Dépistage du cancer du col de l'utérus

Qu'est-ce que le dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Le dépistage du cancer du col de l'utérus consiste à rechercher le papillomavirus humain (HPV) qui peut causer des cellules anormales sur le col de l'utérus. Les échantillons prélevés dans le cadre du dépistage cervical sont testés pour détecter les types de HPV susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus. Le dépistage du cancer du col de l'utérus est un service gratuit du NHS.

Qui peut en bénéficier ?

Toutes les femmes (celles qui sont enregistrées comme étant de sexe féminin à la naissance) qui n'ont pas subi d'ablation chirurgicale du col de l'utérus peuvent bénéficier d'un frottis. Toutefois, seules les femmes inscrites auprès d'un médecin généraliste reçoivent automatiquement une invitation par courrier. Les hommes transgenres ne reçoivent pas d'invitation s'ils sont enregistrés en tant qu'hommes auprès de leur médecin généraliste, et doivent contacter leur médecin généraliste pour savoir comment accéder à un test de frottis en temps voulu.

Quelle est sa précision ?

Il est prouvé que le premier test de dépistage du HPV est plus sensible et plus précis que le simple examen des cellules au microscope (cytologie). Il permet de détecter un plus grand nombre de personnes présentant des anomalies des cellules du col de l'utérus susceptibles de nécessiter un traitement. Si le test HPV est positif, les cellules seront examinées au microscope (cytologie) pour rechercher d'éventuelles cellules anormales.

Pourquoi est-ce important ?

La plupart des infections à HPV sont temporaires et les cellules légèrement anormales disparaissent souvent d'elles-mêmes lorsque le virus disparaît. Toutefois, si le papillomavirus persiste, les cellules anormales peuvent, en l'absence de traitement, se transformer en cancer au fil du temps. Il est très peu probable que vous développiez un cancer du col de l'utérus si vous passez régulièrement des tests de dépistage du cancer du col de l'utérus aux dates conseillées par votre médecin. Si le test révèle une anomalie, vous recevrez un traitement qui vous empêchera de développer un cancer du col de l'utérus. Un test anormal ne signifie donc généralement pas que vous avez un cancer. Cela signifie que vous devez suivre un traitement pour éviter d'être atteinte d'un cancer.

Le programme de vaccination contre le papillomavirus a débuté en 2008. Si vous avez été vaccinée, vous devez continuer à passer des tests de dépistage du cancer du col de l'utérus, car le vaccin ne protège pas contre tous les types de papillomavirus. Si vous n'avez pas été vaccinée contre le HPV, mais que vous avez moins de 25 ans, vous pouvez obtenir le vaccin auprès de votre médecin généraliste. Certaines personnes considérées comme présentant un risque plus élevé peuvent se faire vacciner par l'intermédiaire d'une clinique de santé sexuelle - vous trouverez plus de détails à ce sujet dans la section "lectures complémentaires".

Les cas de cancer du col de l'utérus ont chuté dans le monde entier depuis l'introduction de la vaccination contre le papillomavirus et l'on espère que le cancer du col de l'utérus sera un jour complètement éradiqué. Cependant, environ 3 300 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus sont encore diagnostiqués chaque année au Royaume-Uni. La plupart de ces cas surviennent chez des personnes qui n'ont jamais subi de test de dépistage ou qui n'en ont pas subi depuis de nombreuses années. Le cancer du col de l'utérus peut être évité en se soumettant régulièrement à des tests de dépistage. On estime que le dépistage du cancer du col de l'utérus permet d'éviter à plus de 4 000 personnes de développer ce type de cancer chaque année au Royaume-Uni.

Que se passe-t-il lors d'un frottis cervical ?

Le col de l'utérus est la partie la plus basse de l'utérus. On l'appelle souvent le col de l'utérus. Il se trouve à l'intérieur du vagin. Si vous introduisez un doigt propre dans votre vagin jusqu'à la butée, vous devriez pouvoir sentir le col de l'utérus au plus profond.

1. Préparation. On vous demandera d'enlever vos vêtements jusqu'à la taille. Si vous portez une jupe ample, il se peut que vous n'ayez qu'à retirer votre culotte.

2. Position. Il vous sera demandé de vous allonger sur le dos sur la table d'examen. Vous devez plier les genoux, joindre les chevilles et laisser les genoux s'ouvrir.

3. Procédure. Un médecin ou une infirmière introduira un instrument appelé spéculum dans votre vagin. Le spéculum est introduit alors que le vagin est fermé. Le médecin ou l'infirmière l'ouvre ensuite doucement. Cela ouvre le vagin et permet de voir le col de l'utérus (au sommet du vagin). Le médecin ou l'infirmière utilise ensuite un bâtonnet en plastique fin muni d'une petite brosse souple à son extrémité pour gratter délicatement quelques cellules à la surface du col de l'utérus. Les cellules obtenues sur la brosse sont envoyées à l'étranger pour être testées pour le HPV.

Spéculum vaginal et brosse cervicale

Par le Dr Mary Harding (Travail personnel), Patient.info©

Organes reproducteurs féminins avec illustration de la méthode du frottis cervical

Comment prendre rendez-vous pour un frottis

Au Royaume-Uni, la plupart des gens passent le test dans le cabinet de leur médecin généraliste. Il est généralement effectué par l'infirmière du cabinet. Dans certaines régions, il peut également être effectué le soir ou le week-end dans un centre médical central, qui peut ne pas se trouver dans votre cabinet habituel. Cette solution est pratique pour les personnes qui travaillent pendant la semaine ou qui, pour une autre raison, ont du mal à se rendre dans leur cabinet médical. Des tests de frottis sont disponibles dans certaines cliniques de santé sexuelle, mais ils sont généralement réservés à certaines populations plutôt qu'au grand public. Il peut s'agir de personnes transgenres, de personnes séropositives ou de travailleurs du sexe ; cela peut varier d'une région à l'autre.

Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d'un frottis ?

Cela prend environ deux semaines. Si vous ne recevez pas le résultat du test, demandez-le à votre médecin généraliste.

Le programme de dépistage du cancer du col de l'utérus du NHS

Le programme de dépistage du cancer du col de l'utérus du NHS au Royaume-Uni invite automatiquement toutes les femmes à des tests réguliers. Vous devez être inscrite auprès d'un médecin généraliste, car c'est ainsi que le programme obtient votre nom. Il est donc important que votre médecin traitant dispose de vos coordonnées exactes. Votre dossier sur l'ordinateur est mis à jour lorsque vous passez un test, de sorte que le programme sait quand le prochain doit avoir lieu. Vous devriez recevoir une lettre vous invitant à prendre rendez-vous pour passer un test à la date prévue. Les systèmes de rappel informatisés sont efficaces, mais ils ne sont pas infaillibles. Contactez votre médecin généraliste si vous pensez que vous auriez dû passer un test de dépistage du cancer du col de l'utérus mais que vous n'avez pas encore reçu d'invitation à le faire.

Quelle est la fréquence des frottis ?

Selon le pays dans lequel vous vivez, vous pouvez être convoquée à des âges différents pour un dépistage du cancer du col de l'utérus :

• La première invitation au dépistage est envoyée six mois avant votre 25e anniversaire.

• Si vos tests restent négatifs, vous serez à nouveau invité aux intervalles suivants :

  • Si vous habitez en Écosse ou au Pays de Galles, vous serez invitée à répéter le frottis tous les cinq ans jusqu'à l'âge de 64 ans.

  • Si vous habitez en Angleterre ou en Irlande du Nord, vous serez invité tous les trois ans jusqu'à l'âge de 49 ans, puis tous les cinq ans jusqu'à l'âge de 64 ans.

• Le dépistage s'arrête à l'âge de 65 ans, sauf si vous n'avez pas eu de frottis depuis l'âge de 50 ans, ou si vous êtes toujours en cours d'investigation pour un test anormal récent.

Ce qu'il faut faire et ne pas faire avant un frottis

Les informations suivantes peuvent répondre à certaines questions que vous vous posez sur le moment où vous pouvez ou ne pouvez pas subir un frottis.

Peut-on faire un frottis quand on a ses règles ?

Il est préférable d'effectuer le test de dépistage du cancer du col de l'utérus lorsque vous n'avez pas vos règles. Idéalement, le test doit être effectué en milieu de cycle. Si vous avez des saignements abondants, la brosse peut contenir trop de sang et de mucus et trop peu de cellules du col de l'utérus seront prélevées.

Peut-on faire un frottis pendant la grossesse ?

Si vous êtes enceinte et que vous devez passer un test de dépistage du cancer du col de l'utérus, il convient de reporter ce test après la naissance de votre enfant. En général, il est conseillé d'attendre au moins 12 semaines après la naissance du bébé. Cela permet au col de l'utérus de se remettre de la grossesse et de l'accouchement. Les tests effectués plus tôt sont plus susceptibles d'être inadéquats.

Peut-on avoir des rapports sexuels avant un frottis ?

Idéalement, il faut attendre 24 heures après un rapport sexuel avant de faire un frottis.

Pouvez-vous faire un frottis si vous utilisez un dispositif intra-utérin (stérilet) comme moyen de contraception ?

Oui, les femmes qui utilisent un dispositif intra-utérin à des fins contraceptives doivent subir un frottis à l'intervalle habituel pour leur âge.

Résultats

Le premier test consiste à rechercher le papillomavirus humain (HPV). Il s'agit d'un type de virus verruqueux qui peut être transmis lors de rapports sexuels. Il est impliqué dans le développement de presque tous les cas de cancer du col de l'utérus. Cependant, la plupart des infections par le VPH disparaissent complètement du corps en deux ans. Cela signifie que la plupart des personnes infectées par le VPH ne développent pas de cancer.

Quelques échantillons du test de dépistage sont inadéquats et doivent être répétés. Insuffisant signifie simplement qu'aucun résultat ne peut être donné, car il n'y avait pas assez de cellules cervicales pour être examinées au microscope. Si le résultat du test HPV n'est pas disponible ou si la cytologie est inadéquate lors d'un épisode de dépistage, un nouvel échantillon est prélevé dans un délai d'au moins trois mois.

Si le HPV n'est pas détecté (résultat normal du test) :

• Un nouveau rendez-vous pour un test de dépistage systématique vous sera proposé dans 3 à 5 ans (en fonction de votre âge et de votre pays, comme indiqué ci-dessus).

Si le test révèle la présence du HPV, le même échantillon de frottis est examiné au microscope pour voir si le HPV a provoqué des modifications cellulaires anormales :

• Si le papillomavirus est détecté mais qu'il n'y a pas de cellules anormales, un dépistage de suivi est organisé dans les 12 mois qui suivent. Il permettra de vérifier si votre système immunitaire a éliminé le virus. Si votre test est négatif au bout de 12 mois, vous retournerez au rappel de routine, c'est-à-dire que l'on vous proposera un nouveau test de dépistage dans 3 à 5 ans.

• Si le nouveau test effectué à 12 mois est toujours positif pour le HPV mais qu'il n'y a toujours pas de cellules anormales, un nouveau dépistage de suivi est organisé dans 12 mois. Il s'agira de vérifier si votre système immunitaire a éliminé le virus.

• Si le frottis reste positif au HPV, avec des cellules normales ou anormales, ou si l'échantillon du frottis est inadéquat lors du troisième test, 24 mois après le test initial positif au HPV, vous serez orientée vers une colposcopie.

Si le HPV est détecté et qu'il y a des cellules anormales à n'importe quel moment du dépistage de routine ou de l'examen après 12 mois, vous serez orientée vers une colposcopie (voir ci-dessous).

Cellules anormales

Une série de changements peuvent se produire. Dans la quasi-totalité des cas, ces changements ne sont pas synonymes de cancer.

La dyscaryose est un terme médical utilisé pour décrire les changements cellulaires anormaux observés lors du dépistage du cancer du col de l'utérus. La dyscaryose n'est pas un cancer. Environ 9 cas de dyscaryose sur 10 reviennent à la normale d'eux-mêmes, sans traitement. Presque tous les tests anormaux ne révèlent que de petites modifications des cellules du col de l'utérus.

La modification limite est l'anomalie la plus légère observée lors du dépistage du cancer du col de l'utérus. Environ 3 à 4 résultats sur 100 sont limites. Bien que les cellules ne soient pas tout à fait normales, elles ne sont pas suffisamment anormales pour être classées dans la catégorie des dyscaryoses.

La dyscaryose légère est un résultat anormal courant du dépistage du cancer du col de l'utérus. Environ 2 tests sur 100 montrent des anomalies légères des cellules du col de l'utérus. La plupart de ces changements reviennent à la normale sans aucun traitement.

Dyscaryose modérée ou sévère. Environ 1 frottis sur 100 présente l'une ou l'autre de ces anomalies. Si votre test révèle une dyscaryose modérée ou sévère, il est toujours très peu probable que vous ayez un cancer du col de l'utérus. La principale différence est que ces changements ont moins de chances de revenir à la normale d'eux-mêmes. Vous aurez probablement besoin d'un traitement, qui sera réalisé lors d'une colposcopie.

La néoplasie invasive ou glandulaire est une anomalie plus grave qui se manifeste dans moins d'un test sur 1 000. Néoplasie signifie nouvelle croissance des cellules. Une néoplasie invasive suggère la présence d'un cancer du col de l'utérus. Cela n'est pas prouvé tant qu'un échantillon de tissu cervical (une biopsie) n'a pas été prélevé lors d'une colposcopie. La néoplasie glandulaire est une autre anomalie importante qui peut être observée lors du dépistage du cancer du col de l'utérus. Elle suggère qu'il y a une anomalie dans la muqueuse utérine (l'endomètre), plutôt que sur le col de l'utérus. En effet, les cellules glandulaires (qui tapissent l'utérus) sont différentes de celles que l'on trouve normalement sur le col de l'utérus. Là encore, une néoplasie glandulaire n'est pas nécessairement synonyme de cancer, mais celui-ci doit être exclu. Vous devrez probablement subir une colposcopie et peut-être passer une petite caméra dans l'utérus (appelée hystéroscopie).

Il est important de rappeler qu'il est rare qu'un cancer du col de l'utérus soit détecté lors d'un dépistage. Le dépistage est conçu pour détecter des changements précoces qui pourraient se transformer en cancer à l'avenir, s'ils ne sont pas traités.

Peut-on traiter les cellules anormales du col de l'utérus ?

Oui, mais ce n'est peut-être pas nécessaire : les changements anormaux mineurs disparaissent souvent sans traitement. C'est pourquoi un nouveau test au bout de 3 à 12 mois peut suffire. Si les cellules restent anormales ou si les changements sont plus marqués, un traitement est proposé dans une clinique de colposcopie. Ce traitement empêchera le cancer de se développer à l'avenir. Le traitement, s'il est nécessaire, est simple et efficace à presque 100 %. Le traitement est effectué lors de la séance de colposcopie. Les cellules anormales sont enlevées ou détruites par congélation, brûlage, laser ou découpage.

Colposcopie

La colposcopie est un examen plus détaillé du col de l'utérus. Un instrument appelé colposcope est utilisé pour agrandir le col de l'utérus afin de l'examiner plus en détail.

Vous pouvez être orientée vers une colposcopie si votre test présente l'un des degrés d'anomalie les plus élevés. Vous pouvez également être orientée vers une colposcopie si vous avez eu trois résultats insuffisants ou limites d'affilée, ou si vous avez eu trois résultats anormaux (de n'importe quel grade) au cours d'une période de 10 ans.

Le laboratoire qui communique les résultats du dépistage du cancer du col de l'utérus déterminera si vous devez être orientée vers une colposcopie (sur la base du résultat actuel et de vos résultats antérieurs). En général, au Royaume-Uni, le laboratoire vous oriente directement vers une colposcopie. Il vous en informe, ainsi que votre médecin traitant, et vous envoie une brochure d'information sur le processus. Pour en savoir plus, consultez la brochure intitulée Colposcopie et traitements du col de l'utérus.

Il est probablement préférable de retarder l'examen colposcopique si vous avez vos règles. Il n'est pas impossible d'effectuer une colposcopie lorsque vous avez vos règles, mais il peut être difficile d'obtenir une bonne vue. Vous devriez téléphoner à la clinique où vous avez rendez-vous pour savoir s'ils préfèrent que vous le reportiez ou non.

Vous devez vous rendre à la colposcopie même si vous êtes enceinte ; assurez-vous de dire aux professionnels de la santé que vous êtes enceinte, même s'il s'agit d'un stade très précoce de la grossesse. La colposcopie peut être pratiquée en toute sécurité sur les femmes enceintes. Tant qu'aucun problème majeur n'est détecté, les traitements seront probablement retardés jusqu'à ce que vous ayez accouché. Parfois, une nouvelle colposcopie peut être effectuée plus tard au cours de la grossesse. Il est possible de traiter le col de l'utérus, si cela est essentiel, pendant la grossesse.

Questions courantes

Je n'ai jamais eu de rapports sexuels. Ai-je besoin d'un test de dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Le test est recommandé à toutes les femmes, même si elles n'ont jamais eu de rapports sexuels. Toute activité sexuelle comporte un risque de HPV, et pas seulement les rapports sexuels complets, mais celles qui n'ont jamais eu de rapports sexuels ont un risque beaucoup plus faible. Il existe également d'autres types de cancer du col de l'utérus, moins fréquents, qui ne sont pas causés par le HPV, de sorte que toute personne ayant un col de l'utérus et n'ayant jamais eu de rapports sexuels reste exposée au risque.

Pour plus d'informations, voir les brochures séparées intitulées Vaccin anti-HPV et Cancer du col de l'utérus. Vous pouvez décider de ne pas faire de test si vous n'avez jamais eu de rapports sexuels.

Je suis lesbienne. Ai-je besoin d'un test de dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Oui, il est toujours conseillé aux lesbiennes de se soumettre à un dépistage du cancer du col de l'utérus. En effet, le risque de cancer du col de l'utérus est toujours présent et le papillomavirus peut toujours être transmis entre partenaires. En outre, certaines lesbiennes peuvent avoir eu des contacts sexuels avec un homme dans le passé.

J'ai subi une hystérectomie - dois-je passer un test de dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Cela dépend du type d'hystérectomie et de la raison pour laquelle elle a été pratiquée. Votre médecin vous conseillera à ce sujet. En général, si vous avez subi une hystérectomie totale (ablation de l'utérus et du col de l'utérus) pour une raison autre qu'un cancer, vous n'avez plus besoin de tests de dépistage du cancer du col de l'utérus. Certains types d'hystérectomie laissent le col de l'utérus (hystérectomie subtotale), et d'autres sont pratiqués pour enlever un cancer. Dans ces cas, un test des cellules du col de l'utérus restant ou de la partie supérieure du vagin (appelée voûte) peut encore être conseillé.

Le test de dépistage du cancer du col de l'utérus sauve-t-il vraiment des vies ?

Oui. En étudiant les statistiques des cas de cancer depuis le début des tests, on estime que jusqu'à 4 500 cas de cancer du col de l'utérus sont évités chaque année au Royaume-Uni. Après l'introduction du dépistage, le nombre de cas de cancer du col de l'utérus a diminué de près de moitié chaque année.

Ne serait-il pas préférable d'effectuer des tests annuels ?

Non, le dépistage annuel du cancer du col de l'utérus n'est généralement pas recommandé. En effet, le cancer du col de l'utérus met longtemps à se développer. Les changements précoces qui peuvent se produire dans les cellules du col de l'utérus s'améliorent souvent sans traitement. Un dépistage plus fréquent serait coûteux pour le NHS, il est peu probable qu'il permette d'identifier ou de prévenir d'autres cancers, et il pourrait causer des dommages physiques ou psychologiques - en raison d'un traitement excessif ou de l'anxiété. Un dépistage plus fréquent du cancer du col de l'utérus n'est donc pas une utilisation rentable des ressources.

Certaines personnes devront subir plus fréquemment un dépistage du cancer du col de l'utérus ou une colposcopie, après des résultats anormaux ou un traitement du cancer du col de l'utérus. Il s'agit d'une partie extrêmement importante du suivi. Votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous devez être rappelée.

Pourquoi le dépistage du cancer du col de l'utérus n'est-il pas proposé avant l'âge de 25 ans ?

Cette décision a été prise par un groupe d'experts qui a examiné toutes les données disponibles. Les principales raisons sont les suivantes :

• Le cancer du col de l'utérus est extrêmement rare chez les moins de 25 ans.

• Les résultats anormaux des tests de dépistage du cancer du col de l'utérus sont très fréquents chez les moins de 25 ans. La plupart de ces changements reviennent à la normale sans aucun traitement.

• Le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les moins de 25 ans peut faire plus de mal que de bien. Les personnes peuvent être très anxieuses et s'inquiéter d'anomalies qui finissent par disparaître de toute façon. En outre, il existe un risque de préjudice, car ces personnes pourraient recevoir un traitement excessif. Il s'agirait de retirer des cellules du col de l'utérus plus tôt que nécessaire, peut-être sans attendre que les problèmes disparaissent d'eux-mêmes. Cela peut entraîner des problèmes à l'avenir, notamment un risque de naissance prématurée.

Il est très important de ne pas manquer la première invitation au dépistage du cancer du col de l'utérus à l'âge de 25 ans. Sinon, les anomalies du col de l'utérus risquent de s'aggraver (surtout si vous avez été sexuellement active depuis l'adolescence). Le principal risque lié au fait de commencer le programme de dépistage à l'âge de 25 ans est donc que certaines personnes manquent leur première invitation. Toutefois, depuis que l'âge de début du dépistage est passé de 20 à 25 ans (en 2013), les experts en ont suivi les effets et n'ont pas constaté d'augmentation du nombre de cancers dans cette tranche d'âge.

J'ai des saignements irréguliers - dois-je passer immédiatement un test de dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Non. Le dépistage du cancer du col de l'utérus est un test de routine effectué sur des personnes ne présentant aucun symptôme. L'objectif est de rechercher des problèmes dans les cellules du col de l'utérus qui pourraient se transformer en cancer à l'avenir. Un test de dépistage du cancer du col de l'utérus n'est pas utilisé pour enquêter sur des saignements irréguliers (mais vous devez tout de même vous présenter à votre test de dépistage du cancer du col de l'utérus lorsque vous y êtes invitée).

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez consulter votre médecin généraliste dès que possible, même si vous avez récemment subi un frottis normal.

• Saignement après un rapport sexuel (appelé saignement postcoïtal).

• Saignement entre les règles (appelé saignement intermenstruel).

• Saignements après la ménopause (appelés saignements post-ménopausiques)

Je suis un homme trans - dois-je subir un dépistage du cancer du col de l'utérus ?

Si vous êtes née de sexe féminin, vous devez quand même subir un dépistage du cancer du col de l'utérus si vous avez conservé votre col de l'utérus. Si vous avez subi une hystérectomie totale (avec ablation du col de l'utérus), vous n'avez pas besoin de vous présenter au dépistage. Certains hommes transgenres trouvent qu'un test de dépistage aggrave leur dysphorie de genre.

Je suis infecté par le VIH - dois-je faire quelque chose de différent ?

Les personnes infectées par le VIH devraient idéalement bénéficier d'un dépistage du cancer du col de l'utérus et d'une colposcopie lorsque leur maladie est diagnostiquée. Les recommandations actuelles sont de faire un test de dépistage du cancer du col de l'utérus tous les ans, même si le test est normal chaque année. En effet, le VIH augmente le risque de développer un cancer du col de l'utérus.

Le fait d'être immunodéprimée augmente-t-il le risque de cancer du col de l'utérus ?

Oui, les personnes immunodéprimées courent un risque accru de présenter des modifications susceptibles de devenir cancéreuses. L'immunodépression signifie que votre système immunitaire ne fonctionne pas bien. Cela peut être dû à certaines maladies ou à des médicaments. Les principaux groupes concernés sont :

• Les personnes séropositives - le virus qui cause le sida. Ces personnes ont besoin d'un dépistage annuel du cancer du col de l'utérus (voir ci-dessus).

• Les personnes souffrant d'insuffisance rénale et nécessitant une dialyse (ou toute autre maladie ayant une forte probabilité de nécessiter une transplantation d'organe) devraient subir un frottis cervical et/ou une colposcopie dès que possible après que la décision de transplantation ou de dialyse a été prise. Toutefois, il n'est pas recommandé à ces personnes d'effectuer un dépistage plus fréquent du cancer du col de l'utérus ; il est simplement conseillé de les orienter rapidement vers une colposcopie en cas de résultats de dépistage anormaux.

• Les personnes ayant subi une transplantation d'organe devraient idéalement subir un frottis moins d'un an avant leur transplantation.

• Il n'a pas été démontré que les personnes prenant des médicaments cytotoxiques pour des troubles rhumatologiques, des médicaments immunosuppresseurs après d'autres transplantations, une chimiothérapie pour le cancer, des stéroïdes ou du tamoxifène courent un risque accru. Ces personnes devraient toutefois se soumettre à un dépistage régulier en fonction de leur groupe d'âge.

Le frottis cervical est-il douloureux ?

Les tests de dépistage du cancer du col de l'utérus ne sont pas douloureux, bien que certaines personnes trouvent le spéculum inconfortable. Il est généralement préférable de se détendre, ce qui rend l'expérience plus agréable pour vous et plus facile pour la personne qui prélève l'échantillon. L'échantillon prélevé sur le col de l'utérus est mis dans un liquide qui sera envoyé au laboratoire pour analyse. Si vous êtes très nerveuse à l'idée de subir ce test pour une raison particulière, par exemple si vous avez été victime d'une agression sexuelle dans le passé ou si vous trouvez les examens difficiles pour une autre raison, veuillez en informer votre cabinet. Il pourra peut-être vous proposer un rendez-vous plus long ou procéder à d'autres ajustements.

Je suis nerveuse à l'idée de faire un frottis. Puis-je faire un auto-prélèvement pour le dépistage du HPV à la place ?

Des essais ont été réalisés au cours desquels les femmes ont reçu un écouvillon à prélever elles-mêmes. Seules celles dont l'écouvillon est positif pour le HPV doivent ensuite subir un frottis à l'aide d'un spéculum. Nous ne sommes pas certains à 100 % que cette méthode soit aussi sensible qu'un frottis effectué à l'aide d'un spéculum, ou qu'il y ait un risque que certains cas de HPV ne soient pas détectés. C'est pourquoi il n'est pas encore proposé comme alternative à toutes les femmes. Toutefois, dans certaines régions, les femmes qui n'ont pas subi de frottis depuis de nombreuses années se voient proposer ce type d'écouvillon, car il est nettement préférable à l'absence de dépistage.

Dois-je m'inquiéter si j'ai des saignements après un frottis ?

Des saignements légers ou des taches peuvent parfois survenir jusqu'à un jour après le frottis, ce qui est normal.