Complications de la grossesse

Quelles sont les complications de la grossesse ?

La plupart des grossesses se déroulent tout à fait normalement, mais des problèmes peuvent survenir :

• Infections qui se développent pendant la grossesse ou avec lesquelles vous êtes en contact pendant la grossesse.

• Les affections dont vous souffrez déjà et qui pourraient nécessiter une prise en charge différente du fait de votre grossesse.

• Complications du processus normal de la grossesse.

Il est impossible d'énumérer tous les problèmes susceptibles de survenir au cours de la grossesse, mais les plus courants sont brièvement évoqués ci-dessous.

Les femmes enceintes sont plus sensibles à certaines infections et plus sensibles aux complications de certaines infections. Il faut également tenir compte de l'effet sur le bébé en développement. Voici quelques-unes des infections que l'on peut rencontrer pendant la grossesse.

Sélection de patients pour Les complications de la grossesse

Grossesse

Qu'est-ce que la pré-éclampsie et comment peut-elle affecter les femmes enceintes ?

Pre-eclampsia is a condition that affects blood pressure in pregnancy, but despite up to 6 out of every 100 women experiencing it, we still don’t know exactly what causes it1. To find out more, researchers have launched a major study examining why some women - and not others - develop pre-eclampsia and what it means for their long-term health. So what do we know about it so far?

par Lydia Smith

Grossesse

Pré-éclampsie

Pre-eclampsia involves high blood pressure and protein in the urine. It can have no symptoms but some women may have headache, blurred vision, tummy pain and swollen ankles. The severity of pre-eclampsia is usually (but not always) related to your blood pressure level. It can be a serious condition but specialist care will help mother and baby stay safe.

par le Dr Toni Hazell, MRCGP

Infections urinaires

Si vous êtes enceinte, vous êtes plus susceptible de contracter des infections des voies urinaires. Si vous contractez une infection des voies urinaires pendant votre grossesse, vous risquez davantage de développer des complications. Pendant la grossesse, les infections des voies urinaires sont traitées un peu différemment que si vous n'étiez pas enceinte. En savoir plus sur les infections des voies urinaires pendant la grossesse.

Varicelle et grossesse

La varicelle est une maladie tellement courante qu'il y a de fortes chances que vous soyez en contact avec une personne atteinte de la varicelle pendant votre grossesse. Si vous avez vous-même contracté la maladie à un moment ou à un autre, cela ne devrait pas poser de problème.

Découvrez les problèmes que la varicelle cause pendant la grossesse et ce que vous devez faire si vous êtes en contact avec la varicelle pendant la grossesse.

Intoxication alimentaire et grossesse

Si vous êtes enceinte, vous êtes davantage exposée à des complications si vous développez une infection du ventre due à un aliment que vous avez mangé(intoxication alimentaire). Vous devriez donc avoir un seuil plus bas que vous ne le feriez autrement pour consulter un médecin.

Certaines infections peuvent nuire directement à votre bébé, notamment un germe appelé listeria. Cependant, dans la plupart des cas, une intoxication alimentaire sera désagréable mais ne vous fera aucun mal, ni à vous ni à votre bébé. Consultez un médecin si

• Vous vous sentez très mal dans votre peau.

• Vous avez une température élevée (fièvre).

• La diarrhée persiste pendant plus de trois jours.

• Vous vomissez et n'arrivez pas à vous hydrater.

• Vous avez du sang dans votre caca (selles).

• Vous avez récemment voyagé à l'étranger.

• Vous avez de fortes douleurs au ventre.

• Vous avez des saignements vaginaux.

• Vous avez des inquiétudes concernant votre santé ou celle de votre bébé.

Toxoplasmose et grossesse

La toxoplasmose est une infection par un parasite. Il peut être présent dans les excréments des chats, de sorte que vous pouvez contracter l'infection en nettoyant les bacs à litière des chats. On peut également l'attraper en manipulant de la terre contaminée ou en mangeant de la nourriture contaminée.

Pendant la grossesse, l'infection est particulièrement préoccupante car elle peut être transmise au bébé en développement et lui nuire. Pour en savoir plus sur les moyens d'éviter l'infection, sur les dommages qu'elle peut causer et sur la manière de la traiter, voir l'article dans la section "Lectures complémentaires" ci-dessous.

Le virus Zika et la grossesse

Le virus Zika peut être attrapé par une piqûre de moustique infectée. Il provoque généralement une maladie très bénigne, mais s'il est attrapé pendant la grossesse, il peut causer des dommages au bébé en développement.

Vous pourriez être exposée à un risque si vous voyagez dans un pays où le Zika est actuellement un problème, ou si vous avez des rapports sexuels avec une personne qui a récemment contracté le virus Zika. Pour en savoir plus sur cette infection et les problèmes qu'elle peut causer pendant la grossesse, consultez le dépliant séparé intitulé Virus Zika.

Parvovirus et grossesse

Le parvovirus B19 est un virus courant, qui affecte généralement les enfants, provoquant une maladie bénigne connue sous le nom de "maladie des joues giflées". Si vous contractez cette infection pendant la grossesse, vous risquez dans certains cas de la transmettre à votre bébé.

Elle peut provoquer une fausse couche ou nuire à votre bébé, en particulier si elle survient au cours de la première moitié de la grossesse. Si vous développez une maladie accompagnée de température et d'une éruption cutanée pendant votre grossesse, consultez toujours votre médecin.

Vous pouvez subir un test de dépistage de ce virus. S'il s'avère que vous l'avez, dans certains cas, il est possible d'éviter des dommages en surveillant le développement de votre bébé. Heureusement, cette infection étant très répandue, la plupart des femmes adultes sont déjà immunisées contre elle. En fait, il s'agit rarement d'un problème pendant la grossesse.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé La maladie de la joue rayée.

Rubéole et grossesse

La rubéole est généralement une maladie bénigne. Cependant, si vous êtes enceinte et que vous attrapez la rubéole, elle peut causer de graves dommages à votre enfant à naître. Avant votre première grossesse, vous devriez subir un test sanguin pour vérifier si vous êtes immunisée contre la rubéole.

Si vous n'êtes pas immunisée, vous pouvez être vaccinée avant de tomber enceinte, mais vous ne pouvez pas l'être une fois que vous êtes déjà enceinte. En savoir plus sur la rubéole et la grossesse.

Grippe et grossesse

La grippe est une maladie courante causée par un virus. Au Royaume-Uni, il est conseillé aux femmes enceintes de se faire vacciner contre la grippe pour éviter de l'attraper pendant leur grossesse. En effet, la grippe a tendance à entraîner davantage de complications chez les femmes enceintes.

Consultez votre médecin si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes grippaux. Pour plus d'informations, consultez les brochures intitulées " Vaccination contre la grippe" et " Grippe et syndrome grippal ".

Le VIH pendant la grossesse

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un virus qui attaque le système immunitaire de l'organisme. Si vous êtes séropositive, il est essentiel de discuter de la grossesse avec votre spécialiste avant de tomber enceinte. Le virus peut être transmis à votre bébé pendant la grossesse. Vous devez donc y réfléchir et prendre des dispositions avec votre spécialiste pour réduire les risques.

Il s'agira notamment de prendre des médicaments et d'envisager une césarienne plutôt qu'un accouchement par voie basse. Vous et votre bébé serez surveillés attentivement tout au long de votre grossesse.

Les femmes enceintes sont testées pour le VIH dans le cadre du dépistage prénatal de routine au Royaume-Uni.

En savoir plus sur le VIH pendant la grossesse.

Autres virus et grossesse

Consultez toujours votre médecin de toute urgence si vous êtes enceinte et que vous présentez une maladie accompagnée d'une éruption cutanée. Certains virus à l'origine d'éruptions cutanées peuvent causer des problèmes soit à la mère, soit au bébé en développement, soit aux deux.

En plus de ceux mentionnés ci-dessus, certains virus peuvent être rencontrés au cours de la grossesse :

• La rougeole peut entraîner des complications supplémentaires chez les femmes enceintes. Si vous attrapez la rougeole pendant la grossesse, vous êtes plus susceptible de faire une fausse couche, d'accoucher d'un enfant mort-né et d'accoucher prématurément.

• Cytomégalovirus (CMV) - peut causer des dommages au bébé en développement.

• Le virus d'Epstein-Barr (EBV) - provoque la fièvre glandulaire (mononucléose infectieuse). Il ne semble pas nuire au bébé s'il est contracté pendant la grossesse.

• Le virus qui cause la maladie des mains, des pieds et de la bouche - il n'est pas connu pour endommager un bébé en développement.

Les conditions médicales suivantes peuvent nécessiter une prise en charge pendant la grossesse. Il se peut que vous soyez déjà atteinte de l'une de ces affections ou qu'elle apparaisse pour la première fois pendant votre grossesse.

Diabète pendant la grossesse

La grossesse entraîne une augmentation de la glycémie (taux de glucose dans le sang). Les femmes atteintes de diabète ont besoin d'un traitement plus important et de contrôles plus fréquents pendant la grossesse. Parfois, les femmes qui ne sont pas connues pour être diabétiques ont besoin d'un traitement contre le diabète pendant la grossesse. C'est ce qu'on appelle le diabète gestationnel.

Le diabète de grossesse peut entraîner de nombreux problèmes pour la mère et le bébé. Cependant, un bon traitement et des contrôles réguliers peuvent vous aider à rester en bonne santé et à donner naissance à un bébé en bonne santé.

Idéalement, il est très important de consulter votre médecin avant de tomber enceinte si vous souffrez de diabète et souhaitez avoir des enfants. S'assurer que votre diabète est très bien contrôlé avant la grossesse vous aidera à avoir un bébé en bonne santé.

En savoir plus sur le diabète et la grossesse.

Epilepsie pendant la grossesse

Si vous souffrez d'épilepsie, il est extrêmement important de discuter de votre traitement avec votre spécialiste avant de devenir enceinte. Si cela n'a pas été possible, faites-le dès que possible après avoir découvert que vous êtes enceinte.

Certains médicaments contre l'épilepsie peuvent être nocifs pour le bébé lorsque vous êtes enceinte, il se peut donc que vous deviez changer de médicament. De même, les crises pendant la grossesse peuvent nuire au bébé. Il est donc important que votre état soit stable et que vous preniez le bon médicament.

Il vous sera également conseillé de prendre une dose plus élevée d' acide folique (5 mg) que la plupart des femmes, avant la conception et jusqu'à ce que vous soyez enceinte de 12 semaines.

Hypertension artérielle pendant la grossesse

Si vous êtes enceinte, vous devez faire contrôler régulièrement votre tension artérielle. La plupart des femmes ne développent pas de problèmes de tension artérielle pendant la grossesse. Cependant, chez certaines femmes, une pression artérielle élevée (hypertension) peut apparaître.

Elle est souvent bénigne et sans gravité. Mais dans certains cas, l'hypertension artérielle peut devenir grave et peut être dangereuse pour la mère et le bébé.

Certaines femmes souffrant d'hypertension pendant la grossesse développent une pré-éclampsie, une affection plus grave. En savoir plus sur l'hypertension artérielle pendant la grossesse.

Affections de la glande thyroïde pendant la grossesse

Si vous avez une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) et que vous tombez enceinte, il se peut que vous ayez besoin de doses différentes de votre médicament(lévothyroxine). Vous serez normalement suivie par un spécialiste qui contrôlera régulièrement vos analyses sanguines et les ajustera en conséquence. La lévothyroxine peut être prise en toute sécurité pendant la grossesse.

Si vous avez une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), il est préférable de discuter de votre traitement avant de tomber enceinte. Le choix du traitement utilisé peut être différent si vous tombez enceinte, et la dose peut être différente. Là encore, une surveillance étroite des analyses sanguines de la thyroïde sera nécessaire.

En règle générale, si votre maladie est bien contrôlée, elle n'entraînera aucun problème pour vous ou votre bébé.

Voici quelques-unes des complications qui peuvent survenir au cours de la grossesse.

Placenta praevia

Le placenta se trouve sur la paroi de l'utérus pendant la grossesse et est relié à l'enfant par le cordon ombilical. S'il se trouve en bas de l'ouverture (col) de l'utérus (le cervix), il s'agit d'un placenta praevia qui peut causer des problèmes.

Si le placenta se trouve au-dessus du col de l'utérus lorsqu'il s'ouvre pour le travail, il y aura des saignements abondants. S'il se trouve au-dessus du col de l'utérus, vous devrez subir une césarienne planifiée à l'avance pour éviter que cela ne se produise.

La plupart du temps, les placentas bas se déplacent vers le haut pour se libérer du col de l'utérus au fur et à mesure que l'utérus se développe, et une césarienne n'est pas nécessaire.

La position du placenta est notée lors de votre échographie de routine vers la 20e semaine de grossesse. S'il se trouve au-dessus du col de l'utérus, il sera vérifié plus tard au cours de la grossesse pour s'assurer qu'il s'est déplacé. Dans le cas improbable où il ne se serait pas déplacé, vous recevrez des conseils supplémentaires et vous et votre bébé serez surveillés par échographie.

Décollement placentaire

Le décollement placentaire est le nom donné au placenta qui se détache de la paroi de l'utérus avant l'accouchement. Cela provoque des saignements, qui peuvent se produire dans l'utérus ou être visibles dans le vagin.

Vous ressentirez des douleurs dans le ventre ou des saignements dans le vagin, ou les deux. Il s'agit d'une urgence et vous devez contacter immédiatement la salle de travail pour être examinée.

Hémorragie antepartum

L'hémorragie antepartum est un saignement vaginal qui survient après la 24e semaine de grossesse (avant cette période, on parle de menace de fausse couche). (Les causes les plus courantes sont le placenta praevia et le décollement du placenta, comme nous l'avons vu plus haut.

Il existe un certain nombre de causes moins courantes, notamment les traumatismes. Si vous avez des saignements vaginaux après 24 semaines de grossesse, contactez immédiatement votre médecin ou le service de l'accouchement.

Travail prématuré

Si le travail commence avant 37 semaines, il s'agit d'un travail prématuré. Voir le dépliant séparé intitulé Travail prématuré.

Problèmes de rhésus pendant la grossesse

Votre groupe sanguin est déterminé par les gènes que vous héritez de vos parents. En plus d'être du groupe sanguin A, B, AB ou O, vous êtes également Rhésus positif ou négatif. Si vous êtes enceinte, que votre groupe sanguin est Rh négatif et que votre bébé est Rh positif, cela peut poser des problèmes.

Dans ce cas, votre système immunitaire reconnaît les cellules sanguines du bébé comme étant différentes et produit des protéines appelées anticorps pour les attaquer. Cela signifie que certaines des cellules sanguines du bébé sont détruites, ce qui provoque une anémie.

Les systèmes immunitaires doivent d'abord être sensibilisés pour reconnaître les différentes cellules Rh positif, ce qui ne se produit que si vous êtes Rh négatif et que vous avez été sensibilisé auparavant, par exemple lors d'une grossesse précédente. Si elle n'est pas traitée, elle provoque la maladie rhésus du nouveau-né (maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né).

Heureusement, ce problème est généralement détecté bien à l'avance. Votre groupe sanguin est vérifié lors de votre premier rendez-vous prénatal. Si vous êtes Rh négatif, on vous proposera des injections d'immunoglobuline anti-D. Ces injections aident à empêcher votre système immunitaire de produire des anticorps qui peuvent attaquer les cellules sanguines de votre bébé. Ces injections aident à empêcher votre système immunitaire de produire des anticorps qui peuvent attaquer les cellules sanguines de votre bébé.

Vous les recevez lorsque votre corps est susceptible de produire des anticorps, par exemple en cas de saignement. Vous les aurez également dans d'autres circonstances de la grossesse où des anticorps peuvent être produits, par exemple après une grossesse extra-utérine ou une interruption de grossesse.

Une fois que les anticorps ont été produits, les injections d'anti-D ne peuvent plus rien faire. Si vous êtes Rh négatif, vous subirez également un test de dépistage des anticorps Rh. Si ce test est positif, votre bébé sera surveillé de près.

Un traitement peut être nécessaire pour le bébé, soit après l'accouchement, soit pendant la grossesse.

Pré-éclampsie

La pré-éclampsie est une affection grave qui peut survenir au cours de la grossesse, généralement après 20 semaines. Il s'agit d'une combinaison d'une pression artérielle élevée (hypertension) et d'une "fuite" de protéines des reins dans l'urine. D'autres symptômes, dont le gonflement, sont fréquents. La pré-éclampsie peut également affecter la croissance du bébé dans l'utérus.

Le syndrome HELLP est une forme grave de pré-éclampsie, dans laquelle les cellules sanguines et le foie sont affectés et d'autres symptômes se développent.

Les cas graves de pré-éclampsie et de syndrome HELLP peuvent évoluer vers l'éclampsie, qui provoque des crises (convulsions) en plus des symptômes de la pré-éclampsie ou du syndrome HELLP.

En savoir plus sur la pré-éclampsie, l'éclampsie et le syndrome HELLP.

Cholestase obstétrique

La cholestase obstétricale, également appelée cholestase intrahépatique de la grossesse, est l'une des causes de démangeaisons pendant la grossesse. Elle est due à un problème hépatique pendant la grossesse, la bile ne s'écoulant pas normalement du foie vers les intestins. En savoir plus sur la cholestase obstétricale.