Récupération après une crise cardiaque

Que puis-je faire pour m'aider après une crise cardiaque ?

Après une crise cardiaque, il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire le risque d'autres problèmes cardiaques. La situation personnelle et les antécédents médicaux de chacun sont différents. Vous devez discuter avec un médecin ou une infirmière de ce qui vous convient le mieux. Ce dépliant a pour but d'étayer les conseils que vous pourriez recevoir.

Arrêter de fumer

Si vous fumez, l'arrêt du tabac est le moyen le plus efficace de réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque. Les substances chimiques contenues dans la fumée de cigarette affectent les artères. Si vous arrêtez de fumer, le risque d'une nouvelle crise cardiaque est réduit de moitié environ (par rapport au risque encouru si vous continuez à fumer). Les douleurs thoraciques appelées angines de poitrine sont également plus susceptibles de se développer chez les fumeurs.

Si vous avez du mal à arrêter de fumer, demandez l'aide de votre médecin, de votre infirmière ou de votre pharmacien. Ils peuvent vous aider et vous conseiller sur l'utilisation d'une thérapie de remplacement de la nicotine (gomme à la nicotine, etc.) ou d'autres traitements qui peuvent vous aider à arrêter de fumer. Voir le dépliant séparé intitulé "Arrêter de fumer" (Cessation du tabagisme).

Modifiez votre régime alimentaire

Les changements de régime alimentaire peuvent faire une grande différence. Des études suggèrent que les personnes qui ont une alimentation saine peuvent réduire de moitié le risque d'une nouvelle crise cardiaque par rapport à celles qui ne mangent pas sainement. Les bons conseils sont les suivants :

• Mangez au moins cinq portions de fruits et légumes variés chaque jour. Ils sont pauvres en calories, riches en fibres et en vitamines et minéraux. Ils peuvent être frais, congelés ou séchés.

• Essayez d'éviter de manger fréquemment (tous les jours) des aliments riches en graisses saturées. Il s'agit notamment des pâtés de viande, des saucisses, du beurre, de la crème, du fromage à pâte dure, des gâteaux, des biscuits et des aliments contenant de l'huile de noix de coco ou de palme. La consommation d'aliments riches en graisses insaturées peut contribuer à réduire votre taux de cholestérol. Les aliments riches en graisses insaturées comprennent les poissons gras (comme le hareng, le maquereau, la sardine et le saumon), les avocats, les noix et les graines, ainsi que les huiles de tournesol, de colza et d'olive.

• Réduisez votre consommation de sel. De nombreux aliments contiennent du sel caché. En diminuant votre consommation de sel, vous pouvez réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires.

Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé "Manger sainement".

Le régime méditerranéen est considéré comme l'un des meilleurs moyens de réduire le risque d'infarctus du myocarde. Ce type de régime est, en fait, un résumé des conseils ci-dessus. Il s'agit de repas composés de volaille plutôt que de viande rouge, de beaucoup de pâtes et de pains complets et de beaucoup de fruits, de légumes, d'huile d'olive et de poissons riches en huile, accompagnés d'un petit verre de vin ou de bière. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé "Régime méditerranéen".

Réduire le cholestérol

Le cholestérol est impliqué dans la formation de l'athérome. Une alimentation saine (décrite ci-dessus) permet de réduire le taux de cholestérol. En outre, il est conseillé à la plupart des personnes ayant subi une crise cardiaque de prendre un médicament à base de statines pour abaisser le taux de cholestérol.

Les statines agissent en réduisant la quantité de cholestérol fabriquée dans le foie. En général, plus le taux de cholestérol est bas, mieux c'est. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé "Cholestérol élevé".

Alcool

Certaines recherches suggèrent que la consommation d'une petite quantité d'alcool peut être bénéfique pour le cœur. La quantité exacte n'est pas claire, mais il s'agit d'une petite quantité. Par conséquent, ne dépassez pas la quantité d'alcool recommandée, car une consommation supérieure aux limites supérieures recommandées peut être nocive. En d'autres termes, la consommation d'alcool peut être bénéfique pour le cœur :

• Les hommes et les femmes ne devraient pas boire plus de 14 unités d'alcool par semaine, pas plus de trois unités par jour et avoir au moins deux jours sans alcool par semaine.

• Les femmes enceintes et celles qui essaient de le devenir ne doivent pas boire d'alcool du tout.

Une unité correspond à environ une demi-pinte de bière normale, deux tiers d'un petit verre de vin ou une petite mesure de spiritueux. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé L'alcool et la consommation raisonnée.

Activité physique et exercice

Une activité physique normale et un exercice régulier sont conseillés à la plupart des personnes ayant subi une crise cardiaque. Vous devriez essayer d'être physiquement actif - par exemple, prendre les escaliers chaque fois que c'est possible, faire les courses à pied et laver votre voiture à la main.

L'exercice régulier est l'un des principaux éléments des programmes de réadaptation cardiaque qui sont populaires après une crise cardiaque. L'exercice régulier est un moyen important de réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque.

Toutefois, avant de commencer à faire de l'exercice régulièrement, parlez-en à votre médecin. En effet, dans certaines situations, il peut être déconseillé de faire de l'exercice physique intense. Par exemple, il peut être déconseillé à certaines personnes souffrant de problèmes de valvules cardiaques de faire de l'exercice. Toutefois, ces personnes sont l'exception. Pour la plupart des personnes ayant subi une crise cardiaque, l'exercice est bénéfique.

Après une crise cardiaque, il est préférable d'augmenter progressivement votre niveau d'activité et d'exercice. Au cours de la première semaine, essayez simplement de faire une petite promenade chaque jour. Chaque personne est différente et la longueur de la promenade dépend de votre condition physique initiale. Pour certaines personnes, au début, il s'agira simplement d'aller jusqu'au bout du jardin et de revenir ; pour d'autres, d'aller jusqu'au bout de la rue ; pour d'autres encore, d'aller un peu plus loin.

Vous pouvez ensuite augmenter progressivement la distance de marche au fil du temps. Un objectif raisonnable, environ six semaines après une crise cardiaque, est de marcher 20 à 30 minutes par jour.

Cependant, la quantité d'exercice que certaines personnes peuvent faire sera limitée en raison d'autres problèmes médicaux. Par exemple, certaines personnes souffrent d'angine de poitrine, ce qui peut limiter l'intensité de l'exercice qu'elles peuvent faire. D'autres ont d'autres problèmes médicaux non liés qui limitent leur capacité à faire de l'exercice, ou sont trop fragiles pour faire de l'exercice.

En ce qui concerne les efforts intenses. En règle générale, un travail manuel normal est acceptable. Cependant, vous ne devez pas faire quelque chose qui vous oblige à retenir votre souffle. Par exemple, soulever des objets très lourds nécessite de "serrer les dents" et de retenir sa respiration.

Dans la plupart des cas, après environ 6 à 8 semaines, l'objectif est d'atteindre au moins 20 à 30 minutes d'exercice modéré la plupart des jours (au moins cinq jours par semaine). Cet exercice devrait vous essouffler légèrement. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Activité physique pour la santé.

Poids

Si vous êtes en surpoids, la réduction de votre poids diminuera le risque d'une nouvelle crise cardiaque. Si vous avez du mal à perdre du poids, consultez l'infirmière de votre cabinet pour qu'elle vous encourage et vous conseille.

Pour plus de détails, voir les brochures intitulées Obésité et surpoids et Perte de poids (réduction du poids).

Contrôlez régulièrement votre tension artérielle

Il est important de faire contrôler régulièrement sa tension artérielle. L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque. Une tension artérielle normale est inférieure à 140/90 mm Hg.

Si vous êtes traité pour une hypertension artérielle, l'objectif habituel est de réduire la tension artérielle d'une personne ayant subi une crise cardiaque à moins de 130/80 mm Hg. Ce chiffre peut varier selon que vous souffrez ou non d'autres affections, par exemple d'une maladie rénale.

Des facteurs liés au mode de vie peuvent contribuer à abaisser la tension artérielle, tels qu'une alimentation saine, l'exercice physique, la perte de poids en cas de surcharge pondérale et la réduction de la consommation de sel. Les médicaments sont conseillés si votre tension artérielle reste élevée de manière persistante. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé "Hypertension artérielle".

Diabète

Si vous êtes diabétique, un bon contrôle de votre glycémie (taux de glucose) et de votre tension artérielle contribuera à réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque. Pour plus de détails, voir les brochures intitulées Diabète de type 1 et Diabète de type 2.

Immunisation

Vous devez recevoir le vaccin annuel contre la grippe et être immunisé contre le germe (bactérie) pneumococcique.

Retour à la normale

Après une crise cardiaque, il est naturel de se demander s'il y a des choses à faire et à ne pas faire. Dans le passé, les conseils bien intentionnés (mais erronés) de "se reposer et de se ménager à partir de maintenant" ont poussé certaines personnes à s'inquiéter excessivement pour leur cœur.

Certaines personnes ont renoncé à leur travail, à leurs loisirs et à toute activité nécessitant un effort, de peur de fatiguer leur cœur. Cependant, c'est tout le contraire pour la plupart des personnes qui se remettent d'une crise cardiaque. Il est généralement conseillé de faire de l'exercice régulièrement et de revenir à la normale.

Peut-on travailler après une crise cardiaque ?

Après une crise cardiaque, la plupart des personnes peuvent reprendre le travail dans les 2 à 3 mois. Cependant, chaque personne est différente. Par exemple, certaines personnes qui ont subi une petite crise cardiaque et qui se sentent bien reprennent le travail plus tôt.

En revanche, certaines personnes présentant des symptômes persistants ou des complications telles que des douleurs thoraciques (appelées angine de poitrine) ou une insuffisance cardiaque peuvent mettre plus de temps à reprendre le travail ou ne pas être en mesure de le faire.

Certaines personnes ont de fausses idées sur le travail après une crise cardiaque. Par exemple, certaines personnes croient à tort que le stress lié au travail est à l'origine de leur crise cardiaque et qu'elles doivent désormais se ménager. Or, après une crise cardiaque, il est souvent préférable d'augmenter son activité plutôt que de se reposer.

Certaines personnes pensent qu'un travail physique sera exclu. Là encore, ce n'est généralement pas le cas, à condition que vous vous sentiez bien dans votre peau. En effet, les emplois physiques sont souvent meilleurs pour le cœur que les emplois de bureau. Pour de nombreuses personnes, la reprise du travail est un élément important pour retrouver une qualité de vie.

Une approche raisonnable possible est la suivante :

• Discutez avec votre médecin du moment où vous devriez reprendre le travail.

• Dans ce cas, un retour progressif peut s'avérer préférable si votre employeur est d'accord. En voici un exemple :

  • Commencez par une demi-journée sur deux et passez à une routine normale en 2 à 3 semaines.

  • Commencez par des tâches légères ou moins difficiles.

  • Prévoyez des périodes de repos supplémentaires si la fatigue est un problème.

Il est compréhensible que certaines personnes envisagent de prendre une retraite anticipée à la suite d'une crise cardiaque, car l'avenir peut être incertain. Toutefois, il est très important que vous preniez une telle décision pour les bonnes raisons et non pas sur la base de la peur ou de croyances erronées au sujet de votre cœur.

Conduire et voler

Vous ne devez pas conduire pendant au moins quatre semaines après une crise cardiaque. Ensuite, si vous vous êtes rétabli de manière satisfaisante (et si votre compagnie d'assurance est informée), vous pouvez conduire. Toutefois, si la conduite provoque une angine de poitrine, vous ne devez pas conduire tant que l'angine n'est pas bien maîtrisée.

Les règles applicables aux PCV et LGV sont plus strictes et une évaluation plus poussée est nécessaire. Au Royaume-Uni, il est toujours judicieux de contacter la Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) pour s'en assurer.

Vous pouvez généralement prendre l'avion en tant que passager dans les deux à trois semaines qui suivent une crise cardiaque, à condition qu'il n'y ait pas de complications. Cela signifie, par exemple, que

• Vous avez repris vos activités quotidiennes habituelles.

• Votre état est stable.

• Vous ne présentez aucun symptôme ou vos symptômes sont contrôlés.

Il est généralement judicieux de se renseigner auprès de l'organisateur de voyages, de la compagnie aérienne et de la compagnie d'assurance avant de prendre l'avion.

Stress, anxiété et relaxation

On croit généralement que le stress peut provoquer une crise cardiaque. Cependant, la recherche médicale n'a pas réussi à le démontrer et la conclusion est que le stress n'est pas à l'origine d'une crise cardiaque.

Cependant, le stress et l'anxiété peuvent entraîner un malaise général.
Certaines personnes ont des inquiétudes infondées et des croyances erronées concernant les crises cardiaques, ce qui peut provoquer des symptômes d'anxiété.

N'hésitez pas à parler à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre santé. Vous pouvez également appeler le service d'assistance téléphonique de la British Heart Foundation pour obtenir des conseils (voir ci-dessous). Ils vous donneront des conseils corrects et actualisés (qui peuvent être très différents des contes de bonne femme qui circulent parfois).

De nombreuses personnes anxieuses tirent profit de l'apprentissage de la relaxation positive. Pour plus de détails, voir les brochures intitulées Gestion du stress et Exercices de relaxation.

Le sexe

Certaines personnes s'inquiètent à l'idée de reprendre les relations sexuelles et il est probablement préférable d'éviter de le faire si vous êtes inquiet ou si vous ne vous sentez pas bien. Si vous êtes capable de marcher sans gêne, la reprise des relations sexuelles ne devrait pas poser de problème. Si les rapports sexuels provoquent des douleurs thoraciques angineuses, parlez-en à votre médecin.

Certains hommes éprouvent des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection(dysfonction érectile) après une crise cardiaque. Ces problèmes peuvent être causés par un stress émotionnel ou par des médicaments tels que les bêta-bloquants. Cependant, l'impuissance peut également avoir d'autres causes.

Consultez votre médecin généraliste qui pourra vérifier la cause de vos problèmes et vous conseiller un traitement. Divers traitements (y compris des médicaments) sont aujourd'hui très efficaces pour traiter la dysfonction érectile. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé "Dysfonctionnement érectile (impuissance)".

Réadaptation cardiaque

Il peut vous être conseillé de suivre un programme de réadaptation cardiaque (souvent abrégé en "réadaptation"). Cette possibilité n'existe pas dans toutes les régions, mais ces cours sont de plus en plus largement disponibles dans le cadre du NHS. Ils sont assurés par des infirmières, des physiothérapeutes et d'autres professionnels de la santé. Ils visent à fournir des conseils et de l'aide en matière d'exercice, de régime alimentaire, de stress et de retour au travail et à la vie normale après une crise cardiaque.

Un membre de l'équipe de cardiologie peut vous rendre visite à l'hôpital pour vous donner des informations et, après votre sortie de l'hôpital, il peut vous rendre visite à domicile ou vous appeler pour s'assurer de vos progrès. Vous n'avez pas besoin d'être référé par votre cardiologue. Si cela ne se fait pas automatiquement, vous pouvez aussi.. :

• Contactez votre équipe de cardiologie locale - vous pouvez appeler le service d'assistance téléphonique de la British Heart Foundation au 0808 802 1234 pour obtenir de l'aide afin de trouver le programme de réadaptation cardiaque le plus proche de chez vous.

• Contactez votre médecin généraliste pour savoir comment vous inscrire à un programme de réadaptation cardiaque.

Il est également utile de rencontrer d'autres personnes qui vivent la même expérience. Des études ont montré que la réadaptation cardiaque contribue à réduire le risque d'une nouvelle crise cardiaque et améliore le bien-être général.

Quelques autres points généraux

• Informez votre médecin si vous ressentez une douleur thoracique à la suite d'une crise cardiaque. La douleur thoracique peut être due à une angine de poitrine. L'angine de poitrine est une douleur dans la poitrine qui survient souvent lorsque vous faites de l'exercice, par exemple lorsque vous marchez d'un bon pas. Elle est due à un rétrécissement des artères coronaires. Pour plus de détails, voir la fiche séparée intitulée Angine de poitrine.

• Informez votre médecin si vous êtes essoufflé, si vous êtes plus fatigué que d'habitude ou si vous remarquez que vos pieds gonflent. Ces symptômes peuvent indiquer un certain degré d'insuffisance cardiaque (le muscle cardiaque ne pompe pas aussi bien que d'habitude). Des médicaments permettent souvent de remédier à cette situation. Pour plus de détails, voir la notice séparée intitulée Insuffisance cardiaque.

• La dépression est fréquente après une crise cardiaque, souvent aggravée par des inquiétudes non fondées. Là encore, informez votre médecin si vous pensez être déprimé. Le traitement de la dépression est souvent efficace et peut améliorer votre qualité de vie. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Dépression.

Quelques réflexions à retenir

• La plupart des personnes victimes d'une crise cardiaque se rétablissent complètement.

• Dans de nombreux cas, seule une petite partie du muscle cardiaque est endommagée.

• La plupart des personnes qui ont un emploi devraient pouvoir reprendre le travail.

• Pour certaines personnes, la principale cause d'invalidité à la suite d'une crise cardiaque n'est pas le cœur, mais des inquiétudes et des angoisses non fondées à son sujet. Essayez d'apprendre à vous détendre positivement ; parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes.