Qu'est-ce que la surveillance du glucose en continu et comment peut-elle aider les personnes atteintes de diabète ?

Qu'est-ce qu'un lecteur de glycémie flash ?

In 2017, the FreeStyle Libre flash glucose monitor became available on ordonnance (subject to local health authority approval) in the UK, a landmark moment in the history of diabetes care. By the end of June 2020, 31% of people with diabète de type 1 in England had been prescribed flash glucose monitoring on the NHS.

"A flash glucose monitor records blood sugar levels continuously: you can view these by scanning its sensor with a reader or a smartphone app," says Dan Howarth, head of care at Diabetes UK.

"It shows you what your blood sugar level is, what direction it is travelling in and what it has been for at least the last eight hours. A newer version of this technology also alerts people to high and taux de sucre dans le sang bas levels via an alarm."

All of the information the flash glucose monitor collects can be shared with a patient's healthcare professionals and reviewed during virtual appointments. This has been particularly helpful during the pandémie, with many people with diabète saying it has improved their remote consultations.

"Flash glucose monitoring is suitable for both those with diabète de type 1 et diabète de type 2", déclare le Dr Emma Wilmot, diabétologue consultante avec un intérêt spécialisé pour le diabète de type 1 et la technologie du diabète.

"NICE has just put its latest guidance out for consultation and it recommends flash glucose monitoring for all with diabète de type 1 and selected groups with insulin treated type 2 diabetes."

Cependant, l'accès au suivi du glucose en continu via le NHS a tendance à être limité aux personnes atteintes de diabète de type 1 au Royaume-Uni, ajoute Howarth. Pour être éligible, il faut répondre à des critères spécifiques.

"We hope to see these criteria widened to ensure all people with type 1 diabetes and people with other types of diabetes who use de l'insuline intensively (four or more injections a day) are able to access flash glucose monitoring should they want to," he says.

The device provides insight into a user's glucose levels 24/7, allowing people with diabetes to learn lots about the impact of their therapy and behaviour on their glucose. This leads to better outcomes and reduces the risk of diabetes complications, such as eye and foot problems, crises cardiaques et les AVC.

De plus, la capacité de partager des données avec le prestataire de soins de santé de l'utilisateur permet à l'utilisateur d'illustrer les tendances et les schémas de la glycémie. Cela aide le patient et le professionnel de santé à créer ensemble une image plus complète des facteurs qui peuvent nécessiter une attention et comment le traitement doit être ajusté.

There is a constant balance to be struck between avoiding high blood glucose, which can lead to serious long-term complications, and increasing the risk of debilitating and potentially dangerous hypoglycémie (low glucose levels). Where trends and measurements are concerned, knowledge is power.

Research has shown flash glucose monitoring has demonstrated reductions in hypoglycaemia. It has also reduced hospital admissions in both those with type 1 and those with insulin-treated diabète de type 2.

"Par exemple, si je vous demandais de conduire de chez vous à un point précis dans une ville inconnue à 100 miles de distance, vous voudriez probablement consulter votre GPS pendant toute la durée du trajet. C'est ce que permet le flash - une surveillance constante et un retour d'information sur les progrès," dit Wilmot.

"L'alternative est le contrôle de la glycémie par piqûre au doigt plusieurs fois par jour, ce qui équivaut à ne pouvoir consulter votre GPS que deux à quatre fois pendant le trajet. Dans ce scénario, les chances de faire un mauvais virage sont élevées," ajoute-t-elle.

Limites des tests par piqûre au doigt

Finger-prick testing only tells you what your blood sugar level is at the moment you test, whereas flash provides a much richer picture. "These data can help people understand what foods affect them differently or how faire de l'exercice impacts their blood sugar levels," says Howarth.

"Cela permet aux gens d'être proactifs, plutôt que réactifs. Par exemple, si votre glycémie semble élevée mais que la flèche de tendance pointe vers le bas, vous pouvez décider de ne pas administrer une dose d'insuline corrective parce que vous savez que votre glycémie est en train de baisser."

"Les inconvénients incluent la nécessité de porter le capteur sur le bras 24h/24 pendant une période de 14 jours, bien que la plupart s'y habituent rapidement. Un petit nombre de personnes ayant la peau sensible peuvent avoir des difficultés avec cela," dit Wilmot.

"L'autre inconvénient est la surcharge de données et les gens peuvent parfois se sentir un peu dépassés. Cependant, la grande majorité des personnes que j'ai rencontrées dans ma clinique la décrivent comme une technologie 'révolutionnaire' dont ils ne pourraient se passer."

Howarth adds that burnout is a risk for anyone living with diabète, il est donc important de fournir un soutien approprié aux personnes. "Les personnes atteintes de diabète devraient être aidées à tirer le meilleur parti de la technologie dont elles peuvent le plus bénéficier", dit-il.

"For some, this may mean additional support from healthcare professionals, as well as access to the relevant soutien psychologique if they need it."