Nausées et vomissements pendant la grossesse

De nombreuses femmes enceintes se sentent malades ou vomissent au début de la grossesse. Dans la plupart des cas, c'est léger et ne nécessite aucun traitement spécifique. Dans les cas plus graves, un médicament anti-nauséeux est parfois utilisé. Le manque de liquide dans le corps (déshydratation) est une complication dans les cas graves. Consultez un médecin si vous soupçonnez que vous vous déshydratez ou si vous avez du mal avec les symptômes.

Qu'est-ce que les nausées matinales ?

La plupart des femmes enceintes se sentent malades et vomissent au début de la grossesse. Ainsi, cela peut être considéré comme une partie normale de la grossesse. On l'appelle souvent les nausées matinales, mais les symptômes peuvent survenir à tout moment, jour ou nuit - pas seulement le matin. Les symptômes sont légers dans la plupart des cas. Les sensations de malaise (nausées) vont et viennent généralement. Elles durent habituellement entre une et quatre heures à la fois. Certaines femmes ont des symptômes plus sévères et ont des épisodes de vomissements fréquents et/ou plus longs. Certaines ont des nausées sans vomissements.

Quand commence la nausée matinale ?

Les nausées et vomissements commencent généralement entre la quatrième et la septième semaine de grossesse. Chez 9 femmes sur 10, les symptômes ont disparu à 20 semaines de grossesse. Cependant, certaines femmes enceintes ressentent des nausées tout au long de leur grossesse.

La maladie et les vomissements pendant la grossesse peuvent être un problème difficile à gérer. Ils peuvent interférer avec la vie d'une femme enceinte. Ils peuvent affecter l'humeur, le travail, les relations, la situation à la maison et la capacité des gens à s'occuper de leur famille. Le soutien et l'aide de la famille et des amis peuvent faciliter la gestion.

Pour un très petit nombre de femmes enceintes (moins de 1 sur 100 femmes enceintes), la maladie et les vomissements sont prolongés et très sévères. Cela les amène à manquer de liquide dans le corps (déshydratation) et à perdre du poids. Elles peuvent également développer des carences en vitamines. Parce qu'elles ne peuvent pas manger, la femme enceinte peut développer des signes de famine. Cela se manifeste par la recherche de la présence de substances appelées cétones dans l'urine (à l'aide d'un test simple sur un échantillon d'urine). Il est normal d'avoir des cétones dans l'urine si les gens jeûnent pour une autre raison. Cependant, dans le contexte de nausées et de vomissements pendant la grossesse, les cétones suggèrent que le corps est contraint de décomposer les graisses pour obtenir de l'énergie car les vomissements empêchent une femme de manger suffisamment.

Ces vomissements sévères pendant la grossesse sont appelés hyperemesis gravidarum. Ces femmes ont souvent besoin d'être admises à l'hôpital pour recevoir des fluides intraveineux et d'autres traitements.

La cause exacte de la maladie n'est pas connue. Elle est probablement due aux changements hormonaux de la grossesse. Les sensations de malaise (nausées) et les vomissements ont tendance à être plus intenses dans les grossesses gémellaires et autres grossesses multiples.

Il y a plusieurs facteurs qui peuvent rendre les nausées et vomissements pendant la grossesse plus probables. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• Avoir un bébé fille.

• Être dans la première grossesse.

• Avoir eu des nausées et des vomissements lors de grossesses précédentes, ou avoir des antécédents familiaux de nausées et de vomissements (chez les mères ou les sœurs).

• Having jumeaux ou une autre grossesse multiple.

• Avoir des antécédents de mal des transports.

• Avoir des antécédents de migraines.

• Having experienced nausea when taking the pilule contraceptive orale combinée.

• Avoir de l'obésité.

Pas habituellement. Les symptômes légers à modérés de nausées et de vomissements sont peu susceptibles de causer des problèmes au bébé. Cela pourrait en fait être un signe que le placenta fonctionne bien - les taux de fausse couche sont en réalité plus bas chez les femmes présentant des nausées et vomissements légers à modérés, par rapport aux femmes qui ne présentent pas de symptômes.

Les symptômes sévères (hyperémèse gravidique), s'ils ne sont pas traités, semblent augmenter le risque de certains problèmes, tels que le travail prématuré et le faible poids à la naissance. Cependant, cela n'affecte pas tout le monde avec l'hyperémèse gravidique.

Pour des sensations légères de malaise (nausée) et de vomissements pendant la grossesse, des tests ou des investigations ne sont généralement pas nécessaires.

Des enquêtes peuvent être nécessaires :

• Si les symptômes s'aggravent.

• Si vous n'êtes pas capable de garder de la nourriture ou des liquides.

• Si vous commencez à perdre du poids.

• To look for other causes of nausea and vomiting, if there are symptoms and signs suggesting something else (such as a infection urinaire) - voir 'autres causes de vomissements' à la fin de cette brochure.

Les investigations peuvent inclure un test urinaire pour rechercher des cétones dans votre urine (comme décrit ci-dessus) et quelques analyses de sang.

Dans la plupart des cas, comme les symptômes sont souvent légers, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Cependant, certaines choses peuvent être essayées pour aider à soulager les symptômes. Elles incluent :

Manger de petits repas mais fréquents

Les aliments riches en glucides sont les meilleurs, comme le pain, les crackers, etc. Certaines personnes disent que le fait de ne rien manger du tout aggrave la maladie. Si vous mangez régulièrement, cela peut aider à atténuer les symptômes. Manger un biscuit nature (ou au gingembre) environ 20 minutes avant de se lever est conseillé par certaines femmes. Les repas froids peuvent être préférables si les nausées sont associées aux odeurs alimentaires.

Gingembre

Certaines études ont montré que la consommation de thé au gingembre, de capsules ou de sirop peut être efficace pour soulager les sensations de nausée pendant la grossesse. Les aliments contenant du gingembre peuvent également aider.

Éviter les déclencheurs

Certaines femmes constatent qu'un déclencheur peut provoquer la maladie. Par exemple, une odeur ou un stress émotionnel. Si possible, évitez tout ce qui pourrait déclencher les symptômes.

Avoir beaucoup à boire

Éviter le manque de liquide dans le corps (déshydratation) peut aider. Boire peu et souvent plutôt que de grandes quantités peut aider à prévenir les vomissements. Essayez de viser à boire au moins deux litres par jour. L'eau est probablement la meilleure boisson si vous vous sentez malade. Les boissons froides et sucrées peuvent parfois aggraver les symptômes chez certaines personnes.

Repos

Assurez-vous de bien vous reposer et de dormir suffisamment au début de la grossesse. On pense que la fatigue aggrave les nausées et les vomissements pendant la grossesse.

Acupression

L'acupression du point P6 (poignet) peut être efficace pour réduire les nausées et les vomissements pendant la grossesse. L'acupression consiste uniquement en l'application de pression et ne nécessite pas d'aiguilles. Il n'existe pas encore beaucoup de preuves sur l'efficacité de cette méthode pendant la grossesse.

Remarque: généralement, vous ne devriez pas utiliser de remèdes en vente libre pour la maladie et les vomissements pendant que vous êtes enceinte. En effet, leur sécurité et leur efficacité pour la maladie et les vomissements pendant la grossesse sont incertaines.

Most pregnant women manage to eat and drink enough, and can manage symptoms without médicaments contre la nausée. Cependant, un médicament contre la nausée peut être conseillé si les symptômes persistent et sont sévères, ou ne se calment pas avec les mesures ci-dessus.

Par précaution, les médicaments pendant la grossesse ne sont utilisés que s'il y a un bénéfice clair (comme traiter des symptômes pénibles qui ne peuvent être gérés autrement, ou apporter un bénéfice significatif à la santé de la mère ou du bébé), et s'il y a de bonnes raisons de croire que les médicaments sont sûrs pendant la grossesse (ou que les risques sont connus et acceptables).

Les médecins devraient discuter des risques et des avantages des médicaments pendant la grossesse pour aider les femmes à prendre la bonne décision pour elles. Pour les personnes souffrant d'hyperémèse gravidique en particulier, les petits risques de certains types de médicaments anti-nauséeux peuvent être compensés par les bénéfices qu'ils apportent à la santé physique et mentale de la femme enceinte, et aider à protéger le bébé.

Il existe plusieurs médicaments différents qui peuvent être utilisés pour traiter les nausées et les vomissements pendant la grossesse, notamment :

• Une combinaison de doxylamine et de pyridoxine (vitamine B6), actuellement vendue sous le nom commercial Xonvea®. C'est un médicament relativement nouveau au Royaume-Uni, mais les ingrédients ont été largement utilisés ailleurs, avec de bonnes preuves de son innocuité. Il peut améliorer les symptômes de nausées et de vomissements. C'est également le seul médicament au Royaume-Uni spécifiquement autorisé pour traiter les nausées et les vomissements pendant la grossesse.

  • Pyridoxine (vitamine B6), à lui seul, est utilisé comme traitement dans certains endroits, comme aux États-Unis. Cependant, il n'y a pas beaucoup de preuves montrant qu'il fonctionne réellement. Il n'est donc pas utilisé comme traitement pour les nausées et les vomissements au Royaume-Uni.

• Other good initial options are medicines like prométhazine, cyclizine, prochlorpérazine ou chlorpromazine.

• If these don't work, medicines like métoclopramide, dompéridone ou ondansétron can be used. These are backup options only, because they have some additional risks:

  • Métoclopramide can cause short-term nerve and movement problems, so should only be used for a maximum of five days.

  • Dompéridone can cause dangerous problems with the heart rhythm (although this is probably extremely unlikely in pregnant women), so should only be used for a maximum of seven days.

  • Ondansétron might be linked to an increased risk of fente labiale et fente palatine in the baby, although this risk is low (at least 998 of every 1,000 babies exposed to ondansetron in the womb are born without this problem). There is some concern that it might also be linked to heart problems in the baby, although some other evidence has been reassuring - more research is needed to say for sure.

• Stéroïde medicines can be given in severe cases of hyperemesis gravidarum, if all other treatments haven't worked. These would only be given by an obstetric specialist in hospital.

Si un médicament est utilisé, il est préférable d'utiliser la dose la plus faible possible qui contrôle les symptômes pour la période la plus courte possible. Cependant, certaines femmes peuvent avoir besoin de prendre des médicaments pendant plusieurs semaines, voire plus longtemps.

À l'exception de Xonvea®, aucun des médicaments mentionnés ci-dessus n'est spécifiquement autorisé pour une utilisation pendant la grossesse au Royaume-Uni. Les fabricants de ces médicaments indiquent souvent qu'ils doivent être utilisés avec prudence pendant la grossesse, ou déconseillent de les utiliser. Cela apparaît souvent sur la notice fournie avec les médicaments. Cependant, l'expérience médicale et la recherche ont donné une bonne idée des risques et des avantages de ces médicaments, et ils sont généralement acceptés comme des options sûres à utiliser si nécessaire. Voir le lien Meilleure Utilisation des Médicaments pendant la Grossesse dans la section Lectures Complémentaires pour plus d'informations.

Des soins hospitaliers sont nécessaires pour administrer des fluides par perfusion à un petit nombre de femmes. Des soins hospitaliers peuvent être nécessaires pour les femmes qui ne répondent pas aux médicaments initiaux sous forme de comprimés, ou qui ne peuvent pas les garder. Les femmes peuvent avoir besoin d'être admises à l'hôpital si elles tombent malades, perdent du poids ou deviennent significativement déshydratées.

Les hôpitaux peuvent également administrer des médicaments anti-nauséeux sous forme d'injection ou de perfusion, ce qui pourrait être plus efficace comme traitement initial si les femmes ne peuvent pas garder les comprimés contre la nausée.

Les vitamines administrées par perfusion sont parfois données aux femmes qui présentent des symptômes sévères, pour traiter la malnutrition.

Très rarement, une alimentation par sonde dans l'estomac ou par perfusion peut être nécessaire.

Certains médicaments - comme les stéroïdes - ne seraient administrés que sous la direction d'un spécialiste en obstétrique à l'hôpital.

Vomiting can be caused by other problems, and is not always due to pregnancy. Pregnant women can still get other illnesses, such as a infection urinaire. Contactez un médecin de toute urgence si vous développez des symptômes qui vous inquiètent, en particulier l'un des symptômes suivants :

• Urine très foncée ou absence d'urine pendant plus de huit heures.

• Douleurs d'estomac.

• Température élevée (fièvre).

• Douleur lors de la miction.

• Maux de tête.

• Selles liquides (diarrhée).

• Peau jaune (jaunisse).

• Faiblesse sévère ou sensation d'évanouissement.

• Sang dans votre vomi.

• Vomissements répétés et incontrôlables.