Anesthésie locale pour votre opération des yeux

Ce dépliant explique ce à quoi il faut s'attendre lors d'une opération de l'œil sous anesthésie locale. Elle a été rédigée par des patients, des représentants de patients et des anesthésistes, qui ont travaillé ensemble.

Qu'est-ce qu'un anesthésique local ?

Un anesthésique local est un médicament qui vous empêche de ressentir la douleur.

Anesthésie locale pour la chirurgie oculaire

Pour la chirurgie des yeux, un anesthésique local peut être administré sous forme de gouttes oculaires et/ou d'injections. Après l'anesthésie locale, vous serez toujours éveillé et conscient de ce qui vous arrive. L'objectif est de ne pas ressentir de douleur pendant l'opération.

Comment l'anesthésie locale est-elle administrée ?

Il existe deux types d'anesthésiques locaux :

1. Certaines opérations peuvent être réalisées à l'aide de collyres qui endorment l'œil. Aucune injection n'est nécessaire. Votre chirurgien pourra vous dire si cela est possible pour votre type d'opération.

2. De nombreuses opérations nécessitent des injections d'anesthésiques locaux. Il s'agit notamment d'opérations pour lesquelles l'œil doit rester très immobile, par exemple les opérations sur la rétine. Des gouttes sont d'abord administrées pour endormir la surface de l'œil. Ensuite, une injection est faite près de l'œil (mais pas dans le globe oculaire lui-même).

Avant le jour de l'opération

Bilan de santé : La clinique de pré-évaluation

Une fois la date de l'opération planifiée, un bilan de santé est nécessaire. Il se peut que l'on vous envoie un bref questionnaire sur votre état de santé ou que l'on vous demande de vous rendre à une clinique de pré-évaluation. Ce sont généralement des infirmières qui effectuent le bilan de santé, un médecin étant disponible pour donner des conseils.

On vous posera des questions sur votre état de santé général.

Si vous avez besoin d'examens, ils seront organisés à la clinique. Ils vous poseront également des questions sur votre situation familiale afin de s'assurer que vous disposerez d'un soutien suffisant après l'opération.

Vos médicaments habituels

Le personnel de la clinique de pré-évaluation notera les médicaments que vous prenez. Veuillez apporter une liste ou les médicaments eux-mêmes dans leur boîte. Cette liste doit inclure tous les médicaments en vente libre ou à base de plantes que vous prenez.

La plupart des médicaments peuvent être pris comme d'habitude avant l'opération. Cependant, certains médicaments ou comprimés doivent être arrêtés quelques jours avant l'opération. La clinique de pré-évaluation vous donnera des instructions sur ce que vous devez prendre et ce que vous devez arrêter. Ces instructions sont importantes et doivent être suivies attentivement.

Par exemple, si vous prenez de l'aspirine, du clopidogrel ou de la warfarine, vous aurez besoin d'instructions spécifiques.

Le jour de l'opération

Vous devez recevoir des instructions claires sur le moment où vous devez arrêter de manger et de boire.

Vous devez suivre les instructions qui vous ont été données concernant la prise de vos médicaments habituels le jour de l'opération. Vous pouvez boire une gorgée d'eau pour prendre les comprimés, si nécessaire.

Si vous avez une toux ou un gros rhume le jour de l'opération, vous devez téléphoner au service pour demander conseil. Il se peut que votre opération doive être reportée.

Veuillez apporter tous vos médicaments, comprimés et inhalateurs afin que les médecins et les infirmières puissent les vérifier.

Rencontre avec votre chirurgien

Vous serez reçu par votre chirurgien oculaire (ophtalmologiste). Il/elle vérifiera quel œil est opéré et discutera avec vous de l'opération. Il vous demandera de signer un formulaire de consentement et votre front pourra être marqué du côté de l'œil à opérer.

Rencontre avec votre anesthésiste

Si un anesthésiste travaille avec le chirurgien ophtalmologiste, vous le rencontrerez et il pourra répondre à toutes vos questions concernant l'anesthésie.

Puis-je avoir quelque chose pour me détendre ?

L'anesthésiste et les autres membres du personnel de la salle d'opération ont l'habitude de rassurer les patients, ce qui les aide à se détendre. Les médicaments sédatifs peuvent parfois causer des problèmes pendant l'opération si vous devenez très somnolent et que votre respiration ralentit. Discutez de vos inquiétudes avec votre anesthésiste ou votre chirurgien.

Que se passe-t-il ensuite ?

• On vous demandera peut-être de mettre une chemise d'hôpital. Certains hôpitaux autorisent les patients à porter leurs propres vêtements. Vous devez porter des vêtements confortables et amples autour du cou.

• Pour certaines opérations, une infirmière du service vous donnera un collyre pour dilater votre pupille (l'agrandir). Votre vue se brouillera légèrement.

• Il est judicieux d'aller aux toilettes avant d'aller au théâtre afin de pouvoir rester allongé confortablement.

• Une infirmière vous accompagnera au théâtre en chariot, en fauteuil roulant ou, si vous le préférez, à pied.

Le personnel du théâtre vous posera quelques questions pour vérifier qui vous êtes et quelle opération vous allez subir. Il vérifiera à nouveau avec vous quel œil est opéré et contrôlera votre formulaire de consentement.

Que se passe-t-il dans la salle d'anesthésie ?

Vous serez installé confortablement sur le chariot d'opération. Votre anesthésiste installera un équipement de surveillance :

• Votre cœur: des patchs autocollants seront placés sur votre poitrine (électrocardiogramme ou ECG).

• Votre tension artérielle: un brassard sera placé sur votre bras.

• Le niveau d'oxygène dans votre sang: une pince sera placée sur votre doigt (oxymètre de pouls).

Une aiguille sera utilisée pour introduire une canule (tube en plastique fin) dans une veine au dos de votre main ou de votre bras. Cette canule est fixée à l'aide d'un ruban adhésif. L'anesthésiste pourra ainsi vous administrer les médicaments dont vous pourriez avoir besoin.

Vous êtes alors prêt pour que l'anesthésiste ou le chirurgien ophtalmologiste vous administre le collyre et/ou les injections qui endorment votre œil.

L'anesthésie

L'injection d'anesthésique local sera-t-elle douloureuse ?

Ce phénomène varie d'une personne à l'autre. Il peut y avoir des piqûres, une pression ou une douleur, qui dure généralement moins d'une minute.

Que se passe-t-il après l'anesthésie locale ?

Votre œil sera maintenu fermé pour éviter que quelque chose ne touche et n'endommage la surface de l'œil. Le personnel peut masser votre œil, exercer une pression ou placer un petit poids sur l'œil fermé pour aider l'anesthésie à se répandre uniformément.

Comment savoir si l'anesthésie fonctionne ?

Votre anesthésiste ou votre chirurgien ophtalmologiste vérifiera que votre œil est bien insensible. On vous demandera peut-être de regarder dans différentes directions pour évaluer les effets de l'anesthésie. Lorsqu'ils seront convaincus que l'anesthésie a fonctionné, vous serez emmené dans la salle d'opération.

Que se passe-t-il au bloc opératoire ?

• Les moniteurs de cœur et de pouls seront remis en place.

• L'infirmière vérifiera que vous êtes confortablement allongé. Un oreiller est souvent placé sous vos genoux pour soulager votre dos et vos hanches.

• Un membre du personnel s'assiéra à vos côtés et vous proposera peut-être de vous tenir la main pendant l'opération.

• Un drap chirurgical stérile sera placé sur votre visage pour garder la zone autour de votre œil propre. Le drap sera percé d'un trou pour que le chirurgien puisse travailler sur votre œil.

• Un tube peut être placé sous le drap chirurgical, qui insufflera de l'air frais autour de votre bouche et de votre nez. Cela vous aidera à vous sentir à l'aise pendant l'opération.

• La zone autour de votre œil sera nettoyée avec un liquide froid. Pendant l'opération, de l'eau est utilisée pour maintenir votre œil humide. Il se peut que vous sentiez de l'eau couler sur votre visage. C'est tout à fait normal.

Puis-je parler pendant l'opération ?

Non, il est préférable de ne pas parler pendant que le chirurgien opère votre œil, car cela ferait bouger votre visage et pourrait affecter l'opération. Si vous voulez dire quelque chose, on vous demandera de bouger doucement votre main et le chirurgien arrêtera l'opération pour que vous puissiez parler.

Que vais-je entendre ?

Vous entendrez le chirurgien parler à l'équipe du bloc opératoire pendant l'opération. Les équipements de la salle d'opération peuvent émettre des sons doux et continus. Le moniteur cardiaque peut émettre un "bip".

Vais-je voir quelque chose ?

Vous serez généralement en mesure de voir des lumières vives et il se peut que vous voyiez des mouvements pendant l'opération. Cela varie d'une personne à l'autre. Vous ne pourrez pas voir de détails.

Que se passera-t-il d'autre ?

Le chirurgien utilise de fins instruments qui pénètrent à l'intérieur de l'œil - l'œil n'est pas retiré de sa position normale.

Vous saurez que le chirurgien travaille et vous pourrez ressentir un toucher et une pression. Vous ne devriez pas ressentir de douleur. Si vous ne vous sentez pas à l'aise, vous devez le signaler au personnel de la salle d'opération, afin qu'une anesthésie locale plus importante puisse être administrée si nécessaire.

Et si je cligne des yeux ?

Un petit clip maintient les paupières ouvertes, de sorte que vous n'avez pas à vous soucier de cligner des yeux.

Puis-je porter mon aide auditive pendant l'opération ?

Il est d'usage de retirer l'appareil auditif du même côté que l'œil opéré car, même en faisant attention, de l'eau peut pénétrer dans l'oreille et l'appareil auditif peut mal fonctionner et commencer à faire du bruit.

Après l'opération

Une infirmière vous raccompagnera en fauteuil roulant jusqu'au service. Votre œil peut rester insensible pendant deux à trois heures, mais cela peut durer plus longtemps.

Votre œil peut être recouvert d'une compresse jusqu'au lendemain, afin de le protéger et de vous empêcher de le frotter pendant votre sommeil. Lorsque la compresse est retirée, il se peut que vous ayez une vision double pendant plusieurs heures.

Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

Lorsque vous vous sentirez bien et que vous aurez mangé et bu quelque chose, vous pourrez rentrer chez vous.

L'infirmière du service vous informera sur les médicaments que vous devez prendre. Des gouttes oculaires peuvent être utilisées après l'opération pour réduire l'inflammation (gonflement) et aider à prévenir l'infection. Si vous devez revenir à la clinique pour un contrôle, on vous en informera.

Vais-je souffrir ?

Vous pouvez ressentir une certaine douleur due à l'opération lorsque l'anesthésie se dissipe. Un analgésique tel que le paracétamol peut être nécessaire.

Si vous ressentez une douleur intense, veuillez contacter immédiatement la clinique ophtalmologique.

Dois-je prendre des précautions particulières ?

• Évitez de vous frotter l'œil.

• Soyez prudent par temps venteux, au cas où vous recevriez quelque chose dans l'œil.

• Évitez de soulever des charges très lourdes, de faire des exercices physiques intenses et de nager pendant un certain temps, selon les conseils de l'équipe qui s'occupe de vous.

• Si votre vision empire ou si l'œil devient très douloureux, vous devez immédiatement contacter l'hôpital pour obtenir des conseils.

Quels sont les avantages de l'anesthésie locale ?

• Evite de ressentir une douleur lors d'une opération de l'œil.

• Soulage la douleur pendant plusieurs heures après l'opération.

• Elle présente moins de risques et d'effets secondaires qu'une anesthésie générale (surtout si vous êtes âgé).

• Un temps de récupération plus rapide - ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

• Vous pouvez continuer à prendre la plupart de vos médicaments habituels.

• Vous pouvez manger et boire plus librement avec une anesthésie locale qu'avec une anesthésie générale - le personnel de l'hôpital vous conseillera à ce sujet.

Je préfère une anesthésie générale - ai-je le choix ?

Oui. Rien ne vous arrivera tant que vous n'aurez pas compris et accepté ce qui est prévu pour vous.

Si vous préférez une anesthésie générale, vous devez en discuter avec votre anesthésiste ou votre chirurgien. Il se peut qu'une raison médicale vous empêche de subir une anesthésie générale.

Il se peut que vous deviez attendre plus longtemps pour votre opération, car les listes d'attente pour les opérations sous anesthésie générale ont tendance à être plus longues. Certains hôpitaux peuvent ne pas être en mesure d'effectuer des opérations sous anesthésie générale.

Y a-t-il une raison pour laquelle une personne ne peut pas bénéficier d'une anesthésie locale pour une opération des yeux ?

Oui, vous devez être en mesure de.. :

• Il doit rester raisonnablement à plat et immobile pendant 45 à 60 minutes.

• Suivre des instructions simples.

L'anesthésie locale n'est normalement pas recommandée si vous:

• Il ne peut pas être raisonnablement plat.

• Il est difficile ou impossible de rester immobile (par exemple, maladie de Parkinson).

• Vous avez une toux incontrôlable.

• ont de graves difficultés d'audition.

• A des difficultés à comprendre ce qui est dit.

• souffrir de claustrophobie sévère.

• Avoir une allergie connue aux médicaments anesthésiques locaux.

Si l'un de ces points s'applique à vous, il sera discuté avec vous et une anesthésie générale sera envisagée.

Y a-t-il des complications liées à l'anesthésie locale ?

L'anesthésie locale pour la chirurgie des yeux est l'anesthésie la plus sûre pour de nombreuses personnes. Il peut arriver que vous ayez des ecchymoses ou un œil noir, car l'injection peut endommager un petit vaisseau sanguin autour de l'œil. Cela n'est généralement pas grave mais peut être inesthétique pendant une semaine ou deux. Ce phénomène est plus fréquent si vous prenez de l'aspirine ou d'autres médicaments qui fluidifient le sang.

Dans de rares cas, un saignement après l'injection peut entraîner des problèmes autour de l'œil. Votre chirurgien peut décider de reporter l'opération à un autre jour.

Complications graves

Des lésions importantes de l'œil, des vaisseaux sanguins ou des muscles oculaires, ainsi que des effets graves sur le cœur, la tension artérielle et la respiration peuvent survenir. Ces complications sont rares ou très rares. Votre anesthésiste et votre chirurgien ophtalmologiste pourront vous donner plus d'informations sur ces complications.

Questions à poser à l'anesthésiste

• Qui me fera l'anesthésie ?

• Avez-vous souvent utilisé ce type d'anesthésie ?

• Dois-je subir une anesthésie locale ?

• Quels sont les risques de ce type d'anesthésie ?

• Ai-je des risques particuliers ?

• Comment vais-je me sentir après ?

Contenu utilisé avec l'autorisation du site web du Royal College of Anaesthetists : Local anaesthesia for your eye operation (Sixième édition, juin 2023). Les droits d'auteur de cette brochure appartiennent au Royal College of Anaesthetists.