Stéroïdes topiques

Que sont les stéroïdes topiques ?

Le mot topique ici signifie tout médicament qui peut être appliqué sur votre peau, dans vos yeux ou vos oreilles, ou dans votre nez, inhalé à l'aide d'un inhalateur, ou introduit dans votre rectum à l'aide d'un suppositoire ou d'un applicateur.

Les stéroïdes sont des hormones qui se produisent naturellement dans le corps. Les médicaments stéroïdiens sont fabriqués par l'homme et sont similaires aux hormones naturelles produites dans le corps. Le type de stéroïdes utilisé pour traiter les maladies s'appelle les corticostéroïdes. Ils sont différents des stéroïdes anabolisants que certains athlètes et culturistes utilisent. Les stéroïdes anabolisants ont des effets très différents.

Les stéroïdes topiques sont disponibles sous forme de crèmes, pommades, lotions, suppositoires, gouttes (pour les yeux, le nez et les oreilles) et sprays nasaux. Les inhalateurs de stéroïdes pour les poumons sont également un type de stéroïde topique. Ceux-ci sont couverts dans les brochures séparées appelées Inhalateurs pour l'asthme et Inhalateurs pour la BPCO (y compris les stéroïdes inhalés).

Comment fonctionnent les stéroïdes topiques ?

• Réduire les rougeurs et les gonflements (inflammation) dans la partie du corps où ils sont appliqués.

• Supprimer le système immunitaire du corps.

• Empêcher les cellules de se multiplier.

• Inversion de l'élargissement des vaisseaux sanguins dans la zone où ils sont appliqués. Ils provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Ce dépliant donne un aperçu des stéroïdes topiques, y compris leurs principaux effets secondaires possibles. Il y a plus d'informations dans les dépliants séparés appelés Corticostéroïdes topiques pour l'eczéma, Unités de bout de doigt pour les stéroïdes topiques et Sprays Nasaux Stéroïdiens.

Types de stéroïdes topiques

Il existe de nombreux stéroïdes topiques disponibles. Voici quelques-uns des plus couramment utilisés au Royaume-Uni :

• Crèmes et onguents, tel que hydrocortisone, clobetasone, bétaméthasone, clobétasol et mométasone. Il y en a beaucoup d'autres. Ceux-ci sont utilisés pour des affections cutanées telles que eczéma, irritante ou allergique et psoriasis.

• Sprays nasaux (pour le nez) tel que beclometasone, fluticasone, mométasone et le budésonide. Ceux-ci sont utilisés pour des conditions telles que rhume des foins, allergies et des gonflements non cancéreux qui se développent à l'intérieur du nez ou des sinus (polypes nasaux).

• Gouttes nasales comme la bétaméthasone. Ceux-ci sont utilisés pour des conditions telles que le rhume des foins, les allergies et les polypes nasaux.

• Gouttes pour les yeux ou pommades comme la bétaméthasone, dexaméthasone, prednisolone, loteprednol, fluorometholone et rimexolone. These are used to reduce inflammation after operations to the eye. They are also used for certain other conditions which cause the eye to be inflamed.

• Gouttes auriculaires tels que la bétaméthasone, la prednisolone et la dexaméthasone. Ceux-ci sont utilisés lorsque le conduit auditif est enflammé - par exemple, avec de l'eczéma ou une infection (otite externe).

• Préparations pouvant être insérées dans le rectum, qui peuvent être des suppositoires, des pommades ou des mousses. Ceux-ci incluent la prednisolone, l'hydrocortisone et le budésonide. Ceux-ci sont pour des conditions qui impliquent une inflammation de l'intestin - par exemple, colite ulcéreuse ou maladie de Crohn.

Certains de ces stéroïdes peuvent être utilisés de plusieurs manières. Il existe de nombreux types et marques de stéroïdes topiques. Ils sont généralement classés en quatre catégories selon leur puissance - doux, modérément puissants, puissants et très puissants.

Il existe différentes marques et types dans chaque catégorie. Par exemple, la crème d'hydrocortisone à 1 % est une crème stéroïde couramment utilisée et est classée comme un stéroïde topique léger. La bétaméthasone est une crème stéroïde plus forte (plus puissante) couramment utilisée. Plus la force (puissance) est grande, plus elle a d'effet sur la réduction de l'inflammation, mais plus le risque d'effets secondaires augmente avec une utilisation continue.

Quand les stéroïdes topiques sont-ils prescrits ?

Les stéroïdes topiques sont prescrits pour traiter un grand nombre de conditions. Certaines de ces conditions sont listées dans la section ci-dessus. Vous verrez que les stéroïdes topiques peuvent être utilisés pour traiter des problèmes avec :

• Peau.

• Nez.

• Yeux.

• Oreille.

• Gut.

• Poumons (si les inhalateurs sont inclus en tant que stéroïdes topiques).

Quel stéroïde topique est généralement prescrit ?

Les crèmes sont généralement les meilleures pour traiter les zones de peau humides ou suintantes. Les onguents sont généralement les meilleurs pour traiter les zones de peau sèches ou épaissies. Les lotions peuvent être utiles pour traiter les zones poilues telles que le cuir chevelu.

La puissance du stéroïde topique prescrit dépend de la condition à traiter et de la gravité de celle-ci. Par exemple, dans le cas d'un psoriasis sévère, un médecin peut prescrire un stéroïde puissant tel que la bétaméthasone. Mais, en cas d'eczéma léger sur le visage, un stéroïde topique faible est généralement prescrit, par exemple, l'hydrocortisone 0,5%.

Les crèmes stéroïdes topiques sont parfois prescrites comme une crème combinée avec un autre ingrédient. Par exemple, si la peau enflammée a une infection par des germes qui sont des bactéries, la crème stéroïde peut également contenir un médicament antibactérien. (Elle est généralement combinée avec un médicament antibactérien appelé acide fusidique.)

Si la peau enflammée présente une infection à levures (champignons), la crème stéroïde peut également contenir un médicament antifongique. (Les médicaments antifongiques couramment utilisés sont clotrimazole et miconazole.)

À quelle fréquence peut-on utiliser des stéroïdes topiques ?

La fréquence d'application des stéroïdes topiques dépendra de l'affection et de sa gravité. Pour la plupart des affections, les stéroïdes topiques sont normalement utilisés une ou deux fois par jour. Par exemple, les personnes atteintes d'eczéma ou de psoriasis appliquent généralement leurs crèmes ou pommades stéroïdes une ou deux fois par jour.

Certains stéroïdes topiques peuvent être appliqués plus souvent. Par exemple, gouttes ophtalmiques de dexaméthasone sont appliqués jusqu'à 4 à 6 fois par jour en cas d'inflammation des yeux.

Pour plus d'informations, consultez la notice qui accompagne le médicament.

Combien de temps pouvez-vous utiliser des stéroïdes topiques

La plupart des médecins préfèrent prescrire des stéroïdes topiques pour une période aussi courte que possible, en particulier ceux appliqués sur la peau. Les stéroïdes topiques puissants ne sont normalement pas utilisés pendant plus d'une semaine à dix jours. Cela est dû au fait que les stéroïdes topiques peuvent avoir un certain nombre d'effets secondaires.

Cependant, la durée du traitement dépend normalement de l'affection traitée et de la gravité de celle-ci. Certaines personnes doivent utiliser des stéroïdes topiques à long terme (par exemple, des sprays nasaux stéroïdiens pour les allergies). D'autres personnes peuvent n'avoir besoin de les utiliser que pendant une semaine environ (par exemple, pour une dermatite légère).

Certaines personnes doivent les utiliser pendant des mois (par exemple, une crème pour le psoriasis ou un spray pour le rhume des foins). Cela sera expliqué lorsque le stéroïde topique est prescrit.

Arrêter les corticostéroïdes topiques

Si un stéroïde topique puissant a été utilisé pendant une longue période, la quantité de stéroïde topique utilisée pourrait devoir être réduite sur plusieurs semaines, puis arrêtée au lieu d'être arrêtée brusquement. En effet, lorsqu'il est arrêté brusquement, la condition peut revenir rapidement. Si les stéroïdes topiques n'ont été utilisés que pendant une courte période, ils peuvent généralement être arrêtés brusquement.

Pouvez-vous acheter des corticostéroïdes topiques ?

Certains corticostéroïdes topiques peuvent être achetés 'en vente libre' sans ordonnance. Par exemple, pour la dermatite, la crème stéroïde appelée hydrocortisone 1% peut être achetée en pharmacie. Elle ne doit pas être appliquée sur le visage sauf avis contraire.

Cela est dû au fait qu'une utilisation à long terme peut endommager la peau et cela serait plus visible sur le visage que sur le reste du corps. Habituellement, seuls des stéroïdes faibles sont utilisés sur le visage et pour une très courte durée. Ceux qui conviennent sont uniquement disponibles sur ordonnance.

Il faut faire preuve de prudence lors de l'achat de crèmes stéroïdes en vente libre. Elles peuvent aggraver certaines conditions, plutôt que de les améliorer. Par exemple, pied d'athlète empirera avec les stéroïdes, tout comme eczéma herpétique et dermatite périorale.

Certains sprays nasaux stéroïdiens peuvent être achetés sans ordonnance pour traiter le rhume des foins - par exemple, le spray nasal à la béclométhasone et le spray nasal à la fluticasone - dans la plupart des régions du Royaume-Uni, il est attendu qu'ils soient achetés plutôt que prescrits. Un pharmacien peut expliquer comment les utiliser en toute sécurité.

Effets secondaires des stéroïdes topiques

La plupart des personnes qui utilisent des stéroïdes topiques ont très peu ou pas d'effets secondaires. La probabilité de développer des effets secondaires dépend de la durée d'utilisation du médicament, de la quantité utilisée et de la puissance du stéroïde.

Il n'est pas possible de répertorier tous les effets secondaires ici. Cependant, ceux énumérés ci-dessous sont les effets secondaires les plus importants et courants. Pour une liste complète des effets secondaires, consultez la notice qui accompagne le médicament.

• Crèmes et onguents - des sensations de brûlure et de picotement peuvent survenir au cours des deux premiers jours, mais s'améliorent généralement par la suite. D'autres effets secondaires qui ont été signalés incluent :

  • Affinement de la peau.

  • Vergetures permanentes.

  • Dermatite de contact allergique.

  • Acné.

  • Rosacée.

  • Croissance des cheveux au site d'application.

• Les plus graves de ces effets ne se produiraient normalement que lors de l'utilisation de crèmes ou pommades stéroïdes fortes ou très fortes pendant une longue période.

• Sprays et gouttes nasaux (pour le nez) - la sécheresse et l'irritation du nez, ainsi que les saignements de nez, ont été signalés. Il peut être nécessaire d'arrêter le spray nasal pendant un certain temps si l'un de ces symptômes se produit. D'autres effets secondaires incluent la rougeur de la peau, l'éruption cutanée, démangeaison, and des maux de tête. Certaines personnes ont signalé que leur sens de l'odorat et du goût est perturbé après avoir utilisé un stéroïde nasal.

• Gouttes pour les yeux - pression accrue à l'intérieur de l'œil, les cataractes, and vision floue ont été signalés. La vision floue s'éclaircit très rapidement après l'utilisation d'une goutte pour les yeux. Les personnes utilisant des gouttes oculaires stéroïdiennes sont également plus susceptibles d'avoir des infections et des inflammations oculaires.

Même avec des stéroïdes topiques, une partie du médicament traverse la peau et pénètre dans la circulation sanguine. La quantité est généralement faible et ne pose pas de problèmes, sauf si des stéroïdes topiques puissants sont utilisés régulièrement sur de grandes zones de la peau.

La principale préoccupation concerne les enfants qui ont besoin de traitements fréquents de stéroïdes topiques puissants. Le stéroïde peut avoir un effet sur la croissance.

En règle générale, la plus faible dose de stéroïde topique doit être utilisée pour la durée la plus courte possible qui permet de contrôler les symptômes. L'utilisation à long terme des stéroïdes topiques doit être surveillée.