Mesure de la glycémie (taux de sucre dans le sang) et HbA1c

Types de diabète

Le diabète est un groupe de maladies qui affectent la façon dont l'organisme utilise le sucre dans le sang (glucose). Le terme scientifique pour cela est le diabète sucré.

Si votre taux de glucose est élevé et le reste (hyperglycémie), vous êtes probablement atteint de diabète. Si le taux est trop bas, on parle d'hypoglycémie.

Vous trouverez ci-dessous les principaux types de diabète et les affections connexes :

• Diabète sucré de type 1: Le système immunitaire attaque les cellules productrices d'insuline dans le pancréas. Il se manifeste généralement dans l'enfance et nécessite des injections d'insuline.

• Diabète sucré de type 2: Le corps devient résistant à l'insuline ou ne produit pas assez d'insuline. Il se manifeste généralement à l'âge adulte et est géré par un régime alimentaire, de l'exercice, des pilules et parfois de l'insuline.

• Diabète gestationnel (DG) : Se développe pendant la grossesse et disparaît généralement après l'accouchement. Le diabète gestationnel augmente le risque de diabète de type 2 par la suite.

• Hyperglycémie non diabétique (HND) : Le taux de sucre dans le sang est plus élevé que la normale, mais pas suffisamment pour constituer un diabète. L'hyperglycémie non diabétique, anciennement appelée prédiabète, augmente le risque de diabète de type 2.

Tests de glycémie (taux de sucre dans le sang)

Les principaux tests permettant de mesurer le taux de glucose dans le sang (tests de glycémie) sont les suivants.

Glycémie aléatoire

Un échantillon de sang prélevé à tout moment peut constituer un test utile en cas de suspicion de diabète. Un taux de 11,1 mmol/L ou plus dans l'échantillon de sang indique un diabète. Un test de glycémie à jeun peut être effectué pour confirmer le diagnostic.

Glycémie à jeun

Un taux de glucose inférieur à 11,1 mmol/L lors d'une prise de sang aléatoire ne permet pas d'exclure un diabète. Un test sanguin effectué le matin avant de manger quoi que ce soit est plus précis. Ne mangez ni ne buvez rien d'autre que de l'eau pendant les 8 à 10 heures qui précèdent une mesure de la glycémie à jeun. Un taux de 7,0 mmol/L ou plus indique que vous êtes diabétique.

Si vous ne présentez aucun symptôme de diabète mais que l'analyse de sang révèle un taux de glucose de 7,0 mmol/L ou plus, l'analyse de la glycémie doit être répétée pour confirmer que vous êtes diabétique.

Si vous présentez des symptômes (tels qu'une soif accrue, des mictions fréquentes et une grande fatigue) et que l'analyse de sang révèle un taux de glucose égal ou supérieur à 7,0 mmol/L, il n'est pas nécessaire de répéter le test de dépistage du diabète.

Pour plus de détails, voir les brochures séparées intitulées Diabète de type 1 et Diabète de type 2.

Test de tolérance au glucose par voie orale

Ce test peut être effectué pour vérifier si une femme a développé un diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel). Il est également utilisé lorsqu'on soupçonne que la glycémie est élevée, mais pas suffisamment pour qu'un diagnostic de diabète soit posé. Cette condition est connue sous le nom de NDH.

Le test de tolérance au glucose par voie orale n'est plus couramment utilisé pour diagnostiquer le diabète.

Pour ce test, vous jeûnez toute la nuit. Le matin, on vous donne une boisson contenant 75 g de glucose. Un échantillon de sang est prélevé deux heures plus tard. Normalement, votre corps devrait être capable de gérer le glucose et votre taux de glucose ne devrait pas être trop élevé. Un taux de glucose de 11,1 mmol/L ou plus dans l'échantillon de sang prélevé après deux heures indique que vous êtes diabétique. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Test de tolérance au glucose.

Le test sanguin HbA1c

Si vous êtes diabétique, votre médecin ou votre infirmier(ère) peut tester votre taux d'HbA1c tous les 3 à 6 mois. Ce test mesure votre glycémie moyenne récente. Comme il s'agit d'une mesure moyenne, il n'est pas nécessaire d'être à jeun le jour du test.

Le test mesure une partie des globules rouges. Le glucose présent dans le sang se fixe sur une partie des globules rouges. Cette partie peut être mesurée et donne une bonne indication de votre glycémie moyenne au cours des 2 ou 3 mois précédents.

• Au Royaume-Uni, les résultats de l'HbA1c sont exprimés en mmol/mol. Ceci est conforme à la Fédération internationale de chimie clinique. L'intervalle "normal" de l'HbA1c pour les non-diabétiques se situe entre 20 et 42 mmol/mol.

• Au Royaume-Uni, les résultats de l'HbA1c étaient exprimés en pourcentages, conformément à l'étude DCCT (Diabetes Control and Complications Trial). La fourchette "normale" de l'HbA1c pour les non-diabétiques se situe entre 4 et 6 %.

• Comme certains endroits utilisent encore les anciens pourcentages, un tableau comparatif est présenté ci-dessous.

Pour les personnes atteintes de diabète, le traitement vise à abaisser le taux d'HbA1c en dessous d'un niveau cible, qui est généralement convenu entre vous et votre médecin lors de contrôles réguliers.

Votre taux d'HbA1c devrait idéalement être inférieur à 48 mmol/mol (6,5 %). Cependant, cet objectif n'est pas toujours réalisable, et le niveau cible d'HbA1c doit être convenu individuellement entre vous et votre médecin. Cela peut impliquer une augmentation de la dose de médicaments, une amélioration de votre régime alimentaire et d'autres mesures.

L'objectif habituel d'HbA1c est de 53 mmol/mol (7 %) si le traitement comprend un médicament qui provoque une hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang). L'objectif peut être ajusté en fonction de facteurs tels que les effets secondaires potentiels, d'autres conditions médicales, l'âge, l'état de santé général et la fragilité.

Le test HbA1c peut également être utilisé pour diagnostiquer le diabète. Un taux d'HbA1c de 48 mmol/mol (6,5 %) ou plus est la valeur sanguine permettant de diagnostiquer le diabète. Les personnes dont le taux d'HbA1c est compris entre 42 et 47 mmol/mol (6,0-6,5 %) présentent un risque accru de diabète et de maladies cardiovasculaires. C'est ce qu'on appelle la NDH). Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Pré-diabète (intolérance au glucose).

Surveillance à domicile

Une goutte de sang prélevée au doigt est placée sur une bandelette réactive qui contient un produit chimique réagissant avec le glucose. Le taux de glucose dans le sang peut être mesuré rapidement à l'aide d'un diagramme de couleurs ou d'un petit appareil de mesure du glucose. La surveillance de la glycémie à domicile est cruciale pour les personnes atteintes de diabète qui ont besoin d'un traitement à l'insuline. Dans ce cas, il est généralement recommandé de vérifier la glycémie plusieurs fois par jour.

La surveillance à domicile n'est pas disponible sur demande dans le NHS et est fournie dans certaines circonstances, notamment en cas d'utilisation d'une insulinothérapie, d'épisodes d'hypoglycémie avérés ou de prise d'un médicament susceptible d'augmenter le risque d'hypoglycémie lors de la conduite d'un véhicule ou de l'utilisation d'une machine.

Les diabétiques peuvent porter de nouveaux dispositifs appelés "flash glucose monitors" ou "continuous glucose monitors". La surveillance continue du glucose permet aux diabétiques de contrôler fréquemment leur glycémie sans avoir à se piquer les doigts.

Test urinaire de dépistage du glucose

L'urine, produite par les reins, ne contient normalement pas de glucose. Les reins filtrent notre sang, retenant les substances dont l'organisme a besoin tout en éliminant les déchets. Les reins réabsorbent constamment le glucose afin qu'il ne passe pas dans l'urine. Toutefois, si la glycémie dépasse un certain seuil, les reins ne peuvent pas réabsorber la totalité du glucose. Cela signifie qu'une partie du glucose passe par les reins et se retrouve dans l'urine.

Une simple bandelette urinaire permet de détecter le glucose dans un échantillon d'urine. Pour ce faire, un médecin ou une infirmière utilise une bandelette chimique spéciale qu'il plonge dans un échantillon d'urine. Les changements de couleur de la bandelette indiquent s'il y a du glucose dans l'échantillon d'urine. Si vous avez du glucose dans vos urines, vous êtes probablement diabétique.

Toutefois, chez certaines personnes, les reins sont plus "perméables", ce qui permet au glucose de pénétrer dans l'urine même si la glycémie est normale. Par conséquent, si votre urine contient du glucose, vous devez subir un test sanguin pour mesurer votre glycémie afin de confirmer ou d'exclure un diabète.