utilisés pour traiter des affections telles que le rhume des foins, les allergies et les gonflements non cancéreux qui se développent à l'intérieur du nez ou des sinus (polypes nasaux).

• Gouttes nasales telles que la bétaméthasone. Elles sont utilisées en cas de rhume des foins, d'allergies et de polypes nasaux.

• Gouttes ou pommades oculaires telles que la bétaméthasone, la dexaméthasone, la prednisolone, le loteprednol, la fluorométholone et la rimexolone. Ces médicaments sont utilisés pour réduire l'inflammation après des opérations de l'œil. Ils sont également utilisés pour certaines autres affections qui provoquent une inflammation de l'œil.

• Des gouttes auriculaires telles que la bétaméthasone, la prednisolone et la dexaméthasone. Elles sont utilisées lorsque le conduit auditif est enflammé, par exemple en cas d'eczéma ou d'infection(otite externe).

• Préparations pouvant être insérées dans le rectum, qui peuvent être des suppositoires, des pommades ou des mousses. Il s'agit notamment de la prednisolone, de l'hydrocortisone et du budésonide. Ces médicaments sont destinés aux affections qui impliquent une inflammation de l'intestin - par exemple, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

Certains de ces stéroïdes peuvent être utilisés de différentes manières. Il existe de nombreux types et marques de stéroïdes topiques. Ils sont généralement regroupés en quatre catégories en fonction de leur puissance - légère, modérément puissante, puissante et très puissante.

Il existe différentes marques et différents types dans chaque catégorie. Par exemple, la crème d'hydrocortisone à 1 % est une crème stéroïde couramment utilisée et classée comme stéroïde topique léger. La bétaméthasone est une crème stéroïde plus forte (plus puissante) couramment utilisée. Plus la force (puissance) est grande, plus elle a d'effet sur la réduction de l'inflammation, mais plus le risque d'effets secondaires est élevé en cas d'utilisation continue.

Quand les stéroïdes topiques sont-ils prescrits ?

Les stéroïdes topiques sont prescrits pour traiter un grand nombre d'affections. Certaines de ces affections sont énumérées dans la section ci-dessus. Vous verrez que les stéroïdes topiques peuvent être utilisés pour traiter les problèmes de :

• La peau.

• Nez.

• Les yeux.

• Oreille.

• Le boyau.

• Poumons (si les inhalateurs sont inclus dans les stéroïdes topiques).

Quel stéroïde topique est généralement prescrit ?

Les crèmes sont généralement utilisées pour traiter les zones humides ou suintantes de la peau. Les pommades sont généralement plus adaptées au traitement des zones de peau sèche ou épaissie. Les lotions peuvent être utiles pour traiter les zones poilues telles que le cuir chevelu.

La puissance du stéroïde topique prescrit dépend de l'affection traitée et de sa gravité. Par exemple, en cas de psoriasis grave, un médecin peut prescrire un stéroïde puissant tel que la bétaméthasone. En revanche, en cas d'eczéma léger sur le visage, un stéroïde topique faible est généralement prescrit, par exemple de l'hydrocortisone à 0,5 %.

Les crèmes stéroïdiennes topiques sont parfois prescrites sous forme de crème combinée avec un autre ingrédient. Par exemple, si la peau enflammée est infectée par des germes qui sont des bactéries, la crème stéroïdienne peut également contenir un médicament antibactérien (elle est généralement associée à un médicament antibactérien appelé acide fusidique). (Elle est généralement associée à un médicament antibactérien appelé acide fusidique).

Si la peau enflammée est infectée par une levure (champignon), la crème stéroïdienne peut également contenir un médicament antifongique (les médicaments antifongiques couramment utilisés sont le clotrimazole et le miconazole). (Les médicaments antifongiques couramment utilisés sont le clotrimazole et le miconazole).

À quelle fréquence pouvez-vous utiliser des stéroïdes topiques ?

La fréquence d'application des stéroïdes topiques dépend de l'affection et de sa gravité. Pour la plupart des affections, les stéroïdes topiques sont normalement utilisés une ou deux fois par jour. Par exemple, les personnes souffrant d'eczéma ou de psoriasis appliquent généralement leurs crèmes ou pommades stéroïdiennes une ou deux fois par jour.

Certains stéroïdes topiques peuvent être appliqués plus souvent. Par exemple, le collyre à la dexaméthasone est appliqué jusqu'à 4 à 6 fois par jour en cas d'inflammation des yeux.

Pour plus d'informations, voir la notice qui accompagne le médicament.

Pendant combien de temps peut-on utiliser des stéroïdes topiques ?

La plupart des médecins préfèrent prescrire des stéroïdes topiques pour une période aussi courte que possible, en particulier ceux qui sont appliqués sur la peau. Les stéroïdes topiques puissants ne sont normalement pas utilisés pendant plus d'une semaine à dix jours. En effet, les stéroïdes topiques peuvent avoir un certain nombre d'effets secondaires.

Toutefois, la durée du traitement dépend normalement de l'affection traitée et de sa gravité. Certaines personnes doivent utiliser des stéroïdes topiques à long terme (par exemple, des stéroïdes en spray nasal pour les allergies). D'autres n'ont besoin de les utiliser que pendant une semaine ou deux (par exemple, pour une dermatite légère).

Certaines personnes doivent les utiliser pendant des mois (par exemple, une crème pour le psoriasis ou un spray pour le rhume des foins). Ceci sera expliqué lors de la prescription du stéroïde topique.

Arrêt des corticostéroïdes topiques

Si un stéroïde topique puissant a été utilisé pendant une longue période, il peut être nécessaire de réduire la quantité de stéroïde topique utilisée sur une période de plusieurs semaines, puis de l'arrêter au lieu de l'arrêter brusquement. En effet, l'arrêt brutal du traitement peut entraîner une réapparition rapide de la maladie. Si les stéroïdes topiques n'ont été utilisés que pendant une courte période, ils peuvent généralement être arrêtés brusquement.

Peut-on acheter des corticostéroïdes topiques ?

Certains corticostéroïdes topiques peuvent être achetés sans ordonnance. Par exemple, pour la dermatite, la crème stéroïde appelée hydrocortisone 1% peut être achetée en pharmacie. Cette crème ne doit pas être appliquée sur le visage, sauf indication contraire.

En effet, une utilisation à long terme peut endommager la peau, ce qui serait plus visible sur le visage que sur le reste du corps. En général, seuls les stéroïdes faibles sont utilisés sur le visage et pour une durée très courte. Ceux qui conviennent sont délivrés uniquement sur ordonnance.

Il convient d'être prudent lors de l'achat de crèmes stéroïdiennes en vente libre. Elles peuvent aggraver certaines affections au lieu de les améliorer. Par exemple, le pied d'athlète s'aggravera avec les stéroïdes, tout comme l'eczéma herpétique et la dermatite périorale.

Certains stéroïdes en spray nasal peuvent être achetés sans ordonnance pour traiter le rhume des foins - par exemple, le spray nasal de béclométasone et le spray nasal de fluticasone - dans la plupart des régions du Royaume-Uni, on s'attend à ce que ces produits soient achetés plutôt que prescrits. Un pharmacien peut vous expliquer comment les utiliser en toute sécurité.

Effets secondaires des stéroïdes topiques

La probabilité de développer des effets secondaires dépend de la durée d'utilisation du médicament, de la quantité utilisée et de la puissance du stéroïde.

Il n'est pas possible d'énumérer ici tous les effets secondaires. Toutefois, les effets secondaires énumérés ci-dessous sont les plus importants et les plus courants. Pour une liste complète des effets secondaires, voir la notice qui accompagne le médicament.

• Crèmes et pommades - une sensation de brûlure et de piqûre peut survenir au cours des deux premiers jours, mais elle s'atténue généralement par la suite. D'autres effets secondaires ont été signalés :

  • Amincissement de la peau.

  • Vergetures permanentes.

  • Dermatite de contact allergique.

  • Acné.

  • Rosacée.

  • Repousse des cheveux sur le site d'application.

• Les plus graves d'entre elles ne se produisent normalement qu'en cas d'utilisation prolongée de crèmes ou de pommades stéroïdiennes fortes ou très fortes.

• Sprays et gouttes pour le nez - des cas de sécheresse et d'irritation du nez, ainsi que des saignements de nez, ont été rapportés. En cas d'apparition de l'un de ces effets, il peut être nécessaire d'interrompre l'administration du spray nasal pendant un certain temps. Parmi les autres effets secondaires, citons le rougissement de la peau, les éruptions cutanées, les démangeaisons et les maux de tête. Certaines personnes ont signalé que leur odorat et leur goût étaient perturbés après l'utilisation d'un stéroïde nasal.

• Collyres - des cas d'augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, de cataracte et de vision floue ont été rapportés. La vision trouble disparaît très rapidement après l'utilisation d'un collyre. Les personnes utilisant des collyres stéroïdiens sont également plus susceptibles de souffrir d'infections et d'inflammations oculaires.

Même avec des stéroïdes topiques, une partie du médicament passe à travers la peau et dans la circulation sanguine. Cette quantité est généralement faible et ne pose pas de problème, sauf si des stéroïdes topiques puissants sont utilisés régulièrement sur de grandes surfaces de la peau.

La principale préoccupation concerne les enfants qui ont besoin de traitements fréquents de stéroïdes topiques puissants. Les stéroïdes peuvent avoir un effet sur la croissance.

En règle générale, la dose la plus faible de stéroïde topique doit être utilisée pendant la durée la plus courte possible pour contrôler les symptômes. L'utilisation à plus long terme de stéroïdes topiques doit être surveillée.