Vaccination par le BCG

Comment fonctionne la vaccination par le BCG ?

La vaccination par le bacille de Calmette-Guérin (également connu sous le nom de BCG) contient un petit nombre de germes (bactéries) de la tuberculose (TB). Lorsqu'elle est injectée, la vaccination encourage votre système immunitaire à défendre votre corps contre l'infection par la tuberculose.

Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Tuberculose.

L'immunisation par le BCG est également utilisée dans le cadre du traitement de certaines personnes atteintes d'un cancer de la vessie.

Pour plus de détails, voir le dépliant séparé sur le cancer de la vessie.

Choix des patients pour Les vaccins

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Vaccination ROR

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par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Quelle est l'efficacité de la vaccination par le BCG ?

La vaccination par le BCG est considérée comme une bonne protection contre la tuberculose pour les enfants. Elle est beaucoup moins efficace pour les adultes. Il est important de noter que la vaccination par le BCG protège très bien contre les formes les plus graves de la tuberculose, telles que la méningite tuberculeuse chez l'enfant. Bien qu'il s'agisse d'une bonne immunisation, elle ne garantit pas une protection contre la tuberculose.

Il a été démontré que la protection contre la tuberculose dure de 10 à 15 ans après la vaccination par le BCG chez les enfants. Il n'est pas prouvé qu'une nouvelle vaccination offre une protection supplémentaire. La vaccination par le BCG semble beaucoup moins efficace lorsqu'elle est administrée à des adultes.

Qui doit être vacciné par le BCG ?

Auparavant, tous les écoliers du Royaume-Uni étaient systématiquement vaccinés par le BCG à l'âge de 13 ans. Cette politique a été modifiée en 2005. Les taux de tuberculose sont désormais très bas dans de nombreuses régions du pays. Les enfants vivant dans ces régions ont un risque d'infection très faible. Toutefois, dans d'autres régions, les taux de tuberculose sont en augmentation.

Depuis 2005, la vaccination par le BCG est administrée aux personnes les plus exposées au risque d'infection par la tuberculose. La vaccination par le BCG devrait être administrée aux personnes suivantes

Les enfants

• Tous les nourrissons (âgés de 0 à 12 mois) vivant dans des régions du Royaume-Uni où le nombre de personnes atteintes de tuberculose est élevé. Il s'agit généralement de certains quartiers des grandes villes.

• Tous les nourrissons (âgés de 0 à 12 mois) dont un parent ou un grand-parent est né dans un pays où le taux d'infection par la tuberculose est élevé - par exemple, le Pakistan, l'Afrique et l'Europe de l'Est.

• Les enfants âgés de 1 à 15 ans qui n'ont pas encore été vaccinés et dont un parent ou un grand-parent est né dans un pays où le taux d'infection tuberculeuse est élevé.

• Les enfants de moins de 16 ans non vaccinés auparavant qui sont des contacts de cas de tuberculose respiratoire.

• Les enfants de moins de 16 ans qui n'ont jamais été vaccinés :

  • qui sont nés dans un pays où le taux d'infection par la tuberculose est élevé ; et

  • qui sont négatifs au test de Mantoux ou au test de libération de l'interféron-gamma (IGRA).

  • Qui viennent d'un pays à forte incidence.

Pour plus d'informations sur le test cutané de Mantoux et le test IGRA, voir le dépliant séparé intitulé Tuberculose.

Adultes

Les personnes âgées de 16 à 35 ans qui sont en contact avec des personnes atteintes de tuberculose pulmonaire ou laryngée active doivent être vaccinées si elles sont séronégatives au test de Mantoux ou à l'IGRA.

Les personnes exerçant les métiers suivants sont plus susceptibles d'entrer en contact avec une personne atteinte de tuberculose :

• Les professionnels de la santé qui sont en contact avec des patients atteints de tuberculose ou avec certains échantillons de tests effectués sur ces patients, par exemple des tests sanguins ou des tests sur les mucosités (expectorations).

• Le personnel de laboratoire qui est en contact avec des patients atteints de tuberculose ou avec certains échantillons de tests provenant de ces patients - par exemple, des tests sanguins ou des tests d'expectoration.

• Le personnel vétérinaire et le personnel des abattoirs qui manipulent des espèces animales dont on sait qu'elles sont parfois infectées par la tuberculose.

• Le personnel pénitentiaire travaillant directement avec les détenus.

• Personnel des établissements de soins pour personnes âgées.

• Personnel des foyers pour sans-abri et des centres pour réfugiés et demandeurs d'asile.

Il est recommandé aux personnes occupant ces emplois qui n'ont pas été vaccinées et dont le test de Mantoux ou IGRA est négatif de se faire vacciner par le BCG, quel que soit leur âge.

Les personnes âgées de 16 à 35 ans originaires d'Afrique subsaharienne ou de pays où l'on recense au moins 500 cas de tuberculose pour 100 000 habitants devraient également être vaccinées.

Voyageurs et personnes partant vivre à l'étranger

La vaccination BCG peut être nécessaire pour les personnes qui n'ont pas reçu de BCG et dont le test de Mantoux est négatif, en fonction de l'endroit où elles se rendent. La vaccination par le BCG est recommandée aux personnes âgées de moins de 35 ans qui vont vivre ou travailler avec la population locale pendant plus de trois mois dans un pays où le taux d'infection par la tuberculose est élevé.

Les conseils du gouvernement concernant les personnes qui devraient être vaccinées par le BCG varient de temps en temps. Les informations les plus récentes peuvent être trouvées sur le site Internet de Public Health England (voir la rubrique "Lectures complémentaires et références" à la fin de la brochure en ligne).

Quelle est son efficacité ?

Il est plus efficace chez les enfants de moins de 16 ans que chez les adultes, mais il vaut la peine que les adultes à haut risque en bénéficient.

Il protège bien contre les vrais problèmes, comme la méningite tuberculeuse chez les enfants, mais il n'offre pas de protection garantie.

Un seul coup suffit, il n'y a pas lieu d'en faire un autre.

Comment la vaccination BCG est-elle administrée ?

La piqûre de BCG est administrée en une seule injection dans la peau de la face externe du bras, généralement le bras gauche.

Pendant au moins trois mois après la vaccination par le BCG, aucune autre vaccination ne doit être injectée dans le bras qui a reçu la piqûre de BCG.

Qui ne doit pas être vacciné par le BCG ?

La vaccination par le BCG ne doit pas être administrée aux personnes suivantes :

• Les personnes qui ont déjà été vaccinées par le BCG.

• Les personnes ayant des antécédents d'infection tuberculeuse.

• Les personnes ayant une forte réaction au test cutané de Mantoux.

• Les personnes ayant eu une réaction allergique grave confirmée à l'une des substances contenues dans l'immunisation BCG.

• Les nouveau-nés qui vivent dans une maison où une personne est atteinte d'une infection tuberculeuse certaine ou suspectée.

• Les personnes dont les défenses corporelles (système immunitaire) sont réduites - par exemple, celles qui prennent des comprimés de stéroïdes, celles qui sont atteintes du SIDA ou celles qui ont un cancer.

La vaccination BCG peut être administrée si vous souffrez d'une maladie mineure sans température élevée (fièvre) et si vous ne vous sentez pas mal. Si vous vous sentez très mal, la vaccination BCG doit être reportée jusqu'à ce que vous soyez rétabli. La vaccination par le BCG peut être administrée pendant la grossesse et l'allaitement. Cependant, elle est généralement retardée pendant la grossesse, surtout en début de grossesse.

La vaccination par le BCG peut-elle entraîner des effets secondaires ?

La vaccination par le BCG est très sûre. Des réactions peuvent parfois se produire au point d'injection, par exemple une infection ou une cicatrice. Des réactions allergiques peuvent se produire, mais elles sont également peu fréquentes.

D'autres effets secondaires peu fréquents peuvent être des maux de tête, un gonflement des glandes lymphatiques de l'aisselle et un ulcère au point d'injection.

Il est possible que la vaccination par le BCG provoque une infection tuberculeuse dans l'organisme, mais cela est très rare.