Crise cardiaque

Si quelqu'un a une crise cardiaque, un traitement avec un médicament thrombolytique ou une procédure d'urgence pour rétablir le flux sanguin à travers le vaisseau sanguin obstrué est généralement effectué dès que possible. Cela vise à prévenir ou à minimiser tout dommage à votre muscle cardiaque. D'autres traitements aident à soulager la douleur et à prévenir les complications. Réduire divers facteurs de risque peut aider à prévenir une crise cardiaque.

Qu'est-ce qu'une 'crise cardiaque' ?

Si vous avez une crise cardiaque, une artère coronaire ou l'une de ses petites branches est soudainement bloquée. La partie du muscle cardiaque alimentée par cette artère perd son approvisionnement en sang (et en oxygène) si le vaisseau est bloqué. Cette partie du muscle cardiaque risque de mourir à moins que le blocage ne soit rapidement éliminé. Lorsqu'une partie du muscle cardiaque est endommagée, on dit qu'elle est infarcie. Le terme infarctus du myocarde (IM) signifie muscle cardiaque endommagé.

Si une artère coronaire principale est bloquée, une grande partie du muscle cardiaque est affectée. Si une artère de branche plus petite est bloquée, une plus petite quantité de muscle cardiaque est affectée. Après une crise cardiaque, si une partie du muscle cardiaque est morte, elle est remplacée par du tissu cicatriciel au cours des semaines suivantes. Lire Anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins pour plus d'informations sur le cœur.

Il existe en réalité une gamme de conditions qui peuvent être causées par une réduction soudaine du flux sanguin dans une artère coronaire. Cette gamme de conditions est globalement appelée syndrome coronarien aigu (SCA).

Symptômes de la crise cardiaque

Si vous pensez que quelqu'un fait une crise cardiaque, recherchez les quatre P :

• Douleur - une douleur continue dans la poitrine, qui pourrait s'étendre à la mâchoire, au cou ou aux bras.

• Peau pâle.

• Pouls rapide et faible.

• Transpiration/sueur.

Le symptôme le plus courant est une douleur thoracique sévère, qui se manifeste souvent par une sensation de forte pression sur la poitrine. La douleur peut également irradier vers la mâchoire et descendre le long du bras gauche ou des deux bras. La douleur peut être similaire à l'angine de poitrine, mais elle est généralement plus intense et dure plus longtemps. L'angine disparaît généralement après quelques minutes. La douleur d'une crise cardiaque dure généralement plus de 15 minutes - parfois plusieurs heures. La douleur d'une crise cardiaque ne s'améliore généralement pas si vous vous reposez ou prenez votre médicament habituel pour l'angine.

Cependant, certaines personnes ressentent seulement une légère gêne dans la poitrine. La douleur peut parfois ressembler à indigestion ou brûlures d'estomac.

Vous pouvez également transpirer, vous sentir malade et avoir des vertiges. Vous pouvez aussi avoir des difficultés à respirer.

Parfois, une crise cardiaque survient sans causer de douleur. Cela est généralement diagnostiqué lorsque vous passez un tracé cardiaque (électrocardiogramme, ou ECG) à un stade ultérieur.

Certaines personnes s'effondrent et meurent soudainement si une grande partie de leur muscle cardiaque est endommagée. Cela n'est pas très courant.

Les femmes sont moins susceptibles que les hommes de demander de l'aide rapidement lorsqu'elles ressentent des signes de crise cardiaque. Il est très important d'obtenir une aide médicale de toute urgence pour réduire les risques de dommages permanents au muscle cardiaque.

Que dois-je faire si je pense avoir une crise cardiaque ?

Composez le 999/112/911 pour une ambulance immédiatement. Ensuite, si vous en avez, prenez 300 mg d'aspirine (voir ci-dessous pour la raison de cela). Vous serez normalement admis directement à l'hôpital.

Quelles sont les causes d'une crise cardiaque ?

Le caillot sanguin (thrombose) est la cause dans la plupart des cas. Les caillots sanguins ne se forment généralement pas dans les artères normales. Cependant, un caillot peut se former s'il y a un peu d'athérome dans la paroi de l'artère.

Certains facteurs de risque augmentent le risque de formation de plus d'athérome. Cela peut conduire à un SCA. Voir la brochure séparée intitulée Maladie cardiovasculaire (Athérome).

Brièvement, les facteurs de risque qui peuvent être modifiés et aider à prévenir une crise cardiaque incluent :

• Tabagisme. Si vous fumez, vous devriez faire tous les efforts pour arrêter.

• Hypertension artérielle. Si votre tension artérielle est élevée, elle peut être traitée.

• Être en surpoids. Il est conseillé de perdre du poids. Perdre du poids réduira la charge de travail de votre cœur et aidera également à abaisser votre tension artérielle.

• Cholestérol. Cela devrait généralement être traité s'il est élevé. Une statine (médicament pour abaisser le cholestérol) est généralement recommandée si votre risque de crise cardiaque est jugé élevé, même si votre cholestérol ne semble pas très élevé. Cela est calculé à l'aide d'un calcul appelé QRISK, qui prend en compte les divers facteurs de cette liste.

• Inactivité. Vous devriez viser à faire une activité physique modérée la plupart des jours de la semaine pendant au moins 30 minutes - par exemple, marche rapide, natation, cyclisme, danse, jardinage, etc.

• Régime alimentaire. Vous devriez viser à manger un régime sain.

• Diabète. Personnes avec diabète ont un risque plus élevé de développer un SCA. Ce risque peut être réduit en veillant à ce que votre tension artérielle, vos niveaux de cholestérol et vos niveaux de sucre dans le sang (glucose) soient bien contrôlés.

• Antécédents familiaux. Votre risque est accru s'il y a des antécédents familiaux de maladies cardiaques ou un AVC qui est survenu chez votre père ou frère âgé de moins de 55 ans, ou chez votre mère ou sœur âgée de moins de 65 ans.

• Groupe ethnique. Certains groupes ethniques - par exemple, les personnes d'origine sud-asiatique - ont un risque plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires.

Comment un infarctus est-il diagnostiqué et évalué ?

Des tests sont généralement effectués pour confirmer une crise cardiaque. Ceux-ci sont :

• Un tracé cardiaque (électrocardiogramme, ou ECG). Il y a des modifications typiques du schéma normal de l'ECG lors d'une crise cardiaque. Cependant, il est possible d'avoir une crise cardiaque sans ces modifications de l'ECG.

• Analyses de sang. Un test sanguin qui mesure une substance chimique appelée troponine est le test habituel qui confirme une crise cardiaque.

• Une angiographie des artères coronaires peut également être effectuée pour trouver l'obstruction dans l'artère.

D'autres tests peuvent être effectués dans certains cas. Cela peut être pour clarifier le diagnostic (si le diagnostic n'est pas certain) ou pour diagnostiquer des complications telles qu'une insuffisance cardiaque si cela est suspecté. Par exemple, une échographie du cœur (échocardiogramme, ou 'écho') ou tomographie informatisée (CT) scanner) pour exclure les affections pulmonaires.

Il peut également vous être conseillé de passer des tests pour évaluer la gravité des plaques graisseuses ou plaques (athérome) dans les artères coronaires - par exemple :

• Un ECG réalisé pendant que vous faites de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo (test d'effort).

Traitement pour une crise cardiaque

La situation suivante est typique et mentionne les traitements courants qui sont généralement proposés. Cependant, chaque cas est différent et les traitements peuvent varier en fonction de votre situation.

Ce que vous devez faire

• Appelez le 999 (ou 112 ou 911) pour obtenir de l'aide médicale et dites que vous pensez que quelqu'un fait une crise cardiaque.

• Aidez-les à se mettre dans la position la plus confortable. La meilleure position est sur le sol, adossé à un mur, les genoux pliés et la tête et les épaules soutenues.

• Donnez-leur un comprimé d'aspirine de 300 mg (si disponible et s'ils ne sont pas allergiques) et dites-leur de le mâcher lentement.

• Continue à vérifier leur respiration, leur pouls et leur niveau de réactivité.

• S'ils cessent de répondre à tout moment, vous devrez peut-être effectuer une réanimation cardiopulmonaire (RCP). Voir le dépliant séparé intitulé Gérer un adulte qui ne répond pas.

Aspirine et autres médicaments antiplaquettaires

Dès qu'une crise cardiaque est suspectée, vous recevrez une dose d'aspirine. D'autres médicaments antiplaquettaires peuvent être administrés. Voir la brochure séparée intitulée Aspirine et autres médicaments antiplaquettaires.

Injections d'héparine ou d'un médicament similaire

Ils sont généralement administrés pendant quelques jours pour aider à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins.

Soulagement de la douleur

A analgésique puissant tel que morphine est administré par injection dans une veine pour soulager la douleur.

Traitement pour rétablir le flux sanguin dans l'artère coronaire obstruée

Il existe deux traitements qui peuvent rétablir le flux sanguin à travers l'artère obstruée :

• Angioplastie coronarienne. Cela consiste à enlever l'obstruction dans l'artère et à placer un stent pour la maintenir ouverte. Idéalement, c'est le meilleur traitement s'il est disponible et peut être effectué dans les quelques heures suivant l'apparition des symptômes.

• Une injection d'un médicament dissolvant les caillots est une alternative à l'angioplastie d'urgence. Elle peut être administrée facilement et rapidement dans la plupart des situations. Certaines équipes d'ambulance sont formées pour l'administrer.

Les deux traitements mentionnés ci-dessus fonctionnent généralement bien pour rétablir le flux sanguin et améliorer considérablement le pronostic. Le facteur le plus crucial est la rapidité avec laquelle l'un ou l'autre traitement est administré après l'apparition des symptômes.

Un médicament bêta-bloquant

Médicaments bêta-bloquants ont un effet protecteur sur le muscle cardiaque et aident également à prévenir le développement de rythmes cardiaques anormaux. Les médicaments bêta-bloquants aideront également à prévenir une autre crise cardiaque.

Insuline

Certaines personnes ont un taux de sucre dans le sang élevé lorsqu'elles ont une crise cardiaque, même si elles ne sont pas diabétiques. Si cela se produit, il se peut que votre taux de sucre (glucose) dans le sang doive être contrôlé avec de l'insuline. Si vous êtes diabétique, il est également probable que vous deviez être traité avec de l'insuline pour contrôler votre glycémie lorsque vous êtes à l'hôpital.

Oxygène

On peut vous administrer de l'oxygène qui aide à réduire le risque de dommages à votre muscle cardiaque.

Traitement après une crise cardiaque

Le traitement et les conseils après une crise cardiaque visent :

• Pour réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque.

• Aider à prévenir l'aggravation des maladies cardiaques.

Si vous êtes fumeur, il est essentiel de cesser de fumer. Il est généralement conseillé de faire de l'exercice régulièrement et de reprendre une vie professionnelle et personnelle normale. Beaucoup de choses peuvent être faites pour réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque. Voir le dépliant séparé intitulé Récupération après une crise cardiaque

Normalement, il vous sera conseillé de prendre des médicaments régulièrement pour le reste de votre vie. Les médicaments sont généralement pris chaque jour à vie. Les médicaments exacts qui vous sont prescrits peuvent dépendre de facteurs tels que le type de crise cardiaque que vous avez eue, ainsi que d'autres maladies que vous pourriez également avoir. Les médicaments utilisés incluent :

• Médicaments antiplaquettaires pour aider à prévenir les caillots sanguins.

• Bêta-bloquants pour aider à protéger le cœur.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) pour aider à protéger le cœur.

• Statines pour réduire le taux de cholestérol.

Quelle est la gravité d'une crise cardiaque ?

Cela dépend souvent de la quantité de muscle cardiaque qui est endommagée. Dans de nombreux cas, seule une petite partie du muscle cardiaque est endommagée, puis guérit sous forme d'une petite cicatrice. Le cœur peut généralement fonctionner normalement avec une petite cicatrice. Une crise cardiaque plus importante est plus susceptible de mettre la vie en danger ou de causer des complications.

Même avant que des traitements ne soient disponibles pour rétablir le flux sanguin, de nombreuses personnes se rétablissaient complètement. Avec l'aide des traitements modernes, en particulier si vous recevez un traitement dans les quelques heures pour rétablir le flux sanguin, un pourcentage plus élevé de personnes se rétablit maintenant complètement.

Les complications possibles incluent les éléments suivants :

• Insuffisance cardiaque.

• Rythmes cardiaques anormaux.

• Une autre crise cardiaque qui pourrait se produire à un moment donné dans le futur.

The most crucial time is during the first day or so. If no complications arise and you are well after a couple of weeks then you have a good chance of making a full recovery. A main objective then is to get back into normal life and to minimise the risk of a further heart attack.