Hystérosalpingographie

Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie ?

L'hystérosalpingographie (également connue sous le nom de HSG) est un test radiographique utilisant un colorant qui peut aider à enquêter sur les problèmes liés à l'infertilité. Par exemple, elle peut aider à détecter si les trompes de Fallope sont ouvertes. Un blocage dans les trompes peut empêcher le spermatozoïde et l'ovule de se combiner pour produire un embryon.

HSG is usually performed in women who are having difficultés à tomber enceintes. Ce test permet au médecin d'évaluer la forme et la structure de l'utérus (matrice) ainsi que toute cicatrice dans la région. Il permet également au médecin de vérifier que les trompes de Fallope ne sont pas obstruées.

The procedure may also be used to investigate repeated fausses couches, car ceux-ci peuvent résulter de problèmes avec l'utérus.

L'HSG peut également aider à déterminer s'il existe d'autres problèmes dans le bassin ou l'utérus, y compris :

• Polypes (masses charnues bénignes) dans l'utérus.

• Un passage anormal entre deux endroits qui ne se connectent normalement pas. Cela s'appelle une fistule.

• Zones où les parois de l'utérus sont collées ensemble (adhérences).

• Croissances non cancéreuses dans la paroi de l'utérus (fibromes utérins).

L'HSG est également utilisée pour vérifier que les trompes de Fallope ne sont pas obstruées et pour surveiller les effets de la chirurgie sur les trompes de Fallope. Cela peut inclure la vérification de :

• Obstruction des trompes de Fallope due à une infection ou à des cicatrices.

• La réouverture des trompes de Fallope après une chirurgie pour un blocage.

Normalement, les structures molles et creuses comme l'utérus ne peuvent pas être vues sur les images radiographiques. Lors d'une HSG, un colorant qui bloque les rayons X est inséré dans l'utérus et les trompes ovariennes. Ce colorant est appelé agent de contraste et apparaît en noir sur l'image radiographique.

La personne effectuant le test pourra regarder les images sur un écran de télévision. Elle pourra observer comment l'agent de contraste remplit l'utérus et les trompes de Fallope. Elle pourra ensuite détecter tout problème ou défaut. Dans un hystérosalpingogramme normal, le contraste remplit l'utérus, pénètre dans les trompes utérines et se déverse par les extrémités de ces trompes dans la cavité corporelle.

Dans l'image ci-dessous, la petite forme triangulaire noire au centre est un utérus normal rempli de colorant. Le colorant entre par le tube qui se trouve à la base du triangle et sort vers le bord de la photo. Il y a deux lignes très fines de colorant qui s'éloignent des points du triangle et ce sont des trompes de Fallope normales, remplies de colorant. Les zones plus larges de colorant de chaque côté sont là où le colorant s'est échappé des tubes normaux.

Hystérosalpingographie

© Par jemsweb [CC BY-SA 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0)], via Wikimedia Commons

Procedures may vary slightly in different hospitals, so this explanation is written as a guide. Any specific instructions or advice from a particular hospital should be read clearly.

Dans certains services, il se peut qu'on vous donne un comprimé ou une injection pour vous aider à vous détendre avant que la procédure n'ait lieu. Cela ne vous endormira pas mais peut vous rendre plus détendu. Cela est rarement utilisé.

On vous demandera de vous allonger sur la table de radiographie. Ensuite, on pourra vous demander de glisser jusqu'au bout de la table, les genoux pliés. La position est similaire à celle que vous adoptez lorsque vous avez un smear (cervical screening test) taken.

Votre région pubienne sera nettoyée. Un spéculum sera inséré dans votre vagin. C'est le même instrument utilisé lors d'un frottis. Cela permet au médecin ou à l'infirmière de voir le col de votre utérus (col de l'utérus).

Il se peut qu'une injection d'anesthésique local soit administrée à votre col de l'utérus, bien que cela ne soit généralement pas nécessaire. Le médecin ou l'infirmière introduira ensuite un tube fin à travers votre col de l'utérus jusqu'à votre utérus. Cela est souvent inconfortable et peut provoquer des douleurs similaires à celles des règles.

Then the contrast agent will be gently syringed through the catheter, gradually filling your uterus and Fallopian tubes. Vous pouvez ressentir une certaine pression et éventuellement des douleurs de type crampes.

Lorsque le produit de contraste pénètre dans votre utérus, le médecin commencera à prendre des images à l'aide du fluoroscope. Une fois les images fluoroscopiques prises, il se peut qu'on vous demande de rester immobile pour une radiographie finale. Ensuite, le cathéter et le spéculum seront retirés. On vous donnera également une serviette hygiénique pour absorber le produit de contraste.

Combien de temps dure une hystérosalpingographie ?

La procédure prend généralement entre 15 et 30 minutes.

Votre hôpital local devrait vous fournir des informations sur la façon de vous préparer avant le test.

Il y a quelques cas où une HSG ne peut pas être réalisée. Par exemple, elle ne serait pas effectuée :

• Pendant les règles.

• S'il existe une possibilité de grossesse.

• If there are symptoms of pelvic infection such as a high temperature with abdominal pain and vaginal discharge.

Le produit de contraste qui reste dans l'utérus s'écoulera progressivement par le vagin. Tout autre produit de contraste restant dans le bassin sera absorbé en toute sécurité par le corps. Seule une petite quantité de produit de contraste est utilisée pendant l'examen et il n'a ni odeur ni couleur.

Il est possible de ressentir des crampes après l'examen, accompagnées de légers saignements. Les deux devraient se résorber en quelques jours. Il est préférable d'utiliser des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons, si nécessaire.

Des rayons X à faible dose sont utilisés, de sorte que la quantité totale de radiation pour l'ensemble du test est assez faible et relativement sûre. L'exposition aux radiations pendant cet examen, comme les radiations produites lors de tout autre test aux rayons X, passe immédiatement. Il n'est pas nécessaire de prendre des précautions après cette procédure.

La plupart des femmes ne ressentent que des effets secondaires mineurs. Ceux-ci peuvent inclure :

• Écoulement vaginal collant alors qu'une partie du liquide s'écoule de l'utérus.

• Douleurs crampes.

• Se sentir étourdi, faible ou malade.

• Légers saignements vaginaux.

Les problèmes graves sont rares. Ils peuvent inclure une réaction allergique au liquide, une blessure à l'utérus ou une infection pelvienne. Une attention médicale doit être recherchée (idéalement auprès de la clinique qui a effectué l'HSG) si l'un de ces symptômes est ressenti après la procédure :

• Être malade (vomissements).

• Évanouissement.

• Douleur abdominale sévère ou crampes.

• Saignement vaginal abondant.

• Température élevée (fièvre) ou frissons.

Remarque: a normal HSG does not prove that there is no underlying problem in the uterus or Fallopian tubes. Further tests may be needed - par exemple, une laparoscopie. Le médecin qui a demandé le test HSG pourra expliquer les résultats en détail.

Une hystérosalpingographie est un test pour évaluer les problèmes structurels plutôt qu'un traitement pour l'infertilité.

Cependant, des études suggèrent que les chances de grossesse augmentent jusqu'à 30 % dans les 3 mois suivant une HSG. On pense que cela est dû au fait que le colorant HSG peut avoir délogé des obstructions potentielles dans les trompes de Fallope. Les effets de cela ne s'estompent pas après 3 mois, mais on pense que, lorsque ces petites obstructions étaient le seul obstacle à la conception, les enlever permet aux femmes de tomber enceintes relativement rapidement.

It does not open up blockages of the Fallopian tubes caused by previous infections, most commonly chlamydia.

Organes reproducteurs féminins

On pense qu'un problème structurel avec l'utérus, les trompes de Fallope et le col de l'utérus est une cause d'infertilité chez environ 13 couples sur 100 qui ont des difficultés à concevoir.