Infertilité

Quelles peuvent être les causes des problèmes de fertilité ?

Les femmes plus âgées ont tendance à être moins fertiles than younger women. The fall off of fertility seems to be greatest once you are past your middle 30s.

• 92 femmes sur 100 âgées de 19 à 26 ans qui essaient de concevoir y parviendront en un an.

• Between the ages of 35 and 39, this drops to 82 out of 100.

Problèmes d'ovulation chez la femme

Ne pas produire d'ovules (ovulation) est la cause de problèmes chez environ 1 couple sur 4. Chez certaines femmes, c'est un problème permanent. Chez d'autres, cela ne se produit que de temps en temps : certains mois, l'ovulation a lieu et d'autres mois, elle ne se produit pas. Il existe diverses causes de problèmes d'ovulation, notamment :

• Ménopause.

• Insuffisance ovarienne prématurée.

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

• Problèmes hormonaux (tels que le déséquilibre hormonal).

• Être très maigre ou en surpoids.

• Une activité physique excessive (comme la course longue distance régulière) peut perturber votre équilibre hormonal, ce qui peut affecter l'ovulation.

• Long-term (chronic) illnesses. Some women with severe chronic illnesses, such as uncontrolled diabète, cancers and la maladie rénale chronique, pourrait ne pas ovuler.

• A side-effect from some medicines. Medicines that sometimes cause this include la chimiothérapie medicines. Some street drugs such as cannabis and cocaine can also affect your ability to ovulate.

• Divers autres problèmes avec l'ovaire, tels que certains problèmes génétiques.

Troubles des trompes de Fallope, du col de l'utérus ou de l'utérus

Voici les causes chez environ 2 ou 3 couples sur 10 souffrant d'infertilité. Les problèmes incluent :

• Endométriose, ce qui cause environ 1 cas sur 20 d'infertilité.

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

• Chirurgie antérieure des trompes de Fallope, du col de l'utérus (cervix) ou de l'utérus.

• Grosses fibromes.

Organes reproducteurs masculins

In some couples, a condition which might affect fertility is found in the male partner. The most common reason for infertilité masculine is a problem with sperm, due to an unknown cause. The sperm may be reduced in number, less able to swim forwards (less mobile) and/or be abnormal in their form.

Il existe divers facteurs de risque pouvant affecter la production de spermatozoïdes et l'infertilité masculine. Ceux-ci incluent :

• Current or past infection of the testicles (for example, les oreillons).

• Current or past infections of another part of the sperm-producing system, such as gonorrhée or other les infections sexuellement transmissibles.

• Tumeurs des testicules.

• Testicules qui ne sont pas descendus correctement.

• Effets secondaires de certains médicaments et drogues illicites. Ceux-ci incluent la sulfasalazine, la nitrofurantoïne, les tétracyclines, la cimétidine, la colchicine, l'allopurinol, certains médicaments de chimiothérapie, le cannabis, la cocaïne et les stéroïdes anabolisants.

• Scarring from previous operations (such as an réparation de hernie inguinale) peut bloquer les canaux qui transportent le sperme et affecter la fertilité.

• Des varicocèle may possibly affect male fertility.

• Certain hormone problems (for example, problems with the pituitary gland in the brain leading to conditions such as Syndrome de Cushing ou hyperprolactinémie).

• Some inherited conditions, due to abnormal genes, may affect the development and function of the testicles. Examples are conditions known as Syndrome de Klinefelter and Kallman's syndrome.

• Être en surpoids may reduce fertility in men.

Causes inconnues

Aucune cause ne peut être trouvée chez environ 1 couple sur 4 souffrant d'infertilité.

La plupart des médecins sont heureux d'aborder avec vous toutes les difficultés que vous pourriez rencontrer concernant la fertilité. Il est préférable que les deux partenaires consultent un médecin ensemble. Il est tout à fait courant que les médecins fassent ce qui suit :

• Demandez depuis combien de temps vous essayez de tomber enceinte et si vous avez déjà été enceinte auparavant. (Cela inclut également de demander au partenaire masculin si l'une de ses précédentes partenaires a été enceinte auparavant.)

• Passez en revue votre santé générale et discutez de toute maladie ou infection passée.

• Renseignez-vous sur tout médicament ou drogue récréative que vous pourriez prendre.

• Demandez si vous fumez et quelle quantité d'alcool vous consommez. Votre médecin pourrait également parler de votre poids.

• Renseignez-vous sur votre profession.

• Demandez si l'un ou l'autre des partenaires se sent stressé actuellement.

• Parlez de sexe et assurez-vous qu'il n'y a pas de problèmes sexuels. Parfois, les gens consultent leur médecin pour des difficultés de fertilité alors que le vrai problème est une difficulté avec le sexe.

• Examinez les deux partenaires. Cela peut inclure la pesée des deux partenaires, un examen pelvien pour une femme et un examen du pénis et du scrotum pour un homme.

Votre médecin pourrait vous recommander quelques examens. Par exemple :

• Des Test de sperme (analyse de sperme) of the male partner.

• Une prise de sang pour vérifier que l'ovulation se produit chez la partenaire féminine. Elle mesure la hormone progestérone, qui est élevée juste après l'ovulation. L'échantillon de sang est prélevé le 21e jour d'un cycle régulier de 28 jours (en comptant le premier jour comme le premier jour des règles).

• Analyses de sang pour d'autres hormones, y compris la prolactine, l'hormone thyroïdienne, et une hormone appelée FSH qui est élevée chez les femmes ayant atteint la ménopause.

• They may also suggest some other tests, depending on any other symptoms that you may have. For example, whether the female partner has regular periods or not, etc. Further blood tests or une échographie may be helpful in finding out your risk of infertility.

• Tests for common infections, such as VIH, hépatite B et hépatite C.

• A test to see if the woman is immune to la rubéole - if not, she should have the Vaccination ROR and ideally pause trying to conceive for three months after the vaccination.

Les tests ou la référence à un médecin spécialiste ne sont généralement pas recommandés avant que vous n'ayez essayé de concevoir pendant 12 mois :

• Si la partenaire est âgée de moins de 36 ans.

• Si les deux partenaires sont par ailleurs en bonne santé.

• Si votre médecin n'a détecté aucun problème lors de l'examen ou des tests qu'il ou elle a effectués.

Si l'une de ces conditions ne s'applique pas, vous pourriez être orienté plus tôt vers un médecin spécialiste.

Le taux de réussite de la conception diminue progressivement avec le temps. Cependant, pour les couples chez qui aucune cause n'est trouvée au problème, il existe encore une bonne chance de concevoir sans traitement. Chez ces couples, sans traitement, environ la moitié de ceux qui ne conçoivent pas en un an conçoivent dans l'année suivante. Par conséquent, les conseils habituels avant la conception restent valables. Par exemple, il est conseillé aux femmes de :

• Prendre de l'acide folique each day to reduce the chance of a spinal cord problem in a baby.

• Mangez une alimentation saine.

Voir la fiche d'information séparée intitulée Préparer une grossesse.

De plus, ce qui suit peut être pertinent pour certaines personnes :

Tabagisme

This can affect fertility in men and women. It has been estimated that in each menstrual cycle, smokers have about two thirds the chance of conceiving compared to non-smokers. Smoking is also harmful to a developing baby if the mother smokes. Therefore, it is a good time for both partners to arrêter s'ils sont fumeurs.

Consommation excessive d'alcool

This may affect fertility - both for men and for women. The Department of Health recommends that women trying to become pregnant do not drink any alcohol. However, the exact amount of alcohol that is safe during pregnancy is not known. This is why the advice is not to drink at all.

If you do choose to drink when trying to become pregnant then limit it to one or two units, once or twice a week. (This is the equivalent of one or two glasses of wine, once or twice a week.) You should never faire une consommation excessive or get drunk. This is because alcohol may harm a developing baby.

Médication

If you take any medication regularly and are thinking about becoming pregnant, discuss this with your doctor in advance. Some medicines can affect a developing baby and may need to be changed before you become pregnant. An important example of this is les médicaments contre l'épilepsie.

Diabète

If you have a medical condition which needs regular monitoring, in particular diabète, il est très important de commencer à planifier avant même de tomber enceinte.

Contrôle du poids

You may have a reduced chance of conceiving if you are very en surpoids or underweight. For the best chance of conceiving, you should aim to have your indice de masse corporelle (IMC) at between 20 and 30.

Si cela est approprié, consultez votre infirmière de pratique pour mesurer votre IMC et obtenir des conseils sur l'alimentation et le contrôle du poids. Il a été démontré que participer à un programme de groupe comprenant de l'exercice et des conseils diététiques conduit à plus de grossesses que des conseils de perte de poids seuls.

Certains drogues récréatives

Drogues récréatives can affect fertility and should be avoided.

After a couple has had unprotected sex, sperm survive for up to seven days. Therefore, even though an egg (ovum) only survives for 12-24 hours, having sex two or three times a week is sufficient if you are trying to conceive.

Des études ont montré que faire l'amour tous les deux à trois jours est susceptible de maximiser vos chances de tomber enceinte. Vous pouvez vouloir avoir des rapports plus fréquemment, ce qui est acceptable, mais cela n'augmentera probablement pas vos chances de concevoir. On pense que plus votre vie sexuelle est détendue et spontanée, plus vous avez de chances de concevoir.

L'idée derrière l'utilisation de graphiques de température et de tests d'ovulation pour aider à prédire votre période de fertilité est que cela peut vous aider à planifier le moment d'avoir des rapports sexuels. Cependant, l'utilisation de telles méthodes n'a pas été démontrée par des études pour augmenter vos chances de concevoir. Cela peut également provoquer beaucoup de stress au sein d'une relation. Elles ne sont donc généralement pas recommandées.

Les médecins ont l'habitude de parler des problèmes sexuels. Toute inquiétude ou préoccupation dans ce domaine est préférable à en discuter avec votre médecin.

The treatments for infertility will depend on the underlying cause. The treatments, such as fertility drugs, are discussed in a separate leaflet on les traitements de l'infertilité.