Cystourethrogramme mictionnel

Qu'est-ce qu'une cysto-urétrographie mictionnelle (MCUG/VCUG) ?

Un cystouréthrogramme produit des images radiographiques spécialisées. Celles-ci aident à évaluer la structure et la fonction des voies urinaires inférieures, en particulier la vessie ('cysto') et l'urètre (un tube qui transporte l'urine à l'extérieur de votre corps). Des images sont également prises pendant que le patient urine. Uriner peut être appelé miction ou vidange, d'où le nom. Cela est fait pour voir si l'urine s'écoule correctement de la vessie.

Remarque: pour le reste de cette brochure, nous utiliserons la forme abrégée de 'cystouréthrogramme mictionnel/évacuateur' : MCUG/VCUG.

Comment fonctionne le système urinaire ?

Voies urinaires

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Il y a deux reins, un de chaque côté du ventre (abdomen). Ils produisent de l'urine qui s'écoule par des tubes appelés uretères dans la vessie. L'urine est stockée dans la vessie et est évacuée par l'urètre de temps en temps lorsque nous allons aux toilettes.

L'uretère traverse la paroi de la vessie à un angle. Ainsi, lorsque la vessie se contracte pour évacuer l'urine, la paroi de la vessie comprime l'extrémité de l'uretère pour empêcher l'urine de remonter dans l'uretère. En effet, cette action fonctionne comme une valve pour arrêter le reflux de l'urine dans les uretères. Normalement, l'urine ne devrait s'écouler que dans une seule direction.

Les muscles sous la vessie (appelés le plancher pelvien) créent la valve qui permet à l'urine de s'écouler lorsque nous allons aux toilettes. Lorsqu'ils fonctionnent correctement, ils devraient empêcher l'urine de sortir jusqu'à ce que nous le souhaitions.

À quoi sert une MCUG/VCUG ?

Une MCUG/VCUG est le plus souvent utilisée chez les enfants qui ont des infections répétées infections des voies urinaires. Chez certains enfants, un problème au niveau de la jonction des uretères et de la vessie permet à l'urine de refluer vers les reins au lieu de s'en éloigner. Cette condition est appelée reflux vésico-urétéral. Habituellement, ce problème de valve ne cause pas d'infections urinaires. Cependant, chez les enfants qui en souffrent, il est important de le détecter. Cela permet de prendre des mesures pour protéger les reins de l'urine infectée et ainsi prévenir les dommages rénaux. C'est souvent la raison pour laquelle un MCUG/VCUG est effectué.

Autres raisons pour lesquelles une MCUG/VCUG est réalisée :

• Pour trouver la cause de incontinence urinaire.

• Rechercher une cause des infections urinaires répétées.

• Pour vérifier les problèmes structurels de la vessie et de l'urètre.

• Chercher augmentation (hypertrophie) de la prostate ou rétrécissement de l'urètre chez les hommes (sténose urétrale).

• Pour rechercher des blessures à la vessie ou à l'urètre.

Comment fonctionne une MCUG/VCUG ?

Normalement, les structures molles et creuses comme la vessie et les uretères n'apparaissent pas sur les images radiographiques. Lors d'une MCUG/VCUG, un colorant spécial appelé agent de contraste est inséré dans la vessie. L'agent de contraste bloque les rayons X de sorte que les zones qu'il remplit apparaissent en blanc éclatant. Cela met en évidence les structures examinées en les faisant ressortir sur le fond noir de l'image radiographique.

Un MCUG/VCUG utilise également la fluoroscopie. C'est une technique qui produit des images radiographiques vidéo en direct et en mouvement sur un écran. Cela permet au médecin de voir comment l'agent de contraste remplit la vessie et d'observer tout problème ou défaut. L'urine ne doit pas refluer de la vessie, donc si les images montrent l'agent de contraste entrant dans les uretères, cela suggère un reflux vésico-urétéral. Votre médecin peut être en mesure d'évaluer l'ampleur du problème en regardant les images radiographiques.

Que se passe-t-il pendant une MCUG/VCUG ?

Le test dure environ 30 minutes.

Pour un enfant

Vous pourrez rester avec votre enfant pendant toute la durée de l'examen, sauf si vous êtes enceinte. Si vous êtes enceinte, l'exposition aux rayons X pendant cette procédure pourrait nuire à l'enfant à naître. Il sera donc nécessaire de prévoir qu'un autre adulte que l'enfant connaît bien soit présent pour le rassurer. Toute personne restant avec l'enfant dans la salle de radiographie recevra un tablier de plomb à porter pour se protéger de l'exposition aux rayons X.

Vous aiderez votre enfant à enfiler une blouse d'hôpital. Il s'allongera sur la table. Cela pourrait les distraire si vous apportez un jouet préféré avec lequel ils peuvent jouer pendant la procédure. Un très jeune enfant peut avoir besoin d'être attaché pour l'empêcher de bouger pendant que les radiographies sont prises.

La zone génitale de votre enfant sera doucement nettoyée avec une solution antiseptique par l'infirmière. Ensuite, un petit tube flexible (un cathéter) sera doucement introduit dans l'urètre et remonté jusqu'à la vessie. Une fois en place, le colorant (agent de contraste) sera injecté dans la vessie à travers le cathéter. Le médecin observera les images à l'écran pour voir où va l'agent de contraste. Votre enfant devra peut-être se déplacer dans différentes positions pour que l'agent de contraste atteigne tous les endroits pertinents. Enfin, on demandera à votre enfant d'uriner, tout en restant sur la table, dans un récipient ou une bassine. Les images à l'écran montreront ce qui se passe à l'intérieur.

Après cela, votre enfant pourra s'habiller et rentrer chez lui.

Pour un adulte

La procédure est la même. On vous demandera d'enlever vos vêtements et de porter une blouse d'hôpital. On vous demandera de vous allonger sur la table.

Votre région génitale sera nettoyée et le cathéter sera inséré de la même manière. Vous pourriez trouver cela inconfortable et cela peut être désagréable lorsque l'agent de contraste remplit la vessie. Il se peut qu'on vous demande de changer de position pendant le test pour obtenir différentes vues de la vessie et des voies urinaires.

Enfin, le médecin prendra quelques photos pendant que vous videz votre vessie en urinant. Vous pouvez vous sentir gêné de devoir uriner devant d'autres personnes. Cependant, il s'agit d'un test de routine et le personnel souhaitera que vous vous sentiez aussi détendu que possible. Vous pouvez ressentir une forte envie d'uriner à d'autres moments pendant le test.

Que dois-je faire pour me préparer à une MCUG/VCUG ?

Votre hôpital devrait vous fournir des informations sur la façon de vous préparer à ce test. En général, très peu de préparation est nécessaire. Il se peut que vous/votre enfant deviez prendre des antibiotiques avant et/ou après le test.

Le test ne serait pas effectué si la personne qui le passe a une infection urinaire, donc informez l'hôpital si vous/votre enfant présentez des signes d'infection (voir ci-dessous pour une liste).

Les femmes enceintes ne devraient pas passer le test. Donc, informez votre hôpital si vous êtes, ou pourriez être, enceinte. Vous devriez également informer l'hôpital si vous allaitez. Ils vous indiqueront si des précautions particulières doivent être prises.

À quoi puis-je m'attendre après une MCUG/VCUG ?

Vous/votre enfant pouvez ressentir une sensation de brûlure lorsque vous urinez et/ou avoir besoin d'aller aux toilettes plus souvent que d'habitude pendant une courte période. Il est normal que l'urine ait une teinte rosée pendant quelques jours après le test.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications liés à une MCUG/VCUG ?

La plupart des gens subissent une MCUG/VCUG sans aucune complication. Rarement, une personne peut avoir une réaction allergique au colorant (agent de contraste) utilisé. Il est également possible, bien que rare, que des dommages à la vessie ou aux voies urinaires soient causés lors de l'injection de l'agent de contraste. La complication la plus courante est une infection urinaire.

Vous devriez contacter votre médecin si vous/votre enfant présentez l'un des problèmes suivants :

• Sang dans les urines après deux jours.

• Douleur dans la partie inférieure du ventre (abdomen).

• Signes d'une infection urinaire. Ces signes incluent :
  

  • Douleur ou brûlure lors de la miction.

  • Une envie fréquente d'uriner mais en passant généralement seulement de petites quantités d'urine.

  • Écoulement ou fuite d'urine.

  • Urine qui est rougeâtre ou rosâtre, malodorante ou trouble.

  • Douleur dans le dos juste en dessous de la cage thoracique d'un côté du corps (douleur au flanc).

  • Température élevée (fièvre) ou frissons.

  • Se sentir mal (nausée) ou vomir (vomissements).