Blépharite

Qu'est-ce que la blépharite ?

Œil avec détail de la paupière

La blépharite est une réaction inflammatoire affectant les paupières. L'inflammation peut être causée par :

• Infection.

• Allergies.

• Affections cutanées.

Elle affecte généralement les bords des paupières. La blépharite n'est généralement pas grave, mais elle peut devenir un problème inconfortable et irritant.

La blépharite est généralement persistante (chronique) et affecte les deux yeux.

La blépharite est parfois divisée en blépharite antérieure et blépharite postérieure, selon la partie de la paupière qu'elle affecte.

Blépharite antérieure

La blépharite antérieure affecte l'extérieur de la paupière, là où les cils s'attachent.

Elle est généralement causée par des infections bactériennes (blépharite staphylococcique) ou un type d'inflammation cutanée (dermatite séborrhéique) - voir Causes de la blépharite, ci-dessous.

Blépharite postérieure

La blépharite postérieure affecte l'intérieur de la paupière. Elle est causée par des problèmes avec les glandes sébacées (glandes de Meibomius) dans les paupières - voir Causes de la blépharite, ci-dessous.

Les symptômes de la blépharite incluent :

• Paupières douloureuses. Les deux yeux sont généralement affectés.

• Les yeux peuvent sembler granuleux, démanger ou donner l'impression de brûler.

• Les paupières peuvent sembler enflammées ou grasses, ou il peut y avoir des paupières gonflées.

• There may be excess tearing (watering) of the eyes.

• Les yeux peuvent devenir collants avec des sécrétions. Cela est généralement pire le matin.

• Parfois, de minuscules flocons ou écailles apparaissent sur la peau de la paupière, ressemblant à de petits flocons de pellicules. Des croûtes peuvent se former à la base de vos cils.

• Une ou plusieurs des petites glandes des paupières (glandes de Meibomius) peuvent se bloquer et se remplir de liquide.

© Par clubtable, Domaine public, via Wikimedia Commons

Les symptômes apparaissent souvent et disparaissent. En général, les symptômes se manifestent de temps en temps ; cependant, vous pouvez avoir de longues périodes sans aucun symptôme.

D'autres affections qui touchent les yeux, ou la peau autour des yeux, sont souvent associées à la blépharite. Elles sont :

• Syndrome de l'œil sec (kératoconjonctivite sèche).

• Dermatite séborrhéique.

• Rosacée.

Voir les brochures séparées intitulées Dermatite séborrhéique, Yeux secs et Rosacée for further information.

La blépharite peut également être divisée en types, en fonction des principales causes différentes :

• Blépharite staphylococcique.

• Blépharite séborrhéique.

• Blépharite meibomienne.

Les trois types de blépharite peuvent provoquer des symptômes similaires.

Blépharite staphylococcique

On pense que ce type de blépharite est causé par un germe (bactérie) appelé staphylocoque. Cette bactérie est présente tout autour de nous dans notre environnement et vit généralement en petit nombre sur notre peau.

Le plus souvent, cela se produit sans causer de dommages ; cependant, il peut parfois provoquer des infections cutanées telles que :

• Impetigo.

• Acné inflammatoire.

Chez certaines personnes, cette bactérie affecte la peau au bord des paupières, provoquant une blépharite.

Blépharite séborrhéique

Seborrhoeic blepharitis is closely associated with a skin condition called dermatite séborrhéique.

In seborrhoeic dermatitis, the skin:

• A tendance à être gras.

• Can become scaly.

Il provoque généralement :

• Des pellicules sévères.

• Parfois une éruption cutanée, généralement sur le visage et le haut du corps.

The underlying cause of seborrhoeic dermatitis is not clear. A type of yeast called Malassezia furfur is thought to be involved in triggering the condition in some people.

This type of blepharitis may be a reaction to the yeast, which lives in the oil (sebum) of human skin in most adults and which usually does no harm.

La dermatite séborrhéique n'est pas contagieuse - c'est la réaction à la levure qui semble causer la condition, plutôt que la levure elle-même.

Blépharite meibomienne

This is also known as meibomian gland dysfunction.

• The meibomian glands in the eyelids lie just behind the eyelashes.

• There are about 25-30 meibomian glands on each upper and lower eyelid.

• They make a small amount of oily fluid which comes out on the inside of the eyelids next to the eye.

• Ce fluide huileux forme la couche externe du film lacrymal qui lubrifie l'avant de l'œil.

Les personnes atteintes de blépharite meibomienne peuvent avoir des problèmes avec les glandes de Meibomius ou le liquide qu'elles produisent. Les personnes atteintes de blépharite meibomienne ont souvent les yeux secs, car le liquide qu'elles produisent peut ne pas avoir le bon équilibre d'huiles nécessaire pour lubrifier l'œil.

Rosacée, une affection cutanée courante, peut provoquer une blépharite meibomienne.

Combinaisons des éléments ci-dessus

En pratique, il est souvent impossible de distinguer les différentes causes de la blépharite, et il est courant que plusieurs soient présentes en même temps.

Dans la plupart des cas, la blépharite est inconfortable mais pas grave ni menaçante pour la vue. Les complications sont rares. Elles incluent :

• Chalazion (meibomian cyst). This is a painless swelling, most prominent on the intérieur of the eyelid. It is due to a blocked meibomian gland. Although it is painless, it may make the eyelid bulge and look a little unsightly. It can easily be treated. Sometimes a chalazion can become infected and painful. Voir la brochure séparée intitulée Chalazion pour plus d'informations.

• Stye. This is a painful infected swelling most prominent on the l'extérieur of the eyelid. It is due to an infection of the root (follicle) of an eyelash. Voir la brochure séparée intitulée Orgelet pour plus d'informations.

• Les porteurs de lentilles de contact peuvent trouver que leurs lentilles sont inconfortables lorsqu'ils ont une poussée de blépharite.

• Des changements des cils peuvent survenir dans des cas de longue durée. Ceux-ci incluent :
  

  • Perte de cils (madarose).

  • Mauvaise orientation des cils vers l'œil (trichiasis).

  • Perte de la couleur des cils (poliose).

• Inflammation of the front of the eye (conjunctivitis). This may cause a sore, red eye with discharge or watering. Voir la brochure séparée intitulée Conjonctivite infectieuse pour plus d'informations.

• Phlyctènes conjonctivales. Ce sont de petites bosses (1-3 mm), dures, jaunâtres-blanches (nodules) entourées de petits vaisseaux sanguins. Elles ont tendance à apparaître sur la partie inférieure de l'œil juste en dessous de la partie transparente de l'œil (la cornée). Ce sont des amas de globules blancs qui réagissent à la présence de germes (bactéries).

• Inflammation de la cornée (kératite). Cette complication est rare mais sérieuse car elle peut affecter la vue. Consultez un médecin de toute urgence si vous ressentez une douleur oculaire (plus qu'une irritation/sensation de sable de l'œil sec) ou toute perte de vision de l'œil affecté.

• Eyelid ulceration (and later scarring) occur rarely. This can cause the eyelid to turn inwards against the eyeball (entropion) or outwards (ectropion). Voir la brochure séparée intitulée Ectropion.

Il n'existe pas de test spécifique pour la blépharite, mais votre médecin ou opticien peut la suspecter si vous présentez plusieurs des symptômes ci-dessus.

Malheureusement, il n'existe pas de remède unique pour la blépharite, car l'inflammation a tendance à réapparaître si vous ne poursuivez pas le traitement.

• The aim of treatment is to control or manage blepharitis. This can ease symptoms and reduce the frequency of flare-ups.

• Most of the treatment is done by you, rather than having prescriptions or treatments from your doctor or optician.

• The main treatment for blepharitis is regular eyelid hygiene (see below).

• D'autres options de traitement qui peuvent être nécessaires incluent des médicaments pour la blépharite tels que des antibiotiques et des larmes artificielles.

C'est la partie la plus importante pour traiter et prévenir la blépharite. L'objectif est de :

• Apaiser les paupières.

• Déboucher les glandes de Meibomius obstruées.

• Clear out secretions from these glands.

Les paupières sont nettoyées et les débris sont enlevés.

Vous devriez effectuer la routine ci-dessous au moins deux fois par jour jusqu'à ce que les symptômes s'atténuent :

• Chaleur.

• Massage.

• Nettoyer.

Lorsque les symptômes se sont atténués, continuez cette routine une fois par jour, tous les jours, pour éviter de nouvelles poussées. Si vous êtes sujet à la blépharite, il est préférable de considérer cela comme faisant partie de votre routine quotidienne - tout comme se brosser les dents. C'est la meilleure façon de garder les symptômes à distance, ou au minimum.

Il est important de :

• Lavez-vous les mains avant et après avoir effectué l'hygiène des paupières.

• Use a freshly cleaned pad, flannel or new cotton swab each time.

Ceci est pour réduire le risque d'introduire une infection dans la zone. Retirez vos lentilles de contact pour cette routine.

Chaleur

Le but de la chaleur est d'adoucir la peau et les croûtes attachées aux paupières. Elle permet également aux sécrétions huileuses produites par les glandes de Meibomius de s'écouler plus librement. Par conséquent, la chaleur aide à déboucher les glandes obstruées et permet aux sécrétions huileuses de s'écouler plus facilement. Appliquer de la chaleur sur les paupières pendant cinq à dix minutes est suffisant pour cela.

• La méthode traditionnelle consiste à tremper un gant de toilette dans de l'eau très chaude et à le placer délicatement sur vos paupières pendant 5 à 10 minutes. Le gant de toilette refroidit généralement rapidement, lorsqu'il le fait, continuez à le réchauffer dans l'eau chaude.

• Une alternative populaire consiste à utiliser un sac chauffant réutilisable spécialement conçu que vous placez sur vos yeux pendant environ cinq minutes. Il existe un certain nombre de ces sacs disponibles, que vous pouvez acheter chez certains opticiens ou en ligne.

• L'avantage d'un sac chauffant par rapport à une flanelle chaude est que la chaleur est conservée plus longtemps, maintenant une chaleur constante sur les yeux. Vous pouvez simplement vous allonger et vous détendre pendant cinq à dix minutes avec le sac placé sur vos yeux.

Massage

Le massage aide à expulser le liquide huileux des petites glandes de Meibomius. Pour masser les paupières :

• Massez immédiatement après avoir appliqué de la chaleur.

• Massez le long des paupières supérieures et inférieures vers l'œil. C'est-à-dire, en balayant vers le bas en se déplaçant le long de la paupière supérieure, et vers le haut en se déplaçant le long de la paupière inférieure. L'idée est de déplacer les sécrétions huileuses vers le bord de la paupière afin qu'elles puissent sortir des glandes.

• Répétez cette action de massage 5 à 10 fois pendant environ 30 secondes.

• Le massage ne doit être ni trop doux ni trop ferme. Il doit être relativement confortable et vous ne devez pas appuyer suffisamment fort pour réellement blesser votre globe oculaire sous les paupières fermées.

• Massez toujours les yeux fermés.

Nettoyer

Après la chaleur et le massage, nettoyez vos paupières. Les recherches suggèrent que toutes les méthodes suivantes étaient efficaces et n'ont pas pu identifier laquelle était la meilleure. La plupart des gens préféraient utiliser le liquide nettoyant. On pensait que c'était parce qu'il était facile à utiliser et pratique. Vous pouvez utiliser un disque de coton, une boule de coton, un doigt propre ou un coton-tige avec l'une des options suivantes :

• Fluide nettoyant pour paupières (gommages pour paupières) que vous pouvez acheter chez certains opticiens/optométristes.

• Eau refroidie qui a récemment été bouillie (ou eau conservée pour les personnes qui portent des lentilles de contact).

• Shampooing pour bébé dilué.

Certaines personnes trouvent également les lingettes pour blépharite (disponibles en pharmacie, chez les opticiens et dans certains supermarchés) pratiques pour nettoyer les paupières.

La blépharite est souvent associée aux yeux secs. Cela est dû au fait que le film lacrymal est produit par les glandes de Meibomius. Donc, si elles sont bloquées ou ne fonctionnent pas bien, vos yeux ne seront pas aussi bien lubrifiés. Par conséquent, des larmes artificielles peuvent aider à soulager les symptômes. Celles-ci se présentent sous forme de gouttes pour les yeux et de gels. Vous pouvez les acheter en pharmacie ou les obtenir sur ordonnance. Des gouttes oculaires sans conservateur doivent être utilisées si vous les utilisez plus de quatre fois par jour.

Si votre blépharite ne répond pas au nettoyage régulier, il se peut qu'on vous prescrive un traitement de :

• Pommades antibiotiques.

• Crèmes.

• Gouttes pour les yeux (antibiotiques topiques).

Ceux-ci sont utilisés pour traiter les infections des paupières. La pommade ou les gouttes antibiotiques pour les yeux doivent être appliquées très doucement le long du bord de la paupière (et non de l'œil) après avoir nettoyé la paupière de la manière décrite ci-dessus. Appliquez-les avec des doigts propres ou un coton-tige. Ils sont généralement utilisés plusieurs fois par jour au début, puis une fois par jour, pendant environ six semaines.

Vous devriez arrêter de porter des lentilles de contact lorsque vous utilisez des gouttes ophtalmiques antibiotiques, car elles peuvent affecter les lentilles, qui peuvent également piéger des gouttes derrière elles, ce qui peut irriter votre œil. Si vous utilisez plus d'un type de gouttes ophtalmiques, laissez au moins cinq minutes entre chaque application.

Les antibiotiques oraux (comprimés), pris une ou deux fois par jour, sont parfois prescrits comme traitement de la blépharite si d'autres traitements échouent. On vous conseillera normalement de les utiliser pendant trois mois, et parfois plus longtemps.

Doxycycline is most often used, although this antibiotic can cause a rash in some people if they are exposed to the sun, and it's also advisable to avoid sunbeds if taking it. Doxycycline and some similar antibiotics should not be taken if you are pregnant or breastfeeding, and is avoided in children aged under 12 years.

Les gouttes ophtalmiques stéroïdiennes sont parfois utilisées à court terme pour réduire l'inflammation lorsque d'autres traitements ont échoué. Si vous en avez besoin, vous serez généralement orienté vers un spécialiste.

Les spécialistes prescrivent parfois également des gouttes ophtalmiques de ciclosporine, qui peuvent être utiles comme alternative à l'utilisation à long terme de gouttes ophtalmiques stéroïdiennes chez les personnes atteintes de blépharite sévère.

Ceci est un nouveau traitement. Un examen des études qui ont traité des personnes avec ce traitement n'a pas montré qu'il était efficace ou sûr. Plus de recherches sont nécessaires sur ce traitement.

• Porter du maquillage pour les yeux, en particulier de l'eyeliner et du mascara, peut aggraver les symptômes de la blépharite. Il est préférable d'éviter ces produits. Il est également judicieux de jeter tout maquillage liquide pour les yeux que vous utilisiez lorsque la condition s'est développée.

• Se frotter les paupières aggrave souvent l'inflammation..

• Une étude a suggéré que les huiles oméga-3, présentes dans les poissons gras, peuvent améliorer les symptômes pour certaines personnes atteintes du syndrome de l'œil sec et de blépharite, mais une autre étude n'a trouvé aucun bénéfice. Les suppléments d'oméga-3 peuvent être achetés dans les magasins d'aliments naturels.

• Plutôt que de prendre de l'huile, vous pourriez augmenter votre consommation de poissons gras (bien que si vous êtes enceinte, ou essayez de le devenir, vous ne devriez pas manger plus de deux portions de poissons gras par semaine. Cela est dû au fait qu'ils peuvent contenir des substances telles que le mercure, qui peuvent être nocives pour votre bébé à naître).

• Si vous souffrez également de dermatite séborrhéique, de rosacée ou de syndrome de l'œil sec, traiter ces affections aidera également à atténuer les symptômes de la blépharite.

La blépharite est-elle contagieuse ?

La blépharite n'est pas contagieuse. Elle survient généralement en raison de glandes sébacées obstruées, de problèmes de peau ou d'une prolifération bactérienne sur vos paupières, et ne peut pas être transmise à d'autres.

Quelle est la façon la plus rapide de guérir la blépharite ?

Il n'existe pas de remède instantané pour la blépharite, mais les symptômes peuvent s'améliorer avec une hygiène régulière des paupières.

Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de ce dépliant.