Contraception d'urgence

Qu'est-ce que la pilule du lendemain ?

Emergency contraception, or the 'morning after pill', describes methods used to prevent pregnancy after you have had unprotected vaginal intercourse.

• Types. There are three types of emergency contraception available to women. These are:

  • Two types of pill.

  • The intrauterine contraceptive device (IUCD) - also called the coil.

• Disponibilité. These are available free in the UK from:

  • Votre cabinet de médecin généraliste.

  • Centres de consultation sans rendez-vous du NHS.

  • Cliniques de santé sexuelle et reproductive.

  • Organisations (such as Service Consultatif Britannique sur la Grossesse ou Brook in the UK).

  • Certaines pharmacies (uniquement des pilules ; vous devrez peut-être payer si vous obtenez la pilule d'urgence directement d'une pharmacie sans ordonnance).

• Efficacité. Le stérilet est la forme la plus efficace de contraception d'urgence, vous devriez donc toujours envisager cette option. Cela est en partie dû au fait que les pilules contraceptives d'urgence ne sont pas efficaces si elles sont prises après l'ovulation.

La contraception d'urgence peut être utilisée :

• Si vous avez eu des rapports sexuels sans utiliser de contraception.

• Si vous avez eu des rapports sexuels, mais qu'il y a eu une erreur avec la contraception. Par exemple, un préservatif déchiré ou si vous avez oublié de prendre vos pilules contraceptives habituelles.

Au Royaume-Uni, les pilules contraceptives d'urgence sont disponibles auprès de :

• Les pharmacies communautaires.

• Les cabinets de médecins généralistes.

• Cliniques de santé sexuelle et reproductive et cliniques de médecine génito-urinaire.

• Autres sources, y compris :

  • Services pour les jeunes (où des infirmières diplômées sont employées).

  • Infirmières scolaires.

  • Services d'urgence et de soins immédiats NHS (centres de consultation sans rendez-vous, Angleterre uniquement).

  • Unité de soins pour blessures mineures du NHS.

  • Pharmacies en ligne.

• The copper intrauterine device (Cu-IUCD) is disponible gratuitement from:

  • Cliniques de santé sexuelle et reproductive.

  • Services pour les jeunes (où des infirmières diplômées sont employées).

  • Certaines cliniques de médecins généralistes.

Pilule contraceptive d'urgence progestative

© Mettiche, Domaine public, via Wikimedia Commons

This is a morning after pill that contains levonorgestrel which is a progestogen hormone. There are several different brands available - for example, Levonelle One Step®, but they all contain the same dose of levonorgestrel. You can get it free on prescription or you can buy it from pharmacies, without a prescription. The usual dose is one pill which contains 1.5 mg of levonorgestrel. Some women need a higher dose. If you weigh more than 70 kg or votre IMC est supérieur à 26, vous pourriez avoir besoin d'une double dose. De plus, si vous prenez certains autres médicaments, vous pourriez avoir besoin d'une dose plus élevée - par exemple, les femmes prenant certains médicaments anti-épileptiques.

Quand dois-je prendre la contraception d'urgence progestative ?

Prendre la pilule dès que possible après un rapport sexuel non protégé. La pilule du lendemain n'a pas besoin d'être prise 'le lendemain matin', mais elle est plus efficace plus tôt vous la prenez. La pilule progestative peut être prise jusqu'à 72 heures (trois jours) après le rapport sexuel.

Comment fonctionne la pilule progestative seule ?

• It is thought to work mainly by preventing or delaying the release of an egg from your ovary, which normally happens each month (ovulation).

• It is not thought to cause an abortion, ie it does not have an effect if an embryo has already settled (implanted) into the womb (uterus).

• Il ne sera pas efficace si l'ovulation a déjà eu lieu (voir ci-dessous).

Quelle est l'efficacité de la contraception d'urgence progestative ?

Bien que la contraception d'urgence soit efficace, elle n'est pas aussi fiable que la contraception planifiée régulière. Par conséquent, elle ne devrait être utilisée qu'en cas d'urgence. La pilule progestative devient progressivement moins efficace plus le temps passe après un rapport sexuel non protégé. Cependant, il y a de bonnes chances de prévenir une grossesse si elle est prise jusqu'à 72 heures (trois jours) après un rapport sexuel non protégé.

It is difficult for scientists to work out exactly how effective the progestogen pill is. This is because after having unprotected sex on one occasion, only a few women would get pregnant; this number depends on various factors such as the age of the woman, and how close the intercourse was to the date of ovulation. It is difficult to work out which women would not have got pregnant anyway and which pregnancies were actually prevented by taking the emergency progestogen pill. It is estimated that the levonorgestrel emergency contraception pill prevents between 69% and 90% of all pregnancies (ie between around seven and nine in ten possible pregnancies) which would otherwise have happened, provided that it is taken within 72 hours of the unprotected intercourse.

Il est parfois utilisé entre 72 et 120 heures après un rapport sexuel non protégé, mais la probabilité qu'il fonctionne est beaucoup plus faible s'il est pris après 72 heures (trois jours), en particulier après 96 heures (quatre jours).

The progestogen pill is also unlikely to be effective if taken after you ovulate, as it works by delaying ovulation. If you have a regular 28-day cycle, your ovulation is likely to happen around Day 14 (count from the first day of your last period, and call that Day 1). Cycles and ovulation can often be unpredictable so this may be hard to work out. If it is likely you have ovulated already, you would be better to use the coil (intrauterine contraceptive device) for emergency contraception. If your cycle is shorter, your ovulation is likely to happen two weeks before the period, rather than two weeks afterwards. So someone with a 21 day cycle will ovulate around day 7.

Y a-t-il des effets secondaires avec la pilule du lendemain progestative ?

Les effets secondaires sont rares. Cependant, certaines femmes se sentent malades pendant environ 24 heures après avoir pris la pilule du lendemain à base de progestatif. Certaines femmes vomissent réellement. Cela peut être moins probable si la pilule est prise avec de la nourriture.

Si vous vomissez within three hours of taking the pill then either:

• Prendre un autre comprimé dès que possible. Vous pourriez avoir besoin d'obtenir une nouvelle ordonnance, ou d'acheter un autre comprimé à la pharmacie. Vous pourriez également souhaiter obtenir une ordonnance pour des comprimés contre la nausée.

• OU a coil (intrauterine device) can be inserted (see below).

Other mild side-effects occur in some women for a short time, such as diarrhoea, dizziness and breast tenderness. There may be some change to your periods in the month after taking the pill. Your period may be early, or late, or you may get some erratic bleeding. If your next period is late, or unusual in any way (for example, lighter than usual), you should do a pregnancy test, making sure that it is done at least three weeks after the last episode of unprotected sex.

Qui ne devrait pas prendre la pilule du lendemain à base de progestatif ?

Most women are able to take the progestogen pill. However, it is not suitable for all women. For example, women with a rare condition called porphyrie should not take it.

Plusieurs autres médicaments peuvent interférer avec la pilule progestative, ce qui signifie qu'elle peut ne pas être aussi efficace. Cela inclut :

• Médicaments pour l'épilepsie - for example, phénytoïne et carbamazépine.

• Two antibiotics called rifampicine et rifabutine (other antibiotics do not have an effect).

• Un remède en vente libre appelé millepertuis, utilisé pour les baisses de moral.

• Certains médicaments utilisés pour traiter le VIH et le SIDA, such as ritonavir.

Assurez-vous que le médecin, l'infirmière ou le pharmacien qui vous prescrit la pilule de contraception d'urgence soit informé de toutes les autres pilules que vous prenez.

Si la pilule n'a pas fonctionné et que vous êtes tombée enceinte, il n'y a aucune preuve que la prise de la pilule progestative d'urgence soit nocive pour le bébé.

Ulipristal acetate is a type of emergency contraceptive or morning after pill that was launched in the UK in 2009. There are different brand names such as EllaOne®. It is taken as one single tablet.

Quand dois-je prendre le comprimé d'acétate d'ulipristal ?

Prenez la pilule dès que possible après un rapport sexuel non protégé. Comme pour toute pilule du lendemain, plus vous la prenez tôt, plus elle est efficace. Cependant, elle peut être prise jusqu'à 120 heures (cinq jours) après un rapport non protégé.

Comment fonctionne la pilule d'acétate d'ulipristal ?

L'acétate d'ulipristal est un type de contraception hormonale qui semble fonctionner en arrêtant ou en retardant la libération d'un ovule (ovulation).

Quelle est l'efficacité de la pilule d'acétate d'ulipristal ?

Bien que la contraception d'urgence puisse être efficace, elle n'est pas aussi fiable que la contraception planifiée régulière. Par conséquent, elle ne devrait être utilisée qu'en cas d'urgence. Elle est plus efficace si vous prenez le comprimé dès que possible après avoir eu des rapports sexuels non protégés. L'efficacité diminue plus vous attendez avant de prendre le comprimé.

It is difficult for scientists to work out exactly how effective the progestogen pill is. This is because after having unprotected sex on one occasion, only a few women would get pregnant; this number depends on various factors such as the age of the woman, and how close the intercourse was to the date of ovulation. It is difficult to work out which women would not have got pregnant anyway and which pregnancies were actually prevented by taking the emergency progestogen pill. It is estimated that the ulipristal acetate pill prevents around 60 - 80% of the pregnancies which would otherwise have happened.

L'acétate d'ulipristal est plus efficace que la pilule contraceptive progestative, surtout lorsqu'il est pris entre 3 et 5 jours après un rapport sexuel non protégé.

Ulipristal is also unlikely to be effective if taken after ovulation (see above). If this is the case, the intrauterine contraceptive device (IUCD) would be a better option. It is possible that it is less effective if you weigh more than 85 kg or your L'IMC est supérieur à 30. Double dosing is not recommended, and so women with this weight/BMI might want to use an intrauterine device instead.

Qui ne devrait pas prendre le comprimé d'acétate d'ulipristal ?

You may not be able to take the ulipristal acetate pill if you have severe asthma. UK guidelines say that you should not breastfeed for one week after taking this tablet. However, you can express and then discard your milk in this week so that you can continue to breastfeed afterwards. Other guidelines and leaflets disagree with this, so it is an area in which you may need to make up your own mind - see the further reading section for more information.

Some other medicines can interfere with ulipristal acetate, le rendant moins efficace. Si vous prenez l'un de ces comprimés, il peut être préférable d'utiliser une autre forme de contraception d'urgence. Les médicaments qui peuvent interférer avec l'acétate d'ulipristal incluent :

• Pilules contraceptives contenant des progestatifs. This includes the progestogen emergency contraceptive pill discussed above, progestogen-only pills (POPs) et pilules combinées (COC), patchs ou anneaux. Cela signifie que l'acétate d'ulipristal ne doit pas être pris comme contraception d'urgence lorsque nécessaire parce que vous avez oublié de prendre votre pilule contraceptive normale pendant quelques jours. Il ne doit pas non plus être pris si vous avez récemment pris la pilule de contraception d'urgence au lévonorgestrel dans la semaine précédente. Les progestatifs peuvent rendre l'acétate d'ulipristal moins efficace (vous pourriez donc tomber enceinte) s'ils sont pris dans les sept jours précédant l'ulipristal ou les cinq jours suivant. Pour la même raison, vous ne devriez pas commencer une pilule contraceptive dans les cinq jours suivant l'utilisation de l'acétate d'ulipristal, ni vous faire poser un implant ou recevoir une injection contraceptive.

• Médicaments pour l'épilepsie - for example, phénytoïne et carbamazépine.

• Two antibiotics called rifampicine et rifabutine (other antibiotics do not have an effect).

• Un remède en vente libre appelé millepertuis, utilisé pour les baisses de moral.

• Certains médicaments utilisés pour traiter le VIH et le SIDA, such as ritonavir.

Assurez-vous toujours que la personne qui vous prescrit la pilule de contraception d'urgence est informée de tout autre médicament que vous prenez.

Y a-t-il des effets secondaires de l'acétate d'ulipristal ?

Les effets secondaires de la pilule d'acétate d'ulipristal sont rares. Ceux-ci peuvent inclure des maux de tête, des nausées, des douleurs abdominales, des vertiges et des douleurs musculaires. Après l'avoir prise, vos règles peuvent être différentes le mois suivant. Vos règles peuvent survenir plus tôt que prévu, plus tard que prévu, ou vous pouvez avoir des saignements irréguliers.

Si vous êtes malade (vomissements) dans les trois heures suivant la prise d'acétate d'ulipristal, vous devrez prendre un autre comprimé. Vous aurez besoin d'une autre ordonnance pour cela.

• Si vous les prenez après avoir produit un ovule (ovulé).

• Si vous prenez la pilule progestative plus de 72 heures (trois jours) ou la pilule d'acétate d'ulipristal plus de 120 heures (cinq jours) après un rapport sexuel non protégé, cela les rend moins susceptibles de fonctionner.

• Si vous êtes malade (vomissements) dans les trois heures suivant la prise de la pilule, ne prenez pas de dose supplémentaire.

• Si vous avez également eu des rapports sexuels non protégés à un moment antérieur depuis vos dernières règles.

• If you have unprotected sex again after taking emergency contraception; it does not work for unprotected sex after it is taken.

Dispositif intra-utérin contraceptif (DIU)

© LeiaWonder, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

La méthode la plus efficace de contraception d'urgence est de faire insérer un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) - souvent appelé stérilet - par un médecin ou une infirmière. Cela peut être fait jusqu'à cinq jours après un rapport sexuel non protégé ou jusqu'à cinq jours après la date la plus précoce à laquelle vous auriez pu ovuler. Il a l'avantage de fournir une contraception continue et est également plus efficace que de prendre des comprimés hormonaux. Moins de 1 femme sur 1 000 tomberait enceinte après avoir fait insérer le DIU pour la contraception d'urgence, ce qui signifie qu'il est presque 100 % efficace.

Most women can use the IUCD. Exceptions include those who have copper allergy, and sometimes those who have infections or cancer in their genital areas or womb (uterus). It may be possible to insert an emergency intrauterine device if you have an infection (or are suspected to have one) - you would be given antibiotics at the same time.

Voir la brochure séparée intitulée Dispositif contraceptif intra-utérin (Le stérilet) pour plus de détails.

• Most women have their next period at about the usual time. Sometimes it is a few days earlier or later than expected. Consultez un médecin ou une infirmière si vos prochaines règles ont plus de sept jours de retard ou si elles sont plus légères que d'habitude. Il serait utile de faire un test de grossesse avant de vous rendre au rendez-vous, afin de pouvoir informer le professionnel de santé s'il était positif ou non.

• Votre prochain cycle menstruel peut également être plus court ou plus long que d'habitude.

• Il existe encore un petit risque de grossesse même si vous utilisez correctement un contraceptif d'urgence.

• You may wish to take a pregnancy test three weeks after you had unprotected sex to be sure the emergency contraception has worked. This is a particularly good plan if you have gone straight on to start hormone contraception, as your normal cycle may have been disrupted. Pregnancy tests should be bought over the counter for this purpose.

Vous pourriez vouloir discuter de vos besoins contraceptifs réguliers avec un médecin ou une infirmière. Cela pourrait être préférable lors d'une consultation de suivi détendue.