Hystéroscopie

Qu'est-ce qu'une hystéroscopie ?

L'hystéroscopie permet au médecin d'examiner l'intérieur de l'utérus. Pour ce faire, il utilise un instrument appelé hystéroscope. L'hystéroscope est très fin (environ 3 à 5 millimètres de diamètre). Il est passé avec précaution à travers le vagin et le col de l'utérus (cervix) pour pénétrer dans l'utérus.

Que se passe-t-il lors d'une hystéroscopie ?

L'hystéroscope est relié à une caméra et à un écran de télévision qui montrent l'intérieur de l'utérus. Du gaz ou du liquide peut être pompé dans l'utérus pour le faire gonfler un peu. Il est ainsi plus facile de voir la paroi de l'utérus.

Ensuite, le médecin peut prélever un petit morceau de tissu (biopsie) de l'utérus. Celui-ci sera envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope. Il arrive que l'on trouve de petites masses charnues (polypes). Il peut être possible de les retirer au cours de l'examen. Une fois l'examen terminé, l'hystéroscope est retiré délicatement.

Une hystéroscopie dure entre 5 et 30 minutes.

Dans certains hôpitaux, une échographie peut être organisée avant une hystéroscopie. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Échographie.

Quelle est l'anesthésie utilisée pour l'hystéroscopie ?

L'hystéroscopie peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. L'anesthésie générale consiste à endormir la patiente. Certaines femmes n'ont besoin ni d'une anesthésie générale ni d'une anesthésie locale. Parfois, un sédatif peut être utilisé, ce qui ne provoque pas le sommeil mais peut aider à se sentir plus détendu.

Un analgésique anti-inflammatoire non stéroïdien (par exemple, l'ibuprofène) peut être conseillé environ une heure avant le rendez-vous pour aider à réduire la douleur immédiatement après l'intervention. Si aucune anesthésie générale n'est pratiquée, il est possible que l'on demande aux femmes si elles souhaitent voir les images provenant de l'hystéroscope. Certaines personnes ne le souhaitent pas, mais d'autres trouvent cela utile.

Le médecin peut utiliser un spéculum (le même instrument que celui utilisé pour le test de dépistage du cancer du col de l'utérus) afin de voir le col de l'utérus. Il fait ensuite passer l'hystéroscope dans l'utérus par le col de l'utérus. Parfois, l'hystéroscope est introduit dans le vagin sans qu'il soit nécessaire d'utiliser un spéculum.

Y a-t-il des préparations à envisager ?

Les hôpitaux locaux donneront des conseils sur ce qu'il faut faire avant une hystéroscopie. Si l'hystéroscopie est pratiquée sous anesthésie locale, aucune préparation particulière n'est généralement nécessaire.

En cas d'anesthésie générale, il sera nécessaire de ne pas manger ni boire dans les heures qui précèdent l'intervention.

Hystéroscopie

Par BruceBlaus (Travail personnel) via Wikimedia Commons

Que peut-on trouver lors d'une hystéroscopie ?

Une hystéroscopie peut être utilisée pour trouver la cause de divers problèmes tels que

• Saignements abondants ou irréguliers qui ne s'améliorent pas avec les médicaments.

• Saignements entre les règles.

• Saignements après la ménopause.

• Saignements irréguliers lors de la prise d'un traitement hormonal substitutif (THS).

• Infertilité.

• Fausses couches inexpliquées.

C'est ce qu'on appelle une hystéroscopie diagnostique.

L'hystéroscopie permet non seulement de rechercher la cause de divers problèmes, mais elle peut également servir à.. :

• Retirer les polypes - petits amas de tissus qui se développent sur la paroi de l'utérus.

• Retirer le tissu cicatriciel de l'utérus.

• Effectuer une ablation de l'endomètre - une procédure qui consiste à amincir la paroi de l'utérus afin d'éviter les règles abondantes.

• Retirer les adhérences (zones où les parois de l'utérus sont collées les unes aux autres).

• Retirer les excroissances non cancéreuses (fibromes) dans l'utérus.

• Localiser un dispositif contraceptif "perdu" ou coincé, tel qu'un dispositif contraceptif intra-utérin (DCIU) - également connu sous le nom de "stérilet".

• Effectuer certains types de procédures de stérilisation.

Avant l'intervention, le gynécologue discutera du test. Un certain nombre d'options thérapeutiques différentes peuvent être discutées. En effet, il peut être possible de traiter immédiatement la cause des symptômes à l'aide de l'hystéroscope. Pour ce faire, l'accord (consentement) au traitement sera nécessaire à l'avance.

L'hystéroscopie est-elle douloureuse ?

Si la femme est éveillée, elle peut ressentir des crampes menstruelles à certains moments. Beaucoup de femmes ne ressentent aucune gêne ou une gêne minime. Pour d'autres femmes, l'intervention est très douloureuse et doit être interrompue. Dans ce cas, une hystéroscopie sous anesthésie générale sera probablement proposée un autre jour. De nombreux facteurs peuvent influencer le degré de douleur de l'intervention. Il s'agit notamment de

• L'utilisation ou non d'un anesthésique.

• L'utilisation d'un anesthésique local ou général et, s'il s'agit d'un anesthésique local, quel type d'anesthésique local. (Il existe un certain nombre d'options).

• L'utilisation ou non d'un analgésique.

• La taille de l'hystéroscope utilisé (les plus fins ont tendance à être moins douloureux).

• Le type d'hystéroscope utilisé (souple ou rigide).

• L'utilisation ou non d'un spéculum.

• La raison pour laquelle le test est effectué.

• Si les bébés ont déjà été mis au monde par voie vaginale (accouchement par voie basse).

• Si la ménopause a été atteinte ou dépassée.

Ces questions doivent être abordées lorsqu'on vous demande de donner votre consentement à la procédure. Il n'est pas possible d'effectuer une hystéroscopie en toute sécurité pendant la grossesse.

À quoi dois-je m'attendre après une hystéroscopie ?

Après une anesthésie générale ou une sédation, il est nécessaire de se reposer jusqu'à ce que les effets soient passés. Il est interdit de conduire pendant les premières 24 heures et il est habituel de conseiller à un ami ou à un parent de rester avec la personne pendant les premières 24 heures.

Après une anesthésie locale, il est habituel de pouvoir rentrer chez soi normalement (en marchant, en conduisant ou en utilisant les transports publics) après une courte période de repos.

Il est fréquent que des crampes semblables à celles des règles et de légers saignements s'ensuivent. Les saignements sont généralement légers et disparaissent au bout de sept jours. Pour réduire le risque d'infection pendant les saignements, il est préférable de.. :

• Utilisez des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons.

• Évitez les rapports sexuels vaginaux pendant une semaine après l'hystéroscopie et jusqu'à ce que les saignements aient cessé.

• Ne vous énervez pas pendant le premier ou les deux premiers jours et prenez des analgésiques si nécessaire.

Effets secondaires de l'hystéroscopie

Les effets secondaires les plus fréquents après l'intervention sont des saignements et des douleurs. Très rarement, il est possible qu'un petit trou soit fait dans l'utérus par l'hystéroscope. Il est également possible, bien que peu fréquent, de développer une infection de l'utérus à la suite d'une hystéroscopie. Certaines femmes se sentent mal pendant l'intervention, lorsque l'hystéroscope est passé à travers le col de l'utérus, mais ce malaise est généralement de courte durée.

Un avis médical doit être demandé en cas de problèmes, tels que

• Une température.

• Augmentation de la douleur inexpliquée non soulagée par les analgésiques.

• Augmentation des pertes, qui sont malodorantes et désagréables.

• Saignements abondants.