Laparoscopie et chirurgie laparoscopique

Par rapport à la chirurgie traditionnelle, la chirurgie laparoscopique présente généralement les mêmes avantages :

• Moins de douleur après la procédure.

• Risque réduit de complications.

• Un séjour à l'hôpital plus court et un rétablissement plus rapide.

• Une cicatrice beaucoup plus petite.

Remarque: les informations ci-dessous sont données à titre indicatif. Les modalités et la façon dont les tests sont effectués peuvent varier d'un hôpital à l'autre. Suivez toujours les instructions de votre médecin ou de l'hôpital local.

Qu'est-ce qu'une laparoscopie ?

La laparoscopie est une procédure qui consiste à examiner l'intérieur de votre ventre (abdomen) à l'aide d'un laparoscope. Un laparoscope ressemble à un télescope fin doté d'une source lumineuse. Il est utilisé pour éclairer et agrandir les structures à l'intérieur de l'abdomen. Le laparoscope est introduit dans l'abdomen par une petite incision dans la peau.

Qu'est-ce que la chirurgie laparoscopique ?

En plus de regarder à l'intérieur (laparoscopie), le médecin peut utiliser des instruments fins pour opérer (chirurgie laparoscopique). Ces instruments sont introduits dans le ventre (abdomen) par une autre petite incision dans la peau. Ces instruments sont utilisés pour couper ou découper des tissus, effectuer des biopsies, saisir des organes, etc. à l'intérieur de l'abdomen. Cette chirurgie laparoscopique est parfois appelée "chirurgie du trou de serrure" ou "chirurgie mini-invasive".

Chirurgie laparoscopique

Samuel Bendet, US Air Force, via Wikimedia Commons

Pourquoi la chirurgie laparoscopique est-elle pratiquée ?

Une laparoscopie peut être pratiquée pour trouver la cause de symptômes tels que des douleurs abdominales, des douleurs pelviennes ou un gonflement de l'abdomen ou de la région pelvienne. La laparoscopie permet au médecin de voir clairement l'intérieur de l'abdomen. Cela permet de diagnostiquer certaines affections, comme l'endométriose.

La chirurgie laparoscopique peut être utilisée pour diverses procédures, notamment

• L'ablation de la vésicule biliaire. Cette opération est parfois appelée cholécystectomie laparoscopique, ou "lap choly", en abrégé. C'est aujourd'hui la méthode la plus courante d'ablation de la vésicule biliaire, généralement en cas de calculs biliaires douloureux.

• Ablation de l'appendice.

• Ablation des zones d'endométriose.

• Ablation d'une partie des intestins.

• Stérilisation féminine.

• Traitement de la grossesse extra-utérine.

• Prélèvement d'une biopsie de tissus à l'intérieur de l'abdomen.

Comment se déroule la laparoscopie ?

La laparoscopie et la chirurgie laparoscopique sont généralement pratiquées pendant que vous dormez sous anesthésie générale. La peau du ventre est nettoyée.

Lors d'une laparoscopie, le chirurgien pratique une petite incision d'environ 0,5 à 2 cm de long près du nombril. Un gaz est injecté par cette incision pour gonfler légèrement l'abdomen. Il est ainsi plus facile de voir les organes internes à l'aide du laparoscope, qui est doucement poussé dans la cavité abdominale à travers l'incision. L'opérateur regarde alors le laparoscope ou des images sur un écran de télévision relié au laparoscope.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale, une ou plusieurs petites incisions distinctes peuvent être pratiquées dans la peau abdominale. Ces incisions permettent d'introduire de fins instruments dans la cavité abdominale. Le chirurgien peut voir l'extrémité de ces instruments à l'aide du laparoscope et ainsi effectuer des interventions.

Une technique plus récente appelée laparoscopie à port unique consiste à opérer par la même incision que celle par laquelle le laparoscope a été passé et ne nécessite pas d'incisions supplémentaires dans l'abdomen.

Lorsque le chirurgien a terminé, le laparoscope et les autres instruments sont retirés. Les incisions sont recousues et des pansements sont appliqués. Les pansements couvrent les incisions et doivent rester en place jusqu'à ce que les incisions soient cicatrisées.

De quelle préparation pourrais-je avoir besoin ?

Comme vous serez généralement sous anesthésie générale, l'hôpital devrait vous donner des instructions pour que vous ne mangiez ni ne buviez avant l'opération.

En fonction de la raison de votre opération ou des médicaments que vous prenez habituellement, il peut y avoir d'autres instructions plus spécifiques. Votre médecin vous donnera ces informations si nécessaire.

Récupération après laparoscopie

La durée de la convalescence peut varier. Elle dépend de la raison de l'intervention et des opérations effectuées. Une simple investigation pour "regarder autour de soi" vous laissera un peu mal à l'aise pendant quelques jours.

Il vous faudra peut-être un jour ou jusqu'à une semaine pour vous sentir complètement bien après l'anesthésie générale. Il vous faudra peut-être plus de temps pour vous sentir bien si vous avez subi une anesthésie de longue durée. Avant de quitter l'hôpital, vous recevrez des conseils sur votre rétablissement après l'anesthésie. Ces conseils devraient inclure des informations sur la conduite automobile.

Vous pouvez manger et boire normalement après la laparoscopie. Vous pouvez ressentir une certaine douleur à l'extrémité de l'épaule. Cette douleur est causée par le gaz qui a été pompé à l'intérieur. Il peut irriter votre diaphragme qui a la même alimentation nerveuse que l'extrémité de l'épaule et vous donne l'impression d'avoir mal à l'épaule. Cette douleur devrait disparaître rapidement.

Quelles sont les autres complications possibles ?

Il peut y avoir des saignements mineurs ou des ecchymoses autour des incisions cutanées. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications. Avant l'opération, votre chirurgien discutera avec vous des complications possibles afin que vous compreniez les risques encourus.

Les complications possibles de la laparoscopie sont les suivantes

• L'endommagement accidentel de structures à l'intérieur du ventre (abdomen), comme les intestins ou les vaisseaux sanguins. Cela est rare, mais si cela se produit, une opération traditionnelle (ouverte) d'urgence peut être nécessaire.

• Comme pour toute opération, il existe un faible risque de complications liées à l'anesthésie.

• Il arrive que les incisions s'infectent, ce qui peut nécessiter une cure d'antibiotiques.

Si vous subissez une chirurgie laparoscopique (plutôt qu'une simple laparoscopie), le risque de complications peut augmenter en fonction de l'opération pratiquée. Avant de quitter l'hôpital, vous recevrez des informations sur les symptômes qui doivent vous inciter à consulter un médecin (au cas où il s'agirait d'une complication de l'opération) et sur les personnes à contacter.

Par rapport à la chirurgie traditionnelle, la chirurgie laparoscopique présente généralement les mêmes avantages :

• Moins de douleur après la procédure.

• Risque réduit de complications.

• Un séjour à l'hôpital plus court et un rétablissement plus rapide.

• Une cicatrice beaucoup plus petite.

Remarque: les informations ci-dessous sont données à titre indicatif. Les modalités et la façon dont les tests sont effectués peuvent varier d'un hôpital à l'autre. Suivez toujours les instructions de votre médecin ou de l'hôpital local.