Chalazion

Qu'est-ce qu'un chalazion ?

Œil avec chalazion de la paupière supérieure

Un chalazion est une petite tuméfaction (2-8 mm) de la paupière. Il est dû à une inflammation provoquant une réaction connue sous le nom de "granulome" - il s'agit d'un gonflement rempli de globules blancs et d'autres tissus. Il est fréquent et parfois appelé kyste de Meibomius ou kyste du tarse. Un chalazion est plus fréquent sur la paupière supérieure. Il est possible d'en avoir plusieurs en même temps, sur plus d'une paupière. Ce n'est pas la même chose qu'un orgelet.

Chalazion

Kotek1986. Tsca.bot, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Chalazion vs Stye

Un chalazion est dû à l'obstruction d'une glande de la paupière, tandis qu'un orgelet est dû à l'infection d'un follicule du cil.

Stye vs Chalazion vs Hordeolum

Un hordoleum est un autre terme pour désigner un orgelet. Il peut être interne (infection de la glande de Meibomius) ou externe (infection du follicule du cil). Un chalazion n'est pas une infection mais une inflammation. Il est parfois difficile de faire la différence entre un orgelet interne et un chalazion enflammé, mais le traitement est le même.

Causes du chalazion

De minuscules glandes, appelées glandes de Meibomius, se trouvent juste sous la surface interne de la paupière. Elles produisent un liquide huileux appelé meibum qui aide à lubrifier l'œil.

Si la glande est bloquée, le meibum ne peut pas s'échapper dans les larmes. Il peut se gonfler et s'écouler dans le tissu de la paupière. Celui-ci s'enflamme. Avec le temps, l'inflammation provoque la formation d'une masse (ou granulome) dans la paupière. Il s'agit d'une masse ferme et solide qui persiste longtemps. Cette grosseur est le chalazion.

Le chalazion est plus fréquent chez les personnes souffrant d'une affection oculaire appelée blépharite ou d'une affection cutanée telle que l'eczéma, car dans ces cas, le meibum a tendance à être plus épais, de sorte que la glande est plus facilement obstruée.

Elle est le plus souvent observée chez les adultes âgés de 30 à 50 ans.

Pour plus de détails, voir les brochures séparées intitulées Orgelet et Blépharite.

Symptômes du chalazion

• Le symptôme habituel est une petite bosse qui se développe sur une paupière.

• Elle est souvent rouge et la zone environnante peut être légèrement enflée.

• Parfois, il provoque une légère douleur ou une irritation, surtout s'il vient de commencer - cela se résorbe généralement.

• Elle s'infecte parfois et devient alors plus enflée, rouge et douloureuse.

• La vue n'est pas affectée, même si, très occasionnellement, elle peut être suffisamment grande pour être perceptible à la limite de la vision.

Traitement du chalazion

Il se peut qu'aucun traitement ne soit nécessaire, car jusqu'à la moitié des personnes se rétablissent sans traitement. Cela peut prendre entre deux et six mois, mais si le chalazion ne pose aucun problème, il est préférable d'observer et d'attendre. D'autres options de traitement sont possibles :

• Des compresses chaudes peuvent aider à réduire la gêne et à disperser le chalazion. Une flanelle propre qui a été trempée dans de l'eau chaude doit être maintenue doucement mais fermement contre l'œil fermé pendant 5 à 10 minutes, 3 à 4 fois par jour. La flanelle refroidit rapidement et doit donc être réchauffée régulièrement. Cette chaleur et une légère pression peuvent suffire à ramollir le contenu de la tuméfaction remplie de liquide (kyste), ce qui facilite son évacuation. (L'eau doit être chaude mais confortable et non brûlante).

• Les pommades, gouttes et médicaments antibiotiques ne sont pas recommandés car ils ne font aucune différence - le contenu du kyste est exempt d'infection. Si le chalazion s'infecte, des gouttes antibiotiques peuvent parfois être utiles.

• Le massage du kyste après l'utilisation d'une compresse chaude peut favoriser le drainage du kyste. Pour ce faire, massez doucement avec un doigt propre ou un coton-tige, en direction des cils.

• Le nettoyage des paupières deux fois par jour permet d'éliminer la graisse et les cellules mortes qui peuvent contribuer à la formation de kystes. Une faible solution de shampoing pour bébé dans de l'eau chaude est idéale et un coton-tige peut être utilisé pour nettoyer les paupières.

• Une petite opération peut être envisagée si le problème est gênant ou persistant. L'opération se fait généralement sous anesthésie locale, mais les enfants et certains adultes peuvent ne pas la tolérer et avoir besoin d'une anesthésie générale. La paupière est anesthésiée. Une petite incision est ensuite pratiquée à l'intérieur de la paupière pour libérer le contenu du kyste, qui est ensuite retiré par grattage. Après l'opération, des gouttes ou une pommade antibiotiques sont couramment prescrites.

• L'injection d'un stéroïde directement dans le chalazion est un autre type de traitement, moins invasif et qui peut donner de bons résultats.

Y a-t-il des complications ?

La plupart des chalazes ne posent aucun problème. Un kyste peut s'infecter.

Dans de rares cas, cette infection peut s'étendre à l'ensemble de la paupière et aux tissus entourant l'œil. La paupière peut être très enflée et rouge. Il peut être difficile d'ouvrir l'œil, il peut y avoir beaucoup de douleur et une température élevée (fièvre). Ce type de complication est appelé cellulite orbitaire et il est important de consulter d'urgence un médecin, généralement au service des urgences d'un hôpital. Le traitement de la cellulite orbitaire consiste à administrer des antibiotiques, généralement par voie intraveineuse (goutte à goutte), à l'hôpital.

Cela se reproduira-t-il ?

Un chalazion ne se produit généralement qu'une seule fois. Cependant, certaines personnes sont prédisposées à en développer et ils peuvent récidiver. Il est parfois possible de prévenir l'apparition d'un chalazion en appliquant une compresse chaude sur les paupières (voir ci-dessus) et en massant les paupières chaque matin.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.