Enzymes cardiaques

Une crise cardiaque (infarctus du myocarde) peut se manifester de différentes manières, la plus courante étant la douleur thoracique. Une analyse sanguine des enzymes cardiaques peut aider les professionnels de la santé à diagnostiquer une crise cardiaque.

Que sont les enzymes cardiaques ?

Lorsque le muscle cardiaque est endommagé, des enzymes cardiaques sont libérées dans la circulation sanguine. Les enzymes sont des protéines qui accélèrent les réactions chimiques et les processus biologiques dans l'organisme. Les enzymes cardiaques sont aussi parfois appelées biomarqueurs cardiaques. Les taux d'enzymes cardiaques qui sont testés sont appelés troponines cardiaques. Le muscle normal (squelettique) produit également des troponines, mais les troponines T et I sont plus spécifiques du muscle cardiaque et ce sont donc les enzymes cardiaques qui sont généralement testées.

Avant l'apparition des troponines, différents tests sanguins étaient effectués pour détecter les lésions du muscle cardiaque. Il s'agissait notamment de la créatine kinase-MB (CK-MB), mais ces tests ont été remplacés par les troponines.

Quand les enzymes cardiaques sont-elles mesurées ?

Il est très fréquent que des patients se présentent aux professionnels de la santé avec des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Ces symptômes peuvent avoir de nombreuses causes. Les enzymes cardiaques sont libérées par le muscle cardiaque lorsqu'il est endommagé, par exemple lors d'une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou d'une angine de poitrine sévère. Les taux d'enzymes cardiaques peuvent donc être utilisés pour tester un problème cardiaque tel qu'une crise cardiaque.

Des deux types de troponine qui peuvent être mesurés à partir d'un échantillon de sang (T et I), la plupart des hôpitaux ne mesurent généralement que l'un ou l'autre, les deux étant aussi sensibles l'un que l'autre. Il arrive souvent que les patients aient besoin d'une nouvelle analyse sanguine plusieurs heures après la première, surtout si celle-ci est négative.

Combien de temps dure un test d'enzymes cardiaques ?

Le dépistage des enzymes cardiaques ne nécessite qu'une simple prise de sang et est donc très rapide et facile. Les résultats du test seront également disponibles rapidement, mais beaucoup plus rapidement si vous êtes à l'hôpital plutôt que dans votre cabinet médical, mais même dans ce cas, les résultats seront généralement disponibles dès le lendemain. Le test est effectué rapidement parce qu'un taux élevé d'enzymes cardiaques peut indiquer un diagnostic grave, tel qu'une crise cardiaque, qui doit être traitée de toute urgence.

La troponine est-elle une enzyme cardiaque ?

La troponine est une protéine libérée par les cellules cardiaques lorsqu'elles sont endommagées. On ne la trouve que dans le muscle cardiaque, ce qui la rend utile pour diagnostiquer les lésions du muscle cardiaque. Il est important que le résultat de l'analyse sanguine soit examiné conjointement avec les symptômes présentés par le patient et le tracé cardiaque (électrocardiogramme à 12 dérivations, ou ECG). Ensemble, ces trois facteurs permettront d'établir un diagnostic précis.

Une fois que le muscle cardiaque est endommagé, le taux de troponine peut mettre 3 à 12 heures à augmenter dans le sang. Il atteint généralement son maximum au bout de 24 à 48 heures, puis revient progressivement à la normale sur une période de 5 à 14 jours. De nombreux hôpitaux mesurent le taux de troponine 4 à 6 heures après l'apparition des symptômes, et certains effectuent un nouveau test 12 heures plus tard. Le taux de troponine est directement lié à la quantité de muscle cardiaque endommagé. Cela signifie que plus le taux de troponine est élevé, plus le muscle cardiaque est endommagé. Plus le taux est élevé lors d'une crise cardiaque, plus le risque d'une issue défavorable est important.