Test urodynamique

Qu'est-ce que le test urodynamique ?

Une éUne étude urodynamique aide les médecins à évaluer :

• Yotre fonction vésicale.

• The tube from the bladder that passes out urine (the urethra).

• C'est often done to investigate urinary incontinence.

Au cours du test, votre vessie est remplie puis vidée tandis que des relevés de pression sont effectués à partir de votre vessie et de votre ventre (abdomen). L'idée est de reproduire vos symptômes, puis de les examiner et de déterminer leur cause.

Les tests urodynamiques sont utilisés pour aider à diagnostiquer :

• Incontinence urinaire d'effort.

• Incontinence urinaire par impériosité.

• Incontinence urinaire mixte (incontinence urinaire d'effort et par impériosité).

Ils peuvent également être utiles pour enquêter sur d'autres causes d'incontinence. Les tests urodynamiques sont particulièrement importants si une intervention chirurgicale est envisagée pour le problème, afin de s'assurer que l'opération la plus appropriée est effectuée. Il est important de sélectionner les patients qui bénéficieront le plus de ces tests - voir Lectures complémentaires, ci-dessous.

Procédure d'urodynamique

1. La première partie des tests vérifie la quantité d'urine qui quitte votre vessie sur une certaine période de temps. Cela s'appelle le débit urinaire. Une toilette spéciale enregistre le débit de votre urine. Un ordinateur vérifie ensuite s'il y a des anomalies dans le débit urinaire. Un débit urinaire réduit peut indiquer des problèmes de vidange de la vessie. Par exemple, cela pourrait être une obstruction du drainage de la vessie ou une sous-activité de votre muscle vésical.

2. La deuxième partie des tests s'appelle la cystométrie de remplissage. Pour ce test, de fins tubes appelés cathéters sont insérés dans votre vessie et votre vagin ou rectum (passage arrière). Ceux-ci peuvent mesurer la pression dans votre vessie et votre ventre (abdomen) à mesure que votre vessie se remplit de liquide. À l'aide de ces mesures, les médecins comparent les différentes lectures de pression. Si l'urine fuit sans changement de pression dans le muscle de votre vessie, vous pouvez avoir une incontinence d'effort. La fuite est provoquée par une augmentation de la pression à l'intérieur de votre abdomen - par exemple, en toussant. Si une activité involontaire du muscle de la vessie provoque une augmentation de la pression dans votre vessie et entraîne une fuite, vous pouvez avoir une incontinence par impériosité.

Évaluation urodynamique étape par étape

• Les tests sont effectués dans une salle du service de radiologie.

• Pour la première partie du test, vous devrez vider votre vessie dans une toilette spéciale appelée débitmètre. Cela mesure la quantité d'urine que vous passez et le débit de l'urine. Vous serez généralement laissé seul dans la pièce pendant que vous faites cela. C'est pourquoi vous devez venir au test avec une vessie pleine.

• Une fois que vous êtes allé aux toilettes, vous passerez généralement un test échographique pour voir à quel point votre vessie est vide. Ce test est effectué en appliquant du gel sur la peau au-dessus de votre vessie, puis en déplaçant une sonde échographique sur cette zone.

• La prochaine partie du test mesure la façon dont votre vessie fonctionne lorsqu'elle se remplit. On vous demandera de vous allonger sur un lit spécial. Deux tubes très fins (cathéters) sont introduits dans votre vessie, en les insérant dans le tube de votre vessie qui évacue l'urine (votre urètre). Vous pourriez trouver cela un peu inconfortable. L'un sert à remplir votre vessie et l'autre à mesurer la pression dans votre vessie. Un autre cathéter est introduit dans votre vagin ou votre passage arrière (rectum). Cela permet de comparer la pression à l'intérieur de votre vessie avec la pression à l'extérieur de votre vessie.

• Une fois que les cathéters sont en position correcte, un liquide s'écoule dans votre vessie à un débit contrôlé. Cela remplit lentement votre vessie pendant que des enregistrements sont effectués. Le clinicien effectuant le test vous posera des questions - par exemple, comment vous sentez votre vessie et quand elle se sent pleine.

• Une fois que votre vessie est pleine, le lit se déplacera et vous mettra debout. On peut vous demander de tousser et des radiographies de votre vessie seront prises.

• Si vous perdez de l'urine lorsque vous toussez, essayez de ne pas vous sentir gêné. Si vous perdez à la maison lorsque vous toussez, il est préférable que l'opérateur du test vous voie perdre pendant le test. Il est important de se rappeler qu'il est utile de voir comment votre vessie se comporte au quotidien pour s'assurer que le traitement approprié est fourni.

• On vous demandera ensuite de vider à nouveau votre vessie dans les toilettes spéciales à la fin du test, avec les cathéters toujours en place.

Comprendre l'urine et la vessie

Les reins produisent de l'urine en permanence. Un filet d'urine passe constamment vers la vessie par les tubes allant des reins à la vessie (les uretères). Vous produisez différentes quantités d'urine selon la quantité que vous buvez, mangez et transpirez.

La vessie est constituée de muscles et stocke l'urine. Elle se dilate comme un ballon lorsqu'elle se remplit d'urine. La sortie de l'urine (l'urètre) est normalement maintenue fermée. Cela est aidé par les muscles situés sous la vessie qui entourent l'urètre (les muscles du plancher pelvien).

Lorsqu'une certaine quantité d'urine est dans la vessie, vous prenez conscience que la vessie se remplit. Lorsque vous allez aux toilettes pour uriner, le muscle de la vessie se contracte, et les muscles de l'urètre et du plancher pelvien se détendent.

Des messages nerveux complexes sont envoyés entre le cerveau, la vessie et les muscles du plancher pelvien. Ceux-ci vous indiquent à quel point votre vessie est pleine et quels muscles doivent se contracter ou se détendre au bon moment.

Voies urinaires

Agrandir

Système urinaire féminin

Agrandir

Comprendre l'incontinence

Les tests urodynamiques peuvent aider les médecins à évaluer le type d'incontinence dont vous souffrez. Le traitement que vous recevrez variera en fonction du type d'incontinence que vous avez.

Il existe plusieurs causes différentes d'incontinence, y compris les suivantes :

• Incontinence urinaire d'effort is the most common type. It occurs when the pressure in the bladder becomes too great for the bladder outlet to withstand. It usually occurs because your pelvic floor muscles which support your bladder outlet are weakened. Urine tends to leak most when you cough or laugh, or when you exercise (such as when you jump or run). In these situations there is a sudden extra pressure (stress) inside your tummy (abdomen) and on your bladder.

• Incontinence par impériosité (unstable or overactive bladder) is the second most common cause. In this condition you develop an urgent desire to pass urine. Sometimes urine leaks before you have time to get to the toilet. The bladder muscle contracts too early and the normal control is reduced.

• Incontinence mixte. Certaines personnes ont une combinaison d'incontinence à l'effort et d'incontinence par impériosité.

Voir les brochures séparées intitulées Incontinence urinaire d'effort, Incontinence par impériosité et Incontinence urinaire pour plus de détails.

Questions fréquentes

Que dois-je faire pour me préparer à un test urodynamique ?

Si vous prenez des médicaments pour votre vessie, il est probable qu'on vous demande d'arrêter de les prendre une semaine avant ce test.

Votre hôpital peut vous demander d'arriver pour votre test avec la vessie confortablement pleine. Si cela est difficile, certains hôpitaux peuvent vous demander d'arriver un peu plus tôt afin que vous puissiez boire pour remplir votre vessie.

Le test prend généralement environ 2-3 heures.

À quoi puis-je m'attendre après un test urodynamique ?

Après les tests, certaines personnes ressentent une légère sensation de picotement ou de brûlure lorsqu'elles urinent. Si vous buvez beaucoup de liquides, ces symptômes devraient rapidement disparaître. Si l'inconfort persiste plus de 24 heures, vous devriez apporter un échantillon de votre urine à votre médecin pour un test, car cela pourrait être un signe d'infection.

Certaines personnes trouvent une petite quantité de sang dans leur urine lorsqu'elles vont aux toilettes. Si cela dure plus de 24 heures, vous devriez également consulter votre médecin généraliste car cela peut être un signe d'infection.

After having urodynamic tests there is a small possibility that you may develop a infection urinaire. Cela est causé par l'insertion de tubes très fins (cathéters) dans votre vessie pendant le test. Pour aider à réduire la probabilité de développer une infection après le test, votre hôpital peut vous conseiller de :

• Buvez des liquides supplémentaires pendant 48 heures après le test. Cela vous aidera à 'nettoyer' votre système. Essayez de boire environ deux litres et demi par jour pendant les 48 heures suivant le test (9-10 tasses de liquide).

• Réduisez votre consommation de thé et de café pendant 48 heures après le test. Cela réduira l'irritation de la vessie jusqu'à ce que votre vessie revienne à la normale. Buvez de l'eau, des tisanes, des thés aux fruits, des jus et des sirops.

• Lorsque vous allez aux toilettes pour uriner, prenez un peu plus de temps pour vous assurer que votre vessie est complètement vide. Une fois que vous avez fini d'uriner, attendez quelques secondes, puis essayez à nouveau.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications liés à un test urodynamique ?

Certaines tests urodynamiques impliquent l'utilisation de rayons X. Les rayons X ne doivent pas être utilisés sur les femmes enceintes, alors informez votre médecin avant le test si vous êtes enceinte ou pensez pouvoir l'être.

La plupart des gens passent des tests urodynamiques sans rencontrer de problèmes. Comme mentionné ci-dessus, il y a une petite chance de développer une infection urinaire. Contactez votre médecin généraliste si vous développez l'un des symptômes suivants :

• Une envie plus forte que d'habitude d'uriner.

• Votre urine a une odeur, est trouble ou contient du sang.

• Vous souhaitez uriner plus fréquemment pendant la journée et la nuit.

• Une sensation de brûlure ou de picotement lorsque vous urinez et l'impression de ne passer que de petites quantités à la fois.

• Douleur lombaire ou douleur dans vos reins.

• Si vous vous sentez chaud et développez une température élevée.