Indigestion et reflux acide pendant la grossesse

Qu'est-ce que l'indigestion et le reflux acide ?

L'indigestion (dyspepsie) est un terme qui regroupe un ensemble de symptômes (détaillés ci-dessous) qui proviennent d'un problème dans la partie supérieure de l'intestin. L'intestin (tractus gastro-intestinal) est le tube qui commence à la bouche et se termine à l'anus. L'intestin supérieur comprend le gosier (œsophage), l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum). La dyspepsie peut être causée par diverses affections.

L'indigestion est très fréquente pendant la grossesse - elle survient à un moment ou à un autre chez environ la moitié des femmes enceintes. L'indigestion pendant la grossesse est généralement due à un reflux d'acide de l'estomac vers l'œsophage.

Comprendre l'œsophage et l'estomac

Reflux acide inflammatoire

Lorsque nous mangeons, les aliments passent par le gosier (œsophage) pour arriver dans l'estomac. Les cellules de la paroi de l'estomac produisent de l'acide et d'autres substances chimiques qui aident à digérer les aliments.

Les cellules de l'estomac produisent également du mucus qui les protège des dommages causés par l'acide. Les cellules qui tapissent l'œsophage sont différentes et sont peu protégées contre l'acide.

Il existe une bande musculaire circulaire (un sphincter) à la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Elle se détend pour laisser descendre les aliments, mais se resserre normalement pour empêcher les aliments et l'acide de remonter (reflux) dans l'œsophage.

Quelles sont les causes du reflux acide pendant la grossesse ?

Le reflux acide pendant la grossesse se produit de la même manière que chez les personnes qui ne sont pas enceintes et donne les mêmes symptômes. Le fait d'être enceinte augmente le risque de reflux acide pour les raisons suivantes :

• Hormones de grossesse. L'augmentation du taux de certaines hormones pendant la grossesse a un effet relaxant sur le muscle sphincter. En d'autres termes, la tension (tonicité) du sphincter est réduite pendant la grossesse.

• La croissance du bébé. La taille du bébé dans le ventre (abdomen) entraîne une pression accrue sur l'estomac.

• Une vidange plus lente de l'estomac. Pendant la grossesse, les aliments et les boissons restent plus longtemps dans l'estomac avant de passer dans les intestins. Le fait que les aliments et les boissons restent plus longtemps dans l'estomac peut augmenter le risque d'indigestion.

L'un ou l'ensemble de ces facteurs augmente le risque de reflux d'acide dans l'œsophage. L'indigestion se résorbe généralement d'elle-même après la naissance de votre bébé, lorsque vos hormones reviennent à leur état antérieur à la grossesse et que le bébé n'exerce plus de pression sur votre estomac.

Vous êtes plus susceptible de souffrir d'indigestion pendant la grossesse si vous avez déjà souffert de reflux gastro-œsophagien avant d'être enceinte.

Symptômes du reflux acide pendant la grossesse

Les symptômes du reflux acide sont les mêmes que pour les personnes qui ne sont pas enceintes. Les symptômes peuvent varier de légers (dans la plupart des cas) à graves. Ils peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Brûlures d'estomac. Il s'agit d'une sensation de brûlure qui part du haut du ventre (abdomen) ou du bas de la poitrine et remonte vers le cou (ce terme prête à confusion car il n'a rien à voir avec le cœur).

• Le Waterbrash. Il s'agit d'un écoulement soudain de salive au goût aigre dans la bouche.

• Douleur ou gêne dans la partie supérieure du ventre (abdominale).

• Douleur au centre de la poitrine, derrière le sternum.

• Se sentir malade (nausées) et être malade (vomissements).

• Éructations (rots).

• Ballonnements.

• Sensation de satiété rapide après avoir mangé.

Les symptômes ont tendance à apparaître et à disparaître, au lieu d'être présents en permanence. Ils peuvent apparaître à n'importe quel moment de la grossesse, mais sont plus fréquents ou plus graves au cours des trois derniers mois de la grossesse.

Remarque: divers autres problèmes, associés ou non à la grossesse, sont parfois confondus avec l'indigestion. Les symptômes suivants ne sont pas typiques d'une indigestion. Si vous présentez l'un d'entre eux, il est important de consulter d'urgence un professionnel de la santé.

• Vomissements.

• Douleurs intenses au niveau du ventre (abdominales).

• Vomissements de sang.

• Perdre du poids.

• Difficultés à avaler.

• Caca (matières fécales) noir, collant, ressemblant à du goudron et sentant très mauvais. Notez que les suppléments de fer peuvent rendre le caca noir.

• Une toux qui ne disparaît pas au bout de 3 semaines.

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, discutez-en avec un professionnel de la santé. Si vos symptômes s'aggravent, se répètent (récurrence) ou ne s'améliorent pas avec le traitement, vous devez consulter votre médecin.

Ai-je besoin d'investigations ?

L'indigestion pendant la grossesse est généralement diagnostiquée à partir de vos symptômes par un professionnel de la santé tel que votre sage-femme ou votre médecin. Il n'est généralement pas nécessaire de procéder à des examens.

Comment soulager l'indigestion

Les mesures suivantes sont couramment conseillées. Peu de recherches ont été menées pour prouver l'efficacité de ces changements de mode de vie sur vos symptômes. Cependant, ils valent certainement la peine d'être essayés et peuvent éviter le recours aux médicaments.

Éviter certains aliments et boissons

Certains aliments et boissons peuvent aggraver le reflux chez certaines personnes. (On pense que certains aliments peuvent relâcher le sphincter et permettre un reflux plus important d'acide). Il est difficile de déterminer avec certitude dans quelle mesure des aliments spécifiques contribuent au problème.

Laissez-vous guider par votre bon sens. Si un aliment semble être à l'origine des symptômes, essayez de l'éviter pendant un certain temps pour voir si les symptômes s'atténuent. La plupart des aliments coupables sont riches en acides, en graisses, en caféine ou en épices. Les aliments et les boissons soupçonnés d'aggraver les symptômes chez certaines personnes sont les suivants :

• Tomates.

• Aliments épicés.

• Aliments gras

• Jus de fruits.

• Boissons chaudes.

• Café.

• Boissons alcoolisées. (Il est actuellement conseillé d'éviter toute consommation d'alcool pendant la grossesse).

Manger des repas plus petits

Évitez également les repas trop copieux s'ils provoquent des symptômes. Certaines femmes trouvent qu'il est utile de prendre des repas plus petits et plus fréquents.

Arrêter de fumer

Les substances chimiques contenues dans les cigarettes détendent le muscle sphincter et favorisent le reflux acide. Les symptômes peuvent s'atténuer si vous arrêtez de fumer. En tout état de cause, il est fortement conseillé aux femmes enceintes de ne pas fumer pour d'autres raisons. Voir le dépliant séparé intitulé "Grossesse et tabagisme".

Avoir une bonne posture

Essayez de vous asseoir bien droit et d'adopter une bonne posture afin de réduire la pression sur votre ventre.

L'heure du coucher

Si les symptômes surviennent la plupart des nuits, il peut être utile de se coucher avec un estomac vide et sec. Pour ce faire, ne mangez pas dans les trois heures précédant le coucher et ne buvez pas dans les deux heures précédant le coucher.

Essayez de surélever la tête du lit de 10 à 15 cm (en plaçant des livres solides ou des briques sous les pieds du lit). Cela aide la gravité à empêcher l'acide de refluer dans le gosier (œsophage).

Tenez compte des médicaments que vous prenez

Certains médicaments peuvent aggraver les symptômes. Ces médicaments sont rarement prescrits aux femmes pendant la grossesse. Toutefois, il est utile de consulter votre pharmacien ou votre médecin si vous pensez que les médicaments que vous prenez peuvent aggraver vos symptômes.

Comment traiter l'indigestion

Pour de nombreuses femmes (surtout si les symptômes sont légers), il suffit de modifier leur mode de vie comme indiqué ci-dessus pour soulager l'indigestion. Toutefois, si les changements de mode de vie ne suffisent pas, des médicaments peuvent être nécessaires pour améliorer les symptômes.

Avant de prendre un médicament pendant la grossesse, vous devriez consulter un pharmacien ou un médecin pour vérifier quels sont les médicaments les plus sûrs pendant la grossesse.

Antiacides et alginates

Les antiacides sont des liquides ou des comprimés alcalins qui neutralisent l'acide. Une dose apporte généralement un soulagement rapide. Vous pouvez utiliser des antiacides lorsque vous en avez besoin pour des indigestions légères ou peu fréquentes.

Les alginates sont souvent associés à des antiacides. Les alginates, tels que Peptac ou Gaviscon, aident à protéger le gosier (œsophage) de l'acide gastrique. Au contact de l'acide gastrique, ils forment une couche protectrice qui empêche l'acide de pénétrer dans l'œsophage. Certains alginates sont spécifiquement autorisés pour une utilisation pendant la grossesse.

Il existe de nombreux types d'antiacides et d'alginates disponibles à l'achat, et certains sont délivrés sur ordonnance. Les liquides agissent souvent plus rapidement et sont plus efficaces que les comprimés. Un médecin ou un pharmacien peut vous conseiller ceux qui vous conviennent. Voici quelques informations sur ces médicaments :

• Ils peuvent interférer avec l'absorption d'autres médicaments que vous prenez. Les médicaments avec lesquels ils peuvent interférer sont normalement indiqués sur la notice du médicament.

• Les médicaments contre l'indigestion adaptés aux femmes enceintes sont plus pauvres en sel que les autres médicaments disponibles.

• Certains médicaments sont spécifiquement autorisés pour les femmes enceintes.

Médicaments supprimant l'acidité

L'oméprazole est un médicament antiacide dont l'utilisation est autorisée pendant la grossesse pour traiter les indigestions qui restent gênantes malgré les changements de mode de vie et les antiacides. L'oméprazole doit être pris régulièrement pour être efficace. D'autres médicaments anti-acides sont disponibles, mais l'oméprazole est généralement choisi car il est prouvé que c'est le choix le plus sûr pendant la grossesse.

Il est important de consulter un pharmacien ou un médecin avant de prendre un médicament pendant la grossesse, afin de vérifier qu'il peut être pris sans danger pendant la grossesse.