Paupière gonflée

Causes du gonflement de la paupière

L'inflammation (due à une allergie, une infection ou une blessure), l'infection et les traumatismes peuvent tous provoquer un gonflement des paupières. Dans certains cas, le gonflement de la paupière peut être le seul symptôme, mais dans d'autres cas, la paupière peut également être rouge, démanger, granuleuse ou douloureuse.

Les causes courantes du gonflement des paupières sont les suivantes :

Chalazion

Un chalazion provoque une bosse ou un gonflement localisé de la paupière, bien qu'il puisse entraîner un gonflement de l'ensemble de la paupière, en particulier en cas d'inflammation ou d'infection.

Un chalazion se produit lorsque l'une des glandes de Meibomius (ou glandes tarsiennes) de la paupière est obstruée, ce qui entraîne la formation d'une petite tuméfaction (kyste) remplie de liquide (2 à 8 mm). Le chalazion est plus fréquent sur la paupière supérieure. Il ne provoque généralement pas de démangeaisons ni de douleurs, mais il peut être rouge ou plus foncé que la peau environnante.

Voir le dépliant séparé intitulé Chalazion.

Chalazion

jd, Domaine public, via Wikimedia Commons

Stye

L'orgelet est un problème douloureux fréquent de la paupière. Une petite infection se forme à la base d'un cil, qui devient gonflé et rouge, ainsi que le bord de la paupière qui l'entoure.

Cela ressemble à une tache remplie de pus. Cependant, l'infection et l'inflammation se propagent souvent à l'intérieur de la paupière et font gonfler l'ensemble de la paupière. La paupière est généralement rouge et gonflée, et peut parfois être légèrement douloureuse.

Voir la notice séparée intitulée Orgelet.

Style extérieur

Par Andre Riemann, Domaine public, via Wikimedia Commons

Ectropion et entropion

On parle d'ectropion lorsqu'une partie ou la totalité de la paupière inférieure s'écarte de l'œil. Un entropion se produit lorsque la paupière inférieure se tourne vers l'intérieur de l'œil, ce qui fait que les cils frottent contre l'avant de l'œil.

Les paupières peuvent parfois devenir enflammées et légèrement gonflées, bien que cela ne soit pas dramatique.

Pour plus de détails, voir les brochures intitulées Ectropion et Entropio.

Œil avec ectropion

Œil avec entropion

Blépharite

La blépharite est une inflammation des paupières. Elle rend les yeux et les paupières douloureux et granuleux. Ils sont souvent gonflés, rouge-rosé et un peu enflés, en particulier sur le bord des paupières.

La blépharite peut être une affection gênante et récurrente, parfois associée à d'autres affections cutanées telles que la rosacée et la dermatite séborrhéique.

Voir la notice séparée intitulée Blépharite.

Blépharite

By clubtable (Own work), via Wikimedia Commons

Conjonctivite (œil rose)

La conjonctivite est une inflammation ou une infection de la conjonctive (membrane lisse, brillante et translucide qui recouvre le blanc de l'œil (sclérotique) et le dessous des paupières).

Elle peut être causée par des allergies et des sensibilités (par exemple, au maquillage), ou par une infection.

Les principaux symptômes de la conjonctivite sont une rougeur de l'œil, une sensation de grisaille et une légère douleur. Comme la conjonctivite touche le dessous des paupières, celles-ci peuvent être gonflées et légèrement rouges, soit parce que l'infection se propage dans la paupière, soit parce que la paupière s'enflamme ou réagit de manière allergique à l'infection. Il peut y avoir un peu de pus, ou l'œil peut simplement être larmoyant.

Voir les brochures séparées intitulées Conjonctivite allergique et Conjonctivite infectieuse.

Conjonctivite bactérienne

Par Gzzz, CC BY-SA 4.0via Wikimedia Commons

Infection de la peau des paupières

Toute infection de la peau de la paupière a tendance à provoquer un gonflement marqué, accompagné de rougeurs, de démangeaisons et de douleurs. L'infection peut également se propager aux paupières à partir d'autres parties du visage.

Les infections cutanées comprennent la cellulite, l'impétigo et l'érysipèle, qui sont différents types d'infections cutanées affectant différentes parties de la peau. Une infection cutanée est plus probable si l'intégrité de la peau est rompue pour une raison quelconque. Il peut s'agir d'une affection de la peau proche de l'œil, comme l'eczéma, la varicelle ou le zona.

Cellulite périorbitaire

Par Afrodriguezg (Travail personnel), via Wikimedia Commons

Sinusite

La sinusite est généralement causée par une infection bactérienne ou virale, mais elle peut aussi être due à une allergie. Une sinusite touchant les sinus situés juste sous les yeux peut provoquer un gonflement autour des yeux, affectant les paupières. Les paupières ne sont généralement pas rouges, douloureuses ou prurigineuses.

Voir le dépliant séparé intitulé Sinusite.

Sinus

Gonflement allergique des paupières

Les allergies surviennent lorsque l'organisme réagit à une substance étrangère (appelée allergène) en produisant des substances chimiques qui provoquent des gonflements, des rougeurs et des démangeaisons.

Le gonflement des paupières provoqué par une réaction allergique peut être important, car le tissu des paupières est extensible et a tendance à être assez "réactif" aux stimuli allergiques. Le gonflement des paupières dû à une réaction allergique est donc souvent très important.

Les paupières peuvent être tendues et même tellement gonflées que les yeux ne peuvent pas s'ouvrir. Avec le temps, l'excès de liquide dans les paupières a tendance à descendre sous l'effet de la gravité pour remplir la zone de la paupière inférieure jusqu'au haut de la joue, ce qui provoque de grandes "poches" sous les yeux.

Parfois, pendant la nuit, en position couchée sur le côté, la gravité entraîne un gonflement d'une paupière, même si le facteur déclenchant est un allergène tel que le pollen.

Les paupières peuvent réagir de manière allergique à divers facteurs déclencheurs, notamment :

• Substances d'origine naturelle telles que les pollens, les poils d'animaux et les poussières organiques.

• Les produits chimiques tels que le shampoing, le maquillage, les gouttes pour les yeux et les solutions pour lentilles de contact.

• Les agents infectieux tels que les virus et les bactéries (qui peuvent donc parfois provoquer une infection ET une allergie en même temps).

Angio-œdème

Il s'agit d'une réaction cutanée, généralement causée par une allergie, qui tend à provoquer un gonflement marqué de la peau, parfois accompagné de démangeaisons. Il affecte principalement les paupières et le visage, et parfois la paroi de la trachée (ce qui peut rendre la respiration difficile), ainsi que les mains et les pieds.

Angio-œdème

Par James Heilman, MD, Travail personnel), via Wikimedia Commons

Elle peut parfois être non allergique et être déclenchée par des températures extrêmes ou par des infections. Dans de rares cas, il peut s'agir d'une maladie héréditaire.

Voir la fiche séparée intitulée Angio-œdème.

Anaphylaxie

L'anaphylaxie, ou choc anaphylactique, est une urgence médicale. Il s'agit d'une réaction allergique extrême et généralisée qui affecte la plupart des systèmes corporels. Elle peut se traduire par un gonflement spectaculaire des paupières, qui peut être un signe d'alerte précoce, même s'il ne s'agit pas du symptôme le plus important.

L'anaphylaxie peut provoquer des évanouissements, des difficultés respiratoires et un collapsus. L'anaphylaxie a tendance à se manifester rapidement, les effets complets se développant parfois en quelques minutes et généralement dans l'heure qui suit l'apparition des symptômes.

Il arrive que des réactions anaphylactiques à des aliments se manifestent plus d'une heure après la consommation de l'aliment, mais ce n'est pas le cas habituel. Si vous avez un gonflement marqué des paupières mais qu'aucun autre symptôme n'apparaît, il est peu probable que vous soyez en train de développer une anaphylaxie.

Voir la notice séparée intitulée Anaphylaxie.

Irritation des paupières

Les paupières peuvent devenir gonflées, enflées et rouges parce qu'elles sont irritées par des gravillons, de la poussière, un feu de joie ou de la fumée de cigarette, sans qu'il s'agisse d'une véritable réaction allergique. Les yeux sont généralement rouges et larmoyants.

Coup de soleil sur les paupières

Les coups de soleil sur les paupières surviennent facilement, surtout si l'on s'endort au soleil. Les paupières sont gonflées, rouges et douloureuses. Les lunettes de soleil et l'utilisation de crème solaire aident à protéger les paupières contre les coups de soleil.

Rétention d'eau due à d'autres conditions médicales

En cas de rétention d'eau, le liquide peut s'accumuler dans tout le corps : c'est ce qu'on appelle un œdème. Si la rétention de liquide est souvent visible au niveau des doigts, des lèvres et du bas du visage, des pieds et des chevilles, ainsi que dans la partie inférieure du dos, elle peut également se manifester au niveau des paupières.

Rétention d'eau

Par Klaus D Peter (Travail personnel), via Wikimedia Commons

La rétention d'eau et le gonflement des tissus de ce type peuvent être dus à des réactions allergiques généralisées (voir ci-dessous) ou à une rétention d'eau due à la prise de médicaments ou à une affection médicale telle que l'insuffisance cardiaque ou la pré-éclampsie (une affection liée à la grossesse).

Les liquides intraveineux administrés dans le cadre d'un traitement médical peuvent parfois provoquer un gonflement du visage et des paupières, en particulier s'il est nécessaire d'administrer beaucoup de liquides rapidement (par exemple, en raison d'une déshydratation). Ce phénomène est particulièrement probable chez les personnes souffrant d'un malaise et qui sont restées allongées, de sorte que le liquide supplémentaire a eu tendance à s'accumuler dans le visage et les paupières et ne s'est pas encore dispersé de manière homogène. Toutefois, un gonflement généralisé dû à un traitement médical est plus souvent une réaction allergique qu'une réaction "attendue" de ce type.

Traumatisme de la paupière et œil au beurre noir

Toute blessure directe à la paupière a tendance à la faire gonfler et à provoquer des ecchymoses, et le gonflement s'aggrave souvent le lendemain. Un œil au beurre noir peut être causé par une blessure directe à la paupière, mais il résulte aussi souvent d'un coup porté au nez ou au front. Un coup porté au nez entraîne souvent un œil au beurre noir des deux côtés - et la chirurgie esthétique du nez ou du visage peut avoir le même résultat.

Œil noir

Par Pavel Ševela (Travail personnel), via Wikimedia Commons

La peau de la paupière étant lâche, le sang peut facilement s'accumuler dans cette zone après une blessure - et là où le sang s'accumule, le gonflement suit. Au fur et à mesure que l'œil au beurre noir guérit, le gonflement diminue progressivement et l'ecchymose passe par plusieurs stades avant de s'estomper. Il peut s'écouler plusieurs semaines avant que le gonflement ne se résorbe complètement. Voir le dépliant séparé intitulé "Traiter les blessures aux yeux".

Traumatisme crânien

Un traumatisme crânien important entraînant une fracture de la base du crâne peut provoquer deux yeux noirs gonflés, parfois appelés "yeux de raton laveur". Voir le dépliant séparé intitulé Traumatismes crâniens.

"Les yeux du raton laveur"

Bureau du shérif du comté de Marion, via Wikimedia Commons

Chirurgie du visage, du nez ou des paupières

La chirurgie des paupières, parfois pratiquée pour corriger un entropion ou un ectropion (voir ci-dessus), ou pour des raisons esthétiques, est un exemple de blessure intentionnelle des paupières qui provoque des ecchymoses et un gonflement. Les paupières peuvent être tellement gonflées après une intervention sur les paupières que les yeux ne peuvent pas s'ouvrir pendant plusieurs jours.

Le gonflement des paupières et les ecchymoses résultent souvent d'autres interventions chirurgicales au niveau du nez et du bas du visage. En effet, le sang provenant de ces interventions a tendance à s'écouler derrière la peau du visage vers des zones où il peut s'accumuler facilement et provoquer un gonflement, notamment au niveau des paupières. Les ecchymoses et les gonflements peuvent être importants et mettre plusieurs semaines à se résorber complètement.

Après avoir pleuré

La plupart des gens ont remarqué un gonflement des paupières après avoir pleuré, surtout si les pleurs se prolongent. Ce phénomène est dû au fait que les paupières ont tendance à absorber une partie des larmes supplémentaires, ce qui les fait temporairement gonfler.

Irritation chimique et brûlures

Certains produits chimiques peuvent irriter les paupières et les faire gonfler. C'est le cas de certains produits de maquillage et de certains savons. De nombreuses personnes connaissent l'irritation et le gonflement des paupières provoqués par le chlore dans les piscines. Le gaz lacrymogène, parfois utilisé pour disperser les foules, provoque un gonflement et une inflammation des paupières, bien que les yeux douloureux et larmoyants soient les principaux symptômes de l'exposition.

Certains produits chimiques peuvent provoquer de graves lésions des paupières, qui commencent par un gonflement et une douleur. Il s'agit notamment de produits chimiques ménagers courants, tels que les nettoyants pour four, qui contiennent des alcalis puissants et qui peuvent être transférés sur les paupières en se frottant les yeux.

Si l'on soupçonne une lésion chimique des paupières ou des yeux, il convient de les laver le plus soigneusement possible. Faites couler 20 litres d'eau directement du robinet, en gardant l'eau courante sur vos yeux ouverts pendant 5 à 10 minutes, avant de consulter un médecin.

Voir le dépliant séparé intitulé Traiter les lésions oculaires.

Comment traiter les paupières gonflées ?

Les traitements et remèdes pour les paupières gonflées peuvent inclure tout ou partie des éléments suivants :

• Nettoyer la zone (parfois avec du shampoing pour bébé dilué).

• Utiliser une compresse chaude et humide.

• Larmes artificielles (pour les yeux secs).

• Collyre/pommade (pour les conjonctivites allergiques ou bactériennes).

• Antibiotiques par voie orale (pour la cellulite orbitale, bien que celle-ci nécessite souvent une admission à l'hôpital pour des antibiotiques par voie intraveineuse).

• Antihistaminiques oraux (pour les allergies).

• Spray nasal stéroïdien (pour le rhume des foins ou d'autres allergies).

Le gonflement des paupières causé par une affection médicale nécessite un traitement spécifique. De plus amples informations sont disponibles en suivant les liens vers les brochures spécifiques.

Choix des patients pour Problèmes de paupières

Santé des yeux

Ectropion

L'ectropion est une affection dans laquelle une partie ou la totalité de la paupière inférieure s'écarte de l'œil. Les causes sont diverses, mais la plus fréquente est un effet du vieillissement de la paupière qui se produit chez certaines personnes âgées. Une opération simple permet généralement de remédier au problème.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Quand consulter un médecin en cas de paupière gonflée ?

Dans de nombreux cas, les paupières gonflées s'améliorent d'elles-mêmes ou peuvent être traitées avec des médicaments en vente libre.

Cependant, vous devez consulter un médecin si

• La vision est fortement altérée (il ne s'agit pas simplement d'une vision floue due à un larmoiement et qui se rétablit complètement lorsque l'on s'essuie les yeux).

• Il y a une douleur profonde au centre de l'œil (plutôt qu'une simple sensation granuleuse à la surface).

• Toute la zone autour de l'œil est rouge et gonflée, ce qui pourrait indiquer une cellulite périorbitaire.

En général, le pharmacien est le premier point de contact judicieux - il est bien formé pour traiter ces questions et vous indiquera s'il s'agit d'un problème qui peut être traité sans ordonnance.

Questions fréquemment posées

Quelle est la durée d'une paupière gonflée ?

Un gonflement de la paupière peut durer un jour, plusieurs jours ou même plusieurs semaines, selon la cause. Si le gonflement de la paupière ne s'est pas résorbé au bout de 24 à 48 heures, vous devez consulter un médecin.

Une compresse chaude ou froide est-elle préférable pour les paupières gonflées ?

Une compresse froide aide à réduire le gonflement, les poches et les rougeurs, tandis qu'une compresse chaude apaise la paupière et soulage la douleur.

Le maquillage peut-il faire gonfler une paupière ?

Le maquillage peut provoquer un gonflement de la paupière en raison d'une réaction allergique aux ingrédients, d'une irritation due à une peau sensible ou de bactéries si les produits sont anciens ou contaminés.

Comment se débarrasser des paupières qui démangent ?

Vous pouvez soulager les démangeaisons des paupières en les nettoyant délicatement à l'eau chaude, en utilisant une compresse froide et en évitant de les frotter. Éviter les facteurs déclenchants et utiliser des gouttes ophtalmiques lubrifiantes en vente libre peut également aider.