Soins de la bouche

Comment prendre soin de sa bouche

Si vous risquez de développer des problèmes bucco-dentaires, essayez de faire ce qui suit, vous-même ou avec l'aide d'un soignant, pour garder votre bouche propre :

• Brossez-vous les dents deux fois par jour à l'aide d'une brosse à dents à poils souples et d'un dentifrice au fluor. Cela contribuera à prévenir les caries dentaires.

• Rincez-vous la bouche après les repas et la nuit. Utilisez de l'eau ou une solution de chlorure de sodium à 0,9 % (eau salée). Vous pouvez préparer une solution de chlorure de sodium fraîche pour chaque rinçage en dissolvant une demi-cuillère à café de sel dans 250 ml d'eau fraîche. Utilisez de l'eau fraîche ou tiède, selon votre préférence.

• Éliminez tous les débris visibles dans votre bouche ou sur votre langue en vous brossant doucement les dents avec une brosse à dents souple. Si possible, faites-le régulièrement, mais surtout après les repas et au coucher. Les bâtonnets en mousse sont une alternative si le brossage doux avec une brosse à dents souple provoque des douleurs ou des saignements.

• Mâcher de l'ananas peut également aider à nettoyer la bouche. L'ananas contient de l'ananase, une enzyme (produit chimique) qui peut aider à décomposer les débris présents dans la bouche. Vous pouvez utiliser de l'ananas frais ou de l'ananas en boîte non sucré.

• Si vous portez des prothèses dentaires, retirez-les la nuit. Nettoyez les prothèses avec une brosse à dents souple et du dentifrice. Faites-les tremper toute la nuit dans une solution pour prothèses dentaires contenant de l'hypochlorite de sodium. Rincez-les avant de les utiliser le lendemain. (Faire tremper les prothèses métalliques dans une solution à base de chlorhexidine).

Si vous avez un risque très élevé de développer des problèmes buccaux (par exemple, si vous subissez une radiothérapie de la tête ou du cou), il est préférable d'augmenter la fréquence des mesures ci-dessus. Par exemple, rincez-vous la bouche toutes les 1 à 2 heures.

En savoir plus sur les bains de bouche

• L'eau ou le sérum physiologique (décrits ci-dessus) sont les bains de bouche les plus couramment utilisés. Ils sont apaisants, inoffensifs et peuvent être utilisés en toute sécurité aussi souvent que vous le souhaitez.

• Le bain de bouche à la chlorhexidine est parfois conseillé en cas de risque d'infection buccale. Cependant, vous ne devez pas l'utiliser plus de deux fois par jour. Il contient de l'alcool qui peut piquer, surtout si votre bouche est enflammée. Si vous l'utilisez deux fois par jour, vous pouvez toujours utiliser des bains de bouche à l'eau ou au chlorure de sodium aussi souvent que vous le souhaitez dans l'intervalle.

• D'autres bains de bouche tels que la solution d'acide ascorbique, le bain de bouche au peroxyde d'hydrogène ou le bain de bouche au bicarbonate de sodium peuvent être conseillés par un médecin ou une infirmière dans certaines circonstances.

• Il est préférable de ne pas utiliser de bains de bouche à la glycérine ou au citron. Ils augmentent souvent la sensation de bouche sèche.

Quelques problèmes buccaux qui peuvent survenir si vous n'êtes pas en bonne santé

Bouche sèche

La sécheresse buccale a des causes diverses. Des mesures simples telles que boire fréquemment des gorgées d'eau et mâcher du chewing-gum sans sucre sont souvent utiles. Dans de nombreux cas, cela peut suffire. On utilise parfois de la salive artificielle ou des médicaments pour stimuler les glandes salivaires. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé "Sécheresse buccale".

Muguet buccal (candidose buccale)

Le muguet est une infection causée par un germe de levure appelé candida. De petites quantités de candida vivent généralement dans une bouche saine. Ils sont généralement inoffensifs. Cependant, certaines situations peuvent provoquer une prolifération de candida et entraîner un épisode de muguet buccal. Il s'agit notamment de la sécheresse buccale, d'un mauvais état de santé général ou d'un système immunitaire qui ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait. Le symptôme classique est l'apparition de taches blanches dans la bouche. Cependant, il arrive qu'il n'y ait pas de taches blanches et que certaines zones de la bouche deviennent simplement rouges et douloureuses. La plupart des cas sont traités avec des gouttes, des pastilles ou un gel contenant un médicament contre le rhume, tel que la nystatine, l'amphotéricine ou le miconazole. Des comprimés anti-muguet tels que le fluconazole sont parfois utilisés. Pour plus de détails, voir la notice séparée intitulée Muguet buccal (infection à levures).

Aphtes

Les aphtes sont les plus courants. Ils sont douloureux et peuvent réapparaître de temps à autre. Chaque crise d'aphtes disparaît généralement avec le temps sans traitement. Les bains de bouche et les pastilles aux stéroïdes peuvent soulager la douleur et aider les aphtes à guérir plus rapidement. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Aphtes buccaux.

D'autres types d'aphtes se développent parfois. Votre médecin vous conseillera sur le traitement à suivre.

Mauvaise haleine (halitose)

Dans la plupart des cas de mauvaise haleine persistante, l'odeur provient d'une accumulation de germes (bactéries) dans la bouche - dans les débris alimentaires, la plaque dentaire et les maladies des gencives, ou dans un enduit à l'arrière de la langue. Une bonne hygiène bucco-dentaire résout souvent le problème. Il s'agit des soins bucco-dentaires de routine décrits ci-dessus, auxquels s'ajoutent (si possible) l'utilisation régulière de fil dentaire, le grattage de l'arrière de la langue et les bains de bouche antiseptiques. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé "Mauvaise haleine (halitose)".

D'autres causes de mauvaise haleine peuvent apparaître chez les personnes malades. Par exemple, le muguet buccal, la sécheresse de la bouche et les tumeurs buccales peuvent être à l'origine de la mauvaise haleine. Si ces affections peuvent être traitées, la mauvaise haleine peut disparaître. Si la mauvaise haleine vous préoccupe et que vous n'avez pas consulté un dentiste récemment, cela vaut la peine de le faire avant de voir votre médecin. En effet, les médecins ne sont ni formés ni assurés pour donner des conseils sur les dents et les gencives.

Mucosite buccale

La mucosite est une inflammation douloureuse et une ulcération de la muqueuse buccale. La mucosite est un effet secondaire fréquent de la chimiothérapie et de la radiothérapie, en particulier de la radiothérapie de la tête et du cou. Elle survient parce que les cellules à division rapide de la paroi interne de la bouche sont affectées par le traitement qui vise les cellules cancéreuses à division rapide. La mucosite tend à s'améliorer 2 à 3 semaines après la fin du traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie. Cependant, tant que vous souffrez de mucosite, vous êtes plus enclin à développer d'autres problèmes buccaux tels que l'infection et la sécheresse buccale. Les soins buccaux de routine décrits ci-dessus avant, pendant et après le traitement réduisent la gravité de la mucosite et aident à prévenir les infections secondaires. Un traitement de la douleur, de la sécheresse buccale et de l'infection peut également être nécessaire.

Douleurs buccales

Les causes des douleurs buccales sont nombreuses et variées. Parfois, la douleur est localisée à un endroit. Parfois, elle est plus généralisée à l'intérieur de la bouche. Le traitement dépend de la cause et peut inclure

• Traiter la cause sous-jacente (si possible).

• Vaporisateurs d'anesthésiques locaux, comprimés analgésiques, gels analgésiques appliqués localement et bains de bouche.

Votre médecin pourra vous conseiller sur certains problèmes buccaux, mais les médecins ne sont pas formés pour s'occuper des dents ou des gencives. Si vous pensez que le problème est lié à vos dents ou à vos gencives, consultez un dentiste ; il est peu probable que votre médecin généraliste puisse vous aider, car il n'est ni formé ni assuré pour donner des conseils sur les dents ou les gencives.