Calvitie masculine
Révision par le Dr Colin Tidy, MRCGPDernière mise à jour par le Dr Toni Hazell, MRCGPDernière mise à jour le 12 juin 2023
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La calvitie masculine est un type courant de perte de cheveux qui apparaît chez la plupart des hommes à un moment ou à un autre. Le terme médical pour désigner ce phénomène est l'alopécie androgénétique. Il faut généralement 15 à 25 ans pour devenir chauve, mais cela peut être plus rapide.
En règle générale, les cheveux commencent par s'éclaircir sur les côtés (tempes). Dans le même temps, les cheveux deviennent généralement plus clairsemés sur le dessus de la tête. Une zone chauve se développe progressivement au milieu du cuir chevelu. Les côtés qui se dégarnissent et la zone chauve sur le dessus (la couronne) s'agrandissent progressivement et se rejoignent, laissant une zone à l'avant du crâne. Cette dernière finit également par s'amincir.
Il reste souvent une bordure de cheveux à l'arrière et sur les côtés du cuir chevelu. Chez certains hommes, cette bordure de cheveux s'amincit et disparaît, laissant un cuir chevelu complètement chauve.
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Quelle est la fréquence de la calvitie masculine ?
Jusqu'à 80 % des hommes présentent une certaine perte de cheveux à l'âge de 70 ans. Cependant, l'âge auquel la perte de cheveux commence est variable. Environ trois hommes sur dix âgés de 30 ans et la moitié des hommes âgés de 50 ans présentent une calvitie importante.
L'éclaircissement des cheveux chez les femmes
Une affection similaire touche les femmes, mais de manière différente. Chez les femmes, elle a tendance à toucher plus particulièrement le sommet de la tête. Il peut également s'agir d'un amincissement plus général des cheveux sur l'ensemble de la tête. L'amincissement des cheveux chez les femmes est beaucoup plus fréquent après la ménopause, mais environ 10 % des femmes perdent des cheveux avant la ménopause.
Environ la moitié des femmes subissent une perte de cheveux lorsqu'elles atteignent l'âge de 70 ans. La fréquence est beaucoup plus faible chez les femmes d'origine ethnique orientale que chez les femmes blanches - les informations sur les autres groupes ethniques sont limitées. Pour en savoir plus, consultez l'article intitulé "Comprendre la perte de cheveux chez la femme".
Causes de la calvitie masculine
Les cheveux sont fabriqués dans les follicules pileux, qui sont comme de minuscules poches situées juste sous la surface de la peau. Un cheveu pousse normalement dans chaque follicule pendant environ trois ans. Il tombe ensuite et un nouveau cheveu pousse à partir du follicule.
Ce cycle de croissance, de chute et de repousse des cheveux se poursuit tout au long de la vie. On pense que le phénomène suivant se produit chez les hommes qui deviennent progressivement chauves :
Les follicules pileux affectés sur le cuir chevelu deviennent progressivement plus petits que la normale.
Comme le follicule se rétrécit, chaque nouveau cheveu est plus fin que le précédent.
Avant de tomber, chaque nouveau cheveu pousse pendant une période beaucoup plus courte que les trois années normales.
Finalement, il ne reste plus qu'un follicule pileux beaucoup plus petit et un mince moignon de poils qui ne pousse pas jusqu'à la surface de la peau.
Les hormones mâles sont à l'origine de ces changements :
Les cellules de la peau du cuir chevelu transforment la testostérone en une autre hormone appelée dihydrotestostérone.
Les follicules pileux affectés deviennent plus sensibles à la dihydrotestostérone, ce qui entraîne leur rétrécissement.
La maladie est généralement héréditaire.
Choix des patients pour Problèmes de cheveux et de cuir chevelu

Santé de la peau, des ongles et des cheveux
Les greffes de cheveux peuvent-elles améliorer la santé mentale ?
La perte de cheveux est un problème courant, qui touche environ deux tiers des hommes et un quart des femmes au cours de leur vie. Inspirés par diverses célébrités qui ont ouvertement partagé leur expérience, beaucoup choisissent des procédures esthétiques - telles que la greffe de cheveux - pour faire face à la calvitie et améliorer leur estime de soi. Selon la Société internationale de restauration capillaire (ISHRS), plus de 80 % des patients ayant subi une greffe de cheveux sont des hommes.
par Victoria Raw

Santé de la peau, des ongles et des cheveux
Effluvium télogène
L'effluvium télogène (chute de cheveux) est un état dans lequel les cheveux tombent en quantité supérieure à la normale. Il s'agit d'un "amincissement" général des cheveux. Contrairement à d'autres affections des cheveux et du cuir chevelu, ce phénomène est temporaire et la croissance des cheveux reprend généralement.
par le Dr Hayley Willacy, FRCGP
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Complications de la calvitie masculine
Il est compréhensible que la plupart des hommes se sentent moins bien dans leur peau lorsqu'ils perdent leurs cheveux. Cela peut parfois affecter leur humeur et leur bien-être. Des conseils peuvent aider les hommes à accepter ce processus naturel de vieillissement.
Le risque de coups de soleil et de lésions cutanées liées au soleil est plus élevé lorsque la peau n'est pas protégée par des cheveux. L'utilisation de lotions solaires et de chapeaux permet d'éviter ces risques.
Les femmes souffrant de calvitie doivent être examinées pour rechercher les causes d'une augmentation des taux d'hormones mâles. Par exemple, des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques, qui se caractérise par l'apparition de kystes dans les ovaires.
Traiter la calvitie masculine
Pour beaucoup d'hommes, il est difficile d'accepter de perdre ses cheveux. Malheureusement, il existe de nombreuses cliniques privées qui promettent des résultats incroyables, mais qui, souvent, ne vous mettent pas en garde contre les risques de dérapage.
Les traitements de remplacement des cheveux ne sont pas toujours très efficaces et peuvent rapidement devenir très coûteux. Avant de vous engager dans quoi que ce soit, recueillez des avis différents.
Pas de traitement
Pour la plupart des hommes, la calvitie progressive est une étape normale du processus de vieillissement. Aucun traitement n'est souhaité ou nécessaire pour la plupart des hommes concernés. Le fait de se laver et de se peigner les cheveux ne les fera pas tomber plus vite, alors continuez à vous occuper de vos cheveux normalement.
Il est utile de trouver un style qui vous convient : de nombreuses personnes optent pour une coupe courte. Trouver un bon coiffeur ou un bon barbier peut vous aider à vous sentir mieux.
Pour certains hommes, la calvitie peut être pénible, en particulier si elle est excessive ou si elle survient tôt dans la vie. Un traitement peut alors s'avérer utile.
Médicaments
À l'heure actuelle, deux médicaments sont efficaces : le finastéride et le minoxidil. Aucun de ces médicaments n'est disponible dans les systèmes financés par l'État comme le NHS. Vous devez donc les payer au prix fort et, en général, vous devrez également payer pour qu'un médecin privé vous reçoive et vous prescrive un médicament, au lieu d'obtenir l'ordonnance de votre médecin généraliste. Si vous prenez des médicaments prescrits par un médecin privé, il est toujours judicieux d'en informer votre médecin traitant - il peut entrer cette information dans l'ordinateur, de sorte que si un médicament est prescrit pour une autre raison, les interactions seront détectées.
Le finastéride a été lancé au Royaume-Uni en 2002, bien qu'il soit disponible aux États-Unis depuis 1997. Il agit en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Les follicules pileux ne sont donc pas affectés par cette hormone et peuvent se développer normalement.
Chez environ 1 homme sur 3 à 6 prenant du finastéride, la repousse des cheveux est suffisante pour que le traitement soit considéré comme utile.
Voici quelques informations sur le finastéride :
Il faut environ quatre mois pour constater un effet et jusqu'à 1 à 2 ans pour une croissance complète des cheveux.
Le processus de calvitie reprend à l'arrêt du traitement. Par conséquent, en cas de succès, vous devez poursuivre le traitement pour maintenir l'effet.
Les effets secondaires sont rares. Le plus courant est qu'environ 2 hommes traités sur 100 signalent une perte de libido.
Il n'est pas efficace chez les femmes souffrant de calvitie masculine.
Vous avez besoin d'une ordonnance privée pour l'obtenir en pharmacie.
Vous devez continuer à le prendre pour qu'il fonctionne. Une fois que vous arrêtez, les cheveux redeviennent ce qu'ils étaient.
En 2017, une alerte a été publiée au Royaume-Uni concernant la dépression et les pensées suicidaires chez les personnes utilisant le finastéride pour la perte de cheveux chez l'homme et chez celles qui l'utilisent pour d'autres raisons. Tout effet secondaire de ce type doit être signalé à un médecin.
La lotion au minoxidil est un traitement par friction que vous pouvez acheter en pharmacie, sans ordonnance. Son mode d'action n'est pas clairement établi. La solution la plus forte (5 %) est réservée aux hommes et est plus efficace que la solution à 2 %. La solution à 5 % est désormais également disponible sous forme de mousse.
L'efficacité de ce traitement fait l'objet de débats. Il est plus efficace lorsqu'il est utilisé tôt, plutôt que lorsque beaucoup de cheveux ont déjà été perdus. Il semble qu'il soit préférable de l'utiliser pour prévenir une nouvelle chute de cheveux, mais certains utilisateurs voient leurs cheveux repousser.
Perruques
La perruque est l'option traditionnelle en cas de calvitie. Certaines personnes les trouvent utiles, d'autres les trouvent inconfortables et peu convaincantes. Pour la calvitie masculine, elles ne peuvent pas être prescrites par le NHS et peuvent donc être coûteuses.
Chirurgie du cuir chevelu
Des techniques telles que la transplantation de cheveux, les lambeaux de cuir chevelu et d'autres procédures sont utilisées depuis un certain nombre d'années. Les nouvelles techniques donnent de meilleurs résultats. Les taux de réussite varient. Cette technique est coûteuse et n'est pas disponible dans le cadre du système national de santé.
Soutien psychologique
Certains hommes peuvent trouver utile de recevoir un soutien pour les aider à accepter la perte de cheveux. Ce soutien peut provenir d'un conseiller ou d'autres personnes qui vivent la même chose, par exemple dans le cadre d'un groupe de soutien ou d'un forum en ligne.
Autres lectures et références
- Mella JM, Perret MC, Manzotti M, et alEfficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia : a systematic review (Efficacité et sécurité de la thérapie au finastéride pour l'alopécie androgénétique : une revue systématique). Arch Dermatol. 2010 Oct;146(10):1141-50. doi : 10.1001/archdermatol.2010.256.
- Perte de cheveux chez la femme (alopécie androgénétique féminine)NICE CKS, novembre 2021 (accès réservé au Royaume-Uni)
- Perte de cheveux chez l'homme (alopécie androgénétique masculine)NICE CKS, février 2022 (accès réservé au Royaume-Uni)
- Finastéride : rares cas de dépression et de pensées suicidairesMHRA 2017
- Alopécie UK
Historique de l'article
Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.
Prochaine révision prévue : 12 mai 2028
12 Jun 2023 | Dernière version

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