Muguet buccal

Qu'est-ce que le muguet buccal ?

Le muguet est une infection causée par une levure appelée candida. Il existe différents types de candida, mais le plus courant est le candida albicans.

La bouche est un site commun où le candida provoque une infection ; c'est ce qu'on appelle le muguet buccal. Le vagin, la zone des couches et les plis des ongles sont d'autres endroits où le muguet se développe couramment.

Pour plus de détails sur ces autres types de muguet, voir les brochures intitulées Muguet vaginal, Infection à levures et Érythème fessier.

Qui développe le muguet buccal ?

De petites quantités de candida vivent sur notre peau et dans notre bouche. Ils font partie de notre flore normale (notre peau et les surfaces à l'intérieur de notre bouche sont couvertes de plus d'un millier de types différents de bactéries, de champignons et d'autres organismes minuscules. C'est ce qu'on appelle la flore normale. Ils sont généralement inoffensifs ; en fait, ils aident normalement notre peau à rester saine).

Certaines situations ou conditions peuvent provoquer une prolifération de candida qui peut conduire au muguet buccal. Il s'agit notamment des situations suivantes

• Être un bébé. Le muguet buccal est assez fréquent chez les jeunes bébés, en particulier à l'âge de quelques semaines.

• Le port de prothèses dentaires, en particulier si elles ne sont pas enlevées la nuit, si elles ne sont pas maintenues propres ou si elles ne sont pas bien ajustées et frottent sur les gencives.

• Les antibiotiques. Les antibiotiques tuent certaines des bactéries saines qui vivent dans notre bouche. Ils ne tuent pas le candida, qui peut se multiplier plus facilement s'il y a moins de bactéries.

• Utilisation excessive de bains de bouche antibactériens (pour des raisons similaires à celles évoquées ci-dessus).

• Prise de comprimés de stéroïdes ou d'inhalateurs.

• Sécheresse de la bouche due à un manque de salive. Cela peut être un effet secondaire de certains médicaments (tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques ou les médicaments de chimiothérapie). Cela peut également se produire à la suite d'une radiothérapie de la tête ou du cou, ou comme symptôme du syndrome de Sjögren.

• Avoir du diabète.

• Avoir une anémie.

• Manque de de fer, de folate ou de vitamine B12.

• Un système immunitaire déficient. Par exemple, si vous prenez des médicaments qui suppriment votre système immunitaire, si vous êtes atteint de certains cancers ou si vous avez un VIH non contrôlé, vous êtes plus enclin à souffrir de muguet buccal.

• être fragile ou en mauvaise santé.

• Le tabagisme. Les fumeurs sont plus susceptibles de développer un muguet buccal.

Le muguet buccal n'est généralement pas contagieux. Vous ne pouvez généralement pas transmettre le muguet buccal à d'autres personnes.

Quels sont les symptômes du muguet buccal ?

• En général, vous remarquerez des taches blanches dans votre bouche ou sur votre langue. Ces taches ressemblent généralement à des plaques à la surface de l'eau. Elles peuvent devenir jaunes ou grises. Si vous essuyez une plaque, le tissu sous-jacent peut être rouge, mais ce n'est généralement pas douloureux.

• Parfois, il n'y a pas de taches blanches, mais certaines zones de la bouche peuvent devenir rouges et douloureuses. Cela se produit généralement lorsque vous développez un muguet buccal après avoir pris des antibiotiques ou des stéroïdes.

• Les porteurs de prothèses dentaires peuvent développer une zone de rougeur persistante sous la prothèse ; cela peut parfois être dû au muguet buccal.

• Des zones rouges, fissurées et douloureuses peuvent apparaître à l'extérieur de la bouche. Cela concerne principalement l'angle où les lèvres supérieures et inférieures se rencontrent (stomatite angulaire).

• Le muguet buccal léger est généralement indolore. Cependant, il arrive que le muguet buccal soit très douloureux et qu'il rende l'ingestion de nourriture et de boisson inconfortable. Certains bébés atteints de muguet buccal peuvent baver de la salive ou ne pas pouvoir s'alimenter correctement en raison de la douleur.

• Le goût peut être affecté chez certaines personnes souffrant de muguet buccal.

Comment diagnostiquer le muguet buccal ?

Votre médecin diagnostiquera généralement le muguet buccal sur la base des symptômes et de l'aspect typiques de la maladie. Aucun examen n'est généralement nécessaire pour diagnostiquer le muguet buccal.

Cependant, votre médecin peut parfois vous proposer une analyse de sang pour rechercher certaines affections susceptibles de vous rendre plus vulnérable au muguet buccal, par exemple une analyse de sang pour vérifier si vous manquez de fer, de vitamine B12 ou d'acide folique.

Si le muguet buccal ne répond pas au traitement (voir ci-dessous), votre médecin peut vous proposer de prélever un échantillon (écouvillon) à l'intérieur de votre bouche. L'écouvillon est ensuite envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope. Le laboratoire peut également essayer de cultiver le candida.

Très occasionnellement, une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de muguet buccal. Dans ce cas, vous serez adressé aux spécialistes maxillo-faciaux de votre hôpital local. Un petit échantillon est prélevé sur les taches blanches à l'intérieur de la bouche et peut être examiné au microscope.

Quel est le traitement du muguet buccal ?

Traitement appliqué localement

En cas de muguet buccal léger, le traitement habituel à essayer en premier lieu est le gel buccal au miconazole pendant quatorze jours ou les gouttes de nystatine pendant une semaine.

Suivez les instructions contenues dans le paquet :

• Le gel ou les gouttes doivent être utilisés après avoir mangé ou bu.

• Appliquer une petite quantité de gel sur les zones affectées, avec un doigt propre, quatre fois par jour.

• Avec les gouttes, vous utilisez un compte-gouttes pour placer le liquide dans votre bouche sur les zones affectées quatre fois par jour.

• Idéalement, vous ne devriez pas manger ou boire pendant environ 30 minutes après avoir utilisé le gel ou les gouttes. Cela permet d'éviter que le médicament ne soit éliminé trop tôt de votre bouche.

Comprimés anti-bouleversement

Les comprimés contenant un médicament appelé fluconazole peuvent également aider à éliminer les infections fongiques et le muguet de l'organisme. Les comprimés sont généralement utilisés dans les cas les plus graves ou les plus sérieux. Par exemple, pour les personnes qui ne sont pas en bonne santé, dont le système immunitaire est affaibli et qui développent un muguet buccal important. Les comprimés sont généralement prescrits pour une durée de quatorze jours, ce qui permet généralement d'éliminer le muguet buccal.

Adaptation d'autres médicaments

Si vous prenez d'autres médicaments susceptibles d'avoir causé le muguet buccal, tels que des stéroïdes ou des antibiotiques, votre médecin peut changer de médicament si cela est possible.

Renvoi à un spécialiste

Votre médecin peut vous suggérer de vous adresser à un spécialiste (ou de lui demander son avis) dans les cas suivants :

• Les mesures ci-dessus n'aident pas à éliminer l'infection par le muguet buccal.

• Vous avez une infection particulièrement grave ou d'autres problèmes de santé (par exemple, vous suivez une chimiothérapie ou vous prenez d'autres médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire).

Peut-on prévenir le muguet buccal ?

Il peut être possible de modifier une ou plusieurs des situations mentionnées ci-dessus pour aider à prévenir d'autres épisodes de muguet buccal. Par exemple :

• Si vous êtes diabétique , un bon contrôle de votre glycémie réduit le risque de muguet et d'autres infections.

• Si vous utilisez des inhalateurs de stéroïdes pour l'asthme ou la BPCO, une bonne technique d'inhalation et l'utilisation d'un dispositif d'espacement peuvent réduire le risque de muguet. Rincez-vous également la bouche après avoir utilisé l'inhalateur, afin d'éliminer les particules de médicament restées dans votre bouche. Demandez à votre médecin de réduire la dose de stéroïdes contenue dans votre inhalateur au niveau le plus bas nécessaire pour contrôler votre asthme.

• Si vous portez des prothèses dentaires :

  • Laissez vos prothèses dentaires en place pendant la nuit, ou pendant au moins six heures par jour. Le port constant de prothèses dentaires et le fait de ne pas les retirer la nuit sont considérés comme l'une des causes les plus fréquentes de muguet buccal.

  • Nettoyez et désinfectez les prothèses dentaires quotidiennement. Pour le nettoyer, utilisez de l'eau savonneuse et frottez la prothèse avec une brosse à ongles douce sur la surface d'adaptation, c'est-à-dire le côté non poli. Trempez-les ensuite dans une solution désinfectante. Le type de solution et la durée du trempage vous seront conseillés par votre dentiste. Rincez la prothèse après l'avoir désinfectée, puis laissez-la sécher à l'air avant de la porter à nouveau. Le séchage à l'air permet de tuer tout candida qui pourrait être collé à la prothèse.

  • Nettoyez l'intérieur de votre bouche (là où se trouve la prothèse) avec une brosse douce.

  • Consultez un dentiste si la prothèse n'est pas bien ajustée.

• Si vous prenez des médicaments qui provoquent une sécheresse buccale, buvez fréquemment des gorgées d'eau. Pour plus de détails, voir la notice séparée intitulée Sécheresse buccale.

• Des conseils pour prévenir le muguet buccal chez les bébés sont inclus dans la notice séparée intitulée Le muguet buccal chez les bébés.

• Si vous souffrez d'anémie ou d'un faible taux de vitamine B12, d'acide folique ou de fer, le traitement de ce problème peut contribuer à prévenir le muguet buccal à l'avenir.

• Si vous êtes fumeur, arrêter de fumer peut aider à prévenir d'autres épisodes de muguet buccal. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Comment arrêter de fumer.

• Certains groupes de personnes peuvent recevoir des comprimés anti-muguet pour aider à prévenir le muguet buccal, par exemple les personnes qui prennent des médicaments pour supprimer leur système immunitaire ou qui reçoivent une chimiothérapie pour un cancer.