Chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo

Qu'est-ce que la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) ?

La VATS est une procédure chirurgicale utilisée dans la poitrine et les poumons. C'est un type de chirurgie dite "à trou de serrure" où seules de très petites incisions sont pratiquées sur le corps. La VATS utilise un instrument spécial appelé thoracoscope. La VATS utilise un instrument spécial appelé thoracoscope. C'est un instrument fin en forme de tube qui éclaire à partir de l'extrémité insérée dans le patient. Il transmet également des images à un oculaire ou un écran vidéo pour que le chirurgien puisse voir dans la cavité thoracique. La VATS peut être utilisée pour réaliser une large gamme de choses, y compris prendre petits échantillons de tissus (biopsies) des poumons. Ces échantillons peuvent ensuite être examinés en laboratoire.

Comment fonctionne la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) ?

Le chirurgien effectue deux ou trois petites incisions dans la paroi thoracique près des côtes. Ces ouvertures sont appelées ports et mesurent généralement environ 2 cm de long. Le chirurgien insère ensuite le thoracoscope par une ouverture. Le thoracoscope permet au chirurgien de voir à l'intérieur de la poitrine. Habituellement, il/elle insère également des instruments chirurgicaux spéciaux dans les autres incisions. Ces instruments peuvent être utilisés pour retirer des tissus qui ont pu être vus sur une radiographie, ou du liquide trouvé dans la poitrine. Une fois la chirurgie terminée, les instruments sont retirés et les incisions sont fermées, généralement avec des points de suture.

À quoi sert la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) ?

La VATS est utilisée pour de nombreuses procédures différentes, y compris :

• Prendre des biopsies du poumon ou de la paroi thoracique.

• Retrait des ganglions lymphatiques.

• Retirer des masses ou des excroissances du poumon.

• Pour traiter diverses affections pulmonaires telles que accumulation de liquide dans la paroi du poumon (épanchement pleural).

Que se passe-t-il lors d'une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) ?

La VATS est réalisée dans la salle d'opération. Avant la procédure, une petite aiguille sera placée dans une veine pour vous administrer des fluides et des médicaments. Elle est généralement effectuée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant l'opération. Vous pouvez également avoir une péridurale. Une péridurale est une forme de soulagement de la douleur administrée par un tube fin placé dans votre dos. Une fois que vous êtes endormi, un cathéter peut être placé dans votre vessie. Il s'agit d'un tube fin et flexible qui est inséré dans l'orifice par lequel vous urinez (votre urètre) et ensuite avancé dans votre vessie. Cela est dû au fait que la péridurale rendra difficile la miction par vous-même. Cela permet également aux médecins de mesurer la quantité d'urine que vous produisez. Vous serez placé sur la table d'opération sur le côté. Votre chirurgien fera les incisions dans votre poitrine et insérera le thoracoscope et tout autre instrument nécessaire. Après que le chirurgien a terminé l'opération, il/elle insérera de petits tubes dans la poitrine. Ceux-ci sont connus sous le nom de 'drains thoraciques' et permettent à tout liquide ou air qui s'accumule de s'échapper. Tout échantillon de tissu prélevé dans votre poitrine ou vos poumons sera envoyé au laboratoire pour des tests supplémentaires.

Vous serez lentement autorisé à vous réveiller de l'anesthésie. Habituellement, on vous donne de l'oxygène à travers un masque. Après un certain temps, vous serez ramené dans la salle pour vous reposer. L'épidurale reste généralement en place jusqu'à ce que les drains thoraciques soient retirés et que vous puissiez prendre des comprimés antidouleur. Parfois, bien qu'il ait été prévu d'utiliser la VATS, il n'est pas possible de réaliser votre opération par chirurgie mini-invasive. Cela signifie qu'une autre technique peut être nécessaire. Votre médecin devrait discuter de cela avec vous avant la procédure.

Comment me préparer pour une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) ?

Votre médecin devrait discuter avec vous de toute préparation spécifique avant l'opération. En général, si vous fumez, il se peut qu'on vous demande d'arrêter avant l'opération, car cela réduit le risque de problèmes respiratoires. Si vous prenez 'médicaments 'anticoagulants' (anticoagulants) vous devrez peut-être arrêter ceux-ci pendant quelques jours avant la chirurgie. Votre médecin devrait en discuter avec vous. Vous pourriez également passer des tests spéciaux de vos poumons pour voir comment ils fonctionnent. Voir la brochure séparée intitulée Spirométrie pour plus de détails. Si vous devez subir une anesthésie générale, il vous sera demandé de ne pas manger ni boire pendant un certain temps avant l'intervention. Votre hôpital local vous fournira des informations à ce sujet.

À quoi puis-je m'attendre après une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) ?

Vous resterez généralement à l'hôpital entre 3 et 5 jours après l'opération. Cependant, ceci est une indication approximative et dépendra de la rapidité de votre rétablissement. Votre chirurgien discutera de vos progrès avec vous et vous conseillera sur la durée de votre séjour. Vous pourriez être vu par le kinésithérapeute qui pourrait vous donner des exercices de respiration pour aider à prévenir les infections. Vous ne devez pas vous attendre à retrouver une pleine mobilité immédiatement après l'opération. Bien que la VATS soit une procédure par 'trou de serrure', les instruments doivent passer entre les côtes. Parfois, ils peuvent appuyer contre les nerfs qui se trouvent également ici. Cela peut causer de la douleur ou un engourdissement dans la zone des incisions. Si cela ne disparaît pas, vous devriez contacter votre médecin généraliste ou votre infirmière spécialisée pour obtenir des conseils. Vous serez généralement sorti de l'hôpital avec un approvisionnement en analgésiques, mais il est important de contacter votre médecin généraliste pour des fournitures supplémentaires.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications possibles ?

Il est généralement plus facile pour les patients de se rétablir après une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) par rapport à une chirurgie thoracique normale (souvent appelée chirurgie 'ouverte') car les plaies des incisions sont beaucoup plus petites. Les fuites d'air du poumon qui ne guérissent pas rapidement peuvent vous maintenir à l'hôpital plus longtemps et nécessiter occasionnellement un traitement supplémentaire. Un très petit nombre de patients présentent des saignements importants nécessitant une transfusion ou une opération plus importante. Il est également possible, bien que rare, de développer une infection du site de la plaie ou du poumon lui-même. Vous devriez contacter votre médecin si vous ne vous sentez pas bien après avoir subi une VATS. En particulier, si vous avez l'un des problèmes suivants : température élevée (fièvre), douleur thoracique, toux avec du sang, essoufflement, ou si les sites des plaies deviennent rouges ou semblent avoir du pus qui s'écoule.