Que faire si vous avez besoin d'une contraception ou d'un avortement pendant le confinement ?

La première étape pour accéder aux services lorsque vous en avez besoin est de se rappeler que même si les portes des cabinets de médecins généralistes, des centres de santé sexuelle et des cliniques de planning familial sont fermées, leurs services existent toujours. Le message est clair : que vous ayez besoin d'une contraception, d'un avortement, d'une agression sexuelle ou de soins de santé sexuelle, vous pouvez et devez contacter votre médecin. La santé sexuelle et génésique fait partie intégrante des soins de santé des femmes et mérite la même attention que les autres aspects de notre santé.

La Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH), qui compte parmi ses membres certains des médecins et infirmières les plus expérimentés du pays en matière de santé sexuelle et génésique, a relevé le défi de veiller à ce que les femmes puissent accéder à leur traitement habituel lorsque c'est possible, et à des solutions de remplacement lorsque c'est nécessaire.

Ce petit guide pratique destiné aux femmes qui ont besoin d'accéder à des soins de santé sexuelle et génésique pendant la pandémie de COVID-19 donne des conseils détaillés sur les points suivants :

• Le type de soins auxquels vous pouvez vous attendre.

• Quels sont les services encore disponibles.

• Ce que vous devrez peut-être attendre pour que les services reviennent à la normale.

• Quelles alternatives peuvent être proposées lorsque les options de traitement standard ne sont pas réalisables.

• Comment accéder à ces services.

Accès au téléphone

Que vous consultiez habituellement votre médecin généraliste ou un centre local de santé sexuelle ou de planning familial, vous pouvez toujours les contacter pour obtenir une contraception ou tout autre type de soins de santé sexuelle et reproductive.

À l'instar des cabinets de médecins généralistes, les cliniques de santé sexuelle et de planning familial offrent actuellement un service de "triage". Afin de réduire les risques pour les patients et le personnel, les services sans rendez-vous ne sont pas disponibles pour l'instant. Toutefois, vous pouvez téléphoner ou contacter votre clinique en ligne pour prendre rendez-vous pour une consultation par téléphone ou par vidéo.

Très souvent, votre problème peut être traité à distance et vous pourrez recevoir vos ordonnances par la poste ou les retirer dans votre pharmacie ou clinique locale.

De nombreux patients ont constaté qu'une consultation à distance avec un médecin ou une infirmière était plus pratique qu'une rencontre en personne. Néanmoins, votre médecin ou votre infirmière vous évaluera toujours pour déterminer s'il s'agit d'un problème potentiellement grave ou d'une question qui nécessite un examen. S'il le juge nécessaire, il vous conseillera sur la marche à suivre.

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par Karine Patel, RD

Options de contraception

Vous pouvez toujours avoir accès à une contraception gratuite dans le cadre du système national de santé (NHS) - c'est votre droit. Mais il convient de garder à l'esprit que certaines formes de contraception sont plus faciles d'accès que d'autres à l'heure actuelle.

Pilules, anneaux et patchs

Par exemple, si vous prenez déjà une contraception orale, vous pourrez souvent obtenir une nouvelle ordonnance qui vous sera envoyée par la poste, laissée à votre clinique ou livrée à votre pharmacie locale pour que vous puissiez la récupérer. Si vous prenez une pilule contraceptive orale combinée, un patch ou un anneau contraceptif, votre médecin ou votre infirmière voudra s'assurer que votre tension artérielle a été contrôlée au cours de l'année écoulée et que votre poids est stable.

Par ailleurs, de nombreuses pharmacies proposent désormais des contraceptifs d'urgence ou des renouvellements d'ordonnances pour des contraceptifs oraux, mais il se peut que ces services soient payants. Vous devrez d'abord vous soumettre à une évaluation pour vous assurer que cela vous convient - cela peut se faire en personne ou par le biais d'une consultation téléphonique ou vidéo. Vous pouvez vous renseigner sur les services pharmaceutiques de votre région en consultant Patient Access.

Bobines et implants

De nombreuses femmes utilisent des"contraceptifs réversibles à longue durée d'action" (LARC) - il s'agit des DCIU, des SIU, de l'implant hormonal et de l'injection. En raison de la nécessité de réduire les contacts avec les patients, il se peut que vous ne puissiez pas vous faire poser un contraceptif réversible à longue durée d'action pour la première fois pour le moment. Si vous avez actuellement un DCIU ou un SIU qui doit être retiré ou remplacé, il se peut que l'on vous demande de le laisser en place pour le moment.

L'idée d'utiliser une forme de contraception à longue durée d'action qui doit être remplacée peut inquiéter certaines femmes. Cependant, la FSRH a examiné les preuves de l'efficacité de toutes les LARC. Selon ses recommandations :

• Les DCIU en cuivre à bande, tels que T-Safe®, sont autorisés pour une durée de 10 ans, mais ne posent pas de problèmes de santé s'ils sont utilisés plus longtemps, et sont susceptibles* d'être efficaces pour la contraception jusqu'à 12 ans.

• Les systèmes intra-utérins au lévonorgestrel de 52 mg, tels que Mirena® et Levosert®, qui sont homologués pour cinq ans, ne posent pas de problèmes de santé s'ils sont utilisés plus longtemps et sont susceptibles d'être efficaces pour la contraception pendant six ans. S'ils sont posés après l'âge de 45 ans, ils peuvent être utilisés en toute sécurité pour la contraception jusqu'à l'âge de 55 ans.

• Les implants contraceptifs, tels que Nexplanon®, qui sont autorisés pour une durée de trois ans, ne posent pas de problèmes de santé s'ils sont utilisés plus longtemps et sont susceptibles d'être efficaces pour la contraception pendant quatre ans.

Il est important de se rappeler que votre médecin ne vous recommandera de continuer à utiliser votre LARC plus longtemps que la durée autorisée que si vous pouvez le faire en toute sécurité. Vous trouverez plus d'informations dans le guide FRSH.

Injections contraceptives

Si vous utilisez une injection d'hormones, il est important de ne pas dépasser un intervalle de 14 semaines entre les injections. S'il n'est pas possible de prendre un rendez-vous pour l'injection de Depo-Provera®, la pilule progestative peut vous être proposée à court terme.

Si vous souffrez de douleurs ou d'autres effets secondaires graves dus à une forme de contraception réversible à longue durée d'action, il est important d'en informer votre médecin dès que possible.

Et si j'ai besoin d'un avortement ?

Des titres inquiétants ont fait état de restrictions à l'avortement dans le monde entier en réponse à la pandémie. Heureusement, ce n'est pas le cas au Royaume-Uni, où l'avortement est reconnu comme un soin essentiel et urgent.

Si vous êtes enceinte de moins de 10 semaines en Angleterre et au Pays de Galles, ou de 12 semaines en Écosse, vous pouvez vous faire avorter à domicile en vertu des nouvelles règles introduites par le gouvernement.

Cela réduit le nombre de contacts directs avec les agents de santé.

Les modalités d'accès à l'avortement dépendent de l'endroit où vous vivez au Royaume-Uni. Le guide de la FSRH contient des informations complètes sur la manière de se faire avorter en Angleterre, en Écosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord.