Qu'est-ce que la surveillance flash de la glycémie et comment peut-elle aider les personnes atteintes de diabète ?

Qu'est-ce qu'un moniteur de glucose flash ?

En 2017, le moniteur de glucose flash FreeStyle Libre est devenu disponible sur ordonnance (sous réserve de l'approbation des autorités sanitaires locales) au Royaume-Uni, un moment historique dans l'histoire des soins du diabète. À la fin du mois de juin 2020, 31 % des personnes atteintes de diabète de type 1 en Angleterre s'étaient vu prescrire un moniteur de glucose flash sur le NHS.

"Un glucomètre flash enregistre la glycémie en continu : vous pouvez la consulter en scannant son capteur à l'aide d'un lecteur ou d'une application pour smartphone", explique Dan Howarth, responsable des soins chez Diabetes UK.

"Il vous indique votre taux de glycémie, la direction dans laquelle il se déplace et ce qu'il a été au cours des huit dernières heures au moins. Une version plus récente de cette technologie permet également d'alerter les gens en cas d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie grâce à une alarme".

Toutes les informations recueillies par le glucomètre flash peuvent être partagées avec les professionnels de santé du patient et examinées lors de rendez-vous virtuels. Cela s'est avéré particulièrement utile pendant la pandémie, de nombreuses personnes atteintes de diabète ayant déclaré que cela avait amélioré leurs consultations à distance.

Qui peut utiliser un glucomètre flash ?

"La surveillance de la glycémie par flash convient aussi bien aux personnes atteintes de diabète de type 1 qu'à celles atteintes de diabète de type 2", explique le Dr Emma Wilmot, diabétologue consultante spécialisée dans le diabète de type 1 et la technologie du diabète.

"Le NICE vient de publier son dernier document pour consultation et recommande la surveillance flash de la glycémie pour tous les diabétiques de type 1 et pour certains groupes de diabétiques de type 2 traités à l'insuline.

Cependant, l'accès à la surveillance de la glycémie par flash dans le cadre du NHS tend à être limité aux personnes atteintes de diabète de type 1 au Royaume-Uni, ajoute Howarth. Pour être éligibles, les personnes doivent répondre à des critères spécifiques.

"Nous espérons que ces critères seront élargis afin que toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 et les personnes atteintes d'autres types de diabète qui utilisent l'insuline de manière intensive (quatre injections ou plus par jour) puissent avoir accès à la surveillance flash de la glycémie si elles le souhaitent", ajoute-t-il.

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Quels sont les avantages de la surveillance flash de la glycémie ?

L'appareil permet de connaître le taux de glucose d'un utilisateur 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, ce qui permet aux diabétiques d'en apprendre beaucoup sur l'impact de leur traitement et de leur comportement sur leur glycémie. Cela permet d'obtenir de meilleurs résultats et de réduire le risque de complications liées au diabète, telles que les problèmes oculaires et plantaires, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

En outre, la possibilité de partager les données avec le prestataire de soins de santé de l'utilisateur permet à ce dernier d'illustrer les tendances et les schémas de la glycémie. Le patient et le professionnel de santé peuvent ainsi se faire une idée plus précise des facteurs à prendre en compte et de la manière dont le traitement doit être ajusté.

Il faut constamment trouver un équilibre entre la nécessité d'éviter l'hyperglycémie, qui peut entraîner de graves complications à long terme, et l'augmentation du risque d'hypoglycémie (taux de glucose trop bas) débilitante et potentiellement dangereuse. En ce qui concerne les tendances et les mesures, savoir c'est pouvoir.

La recherche a montré que la surveillance flash de la glycémie a permis de réduire les hypoglycémies. Elle a également permis de réduire les admissions à l'hôpital chez les diabétiques de type 1 et les diabétiques de type 2 traités à l'insuline.

"Par exemple, si je vous demandais de conduire de chez vous jusqu'à un point précis dans une ville inconnue à 160 km de là, vous voudriez probablement voir votre GPS pendant toute la durée du trajet. C'est ce que permet le flash : un suivi constant et un retour d'information sur les progrès accomplis", explique M. Wilmot.

"L'autre solution consiste à mesurer la glycémie par piqûre de doigt quelques fois par jour, ce qui équivaut à n'avoir le droit de regarder son GPS que deux ou quatre fois pendant le trajet. Dans ce cas, les risques de se tromper de route sont élevés", ajoute-t-elle.

Limites des tests par piqûre de doigt

Le test par piqûre au doigt ne vous indique que votre taux de glycémie au moment du test, alors que le flash fournit une image beaucoup plus riche. "Ces données peuvent aider les gens à comprendre quels aliments les affectent différemment ou comment l'exercice physique influe sur leur glycémie", explique Howarth.

"Il permet aux gens d'être proactifs plutôt que réactifs. Par exemple, si votre glycémie semble élevée mais que la flèche de tendance pointe vers le bas, vous pouvez décider de ne pas administrer une dose d'insuline corrective parce que vous savez que votre glycémie va baisser".

Y a-t-il des inconvénients à la surveillance flash de la glycémie ?

"Les inconvénients sont la nécessité de porter le capteur sur le bras 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pendant une période de 14 jours, mais la plupart s'y habituent rapidement. Un petit nombre de personnes à la peau sensible peuvent avoir du mal à l'accepter", précise M. Wilmot.

"L'autre inconvénient est la surcharge de données et les gens peuvent parfois se sentir un peu dépassés. Cependant, la grande majorité des personnes que j'ai rencontrées dans ma clinique décrivent cette technologie comme une technologie qui change la vie et dont ils ne se passeraient pas".

Howarth ajoute que l'épuisement professionnel est un risque pour toute personne vivant avec le diabète, et qu'il convient donc d'apporter un soutien approprié. "Les personnes atteintes de diabète doivent être aidées à utiliser au mieux la technologie dont elles peuvent tirer le plus grand bénéfice", déclare-t-il.

"Pour certains, cela peut signifier un soutien supplémentaire de la part des professionnels de la santé, ainsi que l'accès à un soutien psychologique approprié s'ils en ont besoin".