Eczéma atopique

Qu'est-ce que l'eczéma atopique ?

L'eczéma atopique est une inflammation de la peau qui a tendance à se manifester de temps à autre. Elle débute généralement dans la petite enfance. Sa gravité peut aller de légère à sévère. Il n'existe pas de remède, mais le traitement permet généralement de contrôler ou d'atténuer les symptômes.

Le mot atopique désigne les personnes ayant certaines tendances allergiques. Cependant, l'eczéma atopique n'est pas une simple affection allergique. Les personnes atteintes d'eczéma ont un risque accru de développer d'autres affections atopiques, telles que l'asthme et le rhume des foins.

La dermatite atopique et l'eczéma sont-ils la même chose ?

En général, oui. Lorsque les gens parlent d'"eczéma", ils veulent généralement dire "dermatite atopique", et vice versa.

Le terme "eczéma" peut également désigner une inflammation chronique de la peau en général. C'est pourquoi le terme "eczéma" est parfois utilisé avec un autre mot pour décrire une affection différente. Par exemple, il existe l'eczéma discoïde et l'eczéma veineux, et la dermatite séborrhéique est parfois appelée "eczéma séborrhéique".

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Pompholyx

Le pompholyx est un type d'eczéma qui se caractérise par la présence de vésicules prurigineuses sur les mains et les pieds, suivies d'une inflammation et d'une sécheresse de la peau. Il s'agit généralement d'une affection de longue durée, dont les symptômes apparaissent et disparaissent à différents moments. La première étape de la prise en charge du pompholyx consiste à identifier et à éviter les facteurs qui l'aggravent. Le traitement comprend des crèmes et des pommades pour réduire l'inflammation et l'irritation. Si les symptômes sont graves et persistants, une courte cure de comprimés de stéroïdes peut s'avérer utile.

par le Dr Mohammad Sharif Razai, MRCGP

A quoi ressemble l'eczéma atopique ?

Eczéma atopique derrière les genoux

Par le NIAID, CC BY 2.0via Wikimedia Commons

Symptômes de l'eczéma atopique

Les symptômes de l'eczéma atopique sont les suivants :

• Peau sèche.

• Peau rouge et enflammée. (Les zones les plus fréquemment touchées se situent à proximité des plis cutanés, comme l'avant des coudes et des poignets, l'arrière des genoux, le visage et le cuir chevelu, ainsi que la région du cou. Cependant, toutes les zones de la peau peuvent être touchées. Chez les bébés atteints d'eczéma atopique, c'est le visage qui est le plus souvent touché).

• Démangeaisons de la peau.

• Plaques de peau squameuse et peau épaissie, causées par le fait de se gratter beaucoup.

• Peau boursouflée et suintante.

En règle générale, les zones enflammées de la peau sèche ont tendance à s'enflammer de temps à autre, puis à se calmer. Cependant, il arrive que les zones enflammées de la peau qui démange s'infectent.

Combien de temps dure une poussée ?

La gravité et la durée des poussées d'eczéma varient d'une personne à l'autre et d'une fois à l'autre chez une même personne.

• Dans les cas bénins, une poussée peut ne provoquer qu'une ou deux petites plaques d'inflammation bénigne. Celles-ci se situent souvent derrière les genoux, ou devant les coudes ou les poignets. Les poussées d'eczéma peuvent ne survenir que de temps à autre.

• Dans les cas graves, les poussées peuvent durer plusieurs semaines ou plus et couvrir de nombreuses zones de la peau. Cela peut provoquer une grande détresse.

• De nombreuses personnes atteintes d'eczéma atopique se situent entre ces deux extrêmes.

Qui est atteint d'eczéma atopique ?

La plupart des cas se développent d'abord chez les jeunes enfants de moins de cinq ans. Les chiffres actuels indiquent qu'environ un enfant sur trois souffre d'eczéma atopique à un degré ou à un autre. Toutefois, les statistiques montrent que cette maladie devient de plus en plus courante d'année en année.

Au milieu de l'adolescence, les poussées d'eczéma ont soit complètement disparu, soit sont beaucoup moins problématiques pour deux jeunes sur trois. Cependant, il n'existe aucun moyen de prédire qui sera encore affecté à l'âge adulte.

Il est rare que l'eczéma atopique apparaisse pour la première fois après l'âge de 20 ans. Environ un adulte sur dix souffre d'eczéma.

Pour plus de détails, voir l'article intitulé Quelles sont les causes de l'eczéma soudain chez l'adulte ?

Quelles sont les causes de l'eczéma atopique ?

Il n'existe pas de cause unique prouvée de l'eczéma atopique, mais certains facteurs peuvent jouer un rôle :

• Changements climatiques.

• Pollution.

• Allergies aux acariens ou aux pollens.

• Régime alimentaire.

• Infections.

• Autres facteurs liés au début de la vie.

La cause n'est pas entièrement comprise. La barrière cutanée huileuse (lipide) tend à se réduire chez les personnes atteintes d'eczéma atopique. Cela entraîne une augmentation de la perte d'eau et une tendance à la sécheresse et aux démangeaisons de la peau. En outre, certaines cellules du système immunitaire libèrent des substances chimiques sous la surface de la peau, ce qui peut provoquer une certaine inflammation.

Facteurs génétiques

Les facteurs héréditaires (génétiques) jouent un rôle. L'eczéma atopique est présent chez environ 8 enfants sur 10 lorsque les deux parents sont atteints de la maladie et chez environ 6 enfants sur 10 lorsque l'un des parents est atteint de la maladie.

Pour de nombreuses personnes, la cause génétique exacte n'est pas claire. Dans les cas d'eczéma sévère, cependant, environ la moitié des personnes présentent des mutations dans le gène de la filaggrine, qui joue un rôle important dans le maintien de la barrière défensive de la peau.

Allergies aux acariens

De nombreuses personnes atteintes d'eczéma atopique sont allergiques aux acariens.

Si vous souffrez d'un eczéma atopique modéré ou sévère difficile à contrôler avec les traitements habituels, vous pouvez envisager de réduire le nombre d'acariens dans votre maison. Consultez le dépliant séparé intitulé Allergies aux acariens et aux animaux domestiques, qui donne plus de détails sur la manière de réduire les acariens.

Déclencheurs multiples de l'eczéma

Chez une personne génétiquement prédisposée à l'eczéma, une combinaison de facteurs peut être à l'origine de l'assèchement de la peau et de la réaction du système immunitaire, qui provoque une inflammation de la peau.

Autres déclencheurs de l'eczéma atopique

D'autres facteurs peuvent déclencher des symptômes ou les aggraver :

• Stress et habitudes de grattage.

• Pollens, moisissures et squames d'animaux domestiques.

• Grossesse et changements hormonaux avant les règles chez les femmes.

• Toutefois, certains d'entre eux ne peuvent être évités.

Pour plus de détails, voir le dépliant séparé de cette série, intitulé Eczema Triggers and Irritants (Déclencheurs et irritants de l'eczéma).

Traitement de l'eczéma atopique

Le traitement habituel se compose de trois parties :

• Éviter autant que possible les irritants cutanés et autres causes (déclencheurs).

• Hydratants (émollients) - utilisés tous les jours pour aider à prévenir l'apparition d'une inflammation.

• Crèmes et pommades auxstéroïdes (stéroïdes topiques) - principalement utilisées en cas de poussée inflammatoire.

Éviter les déclencheurs et les irritants

De nombreuses personnes atteintes d'eczéma atopique ont de temps en temps des poussées sans raison apparente. Cependant, certaines poussées d'eczéma peuvent être déclenchées ou aggravées par des irritants de la peau ou par d'autres facteurs. Il est généralement conseillé de :

• Évitez les savons, les bains moussants, etc. lorsque vous vous lavez. Ils peuvent dessécher la peau et la rendre plus sujette aux irritations. Utilisez plutôt un substitut de savon et un produit hydratant pour le bain et la douche.

• Les poudres de lavage biologiques et les conditionneurs de tissus peuvent aussi parfois causer des problèmes.

• Essayez autant que possible de ne pas vous gratter. Pour ce faire, gardez les ongles courts et utilisez des moufles anti-grattage pour les bébés. Si vous avez besoin de soulager une démangeaison, frottez avec les doigts plutôt que de gratter avec les ongles.

• Portez des vêtements en coton près de la peau plutôt que des tissus irritants comme la laine. Toutefois, c'est probablement la douceur du tissu plutôt que le type de tissu qui est utile. Certains tissus synthétiques lisses sont probablement aussi bons que le coton.

• Évitez d'avoir trop chaud ou trop froid, car les températures extrêmes peuvent irriter la peau.

• Après avoir lavé les vêtements avec un détergent, rincez-les bien. Certains détergents biologiques sont considérés comme irritants par certaines personnes. Mais il existe peu de preuves que les détergents d'usage courant, utilisés normalement, aggravent l'eczéma atopique.

Voir l'article intitulé Comment se laver les mains en cas d'eczéma ou de peau sèche.

Éviter les allergies alimentaires

Environ un enfant sur deux atteint d'eczéma atopique souffre d'une allergie alimentaire qui peut aggraver les symptômes. En général, ce sont les jeunes enfants atteints d'eczéma sévère qui peuvent avoir une sensibilité alimentaire comme facteur déclenchant. Les allergies alimentaires les plus courantes qui déclenchent des symptômes chez certaines personnes sont le lait de vache, les œufs, le soja, le blé, le poisson et les fruits à coque.

Si vous pensez qu'un aliment aggrave les symptômes de votre enfant, consultez un médecin. On vous demandera peut-être de tenir un journal pendant 4 à 6 semaines. Ce journal a pour but de consigner tous les symptômes et tous les aliments et boissons consommés. Il peut permettre d'identifier un ou plusieurs aliments suspects.

Si des allergies alimentaires sont suspectées, elles doivent être confirmées par un spécialiste. Il peut recommander un régime sans cet aliment si l'eczéma est grave et difficile à contrôler par d'autres moyens.

Utiliser des produits hydratants (émollients)

Les émollients sont des lotions, des crèmes, des pommades et des additifs pour le bain et la douche qui empêchent la peau de se dessécher.

Elles huilent la peau, la maintiennent souple et humide et contribuent à la protéger contre les irritants. Cela permet d'éviter les démangeaisons et de prévenir ou de réduire le nombre de poussées d'eczéma.

L'utilisation régulière de crèmes hydratantes est l'élément le plus important du traitement quotidien de l'eczéma atopique. Votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien peuvent vous conseiller sur les différents types et marques disponibles et sur ceux qui vous conviennent le mieux.

Voici quelques informations sur les émollients :

• Les pommades plus épaisses et plus grasses agissent mieux et plus longtemps que les crèmes plus fines, mais elles sont plus difficiles à utiliser.

• Appliquer généreusement sur toutes les zones de la peau. Il n'y a pas de surdosage ni d'utilisation excessive des émollients. Ce ne sont pas des médicaments actifs et ils ne sont pas absorbés par la peau.

• Appliquez les émollients dans le sens général de la pousse des cheveux. S'ils sont appliqués dans le sens inverse, la base des tiges capillaires peut être bloquée, ce qui peut entraîner une infection.

• Utilisez des émollients tous les jours. Une erreur fréquente consiste à cesser d'utiliser des émollients lorsque la peau semble en bon état. Les plaques d'inflammation peuvent rapidement réapparaître.

• Diverses préparations émollientes sont proposées sous forme d'additifs pour le bain et de gels douche. Elles peuvent être envisagées chez les personnes dont la peau est très sèche. L'efficacité de ces produits est toutefois sujette à controverse. Si vous les utilisez, ils doivent être utilisés en complément, et non à la place, des crèmes, pommades ou lotions que vous appliquez sur la peau.

• Les distributeurs à pompe sont préférables aux pots car ils sont moins susceptibles d'abriter des germes. Si vous devez utiliser un pot, utilisez une cuillère ou une spatule propre pour en extraire le contenu, plutôt que vos doigts.

De nombreuses personnes atteintes d'eczéma atopique utilisent différentes crèmes hydratantes. Par exemple, une personne atteinte d'eczéma atopique modérément sévère peut suivre la routine suivante :

• Pensez à ajouter une huile émolliente à l'eau du bain ou à la douche. Cela permettra à votre peau de recevoir une huile de fond générale.

• Utilisez une pommade émolliente épaisse comme substitut au savon pour le nettoyage. Vous pouvez également frotter les zones particulièrement sèches de la peau avec cette pommade.

• Après un bain ou une douche, il est préférable de se sécher en tapotant avec une serviette plutôt qu'en frottant. Appliquez ensuite une crème ou une pommade émolliente sur les zones de peau encore sèches.

• Entre les bains ou les douches, utilisez une crème, une pommade ou une lotion émolliente aussi souvent que nécessaire.

• Un pansement sec peut être utile si votre eczéma est plus sévère, car il empêche l'émollient d'être frotté sur la peau et empêche le grattage. Cependant, vous ne devez pas utiliser de pansement en cas d'infection cutanée.

• Utiliser une pommade émolliente au coucher.

Remarque: les émollients utilisés pour l'eczéma sont généralement fades et non parfumés. Il arrive que certaines personnes deviennent allergiques (sensibilisées) à un ingrédient d'un émollient. Cela peut aggraver l'état de la peau au lieu de l'améliorer.

Si vous le soupçonnez, consultez votre médecin. Il existe de nombreux types d'émollients contenant divers ingrédients. Le passage à un autre type d'émollient permet généralement de résoudre ce problème peu courant.

Pour plus de détails, voir la notice séparée intitulée Hydratants pour l'eczéma (émollients).

Crèmes et pommades aux stéroïdes (stéroïdes topiques)

Les stéroïdes topiques agissent en réduisant l'inflammation de la peau. Ils sont regroupés en quatre catégories en fonction de leur puissance : légère, modérément puissante, puissante et très puissante. Il existe différentes marques et différents types dans chaque catégorie.

Par exemple, la crème à l'hydrocortisone 1 % est une crème stéroïde couramment utilisée et classée comme stéroïde topique léger. Plus la concentration (puissance) est élevée, plus l'effet de réduction de l'inflammation est important, mais plus le risque d'effets secondaires est élevé en cas d'utilisation continue.

Les crèmes sont généralement utilisées pour traiter les zones humides ou suintantes de la peau. Les pommades sont généralement plus adaptées au traitement des zones de peau sèche ou épaissie. Les lotions peuvent être utiles pour traiter les zones poilues telles que le cuir chevelu.

En règle générale, on utilise un stéroïde topique lorsqu'une ou plusieurs plaques d'eczéma se manifestent. Vous devez utiliser les stéroïdes topiques jusqu'à ce que la poussée ait complètement disparu, puis les arrêter. Dans de nombreux cas, un traitement de 7 à 14 jours suffit à faire disparaître une poussée d'eczéma.

Dans certains cas, un traitement plus long est nécessaire. De nombreuses personnes atteintes d'eczéma atopique ont besoin d'une cure de stéroïdes topiques de temps en temps pour faire disparaître une poussée. La fréquence des poussées d'eczéma et le nombre de fois qu'une cure de stéroïdes topiques est nécessaire peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre.

Il est courant d'utiliser le stéroïde topique le moins puissant qui permet de soulager la poussée. S'il n'y a pas d'amélioration après 3 à 7 jours, un stéroïde topique plus puissant est généralement prescrit. En cas de poussées sévères d'eczéma, un stéroïde topique plus puissant peut être prescrit dès le départ.

Parfois, deux ou plusieurs préparations de concentrations différentes sont utilisées en même temps. Par exemple, un stéroïde léger pour le visage et un stéroïde plus puissant pour les plaques d'eczéma sur la peau plus épaisse des bras ou des jambes.

Stéroïdes à haute résistance

De courtes doses de stéroïdes très puissants comme alternative

Pour les adultes, une cure courte, généralement de trois jours, d'un stéroïde topique puissant peut être une option pour traiter une poussée d'eczéma légère à modérée. Un stéroïde topique puissant agit souvent plus rapidement qu'un stéroïde léger.

(Contrairement à la méthode traditionnelle qui consiste à utiliser la concentration la plus faible dans la mesure du possible. Toutefois, des études ont montré que l'utilisation d'une concentration élevée pendant une courte période peut être plus pratique et est considérée comme sûre).

Effets secondaires des stéroïdes topiques

Les traitements de stéroïdes topiques de courte durée (moins de quatre semaines) sont généralement sûrs et ne posent normalement aucun problème. Des problèmes peuvent apparaître si les stéroïdes topiques sont utilisés pendant de longues périodes ou si des traitements courts de stéroïdes topiques puissants sont répétés fréquemment. C'est surtout l'utilisation à long terme de stéroïdes topiques puissants qui pose problème. Les effets secondaires des stéroïdes topiques légers sont rares.

• L'amincissement de la peau a toujours été considéré comme un problème courant. Cependant, des recherches récentes suggèrent que ce phénomène se produit principalement lorsque des stéroïdes très puissants sont utilisés sous des pansements étanches. Dans le cadre d'une utilisation normale et régulière, l'amincissement de la peau est peu probable et, s'il se produit, il disparaît souvent à l'arrêt du stéroïde topique.

• L'utilisation à long terme de stéroïdes topiques peut entraîner l'apparition de vergetures permanentes (stries), d'ecchymoses, de décolorations ou de vaisseaux sanguins minces et arachnéens (télangiectasies).

• Les stéroïdes topiques peuvent déclencher ou aggraver d'autres troubles cutanés tels que l'acné, la rosacée et la dermatite périorale.

• Une partie des stéroïdes topiques passe à travers la peau et dans la circulation sanguine. Cette quantité est généralement faible et ne pose normalement pas de problème, sauf si des stéroïdes topiques puissants sont utilisés régulièrement sur de grandes surfaces de la peau. Le principal problème concerne les jeunes enfants qui ont besoin de traitements fréquents de stéroïdes topiques puissants. Le stéroïde peut avoir un effet sur la croissance. Par conséquent, les enfants qui ont besoin de traitements répétés de stéroïdes topiques puissants doivent faire l'objet d'un suivi de leur croissance.

• Les médias ont récemment fait état d'une plus grande sensibilisation au retrait des stéroïdes topiques (TSW). Le sevrage des stéroïdes topiques fait encore l'objet d'études et est mal défini. Certaines personnes constatent que leur peau empire après l'arrêt des stéroïdes topiques, ou que leur peau semble "accro" aux stéroïdes topiques. Il y a quelques raisons possibles :

  • Certaines personnes souffrent d'un eczéma sévère qui réapparaît lorsque les stéroïdes topiques sont réduits ou arrêtés. Dans ce cas, le problème vient de l'eczéma et non des stéroïdes - et d'autres traitements plus puissants contre l'eczéma peuvent s'avérer nécessaires.

  • Il arrive que des personnes développent une réaction allergique aux ingrédients d'une crème stéroïdienne particulière, ce qui signifie qu'elles doivent utiliser de plus en plus de stéroïdes, comme si elles étaient "accros". En cas de suspicion, des tests d'allergie permettent de rechercher l'allergie et d'utiliser d'autres marques de stéroïdes.

  • Certaines personnes ont signalé l'apparition d'une peau rouge, douloureuse, qui s'écaille et pèle peu après l'arrêt des stéroïdes topiques. Il s'agit probablement d'un "vrai" TSW. On ne sait pas exactement à quelle fréquence cela se produit, mais c'est probablement rare. Lorsque cela s'est produit, c'est généralement après avoir utilisé des stéroïdes topiques puissants sur des zones de peau fine (par exemple, le visage) pendant une longue période (plus d'un an). Le risque de TSW est probablement beaucoup plus faible si vous évitez d'utiliser des stéroïdes topiques pendant de longues périodes ininterrompues et si vous évitez d'utiliser des stéroïdes puissants sur des zones délicates de la peau.

Pour plus de détails sur les effets secondaires, voir la notice séparée intitulée Stéroïdes topiques pour l'eczéma.

Traitement de courte durée pour prévenir les poussées (thérapie de week-end)

Certaines personnes ont des poussées fréquentes d'eczéma. Par exemple, une poussée peut s'atténuer avec un traitement stéroïdien topique. Mais quelques semaines plus tard, la poussée réapparaît. Dans ce cas, une option qui pourrait aider est d'appliquer une crème stéroïdienne sur les sites habituels des poussées pendant deux jours chaque semaine.

C'est ce que l'on appelle souvent la thérapie de fin de semaine. Elle vise à prévenir l'apparition d'une poussée d'eczéma. À long terme, cela peut signifier que la quantité totale de stéroïdes topiques utilisée est moins importante que si chaque poussée était traitée au fur et à mesure qu'elle se produit. Vous pouvez discuter de cette option avec votre médecin.

Remarque: n'oubliez pas que vous pouvez également utiliser des émollients lorsque vous suivez un traitement aux stéroïdes topiques. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Unités de bout de doigt pour stéroïdes topiques.

Utilisation conjointe de crèmes hydratantes et de stéroïdes topiques

La plupart des personnes atteintes d'eczéma se verront prescrire des émollients à utiliser tous les jours et un stéroïde topique à utiliser en cas de poussée. Lorsque vous utilisez les deux traitements, appliquez d'abord l'émollient. Attendez 10 à 15 minutes après l'application d'un émollient avant d'appliquer un stéroïde topique.

En d'autres termes, l'émollient doit pouvoir pénétrer (être absorbé) avant l'application d'un stéroïde topique. La peau doit être humide ou légèrement collante, mais non glissante, lors de l'application du stéroïde.

Plaques d'eczéma infectées

Parfois, une ou plusieurs plaques d'eczéma s'infectent au cours d'une poussée. Les caractéristiques de l'eczéma infecté sont les suivantes

• Ampoules suintantes.

• Boules de peau infectées (pustules).

• Croûtes.

• Absence de réponse au traitement normal.

• Eczéma s'aggravant rapidement.

Si l'infection cutanée s'aggrave, vous pouvez également présenter une température élevée (fièvre) et vous sentir mal en général. Si un eczéma infecté se développe et que vous ne vous sentez pas bien ou que vous avez de la fièvre, un traitement antibiotique sous forme de comprimés ou de médicaments liquides éliminera généralement l'infection.

Ce traitement est utilisé en complément des traitements topiques habituels contre l'eczéma.

Le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) du Royaume-Uni a mis à jour ses recommandations sur le traitement de l'eczéma infecté en 2021. Il a noté que :

• La présence de vésicules suintantes et de croûtes ne signifie pas toujours que l'eczéma s'est infecté.

• Il n'y a pas beaucoup de preuves qui suggèrent que le traitement des poussées d'eczéma avec des antibiotiques fait une grande différence dans le résultat (la plupart des gens s'en sortent sans eux).

• L'administration d'antibiotiques, en particulier de traitements répétés, augmente le risque de développement de bactéries résistantes (ce qui signifie que les traitements antibiotiques ultérieurs pourraient ne pas être efficaces en cas de besoin).

Ils recommandent donc de n'administrer des antibiotiques qu'aux personnes souffrant d'une poussée d'eczéma et qui ne se sentent généralement pas bien (par exemple, si elles ont de la fièvre). Pour les personnes souffrant d'une poussée d'eczéma infectée et qui se portent bien par ailleurs, ils recommandent d'éviter les antibiotiques et d'utiliser plutôt le traitement habituel de l'eczéma. Dans certains cas, les médecins peuvent quand même recommander des antibiotiques si une personne présente un risque élevé de complication grave due à l'eczéma infecté.

Les prélèvements cutanés ne sont généralement pas utiles dans la plupart des poussées d'eczéma. Ils ne peuvent pas faire la différence entre les bactéries qui causent l'infection et celles qui sont simplement présentes sur la peau (ce qui est normal).

Il existe une maladie rare dans laquelle l'eczéma est infecté par un virus appelé herpès simplex. Dans ce cas, il est nécessaire de recourir à des médicaments antiviraux plutôt qu'à des antibiotiques. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Eczema Herpeticum.

Une fois l'infection guérie, il est préférable de jeter toutes les crèmes, pommades et lotions habituelles et de s'en procurer de nouvelles. Vous réduirez ainsi le risque d'appliquer des crèmes, etc., qui pourraient avoir été contaminées par des germes (bactéries).

Par ailleurs, si vous semblez avoir des crises répétées d'eczéma infecté, il peut vous être conseillé d'utiliser régulièrement un antiseptique topique tel que la chlorhexidine. Cela s'ajoute à vos traitements habituels. L'objectif est de réduire au minimum le nombre de bactéries sur votre peau.

Que se passe-t-il si le traitement de l'eczéma ne fonctionne pas ?

Consultez votre médecin si une poussée d'eczéma atopique s'aggrave ou ne disparaît pas malgré les traitements habituels à base d'hydratants (émollients) et de stéroïdes topiques. Les traitements qui peuvent être envisagés sont les suivants

• Si la concentration du stéroïde topique doit être augmentée.

• si les émollients sont utilisés suffisamment souvent pour que la peau reste souple et humide.

• La nécessité d'un antibiotique si la peau enflammée s'est infectée.

• Allergie. Il arrive que certaines personnes deviennent allergiques (sensibilisées) à un ingrédient d'une crème (tel qu'un conservateur inclus dans le stéroïde ou l'émollient). Cela peut aggraver l'inflammation de la peau au lieu de l'améliorer.

Vous pouvez être orienté vers un spécialiste de la peau si une poussée ne s'améliore pas avec les traitements habituels.

Autres traitements de l'eczéma atopique

Pommade au tacrolimus et crème au pimécrolimus

Ils agissent en supprimant certaines cellules impliquées dans l'inflammation (on les appelle des immunomodulateurs topiques). (La pommade au tacrolimus et la crème au pimécrolimus ne sont pas des stéroïdes.

Ils semblent efficaces pour réduire l'inflammation cutanée de l'eczéma atopique. Ils sont autorisés pour une utilisation chez les personnes âgées de 2 ans et plus qui souffrent d'eczéma atopique qui n'est pas très bien contrôlé par les traitements habituels. Ils ne doivent pas être utilisés sur une peau infectée.

Comprimés de stéroïdes

Dans certains cas, des comprimés de stéroïdes sont prescrits pour une courte durée si l'eczéma devient sévère et que les traitements topiques ne sont pas efficaces.

Trempettes contre l'eczéma

L'eczéma avec vésicules peut nécessiter des bains spéciaux pour assécher les vésicules suintantes.

Traitement hospitalier

Cette mesure est parfois nécessaire dans les cas graves. Les traitements parfois utilisés sont les enveloppements humides, les bandages occlusifs au goudron et/ou aux stéroïdes, la luminothérapie et les médicaments immunosuppresseurs/modificateurs de l'immunité.

Shampooings au goudron

Ces types de shampooings sont utiles pour éliminer le tartre du cuir chevelu.

Comprimés antihistaminiques

Les comprimés d'antihistaminiques n'ont pas un grand effet sur les démangeaisons, mais certains types d'antihistaminiques peuvent provoquer de la somnolence. Une dose au coucher peut aider les jeunes enfants qui souffrent de démangeaisons à s'endormir.

Bains de javel dilués

Les bains à l'eau de Javel diluée ont été utilisés avec succès chez certains enfants souffrant d'un eczéma difficile à contrôler depuis longtemps. L'idée est de débarrasser la peau des germes (bactéries).

Remarque: cette opération ne doit être effectuée que sous la supervision directe et les conseils d'un médecin. L'eau de Javel peut être très nocive et l'utilisation d'une mauvaise dilution peut être très dommageable. N'essayez pas de le faire vous-même sans l'avis d'un professionnel.

Remèdes alternatifs pour l'eczéma atopique

Les remèdes alternatifs contre l'eczéma, tels que les plantes médicinales, sont parfois essayés par certaines personnes. Il convient toutefois d'être prudent, surtout si les étiquettes ne sont pas rédigées dans votre langue habituelle et que vous n'êtes pas sûr de leur contenu. Certains traitements à base de plantes sont mélangés à des stéroïdes et certains (en particulier les remèdes chinois) ont été associés à des lésions hépatiques.

Comment prévenir l'eczéma atopique chez le nouveau-né ?

Il peut être intéressant d'allaiter un nouveau-né pendant trois mois ou plus si plusieurs membres de la famille souffrent d'allergies telles que l'eczéma, le rhume des foins ou l'asthme. Il n'existe cependant aucune preuve que la mère doive éviter des aliments particuliers pendant la grossesse ou l'allaitement.

Complications de l'eczéma atopique

L'eczéma peut entraîner d'autres problèmes, tels que

• Eczéma infecté, comme indiqué ci-dessus.

• Difficultés de santé mentale. L'eczéma peut causer beaucoup de détresse et affecter la vie quotidienne. Chez les adultes comme chez les enfants, la santé mentale peut souffrir des symptômes de l'eczéma, ce qui peut entraîner une mauvaise image de soi, un manque de confiance en soi et une dépression. Chez les enfants, l'eczéma peut entraîner des problèmes tels que l'absentéisme à l'école, les moqueries ou les brimades.

• Problèmes de sommeil. Les démangeaisons de l'eczéma peuvent empêcher les enfants et les adultes de dormir.

• L'allergie. Les personnes atteintes d'eczéma sont plus susceptibles de souffrir de rhume des foins et d'asthme, deux autres affections atopiques. L'eczéma chez les nourrissons semble être lié à un risque plus élevé de développer plus tard une allergie, en particulier une allergie alimentaire. Une théorie veut que les particules alimentaires se déposent sur la peau et s'infiltrent dans la peau perméable des enfants atteints d'eczéma, où le système immunitaire apprend à les reconnaître en tant qu'allergènes.

• Changements de couleur de la peau. Après la cicatrisation d'une plaque d'eczéma enflammée, la peau peut paraître plus claire ou plus foncée que les zones environnantes. On parle alors d'hypopigmentation post-inflammatoire (si la peau est plus claire) ou d'hyperpigmentation (si elle est plus foncée). Ce phénomène est plus fréquent chez les personnes à la peau noire ou brune. La cicatrisation peut prendre plusieurs mois.

• Problèmes de sommeil. Les démangeaisons de l'eczéma peuvent empêcher les enfants et les adultes de dormir.

• L'allergie. Les personnes atteintes d'eczéma sont plus susceptibles de souffrir de rhume des foins et d'asthme, deux autres affections atopiques. L'eczéma chez les nourrissons semble être lié à un risque plus élevé de développer plus tard une allergie, en particulier une allergie alimentaire. Une théorie veut que les particules alimentaires se déposent sur la peau et s'infiltrent dans la peau perméable des enfants atteints d'eczéma, où le système immunitaire apprend à les reconnaître en tant qu'allergènes.

• Changements de couleur de la peau. Après la cicatrisation d'une plaque d'eczéma enflammée, la peau peut paraître plus claire ou plus foncée que les zones environnantes. On parle alors d'hypopigmentation post-inflammatoire (si la peau est plus claire) ou d'hyperpigmentation (si elle est plus foncée). Ce phénomène est plus fréquent chez les personnes à la peau noire ou brune. La cicatrisation peut prendre plusieurs mois.