Vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

Qu'est-ce que le vaccin contre le VRS ?

Le VRS est un virus courant qui provoque des infections pulmonaires (maladies des voies respiratoires). Une infection par le VRS peut survenir à tout âge. Chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes, elle provoque généralement une maladie bénigne. Cependant, chez les jeunes enfants et les adultes plus âgés, il peut provoquer des infections graves.

Le VRS est à l'origine de la bronchiolite, une maladie fréquente chez les bébés et les enfants de moins de 2 ans. La saison du VRS, ou saison de la bronchiolite, se déroule généralement pendant l'hiver, et de nombreux jeunes enfants se retrouvent à l'hôpital. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entraîner la mort. Au Royaume-Uni, 20 à 30 enfants meurent chaque année des suites d'une infection par le VRS.

L'infection par le VRS provoque également des infections pulmonaires plus graves chez les personnes âgées, qui doivent souvent être hospitalisées.

Le vaccin contre le VRS utilisé au Royaume-Uni est l'Abrysvo. Il s'agit d'un vaccin à sous-unités, ce qui signifie qu'il contient des parties purifiées du virus VRS. Le vaccin entraîne le système immunitaire à reconnaître ces parties du virus et à produire des anticorps pour le protéger.

Le vaccin ne contient pas de VRS vivant et ne peut pas provoquer d'infections à VRS.

Qui doit se faire vacciner contre le VRS ?

À partir du 1er septembre 2024, le programme britannique de vaccination contre le VRS propose des vaccins pour :

• Femmes enceintes - à tout moment entre la 28e semaine et l'accouchement.

• Tous les adultes âgés de 75 à 79 ans.

  • Cette mesure sera modifiée pour ne concerner que les adultes atteignant l'âge de 75 ans, mais dans un premier temps, le programme prévoit un "rattrapage" pour les personnes atteignant l'âge de 79 ans.

Pour les deux groupes, il s'agit d'une dose unique de vaccin contre le VRS.

Le fait de se faire vacciner contre le VRS pendant la grossesse protège votre bébé contre l'infection pendant les premiers mois suivant sa naissance, lorsqu'il est le plus vulnérable. Les bébés reçoivent la majeure partie de leur protection contre les infections de leur mère. Cette protection reste dans le système du bébé pendant des mois, jusqu'à ce que son propre système immunitaire commence à fonctionner correctement. Les anticorps sont également transmis à votre bébé par l'allaitement.

Les enfants peuvent-ils être vaccinés contre le VRS ?

Si votre enfant présente un risque élevé de maladie grave à VRS, il peut bénéficier d'une forme de vaccination différente de celle administrée aux adultes.

Au Royaume-Uni, les enfants les plus à risque sont les suivants :

• Les bébés prématurés et les nourrissons souffrant de maladies cardiaques ou pulmonaires.

• Les nourrissons atteints de maladies pulmonaires graves, généralement ceux qui ont besoin d'oxygène à long terme ou d'une assistance respiratoire (ventilation).

• Les nourrissons atteints de maladies cardiaques héréditaires (congénitales) et d'autres problèmes médicaux majeurs.

• Les nourrissons dont le système immunitaire est gravement affaibli, en raison d'une maladie appelée syndrome d'immunodéficience combinée sévère (SCID).

Les enfants à haut risque reçoivent des injections d'un anticorps purifié contre le VRS, appelé palivizumab (Synagis). Cet anticorps confère une protection contre le VRS pendant environ un mois. Votre enfant recevra généralement des doses mensuelles répétées tout au long de la saison du VRS, afin de maintenir la protection.

Il existe également un autre type de vaccination contre le VRS, appelé nirsevimab (Beyfortus). Le nirsevimab agit de manière similaire mais peut fournir une protection contre le VRS pendant plusieurs mois.

Le nirsevimab n'est pas utilisé actuellement au Royaume-Uni, car la vaccination des femmes enceintes a été considérée comme une meilleure alternative. Il est cependant utilisé dans d'autres pays, tels que les États-Unis, où il fait partie des recommandations du CDC pour la vaccination des nourrissons.

Le palivizumab et le nirsevimab ne sont techniquement pas des vaccins. Ils donnent à votre bébé des anticorps contre le VRS, qui sont ensuite dégradés par son organisme après plusieurs mois.

Depuis des décennies, les chercheurs tentent de mettre au point un vaccin contre le VRS qui puisse être administré directement aux bébés, aux nourrissons et aux enfants. Il a été très difficile d'en fabriquer un qui fonctionne suffisamment bien, bien que de nouveaux vaccins soient en cours de développement et pourraient être disponibles à l'avenir.

Qui ne doit pas être vacciné contre le VRS ?

Si vous avez déjà eu une réaction allergique grave(anaphylaxie) au vaccin contre le VRS ou à l'un de ses composants, vous ne devez pas le recevoir.

Cette situation est très rare, de sorte que presque toutes les personnes appartenant aux groupes éligibles peuvent recevoir le vaccin contre le VRS en toute sécurité.

Quelle est l'efficacité du vaccin contre le VRS ?

Le vaccin contre le VRS est très efficace pour empêcher les bébés et les personnes âgées de tomber gravement malades du VRS.

Pour les femmes enceintes et leurs bébés

Si vous êtes enceinte, le vaccin contre le VRS protège votre bébé de la naissance jusqu'à l'âge de 6 mois au moins.

Le vaccin contre le VRS est probablement plus efficace s'il est administré au moins deux semaines avant l'accouchement. Cela vous donne le temps de produire vos propres anticorps et de les transmettre à votre bébé, mais le vaccin peut être administré à tout moment jusqu'à la naissance.

Au Royaume-Uni, il est recommandé de se faire vacciner contre le VRS à 28 semaines de grossesse, si possible.

Les essais cliniques montrent que le vaccin contre le VRS peut être administré aux femmes enceintes :

• Prévient environ 80 % des infections graves par le VRS chez les bébés jusqu'à l'âge de 3 mois.

• Prévient environ 70 % des infections graves par le VRS jusqu'à l'âge de 6 mois.

• Protège contre les infections à VRS moins graves, en prévenant environ 50 à 60 % de toutes les infections à VRS jusqu'à l'âge de 6 mois.

Pour les personnes âgées

Chez les personnes âgées, les essais de recherche montrent que le vaccin contre le VRS est efficace dans une proportion de 65 % à 90 % pour prévenir les infections par le VRS.

Le vaccin contre le VRS est-il disponible au Royaume-Uni ?

Le vaccin contre le VRS est disponible au Royaume-Uni sur le NHS pour les groupes éligibles - voir "Qui devrait recevoir le vaccin contre le VRS", ci-dessus - depuis le 1er septembre 2024.

L'Abrysvo et un autre vaccin contre le VRS, l'Arexvy, sont tous deux autorisés au Royaume-Uni et peuvent également être disponibles dans le secteur privé.

Le vaccin contre le VRS a-t-il des effets secondaires ?

Le vaccin contre le VRS est sûr. Les effets secondaires graves sont très rares.

Les effets secondaires les plus fréquents, qui touchent plus d'une personne sur dix, sont les suivants :

• Douleur au point d'injection.

• Sensation de fatigue.

• Douleurs musculaires.

• Un mal de tête.

• Douleurs articulaires.

Les effets secondaires les plus fréquents, qui touchent entre 1 personne sur 100 et 1 personne sur 10, sont les suivants :

• Une température élevée(fièvre).

• Frissons ou tremblements.

Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent en quelques jours.

Effets secondaires rares

Certains effets secondaires graves sont possibles, mais ils sont rares et il n'a pas été prouvé qu'ils étaient définitivement causés par la vaccination contre le VRS.

• Chez les personnes âgées, un très petit nombre de cas de syndrome de Guillain-Barré, une maladie neurologique grave, ont été signalés après la vaccination contre le VRS.

  • Ce phénomène a été rapporté chez environ 5 personnes sur un million ayant reçu de l'Abrysvo.

  • On ne sait pas encore si cela est dû au vaccin ou à autre chose.

  • Même s'il existe un lien, les avantages d'un vaccin contre le VRS chez les personnes âgées l'emportent largement sur ce risque très faible.

• Abrysvo®, le vaccin contre le VRS utilisé au Royaume-Uni, est sûr pendant la grossesse.

  • Chez les femmes enceintes, les essais de recherche ont fait craindre que la vaccination contre le VRS n'augmente légèrement le risque d'accouchement prématuré, mais nous disposons désormais de preuves que ce n'est pas le cas.

  • Dans un essai de recherche, un autre vaccin contre le VRS (qui n'est pas utilisé actuellement) a été associé à un risque accru d'accouchement prématuré.

  • Cela a conduit la Food and Drug Administration (FDA) américaine à approuver Abrysvo, le vaccin contre le VRS actuellement disponible pour la grossesse, à partir de 32 semaines de grossesse seulement, à titre de précaution.

  • Cependant, une analyse détaillée des données de recherche et des études plus récentes sur des femmes enceintes ayant reçu de l'Abrysvo montrent qu'il n'existe aucune preuve de son lien avec les naissances prématurées.

  • L'Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) a autorisé l'utilisation d'Abrysvo® à partir de 28 semaines de grossesse.

  • L'Agence européenne des médicaments (EMA) a autorisé l'utilisation d'Abrysvo® à partir de 24 semaines de grossesse.