Contraceptifs d'urgence
Révision par le Dr Philippa Vincent, MRCGPDernière mise à jour par le Dr Toni Hazell, MRCGPDernière mise à jour le 7 mai 2025
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Qu'est-ce qu'un contraceptif d'urgence ?
Les contraceptifs d'urgence sont des mesures prises pour éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé.
Au Royaume-Uni, trois formes de contraceptifs d'urgence sont actuellement recommandées :1
Un dispositif intra-utérin en cuivre (Cu-IUD).
Un contraceptif d'urgence oral progestatif - le lévonorgestrel (LNG).
Un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone (SPRM) - l'acétate d'ulipristal (UPA).2
Points importants à noter concernant les contraceptifs d'urgence :
Ils ne sont pas considérés comme des abortifs (une révision judiciaire en 2002 a statué que la grossesse commence à l'implantation et non à la fécondation).
Il n'y a pas de moment du cycle menstruel où il n'y a pas de risque de grossesse à la suite d'un rapport sexuel non protégé, en particulier dans le cas d'un cycle irrégulier. La conception a été enregistrée comme se produisant tous les jours d'un cycle, mais il est très peu probable qu'elle se produise au cours des trois premiers jours.
Le DIU-Cu est la forme la plus efficace de contraception d'urgence et devrait être proposé à toutes les femmes, même si elles se présentent dans les trois jours suivant un rapport sexuel non protégé.
Les lignes directrices 2017 de la Faculté de santé sexuelle et reproductive (FSRH) sur la contraception d'urgence (mises à jour en 2023) précisent :1
Les cliniciens doivent informer les femmes que le Cu-IUD est le contraceptif d'urgence le plus efficace.
Les prestataires doivent savoir qu'un Cu-IUD peut être inséré jusqu'à cinq jours après la première UPSI d'un cycle menstruel naturel, ou jusqu'à cinq jours après la date probable la plus proche de l'ovulation (la date la plus tardive étant retenue).
Les prestataires doivent informer les femmes qu'il a été démontré que l'UPA-EC est plus efficace que le LNG-EC.
Les cliniciens doivent informer les femmes que les données disponibles suggèrent qu'une CU orale administrée après l'ovulation est inefficace.
Indications pour les contraceptifs d'urgence
Lorsqu'aucun contraceptif n'a été utilisé
En cas d'échec de la contraception ou d'utilisation incorrecte
L'utilisation incorrecte ou l'échec des méthodes de barrière telles que le préservatif, le diaphragme ou la cape.
Échec du coït interrompu (éjaculation dans le vagin ou sur les organes génitaux externes).
Mauvais calcul de la période de fécondité ou absence d'abstinence/de retrait/d'utilisation de méthodes de barrière pendant cette période, lors de l'utilisation de méthodes naturelles de planification familiale.
Expulsion d'un dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre ou au lévonorgestrel (en cas d'expulsion complète ou partielle ou s'il est nécessaire de retirer le dispositif en milieu de cycle et qu'il y a eu une UPSI dans les cinq jours précédents).
Pendant l'utilisation de toute forme de contraceptif hormonal oral si l'UPSI s'est produite pendant la prise, ou dans les 28 jours suivant la prise, d'agents inducteurs enzymatiques tels que la rifampicine. Dans ce cas, le DIU-Cu doit être proposé. En cas d'utilisation de LNG, une double dose de 3 mg doit être utilisée. L'UPA ne doit pas être utilisée avec des médicaments inducteurs d'enzymes.
En cas d'utilisation incorrecte ou d'échec potentiel d'un contraceptif hormonal, comme indiqué ci-dessous.
Contraceptif hormonal utilisé | Indications possibles pour les contraceptifs d'urgence3
|
Contraceptif oral combiné | Si deux pilules ou plus ont été oubliées au cours des sept premiers jours de la plaquette et que l'UPSI a eu lieu au cours de ces sept jours, ou au cours de l'intervalle de sept jours sans pilule. Si l'UPSI a lieu sans l'utilisation d'une barrière contraceptive supplémentaire pendant un épisode de vomissements ou de diarrhée sévère qui a duré plus de 24 heures (selon les conseils relatifs à l'oubli de la pilule). Dans tous les cas, des méthodes de barrière supplémentaires sont nécessaires pendant sept jours (neuf jours pour Qlaira®) si le lévonorgestrel (LNG) est utilisé, tout en continuant à prendre la pilule normalement. Si l'acétate d'ulipristal (UPA) est utilisé, des méthodes de barrière supplémentaires sont nécessaires pendant 14 jours (16 jours pour Qlaira®). Si plus de deux pilules sont oubliées au cours des sept derniers jours de la plaquette, la plaquette suivante doit être entamée immédiatement, sans intervalle de sept jours sans pilule. L'intervalle sans pilule sera plus court et la femme sera mieux protégée que d'habitude. Les contraceptifs d'urgence n'indiquent que très rarement les pilules oubliées entre le 15e et le 21e jour. Si une contraception hormonale a été prise dans les sept jours précédant la CU, l'efficacité de l'UPA pourrait théoriquement être réduite. Envisager l'utilisation du lévonorgestrel. Les conseils pour Qlaira® et Zoely® sont différents et il convient de suivre les conseils des fabricants. (Pour plus de détails, voir l'article sur les pilules contraceptives oubliées ). |
Contraceptif progestatif | Si une ou plusieurs pilules ont été oubliées ou prises avec plus de trois heures de retard (>12 heures de retard pour les pilules contenant du désogestrel), et que l'UPSI s'est produite dans les 2-3 jours précédant la pilule oubliée, ou avant que deux autres comprimés n'aient été pris correctement. Il est impossible de prédire avec précision le moment de l'ovulation après un oubli de pilule. Un DIU-Cu n'est donc recommandé que jusqu'à cinq jours après la première UPSI suivant une POP oubliée. Si une contraception hormonale a été prise dans les sept jours précédant la CU, l'efficacité de l'UPA pourrait théoriquement être réduite. Envisager l'utilisation du lévonorgestrel. |
Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera®) | Si l'UPSI a eu lieu plus de 14 semaines après la dernière injection. Si des précautions contraceptives supplémentaires n'ont pas été utilisées ou ont échoué, et si une ISP a eu lieu au début de l'injection pendant la période où des précautions supplémentaires sont nécessaires. Le moment de l'ovulation après l'expiration du progestatif injectable est extrêmement variable. Le DIU-Cu n'est recommandé que jusqu'à cinq jours après la première UPSI qui a lieu plus de 14 semaines après la dernière injection de DMPA. L'efficacité de l'UPA pourrait théoriquement être réduite par la présence de progestatifs circulants résiduels. Envisager l'utilisation du lévonorgestrel. |
Patchs contraceptifs | Si l'application d'un nouveau patch au début d'un cycle est retardée de plus de 48 heures et qu'un UPSI s'est produit, un nouveau patch "Jour 1" doit être appliqué dès que l'on s'en souvient. Un nouveau patch "Jour 1" doit être appliqué dès que l'on s'en souvient. Si le patch se décolle partiellement ou complètement pendant plus de 48 heures, ou s'il y a un retard de plus de 48 heures dans le changement de patch à la fin de la semaine 1 ou de la semaine 2. Après l'utilisation de la pilule contraceptive d'urgence, conseiller d'autres méthodes de barrière pendant sept jours en cas d'utilisation du LNG et pendant 14 jours en cas d'utilisation de l'UPA. |
Anneau vaginal contraceptif combiné | L'anneau est expulsé pendant plus de trois heures au cours de la première ou de la deuxième semaine d'utilisation et l'UPSI ou la défaillance de la barrière se produit dans les sept jours suivants. Il est constaté que l'anneau s'est rompu pendant l'utilisation et que l'UPSI s'est produit dans les cinq jours précédents ou que l'UPSI ou la défaillance de la barrière s'est produite dans les sept jours suivants. L'anneau n'est pas immédiatement remplacé après la pause de sept jours sans anneau, et l'UPSI se produit pendant l'intervalle sans anneau. Si une pilule contraceptive d'urgence a été prise et que l'anneau a été réinséré, des précautions contraceptives supplémentaires doivent être prises pendant sept jours si le LNG a été utilisé, et pendant 14 jours si l'UPA a été utilisé. |
Implant contraceptif | Si des précautions contraceptives supplémentaires n'ont pas été prises lors de l'introduction de la méthode à un moment où elles étaient nécessaires, et si l'UPSI a eu lieu. Si l'UPSI a eu lieu pendant la prise de médicaments inducteurs d'enzymes, ou dans les 28 jours qui suivent. Proposer un dispositif intra-utérin en cuivre (Cu-IUD), qui n'est pas affecté par les médicaments inducteurs d'enzymes hépatiques, ou une double dose (3 mg) de lévonorgestrel. L'UPA n'est pas recommandée dans cette situation. Le risque de grossesse au cours de la quatrième année d'utilisation de l'implant progestatif est extrêmement faible et des précautions supplémentaires ne sont pas nécessaires au moment du remplacement. |
DIU au lévonorgestrel (DIU-LNG) | Des rapports sexuels non protégés ont eu lieu dans les cinq jours précédant le retrait, la perforation ou l'expulsion partielle ou complète du DIU-LNG. Si des précautions contraceptives supplémentaires n'ont pas été prises lors de l'introduction de la méthode à un moment où elles étaient nécessaires, et si l'UPSI a eu lieu. |
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Facteurs de choix du type de contraceptif d'urgence
Avant de prendre une décision partagée avec le patient quant à la forme appropriée de la CU, il convient de procéder à une anamnèse complète en se référant en particulier aux éléments suivants3
Discutez du temps qui s'est écoulé depuis le rapport sexuel non protégé.
Notez la contraception utilisée au moment des rapports sexuels, le cas échéant.
Les rapports sexuels étaient-ils consensuels ou non ? Existe-t-il des problèmes de protection ?
Examiner les antécédents menstruels :
Quelle est la date des dernières règles ?
Les dernières règles étaient-elles normales ?
Quelle est la durée habituelle du cycle ?
L'ovulation a-t-elle déjà eu lieu au cours de ce cycle ? (Si le cycle normal est de 28 jours, on pense que l'ovulation se produit vers le 14e jour).
L'implantation d'un ovule fécondé a-t-elle pu avoir lieu au cours de ce cycle ? (La nidation a lieu au plus tôt cinq jours après l'ovulation. Pour calculer la date probable de l'implantation, soustrayez 14 jours de la date prévue pour les prochaines règles et ajoutez cinq jours).
Notez s'il y a eu d'autres rapports sexuels non protégés au cours de ce cycle et si la femme est déjà enceinte. Si les dernières règles n'ont pas eu lieu à la date normale et/ou ont été anormalement légères, il est possible qu'elle ait été enceinte à ce moment-là.
Déterminer s'il y a eu une utilisation antérieure de la CE.
Demandez si la femme allaite.
Discuter des antécédents obstétriques et gynécologiques (en accordant une attention particulière aux antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et aux pertes vaginales actuelles ou à d'autres symptômes qui pourraient représenter une infection sexuellement transmissible).
Discuter des besoins actuels en matière de contraception future.
Notez les médicaments utilisés - par exemple, les agents inducteurs d'enzymes tels que la phénytoïne (renseignez-vous sur les inducteurs d'enzymes en vente libre tels que le millepertuis).
Tenir compte de l'état de santé général, en recherchant d'éventuelles contre-indications - par exemple, maladie du foie, porphyrie.
Antécédents sexuels - prendre en compte le risque d'infection sexuellement transmissible (IST).
Contraceptif d'urgence progestatif - lévonorgestrel 1
Mode d'action
Lorsqu'elle est utilisée en début de cycle, on pense que la contraception d'urgence progestative (POEC) inhibe l'ovulation. La FSRH recommande de ne pas utiliser la POEC après l'ovulation.
Prescription
La POEC doit être administrée sous forme de LNG 1,5 mg, le plus tôt possible après l'UPSI.
Il est désormais disponible en vente libre sans ordonnance pour les personnes âgées de 16 ans ou plus, en plus d'être un médicament prescriptible.
Plusieurs marques sont disponibles, avec une dose unique de 1,5 mg (schéma recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS)). Certains peuvent être achetés en pharmacie. D'autres sont des médicaments délivrés uniquement sur ordonnance.
Période d'utilisation1
Utilisation autorisée dans les 72 heures suivant l'UPSI.
L'utilisation au-delà de 72 heures n'est pas autorisée, mais il faut envisager une utilisation entre 72 et 120 heures si les autres formes de contraceptifs d'urgence ne peuvent pas être utilisées. Il peut encore avoir une certaine efficacité à ce moment-là, bien qu'il soit moins efficace que s'il est pris dans les 72 heures ; cette utilisation est devenue moins courante depuis la disponibilité de l'ulipristal.
La POEC peut être utilisée plus d'une fois au cours d'un cycle, le cas échéant, et une utilisation répétée ne provoquera pas d'avortement si la femme est déjà enceinte. Toutefois, il est peu probable que l'utilisation de la POEC après l'ovulation soit couronnée de succès.
Efficacité
Les taux d'efficacité sont difficiles à établir et à comparer. La comparaison doit être faite avec le nombre de femmes qui tomberaient enceintes après un seul épisode d'UPSI sans contraception d'urgence, qui est variablement rapporté comme étant de 5,5 à 8 %. Les taux de grossesse à la suite d'un seul épisode d'IPSU chez les femmes prenant une contraception d'urgence au lévonorgestrel (LNG-EC) sont de 0,6 à 2,6 %, c'est-à-dire que si 1 000 femmes ont des rapports sexuels non protégés une fois, 60 à 80 d'entre elles environ tomberont enceintes. Si toutes ces femmes avaient pris Levonelle®, seules 6 à 26 d'entre elles seraient tombées enceintes.
Il ne semble pas y avoir d'effet statistiquement différent sur l'efficacité entre le jour 1 et le jour 4, mais elle diminue de manière significative au jour 5.
Les femmes qui prennent des médicaments inducteurs d'enzymes (par exemple, la phénytoïne, la rifampicine, etc.) risquent d'avoir un taux d'échec plus élevé. ) risquent d'avoir un taux d'échec plus élevé. Il convient de leur indiquer que le DIU-Cu est une méthode plus fiable pour elles. Si elles choisissent de prendre le LNG-EC, elles doivent prendre 2 comprimés de 1,5 mg en une seule fois. Ceci est en dehors de la licence du médicament et elles doivent en être informées.
Contre-indications4 5
Hypersensibilité au GNL.
Porphyrie aiguë.
Maladie hépatique grave.
Les syndromes de malabsorption sévères (par exemple, la maladie de Crohn) peuvent nuire à l'efficacité du LNG-EC.
Problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, déficit en lactase de Lapp ou malabsorption du glucose et du galactose (les préparations contiennent du lactose).
NB: POEC peut être utilisé en toute sécurité pendant l'allaitement.
Effets secondaires
Les effets secondaires signalés sont les suivants
Nausées.
Vomissements.
Irrégularités menstruelles. Les règles peuvent être retardées ou il peut y avoir des taches.
Vertiges.
Diarrhée.
Sensibilité des seins.
Interactions
Médicaments induisant des enzymes hépatiques. Par exemple :
Anticonvulsivants tels que la carbamazépine, l'oxcarbazépine, la phénytoïne, les barbituriques, la primidone et le topiramate.
Antibiotiques - rifabutine et rifampicine (puissants inducteurs enzymatiques).
Millepertuis.
Antirétroviraux - en particulier les inhibiteurs de protéase renforcés par le ritonavir.
Ciclosporine. (Le GNL peut augmenter le risque de toxicité en inhibant le métabolisme de la ciclosporine).
Sélégiline. (Éviter l'utilisation concomitante, peut entraîner une toxicité).
Tizanidine. (Surveiller car peut entraîner une toxicité).
Conseils spécifiques aux femmes utilisant le LNG-EC
Si des vomissements surviennent dans les trois heures suivant la prise de LNG-EC, une nouvelle dose est nécessaire.
Après utilisation, les femmes doivent être invitées à prendre des précautions contraceptives supplémentaires pendant sept jours pour la pilule contraceptive orale combinée (COC), neuf jours pour Qlaira® et trois jours pour la pilule contraceptive à progestatif seul (POP).
Si la CU est utilisée en raison de l'oubli de pilules contraceptives orales, il faut conseiller aux femmes de reprendre leur régime normal de prise de pilules dans les 12 heures suivant la prise de LNG-EC.
Il n'existe actuellement aucune preuve que la POEC affecte une grossesse en cours.4 5
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Modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone - acétate d'ulipristal 1
Cette pilule contraceptive d'urgence est disponible au Royaume-Uni depuis octobre 2009, sous le nom d'ellaOne®. Il s'agit d'un SPRM de deuxième génération (la mifépristone est un SPRM de première génération) et c'est le seul choix oral autorisé pour l'UPSI entre 72 et 120 heures.
Mode d'action6
Le principal mécanisme d'action est l'inhibition ou le retard de l'ovulation. Il a été démontré qu'une dose unique administrée au milieu de la phase folliculaire supprime le développement ultérieur des follicules. Si elle est administrée au moment de la poussée de l'hormone lutéinisante (LH), la rupture des follicules est inhibée. Après le pic de LH, il n'est pas efficace pour retarder la rupture des follicules.
Prescription
Il se compose d'un comprimé (30 mg) d'UPA qui doit être pris le plus tôt possible après l'UPSI, mais dans les 120 heures (cinq jours) suivant l'événement.
Moment de l'utilisation
Son efficacité a été démontrée jusqu'à 120 heures après l'UPSI ou l'échec de la méthode contraceptive normale.
Efficacité
Les taux de grossesse avec l'UPA sont d'environ 1 à 2 % lorsqu'il est pris dans les 120 heures - c'est-à-dire que si 1 000 femmes ont eu des rapports sexuels non protégés une fois, environ 60 à 80 d'entre elles seraient tombées enceintes. Si toutes ces femmes avaient pris ellaOne®, seules 10 à 20 d'entre elles seraient tombées enceintes.
Il s'est avéré plus efficace que le GNL EC.
L'efficacité peut être réduite lorsque la femme prend des médicaments induisant des enzymes hépatiques ou des médicaments qui augmentent le pH gastrique normal.
Contre-indications6 7
La grossesse ou la suspicion de grossesse doit être exclue avant de prescrire l'UPA. Il n'est pas contre-indiqué pendant l'allaitement.
Les maladies hépatiques graves et l'asthme non contrôlé sont également des contre-indications à son utilisation.
L'utilisation répétée au cours du même cycle menstruel est contre-indiquée.
Effets secondaires6
Les effets secondaires rapportés sont les suivants :
Vomissements. Comme pour le LNG, si une femme vomit dans les deux heures qui suivent la prise de l'UPA, elle doit renouveler la dose. Dans ce cas, il faut envisager un antiémétique.
Nausées.
Vertiges.
Irrégularités menstruelles.
Douleur abdominale.
Myalgies et douleurs dorsales.
Douleur pelvienne.
Maux de tête.
Troubles de l'humeur.
Interactions
Médicaments qui augmentent le pH gastrique - par exemple, antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), antagonistes des récepteurs H2. Ils peuvent réduire la concentration de l'UPA et donc son efficacité.
Médicaments induisant des enzymes hépatiques. Par exemple :
Anticonvulsivants tels que la carbamazépine, l'oxcarbazépine, la phénytoïne, les barbituriques, la primidone et le topiramate.
Antibiotiques - rifabutine et rifampicine (puissants inducteurs enzymatiques).
Millepertuis.
Antirétroviraux - en particulier les inhibiteurs de protéase renforcés par le ritonavir.
Contraceptifs. L'UPA peut entrer en compétition avec les progestatifs contenus dans les pilules contraceptives pour les récepteurs de la progestérone, et donc réduire l'efficacité de la contraception en cours. C'est potentiellement le cas pour tout progestatif pris sept jours avant l'UPA, ou jusqu'à cinq jours après. Par conséquent, si l'on commence ou poursuit une contraception orale (ou toute contraception hormonale, y compris l'implant ou l'injection de dépôt) après avoir utilisé l'UPA, les femmes doivent en être informées :
Attendre cinq jours (au moins 120 heures) après la prise de l'UPA avant de poursuivre ou de commencer une contraception hormonale combinée (CHC), avec un test de grossesse 21 jours plus tard pour exclure une grossesse résultant d'un échec de la CHC.
Utiliser une contraception supplémentaire (comme un préservatif) ou éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que la CHC devienne efficace :
Avant de poursuivre ou de commencer la contraception progestative, elle doit attendre cinq jours (au moins 120 heures) après la prise du PAI et effectuer un test de grossesse 21 jours plus tard afin d'exclure une grossesse résultant d'un échec de la CU.
Elle doit utiliser une contraception supplémentaire (comme un préservatif) ou éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que la contraception progestative devienne efficace.
Dispositif contraceptif intra-utérin en cuivre
La plupart des dispositifs sont en plastique avec un fil de cuivre enroulé autour de certaines sections. La surface totale de cuivre varie d'un dispositif à l'autre, mais les DIU contenant au moins 380 mm2 de cuivre sont plus efficaces que ceux qui en contiennent moins. Le clinicien choisit un dispositif en fonction de la longueur de l'utérus et de la durée de contraception souhaitée pour la femme.
Mode d'action
On pense que les DIU ont un effet inhibiteur sur la fécondation et l'implantation.
L'inhibition de la fécondation est due aux effets toxiques directs du cuivre sur les ovules et les spermatozoïdes.
Le cuivre peut également avoir pour effet d'inhiber la pénétration des spermatozoïdes dans la glaire cervicale.
Les effets de la réaction inflammatoire sur l'endomètre due à la présence du DIU-Cu peuvent également empêcher l'implantation. S'il y a eu fécondation, le mode d'action consiste à empêcher l'implantation d'un ovule fécondé. Les femmes doivent en être conscientes, car certains peuvent avoir un point de vue moral à ce sujet, bien que la grossesse commence légalement à l'implantation et non à la fécondation. Pour s'assurer qu'un DIU est posé avant que le processus d'implantation ne commence, le DIU doit être posé dans les cinq premiers jours (120 heures) suivant la première IPSU d'un cycle ou dans les cinq jours suivant la date estimée la plus proche de l'ovulation.
Moment de l'utilisation
Peut être utilisé jusqu'à cinq jours après l'UPSI.
Si le moment de l'ovulation peut être estimé, l'insertion peut se faire plus de cinq jours après l'UPSI (c'est-à-dire le 19e jour d'un cycle normal de 28 jours), à condition que l'insertion ne se fasse pas plus de cinq jours après l'ovulation :
Un stérilet devrait idéalement être posé dès la première consultation comme méthode de contraception d'urgence. Il peut être approprié de retarder la pose dans certaines circonstances - par exemple, jusqu'à ce que le service de santé sexuelle du lendemain soit disponible. Dans ce cas, la POEC doit être administrée dans l'intervalle.
Efficacité
Les taux de grossesse sont nettement inférieurs à 1 % lorsque le DIU est utilisé comme CU - c'est-à-dire que moins d'une femme sur cent tomberait enceinte après un seul épisode d'IPSU si le DIU était utilisé dans les cinq jours.
Il s'agit de la forme de CU la plus efficace et la seule à fournir une protection continue si elle est laissée sur place.
Contre-indications
Il s'agit des mêmes contre-indications que pour la pose d'un Cu-IUD dans d'autres circonstances :
Septicémie puerpérale et avortement septique.
PID actuel.
Antécédents d'allergie au cuivre ou de maladie de Wilson.
Cavité utérine nettement déformée.
Maladie trophoblastique gestationnelle avec des taux élevés et persistants de bêta-hCG, ou maladie maligne.
Cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre.
Infection active à chlamydia ou à gonorrhée.
Risque de salpingite
Il existe un risque potentiel de salpingite lors de la pose d'un DIU chez une femme ayant subi une IPSU.
Il est recommandé de proposer au minimum aux femmes présentant un risque élevé d'IST (âge ≤25 ans, nouveau partenaire sexuel ou ≥1 partenaire sexuel au cours de l'année précédente) un test de dépistage de la chlamydia.
Pour ces femmes à haut risque, l'utilisation d'antibiotiques prophylactiques doit également être envisagée lors de la pose du stérilet.
Autres points
Une grossesse extra-utérine antérieure n'est pas une contre-indication à l'utilisation d'un DIU d'urgence.
Le DIU-LNG n'est pas recommandé comme contraception d'urgence, car il n'existe actuellement aucune preuve de son efficacité.
Le stérilet peut être retiré après les règles suivantes s'il n'est pas nécessaire comme contraception à long terme.
Il peut également être retiré si une contraception hormonale est mise en place dans les cinq premiers jours du cycle suivant.
Points généraux pour les femmes recevant une contraception d'urgence
Discutez des informations relatives au taux d'échec et documentez-les.
Donner une fiche de conseils écrits sur les contraceptifs d'urgence.
Expliquez-leur que leur prochaine période peut être à l'heure, en avance ou en retard.
Expliquez-leur qu'elles doivent revenir pour un test de grossesse si elles n'ont pas eu de règles normales dans les sept jours suivant la date prévue de leurs prochaines règles ou si elles ont des saignements irréguliers.
Leur conseiller de consulter immédiatement un médecin en cas de douleurs abdominales basses (envisager la possibilité d'une grossesse extra-utérine).
Conseiller une méthode de contraception efficace pour l'avenir. Des informations écrites sont utiles.
Discutez des risques d'IST. Ils ont tous eu des rapports sexuels non protégés. Ils devraient être orientés vers un examen complet de santé sexuelle, le cas échéant.
Examiner et documenter la compétence en matière d'ordonnancement de Fraser, le cas échéant.
Autres lectures et références
- Halpern V, Raymond EG, Lopez LML'utilisation répétée de la contraception hormonale pré- et postcoïtale pour la prévention de la grossesse. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 26;9:CD007595. doi : 10.1002/14651858.CD007595.pub3.
- CEU Clinical Guidance : Contraception d'urgenceFaculté de santé sexuelle et reproductive (mars 2017 - mise à jour juillet 2023)
- Richardson AR, Maltz FNUlipristal acetate : review of the efficacy and safety of a newly approved agent for emergency contraception (acétate d'ulipristal : examen de l'efficacité et de la sécurité d'un agent nouvellement approuvé pour la contraception d'urgence). Clin Ther. 2012 Jan;34(1):24-36. doi : 10.1016/j.clinthera.2011.11.012. Epub 2011 Dec 9.
- Contraception d'urgenceNICE CKS, août 2024 (accès au Royaume-Uni uniquement)
- Résumé des caractéristiques du produit (RCP) - Levonelle® 1500 microgrammesCompendium des médicaments électroniques, octobre 2014
- Résumé des caractéristiques du produit (RCP) - Levonelle® One StepCompendium des médicaments électroniques, octobre 2014
- Résumé des caractéristiques du produit (RCP) - ellaOne® 30 mgHRA Pharma UK Limited, Compendium électronique des médicaments. Mars 2014
- Déclaration de la FSRH : L'acétate d'ulipristal et l'allaitement
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Historique de l'article
Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.
Prochaine révision prévue : 6 mai 2028
7 mai 2025 | Dernière version

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