Muguet buccal

Qu'est-ce que le muguet buccal ?

Le muguet est une infection causée par une levure appelée candida. Il existe plusieurs types de candida, mais le plus courant est candida albicans.

La bouche est un site courant où le candida provoque une infection ; cela est connu sous le nom de muguet buccal. D'autres sites courants pour le développement du muguet sont le vagin, la zone de couche, et les plis des ongles.

Voir les brochures séparées intitulées Mycose vaginale, Infection à levures et Érythème fessier pour plus de détails sur ces autres types de candidose.

De petites quantités de candida vivent sur toute notre peau et dans nos bouches. Ils font partie de notre flore normale (notre peau et les surfaces à l'intérieur de nos bouches sont recouvertes de plus d'un millier de types différents de bactéries, de champignons et d'autres petits organismes. Cela s'appelle la flore normale. Ils sont généralement inoffensifs ; en fait, ils aident normalement notre peau à rester saine.)

Certain situations ou conditions peuvent entraîner une prolifération de candida, pouvant conduire à une candidose buccale. Celles-ci incluent :

• Être un bébé. La candidose buccale est assez courante chez les jeunes bébés, en particulier à quelques semaines de vie.

• Port de prothèses dentaires, surtout s'ils ne sont pas retirés la nuit, s'ils ne sont pas maintenus propres ou s'ils ne s'ajustent pas bien et frottent sur les gencives.

• Antibiotiques. Les antibiotiques tuent certaines des bactéries saines qui vivent dans notre bouche. Ils ne tuent pas la candidose, qui peut alors se multiplier plus facilement s'il y a moins de bactéries présentes.

• Utilisation excessive de bain de bouche antibactérien (pour des raisons similaires à celles ci-dessus).

• Prendre des comprimés ou des inhalateurs à base de corticostéroïdes.

• <Avoir la bouche sèche</Avoir la bouche sèche en raison d'une sécheresse de la bouche. Cela peut survenir comme effet secondaire de certains médicaments (tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques ou les médicaments de chimiothérapie). Cela peut également se produire après une radiothérapie de la tête ou du cou, ou en tant que symptôme de syndrome de Sjögren.

• Être diabétique.

• Souffrir d'une anémie sévère l'anémie.

• Manque de de fer, acide folique ou vitamine B12.

• Avoir un système immunitaire faible. Par exemple, si vous prenez des médicaments qui suppriment votre système immunitaire, si vous avez certains cancers ou si vous avez un VIH non contrôlé, vous êtes plus susceptible de développer une candidose buccale.

• Être fragile ou généralement en mauvaise santé.

• Tabagisme. Les fumeurs ont plus de risques de développer une candidose buccale.

Le muguet buccal n'est généralement pas contagieux. Vous ne pouvez généralement pas transmettre le muguet buccal à d'autres personnes.

• Vous remarquerez généralement des taches blanches dans votre bouche ou sur votre langue. Celles-ci ressemblent souvent à des plaques à la surface. Elles peuvent devenir jaunes ou grises. Si vous essuyez une plaque, le tissu sous-jacent peut être rouge, mais il n'est généralement pas douloureux ou sensible.

• Parfois, il n'y a pas de taches blanches, mais des zones dans votre bouche peuvent devenir rouges et douloureuses. Cela se produit plus généralement si vous développez une candidose buccale après avoir pris des antibiotiques ou des stéroïdes.

• Les porteurs de prothèses dentaires peuvent développer une zone de rougeur persistante sous la prothèse ; cela peut parfois être dû à une candidose buccale.

• Vous pouvez développer des zones douloureuses, fissurées et rouges juste à l'extérieur de votre bouche. Cela affecte principalement l'angle où se rejoignent la lèvre supérieure et la lèvre inférieure (stomatite angulaire).

• Une candidose buccale légère a tendance à être indolore. Cependant, parfois, la candidose buccale peut être assez douloureuse et rendre la consommation de nourriture et de boissons inconfortable. Certains bébés atteints de candidose buccale peuvent baver de la salive ou ne pas pouvoir se nourrir correctement à cause de la douleur.

• Le goût peut être altéré chez certaines personnes atteintes de candidose buccale.

Votre médecin diagnostiquera généralement la candidose buccale par les symptômes et l'apparence typiques. Aucune investigation n'est généralement nécessaire pour diagnostiquer la candidose buccale.

Cependant, votre médecin peut parfois recommander une prise de sang pour rechercher certaines conditions qui pourraient augmenter votre risque de développer une candidose buccale, par exemple, une analyse pour vérifier si vous manquez de fer, de vitamine B12 ou de folate.

Si la candidose buccale ne répond pas au traitement (voir ci-dessous), votre médecin peut suggérer qu'il prélève un échantillon (écouvillon) à l'intérieur de votre bouche. L'écouvillon est ensuite envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope. Ils peuvent également essayer de faire pousser la candida en laboratoire.

Très oParfois, une biopsie est nécessaire pour confirmer que le diagnostic est une candidose buccale. Dans ce cas, vous serez orienté vers les spécialistes maxillo-faciaux de votre hôpital local. Un petit échantillon est prélevé sur les plaques blanches à l’intérieur de votre bouche et peut être examiné au microscope.

Traitement appliqué localement

Pour une candidose buccale légère, le traitement habituel qui est essayé en premier est gel buccal de miconazole pendant quatorze jours ou gouttes de Nystatine pendant une semaine.

Suivez les instructions dans le paquet :

• Le gel ou les gouttes doivent être utilisés après avoir mangé ou bu.

• Appliquez une petite quantité de gel sur les zones affectées, avec un doigt propre, quatre fois par jour.

• Avec les gouttes, utilisez une pipette pour déposer le liquide dans votre bouche sur les zones affectées quatre fois par jour.

• Idéalement, vous ne devriez pas manger ni boire pendant environ 30 minutes après avoir utilisé le gel ou les gouttes. Cela aide à éviter que le médicament ne soit évacué de votre bouche trop rapidement.

Comprimés anti-muguet

Comprimés contenant un médicament appelé fluconazole peut également aider à éliminer les infections fongiques et la candidose de l'organisme. Les comprimés sont généralement utilisés dans les cas plus graves ou sérieux. Par exemple, pour les personnes qui sont autrement malades, avec un système immunitaire affaibli, et qui développent une candidose buccale étendue. Les comprimés sont habituellement prescrits pour quatorze jours, ce qui permet généralement de guérir la candidose buccale.

Ajustement des autres médicaments

Si vous prenez d'autres médicaments qui pourraient avoir causé un muguet buccal, comme stéroïdes ou antibiotiques, votre médecin pourrait modifier ce médicament si possible.

Orientation vers un spécialiste

Votre médecin pourrait vous recommander de consulter (ou de demander l'avis de) un spécialiste si :

• Les mesures ci-dessus n'aident pas à éliminer votre infection à la candidose buccale.

• Vous avez une infection particulièrement grave ou d'autres problèmes de santé (par exemple, vous suivez une chimiothérapie ou prenez d'autres médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire).

Il peut être possible de modifier une ou plusieurs des situations mentionnées ci-dessus pour aider à prévenir de nouvelles crises de candidose buccale. Par exemple :

• Si vous avez le diabète - Une bonne maîtrise de votre taux de sucre dans le sang réduit le risque de muguet et d'autres infections.

• Si vous utilisez des inhalateurs à stéroïdes pour asthme ou BPCO - Adopter une bonne technique d'inhalation et utiliser un dispositif doseur peut réduire le risque de candidose. Rincez également votre bouche après avoir utilisé l'inhalateur pour éliminer les particules de médicament restantes. Demandez à votre médecin de réduire la dose de corticostéroïdes dans votre inhalateur au niveau le plus bas nécessaire pour contrôler votre asthme.

• Si vous portez des prothèses dentaires :

  • Laissez vos dentiers hors de la bouche pendant la nuit, ou au moins six heures par jour. Porter constamment des dentiers sans les retirer la nuit est considéré comme l'une des causes les plus courantes de candidose buccale.

  • Nettoyez et désinfectez les dentiers quotidiennement. Pour les nettoyer, utilisez de l'eau savonneuse et frottez les dentiers avec une brosse à ongles douce sur la surface d'ajustement — c'est-à-dire le côté non poli. Ensuite, faites-les tremper dans une solution désinfectante. Le type de solution et la durée de trempage vous seront conseillés par votre dentiste. Rincez les dentiers après la désinfection, puis laissez-les sécher à l'air avant de les remettre. Ce séchage permet de tuer toute candida qui pourrait être présente sur les dentiers.

  • Nettoyez l'intérieur de votre bouche (là où se placent les prothèses) avec une brosse douce.

  • Consultez un dentiste si les dentiers ne s'ajustent pas bien.

• Si vous prenez un médicament qui provoque une bouche sèche - prenez de petites gorgées d'eau régulièrement. Voir la fiche séparée intitulée Sécheresse buccale pour plus de détails.

• Les conseils pour prévenir la candidose buccale chez les bébés sont inclus dans le feuillet séparé intitulé Muguet buccal chez les bébés.

• Si l'on vous diagnostique une anémie ou de faibles niveaux de vitamine B12, acide folique ou de fer, traiter cela peut aider à prévenir le muguet buccal à l'avenir.

• Si vous êtes fumeur, arrêter de fumer peut aider à prévenir de nouvelles crises de candidose buccale. Voir la fiche séparée intitulée Comment arrêter de fumer pour plus de détails.

• Certains groupes de personnes peuvent recevoir des comprimés antifongiques pour aider à prévenir le muguet buccal, par exemple, les personnes sous traitement pour supprimer leur système immunitaire ou celles recevant une chimiothérapie pour un cancer.