Dépistage du cancer de l'intestin

Voir le dépliant séparé intitulé Cancer du côlon, du rectum et de l'intestin (cancer colorectal).

Qu'est-ce que le dépistage du cancer de l'intestin ?

Le dépistage consiste à rechercher les premiers signes d'une maladie particulière chez des personnes par ailleurs en bonne santé et ne présentant aucun symptôme. Si certaines maladies sont détectées à un stade précoce, il est possible de les guérir.

Le dépistage du cancer de l'intestin vise à détecter le cancer de l'intestin à un stade précoce, lorsqu'il y a de bonnes chances que le traitement permette de guérir le cancer. Il existe deux méthodes de dépistage du cancer de l'intestin :

• Un test pour détecter des traces de sang dans les selles. Il s'agit du test immunochimique fécal (TIF).

• Un examen de l'intérieur de l'intestin par un test appelé sigmoïdoscopie flexible.

Choix des patients pour Tests de dépistage

À propos des tests et des enquêtes

Dépistages à effectuer pour prévenir les problèmes de santé

En tant que nation, nous nous portons très bien sur le plan de la santé. Au cours des 50 dernières années, l'espérance de vie moyenne a augmenté de près de 10 ans au Royaume-Uni. Aujourd'hui, un homme vit en moyenne jusqu'à 79 ans et une femme jusqu'à près de 83 ans. Cela est dû en grande partie à l'amélioration des traitements - pour les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer et d'autres maladies. Mais une grande partie de ces bonnes nouvelles est due au dépistage, qui permet aux médecins de détecter les maladies à un stade précoce, lorsque le traitement a plus de chances d'être efficace.

par le Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGP

À propos des tests et des enquêtes

Programme de dépistage du NHS

Le dépistage consiste à effectuer des tests sur des personnes ne présentant aucun symptôme afin de vérifier si elles sont atteintes d'une maladie ou d'une affection avant qu'elle ne provoque des symptômes. La raison d'être du dépistage est l'espoir de découvrir un problème à un stade précoce et de l'empêcher de progresser ou de le traiter avant qu'il n'entraîne des problèmes importants. Toutes les maladies ne font pas l'objet de tests appropriés permettant de les détecter à un stade précoce, et toutes les maladies ne peuvent pas être traitées avec succès même si elles sont détectées à un stade précoce. C'est pourquoi seules certaines maladies font l'objet de programmes nationaux de dépistage. Les programmes de dépistage actuellement disponibles au Royaume-Uni sont énumérés ci-dessous.

par le Dr Philippa Vincent, MRCGP

À qui le dépistage du cancer de l'intestin est-il proposé ?

Au Royaume-Uni, toute personne âgée de 60 à 74 ans peut bénéficier d'un dépistage du cancer de l'intestin. Toutefois, pour les personnes de moins de 60 ans, le programme de dépistage du cancer de l'intestin du NHS est différent en Angleterre, en Écosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord.

Angleterre

• Si vous avez entre 60 et 74 ans, vous serez automatiquement invité à utiliser un kit de dépistage à domicile (kit d'immunochimie fécale ou FIT) tous les deux ans.

• Le dépistage s'étend aux personnes âgées de 50 à 59 ans et est déployé à partir d'avril 2021 sur une période de 4 ans.

• Dans la plupart des régions, mais pas encore dans toutes, toute personne âgée de 55 ans est invitée à un dépistage unique par sigmoïdoscopie flexible.

• Si vous avez 75 ans ou plus, vous pouvez demander un kit de dépistage à domicile tous les deux ans en appelant le service d'assistance téléphonique pour le dépistage du cancer de l'intestin au 0800 707 60 60.

Écosse

• Si vous avez entre 50 et 74 ans, vous serez automatiquement invité à utiliser un kit de dépistage à domicile (kit d'immunochimie fécale ou FIT) tous les deux ans.

• Les personnes âgées de plus de 74 ans peuvent demander un kit de dépistage en contactant le programme de dépistage du cancer de l'intestin au 0800 012 1833.

Pays de Galles

• Si vous avez entre 55 et 74 ans, vous serez automatiquement invité à utiliser un kit de dépistage à domicile (kit d'immunochimie fécale ou FIT) tous les deux ans.

• Le dépistage sera étendu aux personnes âgées de 50 à 54 ans dans les années à venir.

• Pour plus d'informations, vous pouvez contacter le service d'assistance téléphonique Bowel Screening Wales au 0800 294 3370.

Irlande du Nord

• Si vous avez entre 60 et 74 ans, vous serez automatiquement invité à utiliser un kit de dépistage à domicile (kit d'immunochimie fécale ou FIT) tous les deux ans.

• Pour plus d'informations sur le programme de dépistage du cancer de l'intestin en Irlande du Nord, contactez le service d'assistance téléphonique au 0800 015 2514.

Le dépistage FIT a remplacé l'ancien test de recherche de sang occulte dans les selles (FOB) à partir de juin 2019 au Pays de Galles et plus tard en 2019 en Angleterre. Le FIT est plus facile à utiliser que le FOB et plus précis dans la détection des cancers potentiels.

Quand dois-je procéder au dépistage du cancer de l'intestin ?

L'American Cancer Society recommande aux personnes qui ne présentent pas de risque accru de cancer du côlon de commencer un dépistage régulier à l'âge de 45 ans. Ce dépistage peut se faire soit par un examen des selles, soit par un examen du côlon et du rectum (bowel scope).

Les personnes en bonne santé et dont l'espérance de vie est supérieure à 10 ans devraient poursuivre le dépistage régulier du cancer colorectal jusqu'à l'âge de 75 ans. Entre 76 et 85 ans, la décision de se soumettre à un dépistage doit être prise en fonction des préférences de la personne, de son espérance de vie, de son état de santé général et de ses antécédents en matière de dépistage. Les personnes âgées de plus de 85 ans ne devraient plus subir de dépistage du cancer colorectal.

Kits de dépistage du cancer de l'intestin

Test immunochimique fécal à domicile

Le kit FIT se compose d'un petit récipient en plastique dont le couvercle est muni d'un bâtonnet. Les personnes prélèvent des échantillons en suivant les étapes suivantes.

1. Grattez l'extrémité du bâtonnet le long de l'intestin.

2. Remettre le bâton dans la bouteille.

3. Cliquez sur la bouteille pour la fermer.

4. Mettez le kit utilisé dans l'emballage de retour freepost et envoyez-le pour analyse.

Vous obtiendrez l'un des deux résultats suivants. Il s'agit de

• Résultat normal : aucun niveau significatif de sang n'est détecté.

• Résultat anormal : du sang est détecté et la personne se voit proposer un rendez-vous pour discuter d'une coloscopie.

Une coloscopie est un examen au cours duquel un télescope long, fin et flexible (un coloscope) est introduit dans le gros intestin (le côlon) par l'arrière du corps (le rectum). De cette manière, l'ensemble du côlon et du rectum peut être examiné en détail. Une alternative à la coloscopie est la colonographie par tomodensitométrie.

Les résultats seront envoyés aux participants dans les deux semaines suivant l'arrivée du kit pour analyse. Votre médecin traitant sera informé de tous les résultats des tests.

Il existe plusieurs raisons autres que le cancer de l'intestin pour lesquelles le test est positif. Par exemple, certaines affections médicales, dont les hémorroïdes, peuvent conduire à un test positif. La plupart des personnes dont le test est positif n'ont PAS de cancer de l'intestin.

Le dépistage du cancer de l'intestin permet également de détecter des excroissances (polypes) sur la paroi interne de l'intestin. Ces excroissances ne sont pas des cancers, mais elles peuvent se transformer en cancer avec le temps. Ils peuvent être facilement enlevés, ce qui réduit le risque de développement d'un cancer de l'intestin.

Suite à une coloscopie après un dépistage :

• Environ 5 personnes sur 10 qui subissent une coloscopie obtiennent un résultat normal.

• Environ 4 personnes sur 10 auront un polype, dont l'ablation peut empêcher le développement d'un cancer de l'intestin.

• Environ une personne sur dix sera atteinte d'un cancer de l'intestin.

Remarque: un résultat normal n'exclut pas totalement la possibilité d'un cancer de l'intestin. Il est donc important de connaître les symptômes du cancer de l'intestin et de consulter votre médecin si vous êtes inquiet.

Dépistage du cancer de l'intestin par sigmoïdoscopie flexible

Qu'est-ce que la sigmoïdoscopie flexible ?

Le côlon sigmoïde est la dernière partie du gros intestin (côlon) qui est reliée au passage arrière (rectum). Un sigmoïdoscope flexible est un petit tube courbé avec une source lumineuse attachée, de l'épaisseur d'un stylo. Voir aussi le dépliant séparé intitulé Sigmoïdoscopie.

Qu'est-ce que le dépistage par sigmoïdoscopie flexible ?

Il a été proposé qu'une sigmoïdoscopie flexible de routine soit proposée à tous les adultes vers l'âge de 55 ans. En effet, la plupart des polypes et des cancers de l'intestin se développent dans le rectum, le côlon sigmoïde ou le côlon descendant inférieur.

Les polypes intestinaux (coliques) sont de petites excroissances non cancéreuses (bénignes) sur la paroi interne du côlon ou du rectum. Ils sont de plus en plus fréquents avec l'âge. Ils ne provoquent généralement aucun symptôme ou problème. Toutefois, si un polype est découvert, il est généralement enlevé. En effet, il existe un faible risque qu'un polype colique se transforme en cancer de l'intestin après plusieurs années.

Tests de dépistage du cancer de l'intestin pour les personnes plus jeunes présentant un risque accru

Certaines personnes ont un risque plus élevé que la normale de développer un cancer de l'intestin. Cela s'explique par le fait que certaines maladies augmentent le risque de développer un cancer de l'intestin. De même, les parents de personnes atteintes de certaines maladies ont un risque accru de développer un cancer de l'intestin.

C'est pourquoi certaines personnes se voient proposer des tests de dépistage réguliers, souvent dès leur plus jeune âge. Les tests effectués sont différents du programme de dépistage régulier. Les groupes de personnes à qui l'on propose des tests de dépistage supplémentaires sont les suivants :

• Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires. Il s'agit de maladies rares. Elles comprennent

  • Polypose adénomateuse familiale (PAF).

  • Cancer de l'intestin sans polypose héréditaire (HNPCC).

  • Syndrome de Peutz-Jeghers.

  • Syndrome de polypose juvénile.

• Les proches parents de personnes atteintes de FAP ou de HNPCC.

• Les personnes ayant des antécédents familiaux importants de parents au premier degré (mère, père, frère, sœur, enfant) ayant eu un cancer de l'intestin. En particulier, si le cancer s'est développé chez un parent proche âgé de moins de 45 ans.

• Les personnes atteintes de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn affectant le gros intestin (côlon) ou le rectum.

• Les personnes atteintes d'une maladie appelée acromégalie.

• Les personnes ayant subi l'ablation d'une ou plusieurs excroissances intestinales (polypes).

• Les personnes ayant eu un cancer de l'intestin dans le passé.

L'âge du début du dépistage, le type de tests proposés et la fréquence des tests dépendent du niveau de risque accru. Les différentes maladies et associations familiales mentionnées ci-dessus présentent des niveaux de risque variables. Les tests peuvent comprendre une coloscopie régulière ou des scanners spécialisés.

Si vous avez une maladie ou des antécédents familiaux qui augmentent le risque de développer un cancer de l'intestin, votre médecin vous conseillera sur le type de tests recommandés et leur fréquence. Les lignes directrices de la British Society of Gastroenterology (Société britannique de gastroentérologie) présentées dans la section "Lectures complémentaires et références" ci-dessous peuvent également présenter un intérêt.