Orteil cassé

Causes d'une fracture de l'orteil

Une fracture de l'orteil est une blessure normalement causée par la chute d'un objet lourd sur l'orteil ou par un coup violent sur l'orteil.

En général, il faut une force assez importante pour briser un os. Cependant, les os des orteils sont plus vulnérables parce qu'ils sont petits et parce qu'ils se trouvent à la périphérie du corps et sont donc plus susceptibles d'être blessés en premier lieu. Une fracture du petit orteil, causée par un choc, peut être particulièrement fréquente en raison de sa position. Une fracture de stress est causée par des exercices répétitifs.

Les fractures d'orteils peuvent parfois être associées à d'autres blessures complexes, par exemple à la suite d'une chute de hauteur sur les pieds ou d'un accident de la route.

À quoi ressemble un orteil cassé ?

Orteil cassé - rougeur marquée du troisième orteil

Par Dormiraubois, CC BY-SA 4.0via Wikimedia Commons

Symptômes d'une fracture de l'orteil

Les symptômes courants d'une fracture de l'orteil sont les suivants

• La douleur.

• Gonflement.

• Contusions.

La rupture d'un os (fracture) est généralement une blessure douloureuse. Les os cassés saignent et la région gonfle rapidement. Elle finit par se couvrir d'ecchymoses (bleus) lorsque le sang atteint la peau. Il est parfois possible de voir du sang sous l'ongle de l'orteil.

Les deux extrémités de l'os cassé peuvent être décalées (déplacées), ou la fracture peut s'enfoncer dans l'articulation de l'orteil, auquel cas l'orteil peut sembler difforme. Le port de chaussures peut être douloureux

Il est douloureux de marcher sur un orteil cassé. C'est particulièrement le cas pour un gros orteil cassé, car c'est cet orteil qui supporte le plus de poids lors de la marche.

Il peut être difficile d'être certain qu'un orteil est cassé, car les entorses et les foulures peuvent également être douloureuses et sensibles. Une déformation de l'orteil est généralement synonyme de fracture ou de luxation ; un gonflement important ou une ecchymose peuvent évoquer une fracture, mais la seule façon de s'en assurer est souvent de procéder à une radiographie. Le traitement est généralement le même pour une fracture que pour une entorse, à condition que ce ne soit pas le gros orteil qui ait été blessé et que l'orteil ne soit pas déformé.

Soulagement des symptômes à domicile

Le traitement d'une fracture d'orteil dépend de l'orteil blessé et de sa gravité. Si l'orteil cassé (fracturé) n'est pas déplacé, qu'il ne s'agit pas du gros orteil et que la peau n'est pas abîmée, il est souvent possible de traiter une fracture d'orteil à domicile.

Le repos, la glace et l'élévation sont recommandés pour la prise en charge initiale afin de réduire les ecchymoses, les gonflements et la douleur, et donc de raccourcir le temps de rétablissement.

• Repos: ne pas mettre un poids excessif sur l'orteil et ne pas rester debout trop longtemps.

• Glace: Une poche de glace (ou un paquet de petits pois congelés enveloppés dans une serviette) peut être appliquée sur l'orteil pendant 15 à 20 minutes toutes les une à deux heures pendant les deux premiers jours. Au-delà de 72 heures, la glace n'est plus bénéfique . Pour plus d'informations, voir le dépliant intitulé La thérapie par la glace et la chaleur contre la douleur.

• Élévation: il s'agit de s'asseoir ou de se coucher avec le pied en l'air, aussi haut que possible. Elle est utile tant que l'orteil est gonflé, mais surtout pendant les premières 24 heures.

• Comment envelopper un orteil cassé: pour les quatre orteils les plus petits, un peu de rembourrage, comme de la gaze, du coton ou du tissu, doit être placé entre l'orteil douloureux et l'orteil voisin, puis ils peuvent être attachés ensemble avec du ruban adhésif. Cette méthode est parfois appelée "buddy taping" ou "buddy strapping". L'orteil non blessé sert d'attelle. Le ruban adhésif ne doit pas être trop serré et doit être enlevé et un nouveau ruban adhésif et un nouveau rembourrage doivent être appliqués après avoir lavé le pied blessé.

• Soulagement de la douleur : des analgésiques en vente libre tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être pris pour soulager la douleur.

• Protection: des chaussures solides avec des semelles rigides, qui n'écrasent pas ou ne plient pas les orteils, doivent être portées dans la mesure du possible.

L'activité normale peut être reprise une fois que le gonflement a diminué et qu'une chaussure de protection peut être portée confortablement.

Quand faut-il consulter un médecin pour un orteil cassé ?

Un examen médical n'est pas toujours nécessaire pour un orteil cassé (fracturé). Une fracture de l'orteil peut être traitée en toute sécurité à la maison, à condition qu'il ne s'agisse pas du gros orteil, qu'il ne soit pas tordu ou déformé et qu'il n'y ait pas de plaie cutanée au-dessus ou à proximité de la fracture.

Un médecin (ou un autre clinicien, par exemple dans un centre de soins d'urgence) doit être consulté pour une fracture de l'orteil si

• La douleur s'aggrave et n'est pas soulagée par les analgésiques habituels.

• Le gonflement et les ecchymoses ne s'améliorent qu'au bout de quelques jours.

Il est conseillé de se rendre au service des accidents et des urgences si :

• L'orteil est engourdi ou picote. Cela suggère une pression ou une lésion des nerfs de l'orteil (qui courent sur le côté de l'orteil, un de chaque côté).

• La peau des orteils est devenue bleue (en dehors des ecchymoses) ou grise et est froide au toucher alors que les autres orteils ne le sont pas.

• L'orteil est plié en biais ou présente une plaie ouverte.

• L'orteil blessé est le gros orteil.

• Il y a plus d'un orteil fracturé.

• La personne blessée est un enfant : les enfants peuvent avoir besoin d'une botte spéciale pour marcher. Il peut être difficile de s'assurer que l'orteil de l'enfant n'est pas mal aligné sans radiographie.

• L'accident au cours duquel l'orteil a été endommagé était grave et il existe d'autres blessures potentielles - par exemple, une chute d'une hauteur ou un accident de la route.

Traitement des orteils cassés

Distribution de la marche

Un gros orteil cassé (fracturé) peut être plâtré pour le soutenir, car il supporte un poids beaucoup plus important que les autres orteils et est également nécessaire à l'équilibre.

Aides à la marche

Si la chirurgie n'est pas nécessaire, des béquilles peuvent être données afin de réduire le poids exercé sur l'orteil cassé lors de la marche.

Chirurgie

Le gros orteil est plus susceptible que les petits orteils d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale afin de guérir correctement et d'être aussi fort qu'il l'était avant la fracture. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle peut être réalisée de plusieurs manières :

• Avec un fil métallique (appelé fil de K) qui est inséré à travers l'extrémité de l'orteil, sur toute sa longueur. Les broches de K sont lisses et minces. Ils sont insérés à l'aide d'un dispositif de forage spécial, généralement sous anesthésie. Le fil peut être retiré sans douleur par le chirurgien une fois que les os ont cicatrisé, généralement 3 à 4 semaines plus tard.

• Avec un câblage interne ou des plaques métalliques invisibles de l'extérieur et qui restent en place en permanence.

• Une fixation externe à l'aide de broches et de barres peut être nécessaire en cas de fracture compliquée de l'orteil.

Traitement d'un orteil gravement cassé

S'il y a beaucoup de sang sous l'ongle, cela peut exercer une pression sur l'ongle et le rendre très douloureux. Le service des accidents et des urgences peut faire un petit trou dans l'ongle à l'aide d'une aiguille chauffée afin de permettre au sang de s'échapper ou il peut enlever l'ongle. Cependant, il sera prudent s'il y a une cassure (fracture) sous l'ongle, car un ongle intact protégera la cassure en dessous de l'infection.

Si la peau est rompue, un traitement antibiotique peut s'avérer nécessaire pour éviter une infection de la fracture qui gênerait la guérison et pourrait s'étendre à d'autres parties du pied.

Si l'orteil est tordu, en particulier si la fracture touche l'une des articulations de l'orteil, il peut être nécessaire de remettre l'orteil dans l'axe et de le maintenir à l'aide de broches métalliques. Il est parfois possible de réaligner l'orteil sans intervention chirurgicale, en manipulant l'orteil sous anesthésie locale (en utilisant une injection pour engourdir la zone).

Un plâtre peut alors être posé sur le pied pour maintenir le tout fermement en place pendant la cicatrisation. Des béquilles ou une botte spéciale peuvent parfois être nécessaires.

Combien de temps faut-il pour qu'un orteil cassé guérisse ?

Cela dépend de l'orteil blessé et de sa gravité. Elle dépend également de l'âge, car les os mettent généralement plus de temps à guérir avec l'âge. La douleur devrait diminuer progressivement si l'os guérit correctement.

• Gros orteil cassé :

  • 2 à 3 semaines dans une botte de marche ou un plâtre (en laissant de la place pour l'enflure), puis

  • 3-4 semaines dans une chaussure à semelle rigide.

  • La reprise du travail et du sport en 6 à 8 semaines est habituelle.

• Fracture du petit orteil, y compris de l'auriculaire :

  • Le cerclage du copain et l'utilisation d'une chaussure à semelle rigide.

  • Marcher quand c'est supportable.

  • Guérison complète en 4 à 6 semaines.

Complications d'une fracture de l'orteil

Les orteils cassés (fracturés) bien cicatrisés ne posent généralement pas de problèmes ultérieurs. Les complications possibles, qui sont plus susceptibles de se produire après des fractures graves, sont les suivantes :

• Échec de la cicatrisation des os : cela peut signifier que les os cicatrisent de travers ou qu'ils ne cicatrisent pas du tout. Dans les deux cas, une nouvelle intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

• Infection osseuse : appelée ostéomyélite, elle peut être très persistante. Le risque existe si la peau de l'orteil fracturé est endommagée. Un long traitement antibiotique ou une nouvelle intervention chirurgicale peuvent s'avérer nécessaires.

• La raideur de l'orteil est une conséquence fréquente d'une fracture de l'orteil, en particulier si l'articulation a été touchée. Les articulations du corps qui ont été irriguées par du sang ont tendance à devenir plus rigides. Des exercices de physiothérapie peuvent aider.

• Douleur : il est assez courant de ressentir des douleurs occasionnelles au niveau d'un os fracturé, en particulier après un usage intensif. Une douleur plus intense suggère qu'un traitement plus approfondi est nécessaire.

• Arthrite : une arthrite post-traumatique peut apparaître après une fracture.

• Lésions cutanées dues à un cerclage trop serré ou qui n'est pas enlevé lorsque le pied est lavé et reste humide.