Crise cardiaque

Si quelqu'un a une crise cardiaque, un traitement avec un médicament thrombolytique ou une procédure d'urgence pour rétablir le flux sanguin à travers le vaisseau sanguin obstrué est généralement effectué dès que possible. Cela vise à prévenir ou à minimiser tout dommage à votre muscle cardiaque. D'autres traitements aident à soulager la douleur et à prévenir les complications. Réduire divers facteurs de risque peut aider à prévenir une crise cardiaque.

Qu'est-ce qu'une 'crise cardiaque' ?

Si vous avez une crise cardiaque, une artère coronaire ou l'une de ses petites branches est soudainement bloquée. La partie du muscle cardiaque alimentée par cette artère perd son approvisionnement en sang (et en oxygène) si le vaisseau est bloqué. Cette partie du muscle cardiaque risque de mourir à moins que le blocage ne soit rapidement éliminé. Lorsqu'une partie du muscle cardiaque est endommagée, on dit qu'elle est infarcie. Le terme infarctus du myocarde (IM) signifie muscle cardiaque endommagé.

If a main coronary artery is blocked, a large part of the heart muscle is affected. If a smaller branch artery is blocked, a smaller amount of heart muscle is affected. After a heart attack, if part of the heart muscle has died, it is replaced by scar tissue over the following few weeks. Read Anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins for more information about the heart.

There is actually a range of conditions that can be caused by a sudden reduction in blood flow in a coronary artery. This range of conditions has an overall term called syndrome coronarien aigu (SCA).

Symptômes de la crise cardiaque

Si vous pensez que quelqu'un fait une crise cardiaque, recherchez les quatre P :

• Douleur - une douleur continue dans la poitrine, qui pourrait s'étendre à la mâchoire, au cou ou aux bras.

• Peau pâle.

• Pouls rapide et faible.

• Transpiration/sueur.

The most common symptom is severe chest pain, which often feels like a heavy pressure feeling on your chest. The pain may also travel up into your jaw and down your left arm or down both arms. The pain may be similar to angina but it is usually more severe and lasts longer. L'angine disparaît généralement après quelques minutes. La douleur d'une crise cardiaque dure généralement plus de 15 minutes - parfois plusieurs heures. La douleur d'une crise cardiaque ne s'améliore généralement pas si vous vous reposez ou prenez votre médicament habituel pour l'angine.

However, some people have only a mild discomfort in their chest. The pain can sometimes feel like l'indigestion ou brûlures d'estomac.

Vous pouvez également transpirer, vous sentir malade et avoir des vertiges. Vous pouvez aussi avoir des difficultés à respirer.

Parfois, une crise cardiaque survient sans causer de douleur. Cela est généralement diagnostiqué lorsque vous passez un tracé cardiaque (électrocardiogramme, ou ECG) à un stade ultérieur.

Certaines personnes s'effondrent et meurent soudainement si une grande partie de leur muscle cardiaque est endommagée. Cela n'est pas très courant.

Les femmes sont moins susceptibles que les hommes de demander de l'aide rapidement lorsqu'elles ressentent des signes de crise cardiaque. Il est très important d'obtenir une aide médicale de toute urgence pour réduire les risques de dommages permanents au muscle cardiaque.

Que dois-je faire si je pense avoir une crise cardiaque ?

Composez le 999/112/911 pour une ambulance immédiatement. Ensuite, si vous en avez, prenez 300 mg d'aspirine (voir ci-dessous pour la raison de cela). Vous serez normalement admis directement à l'hôpital.

Quelles sont les causes d'une crise cardiaque ?

Blood clot (thrombosis) is the cause in most cases. Blood clots do not usually form in normal arteries. However, a clot may form if there is un peu d'athérome dans la paroi de l'artère.

Certain risk factors increase the risk of more atheroma forming. This can lead to ACS. Voir la brochure séparée intitulée Maladie cardiovasculaire (Athérome).

Brièvement, les facteurs de risque qui peuvent être modifiés et aider à prévenir une crise cardiaque incluent :

• Tabagisme. Si vous fumez, vous devriez faire tous les efforts pour arrêter.

• Hypertension artérielle. Si votre tension artérielle est élevée, elle peut être traitée.

• Être en surpoids. Il est conseillé de perdre du poids. Perdre du poids réduira la charge de travail de votre cœur et aidera également à abaisser votre tension artérielle.

• Cholestérol. Cela devrait généralement être traité s'il est élevé. A statin (cholesterol lowering medication) is usually recommended if your risk of a heart attack is found to be raised, even if your cholesterol does not appear to be very high. This is calculated using a calculation called QRISK, which takes into account the various factors in this list.

• Inactivité. Vous devriez viser à faire une activité physique modérée on most days of the week for at least 30 minutes - for example, brisk walking, swimming, cycling, dancing, gardening, etc.

• Régime alimentaire. Vous devriez viser à manger un régime sain.

• Diabète. Personnes avec diabète have a higher risk of having ACS. This risk can be reduced by ensuring your blood pressure, cholesterol levels and blood sugar (glucose) levels are well controlled.

• Antécédents familiaux. Your risk is increased if there is a family history of heart disease or a AVC that occurred in your father or brother aged below 55, or in your mother or sister aged below 65.

• Groupe ethnique. Certains groupes ethniques - par exemple, les personnes d'origine sud-asiatique - ont un risque plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires.

Comment un infarctus est-il diagnostiqué et évalué ?

Des tests sont généralement effectués pour confirmer une crise cardiaque. Ceux-ci sont :

• Un tracé cardiaque (électrocardiogramme, ou ECG). Il y a des modifications typiques du schéma normal de l'ECG lors d'une crise cardiaque. Cependant, il est possible d'avoir une crise cardiaque sans ces modifications de l'ECG.

• Analyses de sang. Un test sanguin qui mesure une substance chimique appelée troponine est le test habituel qui confirme une crise cardiaque.

• Une angiographie des artères coronaires may also be performed to find the blockage in the artery.

Other tests may be done in some cases. This may be to clarify the diagnosis (if the diagnosis is not certain) or to diagnose complications such as heart failure if this is suspected. For example, une échographie du cœur (échocardiogramme, ou 'écho') or computerised tomography (CT) scan) to rule out lung conditions.

Il peut également vous être conseillé de passer des tests pour évaluer la gravité des plaques graisseuses ou plaques (athérome) dans les artères coronaires - par exemple :

• Un ECG réalisé pendant que vous faites de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo (test d'effort).

Traitement pour une crise cardiaque

La situation suivante est typique et mentionne les traitements courants qui sont généralement proposés. Cependant, chaque cas est différent et les traitements peuvent varier en fonction de votre situation.

Ce que vous devez faire

• Appelez le 999 (ou 112 ou 911) pour obtenir de l'aide médicale et dites que vous pensez que quelqu'un fait une crise cardiaque.

• Aidez-les à se mettre dans la position la plus confortable. La meilleure position est sur le sol, adossé à un mur, les genoux pliés et la tête et les épaules soutenues.

• Donnez-leur un comprimé d'aspirine de 300 mg (si disponible et s'ils ne sont pas allergiques) et dites-leur de le mâcher lentement.

• Continue à vérifier leur respiration, leur pouls et leur niveau de réactivité.

• If they stop responding at any point, you may need to do cardiopulmonary resuscitation (CPR). Voir le dépliant séparé intitulé Gérer un adulte qui ne répond pas.

Aspirine et autres médicaments antiplaquettaires

As soon as possible after a heart attack is suspected you will be given a dose of aspirin. Other antiplatelet medicines may be given. Voir la brochure séparée intitulée Aspirine et autres médicaments antiplaquettaires.

Injections d'héparine ou d'un médicament similaire

Ils sont généralement administrés pendant quelques jours pour aider à prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins.

Soulagement de la douleur

Des analgésique puissant tel que morphine is given by injection into a vein to ease the pain.

Traitement pour rétablir le flux sanguin dans l'artère coronaire obstruée

Il existe deux traitements qui peuvent rétablir le flux sanguin à travers l'artère obstruée :

• Angioplastie coronarienne. Cela consiste à enlever l'obstruction dans l'artère et à placer un stent pour la maintenir ouverte. Idéalement, c'est le meilleur traitement s'il est disponible et peut être effectué dans les quelques heures suivant l'apparition des symptômes.

• Une injection d'un médicament dissolvant les caillots is an alternative to emergency angioplasty. It can be given easily and quickly in most situations. Some ambulance crews are trained to give this.

Les deux traitements mentionnés ci-dessus fonctionnent généralement bien pour rétablir le flux sanguin et améliorer considérablement le pronostic. Le facteur le plus crucial est la rapidité avec laquelle l'un ou l'autre traitement est administré après l'apparition des symptômes.

Un médicament bêta-bloquant

Médicaments bêta-bloquants have some protective effect on the heart muscle and they also help to prevent abnormal heart rhythms from developing. Beta-blocker medicines will also help to prevent another heart attack.

Insuline

Some people have a raised blood sugar level when they have a heart attack, even if they do not have diabetes. If this occurs then your blood sugar (glucose) levels may need to be controlled with insulin. If you have diabetes then it is also likely that you will need to be treated with de l'insuline to control your blood glucose levels when you are in hospital.

Oxygène

On peut vous administrer de l'oxygène qui aide à réduire le risque de dommages à votre muscle cardiaque.

Traitement après une crise cardiaque

Le traitement et les conseils après une crise cardiaque visent :

• Pour réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque.

• Aider à prévenir l'aggravation des maladies cardiaques.

If you are a smoker, it's essential to cesser de fumer. Regular exercise and getting back to normal work and life are usually advised. Much can be done to reduce the risk of a further heart attack. Voir le dépliant séparé intitulé Récupération après une crise cardiaque

Normalement, il vous sera conseillé de prendre des médicaments régulièrement pour le reste de votre vie. Les médicaments sont généralement pris chaque jour à vie. Les médicaments exacts qui vous sont prescrits peuvent dépendre de facteurs tels que le type de crise cardiaque que vous avez eue, ainsi que d'autres maladies que vous pourriez également avoir. Les médicaments utilisés incluent :

• Médicaments antiplaquettaires to help prevent blood clots.

• Bêta-bloquants to help protect the heart.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) to help protect the heart.

• Statines to lower the cholesterol level.

Quelle est la gravité d'une crise cardiaque ?

Cela dépend souvent de la quantité de muscle cardiaque qui est endommagée. Dans de nombreux cas, seule une petite partie du muscle cardiaque est endommagée, puis guérit sous forme d'une petite cicatrice. Le cœur peut généralement fonctionner normalement avec une petite cicatrice. Une crise cardiaque plus importante est plus susceptible de mettre la vie en danger ou de causer des complications.

Même avant que des traitements ne soient disponibles pour rétablir le flux sanguin, de nombreuses personnes se rétablissaient complètement. Avec l'aide des traitements modernes, en particulier si vous recevez un traitement dans les quelques heures pour rétablir le flux sanguin, un pourcentage plus élevé de personnes se rétablit maintenant complètement.

Les complications possibles incluent les éléments suivants :

• Insuffisance cardiaque.

• Rythmes cardiaques anormaux.

• Une autre crise cardiaque which may occur sometime in the future.