Sigmoïdoscopie

Qu'est-ce qu'une sigmoïdoscopie ?

Examen par sigmoïdoscopie

La sigmoïdoscopie est une procédure au cours de laquelle un médecin ou une infirmière examine le rectum et le côlon sigmoïde à l'aide d'un instrument appelé sigmoïdoscope.

Le côlon sigmoïde est la dernière partie de l'intestin qui est reliée au rectum. Le sigmoïdoscope est un petit tube muni d'une source lumineuse de l'épaisseur d'un doigt. Un opérateur - médecin ou infirmier - insère le sigmoïdoscope dans le passage arrière (anus) et le pousse lentement dans le rectum et le côlon sigmoïde. Cela permet au médecin ou à l'infirmière de voir la paroi du rectum et du côlon sigmoïde. La procédure n'est généralement pas douloureuse, mais elle peut être un peu inconfortable.

Il existe deux types de sigmoïdoscope.

Sigmoïdoscopie flexible

Le plus couramment utilisé est le sigmoïdoscope souple. Ce tube fin et flexible permet au médecin de voir les coudes du côlon (gros intestin). Le sigmoïdoscope flexible permet au médecin de mieux voir la partie inférieure du côlon et rend généralement l'examen plus confortable.

Sigmoïdoscopie rigide

Le sigmoïdoscope rigide a généralement été remplacé par la version flexible et est désormais utilisé moins souvent. Il permet au médecin d'examiner le rectum et la partie inférieure du côlon, mais il n'atteint pas le côlon aussi profondément que le sigmoïdoscope flexible.

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À propos des tests et des enquêtes

Hystéroscopie

L'hystéroscopie est une procédure qui utilise un télescope en forme de tube fin pour voir à l'intérieur de l'utérus. Elle peut également permettre aux médecins d'effectuer des opérations mineures sur l'utérus.

par le Dr Philippa Vincent, MRCGP

À quoi sert la sigmoïdoscopie ?

La sigmoïdoscopie peut être utilisée pour rechercher la cause d'un saignement ou d'une douleur au niveau du rectum. Votre médecin peut également vous proposer cet examen si vous présentez d'autres symptômes liés à l'intestin. L'examen permet également de rechercher des signes d'inflammation ou de cancer du rectum et de la partie inférieure du côlon. La sigmoïdoscopie peut également être utilisée pour retirer de petites masses charnues (polypes) présentes dans le côlon et pour prélever des échantillons de tissu (biopsie) à des fins d'analyse. Pour ce faire, on fait passer un instrument fin de type "pince" dans un canal latéral du sigmoïdoscope.

Se préparer à une sigmoïdoscopie

Pour que le médecin ou l'infirmière puisse obtenir une vue claire, le rectum et la partie inférieure du côlon doivent être vides de selles (matières fécales). Avant la sigmoïdoscopie, vous recevrez des instructions détaillées sur la manière de nettoyer vos intestins. Il s'agit généralement de prendre des laxatifs puissants pendant un jour ou deux, ou d'utiliser un ou deux lavements avant la procédure. Un laxatif couramment utilisé pour nettoyer l'intestin s'appelle Picolax®.

Le plan le plus courant est le suivant :

• La veille de l'intervention, prenez un sachet Picolax® (par voie orale) à 8 heures et un autre à 18 heures. Lisez attentivement les instructions sur le sachet Picolax® pour savoir quelle quantité d'eau ajouter.

• Pendant les 12 heures précédant l'intervention, ne consommez que des liquides (régime liquide), mais vous pouvez prendre un petit déjeuner normal et léger le matin précédant l'intervention.

• Parfois, on vous donnera un lavement à votre arrivée à l'hôpital pour débarrasser le fond du côlon des matières fécales.

Vous devez également informer un médecin ou une infirmière si vous avez d'autres problèmes de santé.

Le test de sigmoïdoscopie

Ce test dure généralement 15 à 20 minutes. En général, vous n'avez pas besoin d'anesthésie ou de sédation. Vous portez une chemise d'hôpital de façon à ce que la moitié inférieure de votre corps soit exposée. On vous demandera de vous allonger sur le côté gauche, les genoux ramenés vers la poitrine.

Le médecin ou l'infirmière insère d'abord délicatement un ou plusieurs doigts gantés et lubrifiés dans le rectum pour vérifier qu'il n'y a pas d'obstruction et pour élargir le passage arrière (anus). Le sigmoïdoscope est ensuite inséré et poussé doucement dans le rectum et le côlon.

De l'air est doucement pompé dans le sigmoïdoscope pour faciliter la visualisation. Cela peut provoquer une sensation de ballonnement et d'inconfort et vous donner envie de bouger vos intestins (déféquer). Lorsque le sigmoïdoscope est lentement retiré, la paroi de l'intestin est soigneusement examinée.

Un petit échantillon (biopsie) de la muqueuse intestinale peut être prélevé au cours de l'intervention si le médecin trouve un polype dans le côlon. L'échantillon est envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope. Il peut également faire l'objet d'un test de dépistage de diverses maladies pouvant affecter l'intestin.

Les séquelles de la sigmoïdoscopie

La plupart des sigmoïdoscopies se déroulent sans problème. Certaines personnes ressentent des effets secondaires, notamment :

• Douleurs à type de crampes.

• Ballonnements.

• Excès de vent.

Vous pouvez manger et boire normalement juste après l'intervention.

Vous pouvez également avoir des fuites de liquide accompagnées de gaz jusqu'à 24 heures après avoir pris la dernière dose de laxatifs. Vous devez organiser vos activités professionnelles/sociales après une sigmoïdoscopie en gardant cela à l'esprit.

Il arrive que le sigmoïdoscope endommage le rectum ou le côlon. Cela peut provoquer un petit saignement, une infection et (rarement) un trou (perforation) dans le côlon. Si l'un des événements suivants se produit dans les 48 heures suivant une sigmoïdoscopie, consultez immédiatement un médecin :

• Douleurs intenses au niveau du ventre (abdominales).

• Selles sanglantes, saignements rectaux ou caillots de sang.

• Température élevée (fièvre).

Dépistage du cancer de l'intestin (colorectal) par sigmoïdoscopie flexible

Il a été proposé qu'une sigmoïdoscopie flexible de routine soit proposée à toutes les personnes âgées pour dépister le cancer de l'intestin. En effet, la plupart des petites masses charnues (polypes) et des cancers colorectaux se développent dans le rectum, le côlon sigmoïde ou le côlon descendant inférieur.

Les polypes intestinaux (coliques) sont de petites excroissances non cancéreuses (bénignes) sur la paroi interne du côlon ou du rectum. Ils sont fréquents chez les personnes âgées. Ils ne provoquent généralement aucun symptôme ou problème. Cependant, si un polype est découvert, il est généralement enlevé. En effet, il existe un faible risque qu'un polype colique se transforme en cancer de l'intestin après plusieurs années.

Pour plus d'informations sur le dépistage du cancer de l'intestin, voir le dépliant séparé intitulé Test immunochimique fécal (recherche de sang occulte dans les selles).