Ostéomyélite

Qu'est-ce que l'ostéomyélite ?

L'ostéomyélite est une infection d'un os. De nombreux types de germes (bactéries) peuvent être à l'origine de l'ostéomyélite. Cependant, l'infection par une bactérie appelée Staphylococcus aureus est la cause la plus fréquente. Dans de rares cas, l'ostéomyélite peut être causée par un champignon.

Quels sont les os qui peuvent être touchés par l'ostéomyélite ?

Les os longs de la jambe (fémur, tibia et péroné) sont les plus fréquemment touchés. Cependant, l'ostéomyélite peut théoriquement toucher n'importe quel os.

Quels sont les symptômes de l'ostéomyélite ?

Les symptômes de l'ostéomyélite aiguë (infection récente) sont les suivants :

• Douleur et sensibilité sur une zone osseuse.

• Une bosse peut se développer au-dessus de l'os, ce qui est généralement très douloureux.

• Une rougeur de la peau sus-jacente peut alors apparaître.

• Sensation de malaise général avec une température élevée (fièvre) au fur et à mesure que l'infection se développe.

Si l'ostéomyélite survient à la suite d'une rupture (fracture) d'un os, une rougeur, un gonflement et une douleur croissants peuvent apparaître autour du site de la fracture. Du pus peut s'écouler d'une plaie cutanée au-dessus de la fracture.

Quelles sont les causes de l'ostéomyélite ?

Si des germes (bactéries) se déposent sur une petite partie de l'os, ils peuvent se multiplier et provoquer une ostéomyélite. Les bactéries peuvent atteindre un os :

• Par le biais de la circulation sanguine. C'est la cause la plus fréquente chez les enfants. Les bactéries peuvent pénétrer dans le sang à partir d'une infection dans une autre partie du corps et se rendre jusqu'à un os. Même si vous êtes en bonne santé, des bactéries peuvent parfois pénétrer dans le sang par le nez ou l'intestin.

• À la suite d'une blessure. Les bactéries peuvent se propager à l'os en cas de coupure profonde de la peau, en particulier si l'os est cassé et qu'il est visible à travers la coupure.

Qui est exposé au risque d'ostéomyélite ?

Tout le monde peut développer une ostéomyélite à tout âge. Cependant, vous avez un risque accru si vous :

• Vous vous êtes récemment cassé (fracturé) un os.

• Avoir une prothèse osseuse (une hanche artificielle, une vis dans un os à la suite d'une opération, etc.)

• J'ai récemment subi une intervention chirurgicale sur un os.

• être diabétique, en particulier si un ulcère du pied diabétique est également présent. .

• avoir un système immunitaire déficient. Par exemple, si vous recevez une chimiothérapie ou si vous souffrez d'une autre maladie grave.

• S'injecter des drogues de rue qui peuvent être contaminées par des germes (bactéries).

• sont dépendants de l'alcool.

• Avoir eu un épisode antérieur d'ostéomyélite.

• souffrir de certains types de troubles sanguins - par exemple, la drépanocytose.

• avoir une sensation cutanée réduite. Cela peut entraîner des lésions et des infections de la peau, qui peuvent se propager au sang ou aux os. Par exemple, certaines personnes atteintes de diabète ont une sensibilité réduite au niveau des pieds.

• Recevoir une dialyse rénale.

• Prendre régulièrement des stéroïdes.

Des examens sont-ils nécessaires en cas d'ostéomyélite ?

Tests pour confirmer le diagnostic d'ostéomyélite

Si l'infection d'un os de la jambe présente des symptômes typiques, le diagnostic peut être assez clair. Toutefois, les douleurs provenant d'os plus profonds tels que la colonne vertébrale ou le bassin peuvent être dues à un certain nombre de causes.

Une IRM de l'os permettra de confirmer le diagnostic. Une radiographie simple n'est pas très utile dans les premiers stades de l'ostéomyélite, car une radiographie peut être normale jusqu'à une semaine environ après le début de l'infection.

Tests visant à déterminer le germe (bactérie) à l'origine de l'infection

Le sang contient souvent des bactéries provenant de l'infection osseuse. Des échantillons de sang sont envoyés au laboratoire pour identifier le type de bactérie à l'origine de l'infection. Cette étape est importante, car elle permet de déterminer le meilleur traitement (certaines bactéries sont résistantes à certains antibiotiques).

Si les analyses de sang ne révèlent aucune bactérie, un petit échantillon (biopsie ) de l'os affecté est envoyé au laboratoire pour y être analysé.

Si l'infection d'un os atteint la peau, le pus qui s'en écoule peut être recueilli et envoyé au laboratoire. De même, le liquide prélevé sur une articulation infectée peut être analysé pour identifier la bactérie.

Quel est le traitement de l'ostéomyélite ?

Médicaments antibiotiques

Un antibiotique est généralement administré dès que possible. L'antibiotique initial choisi est celui qui est susceptible de tuer les germes (bactéries) qui causent généralement l'ostéomyélite. Cependant, l'antibiotique est parfois remplacé par un autre lorsque les résultats des tests confirment la bactérie responsable de l'infection.

Les symptômes de l'ostéomyélite disparaissent généralement assez rapidement après la prise d'un antibiotique. Le médicament est généralement pris pendant 4 à 6 semaines, mais si l'infection est grave, le traitement peut durer jusqu'à 12 semaines. Cela permet de s'assurer que l'infection a disparu de l'os.

Pour contrôler la douleur, on peut vous donner des analgésiques et si vous avez une infection dans un os long (comme un bras ou une jambe), on peut vous poser une attelle, qui est un dispositif de soutien conçu pour limiter le mouvement d'une partie du corps cassée ou blessée afin de réduire la douleur et de favoriser la guérison.

Chirurgie

Une opération est généralement nécessaire dans les cas suivants

• Une boule de pus(abcès) se forme. Le pus d'un abcès doit être drainé.

• L'infection exerce une pression sur d'autres structures importantes. Par exemple, une infection de la colonne vertébrale peut exercer une pression sur la moelle épinière.

• L'infection est devenue persistante (chronique) et l'os environnant a été détruit. L'os mort et infecté peut être enlevé pour permettre à l'infection de se résorber. Parfois, une chirurgie plastique est nécessaire en même temps pour couvrir la plaie cutanée, si elle est présente, afin de donner les meilleures chances de guérison.

Dans de rares cas, l'ablation chirurgicale (amputation) d'un pied ou d'une jambe est nécessaire si l'infection persiste dans l'os de la jambe et ne disparaît pas avec un autre traitement.

Complications de l'ostéomyélite

Les complications possibles sont énumérées ci-dessous. En règle générale, le risque de complications est plus élevé si l'ostéomyélite se développe après une blessure osseuse grave ou après une intervention chirurgicale sur un os :

• Si l'infection n'est pas traitée, une boule de pus (abcès) peut se développer dans l'os et les tissus environnants. Avec le temps, elle peut éclater sur la peau et laisser un passage (sinus) entre l'os infecté et la surface de la peau.

• Infection du sang (septicémie ) pouvant entraîner une maladie grave.

• Si l'infection fait suite à une fracture, il y a un risque que la fracture ne guérisse pas (non-union de la fracture).

• Compression d'autres structures à proximité de l'infection.

• Certaines infections osseuses sont causées par un germe (bactérie) appelé S. aureus résistant à la méticilline (SARM) qui est difficile à traiter avec des antibiotiques.

• Une infection persistante de l'os (ostéomyélite chronique) se développe parfois et peut être difficile à éliminer.

Prévention de l'ostéomyélite

L'ostéomyélite peut être prévenue par :

• Garder les coupures et les plaies cutanées propres et sèches.

• Pansement des plaies pour éviter les infections.

• Consulter un médecin pour les plaies profondes ou ouvertes, car des techniques de nettoyage, des pansements ou des antibiotiques spécifiques peuvent être nécessaires, en fonction de la nature de la plaie.

• Éviter une forte consommation d'alcool.

• Arrêter de fumer.

Quelles sont les perspectives (pronostic) ?

Si l'ostéomyélite est traitée rapidement, les chances de guérison sont bonnes. Le meilleur résultat est obtenu si le traitement est commencé dans les 3 à 5 jours suivant le début de l'infection. (Avant l'avènement des antibiotiques, l'ostéomyélite était une maladie très grave qui entraînait parfois la mort ou un handicap sévère.

Après un épisode d'ostéomyélite, le risque d'un nouvel épisode est plus élevé que la moyenne. Par conséquent, si vous avez déjà souffert d'ostéomyélite, consultez rapidement un médecin si les symptômes réapparaissent.