Primo-infection de l'herpès labial

Qu'est-ce qu'une primo-infection d'herpès labial ?

Les boutons de fièvre sont causés par le virus de l'herpès simplex (HSV). La première fois que vous êtes infecté par ce virus est appelée primo-infection. La bouche est la zone la plus souvent touchée. En effet, la peau normale est résistante au virus, ce qui n'est pas le cas de la peau intérieure humide de la bouche. La première infection (primaire) a souvent lieu pendant l'enfance. Elle s'attrape souvent par les baisers d'un membre de la famille qui a un bouton de fièvre.

La primo-infection de l'herpès labial peut être plus grave que les herpès labiaux récurrents, mais certaines personnes ne ressentent aucun symptôme. Elle tend à se situer à l'une ou l'autre extrémité du spectre (symptômes importants ou absence de symptômes).

Ce dépliant traite de la primo-infection de l'herpès labial. Pour plus de détails sur les boutons de fièvre récurrents, voir le dépliant séparé sur les boutons de fièvre.

Quels sont les symptômes d'une primo-infection d'herpès labial ?

Les symptômes de la première infection (primaire) sont souvent différents de ceux des boutons de fièvre récurrents.

• Aucun symptôme. Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme, ou seulement des symptômes insignifiants. Par exemple, vous ne vous rendrez peut-être pas compte qu'une petite tache sur la langue est un premier bouton de fièvre. Cependant, il se peut que vous développiez ensuite des boutons de fièvre typiques de temps en temps.

• Cloques. Vous pouvez souffrir d'une infection plus grave à l'intérieur et autour de la bouche. De petites cloques ou des ulcères peuvent apparaître sur la bouche, la langue, les gencives, les lèvres ou la gorge. C'est ce qu'on appelle la gingivostomatite. Il peut n'y avoir que quelques cloques, mais parfois il y en a beaucoup.

• Douleur. Les cloques et les ulcères sont souvent douloureux. La déglutition et l'alimentation peuvent devenir très douloureuses. La douleur peut provoquer une accumulation de salive dans la bouche et les enfants peuvent baver.

• Glandes. Les glandes du cou peuvent gonfler et devenir sensibles.

• Fièvre. Vous pouvez présenter une température élevée (fièvre) et des douleurs générales.

L'infection s'atténue progressivement et disparaît en 1 à 3 semaines.

Quels sont les traitements d'une primo-infection d'herpès labial ?

• Les analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent soulager la douleur en cas d'infection primaire de l'herpès labial.

• Le rince-bouche ou le spray à la benzdamine peut être utile pour soulager la douleur causée par une plaie dans la bouche.

• Le gel de salicylate de choline (gel dentaire Bonjela) peut être utilisé dans la bouche pour réduire la douleur. Bonjela ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 16 ans, en raison d'un risque potentiel de syndrome de Reye. C'est la même raison pour laquelle l'aspirine ne peut pas être utilisée chez les enfants. Remarque: le gel de dentition Bonjela ne contient plus de salicylate de choline et a été reformulé avec de la lidocaïne, un anesthésique local (pour provoquer un engourdissement temporaire). Cela signifie que Bonjela teething gel® peut être utilisé chez les enfants.

• Restez hydraté. Buvez beaucoup. Il peut être douloureux de boire, mais il est important de le faire pour éviter la déshydratation.

• Bain de bouche. S'il est trop douloureux de se laver les dents, un bain de bouche à la chlorhexidine (marque Corsodyl® ou Chlorohex®) peut être utilisé à la place du brossage. Il peut aider les adultes ou les enfants en âge de l'utiliser à garder la bouche et les dents propres, à prévenir l'accumulation de plaque et l'infection secondaire par des germes (bactéries).

• Les aliments mous tels que les yaourts et les soupes sont plus faciles à manger lorsque la bouche est douloureuse. Les aliments froids peuvent être moins douloureux que les aliments chauds.

• Un médicament antiviral (tel que aciclovir) est parfois prescrit si les symptômes sont graves ou si vous souffrez d'une maladie qui empêche votre système immunitaire de fonctionner correctement. Ce médicament est pris par voie orale, plutôt que les crèmes topiques utilisées pour traiter les boutons de fièvre. Il n'élimine pas le virus mais l'empêche de se multiplier. Il peut ne pas avoir beaucoup d'effet lorsque les cloques et les ulcères sont bien développés. Toutefois, s'il est pris au début de l'infection, il peut réduire la durée de la douleur et accélérer un peu la guérison.

• Les préparations de barrière pour les lèvres, telles que la vaseline ou le Lypsyl, peuvent rendre les lèvres plus confortables et les empêcher de coller ou de former des croûtes.

Les mesures générales consistent à essayer de réduire les risques de transmission du virus de l'herpès labial à d'autres personnes. Il est très important de se laver soigneusement les mains avec de l'eau et du savon après avoir touché la bouche et les boutons de fièvre. Vous devez éviter de toucher les boutons de fièvre ou les ulcères buccaux associés à la première infection (primaire), sauf pour appliquer des médicaments. Vous ne devez pas avoir de relations sexuelles orales lorsque vous souffrez d'une primo-infection ou d'un herpès labial. Enfin, il est important de ne pas partager les objets qui entrent en contact avec les zones infectées, notamment les rouges et baumes à lèvres et les ustensiles de cuisine.

Les enfants

Les jeunes enfants peuvent être angoissés par la douleur et refuser de prendre des médicaments ou des boissons. Voici quelques conseils pour les aider :

• Essayez d'utiliser une seringue (que vous pouvez acheter en pharmacie) pour faire couler lentement le médicament sur le côté de la bouche. N'aspergez pas l'arrière de la bouche.

• Continuez à proposer des boissons fraîches. Vous pouvez également utiliser une seringue pour donner des boissons. Là encore, versez lentement la boisson sur le côté de la bouche, et non vers l'arrière de la bouche.

• Sucer des glaces ou des glaçons peut aider à soulager la douleur et constitue également un moyen d'administrer des liquides.

Il arrive qu'un enfant s'arrête de boire à cause de la douleur qu'il ressent dans la bouche. Il risque alors de se déshydrater. Si les urines de votre enfant sont nettement moins abondantes, ou si elles sont de couleur foncée et d'odeur forte, il est probable qu'il soit déshydraté. Demandez l'avis d'un médecin si vous craignez que votre enfant ne boive pas assez et se déshydrate. Certains enfants présentant un risque de déshydratation sont admis à l'hôpital pour une courte période, jusqu'à ce que l'infection se résorbe et qu'ils boivent à nouveau normalement. À l'hôpital, leur consommation de liquide peut être surveillée et ils peuvent recevoir une perfusion intraveineuse si nécessaire.

Si votre enfant se porte bien et qu'il souffre d'une primo-infection par le virus de l'herpès, il n'est pas nécessaire de l'empêcher d'aller à l'école ou à la crèche.

Quand dois-je consulter un médecin pour une primo-infection d'herpès labial ?

Vous devriez consulter un médecin à tout moment si vous êtes particulièrement inquiet pour vous-même ou pour votre enfant. Cela peut être le cas si votre système immunitaire est affaibli (immunodépression). Les personnes immunodéprimées sont celles qui souffrent de maladies telles que le SIDA, ou celles qui reçoivent une chimiothérapie ou d'autres médicaments qui réduisent la résistance de l'organisme aux infections. Les femmes enceintes doivent également consulter rapidement un médecin. Les très jeunes enfants et les bébés atteints d'une primo-infection d'herpès labial doivent également consulter un médecin. Toute personne souffrant d'une primo-infection d'herpès labial et dont les symptômes ne disparaissent pas au bout de dix jours doit consulter son médecin généraliste.

Boutons de fièvre récurrents

Après la disparition d'une première infection (primaire), le virus reste dormant (inactif) dans la gaine d'un nerf. La plupart du temps, cela ne pose aucun problème. Chez certaines personnes, le virus "s'active" de temps en temps et provoque des boutons de fièvre autour de la bouche et du nez. Les boutons de fièvre répétés (récurrents) peuvent être désagréables mais ne provoquent généralement pas d'infections buccales graves comme certaines infections primaires. Au Royaume-Uni, environ une personne sur cinq souffre de boutons de fièvre récurrents.