Qui devrait prendre le médicament de prévention du VIH PrEP ?

Qu'est-ce que la PrEP et comment empêche-t-elle le VIH ?

PrEP is a medication that prevents VIH transmission. When taken as prescribed - usually a pill taken daily - it’s almost 100% effective. It works by helping the body to produce antibodies which prevent VIH from replicating inside the body. Essentially, the drug stops the virus from crossing into the healthy cells and reproducing.

Bien qu'il soit possible de prendre ce qu'on appelle la PrEP « basée sur les événements » — lorsque vous la prenez au besoin — une prise quotidienne est généralement considérée comme plus fiable.

Different PrEP delivery methods such as injectables and implants are also being researched. In 2021, the World Health Organisation recommended a new option called the anneau vaginal for women at substantial risk of HIV acquisition¹.

Adam Freedman, senior policy and campaigns officer at the National AIDS Trust, says anyone who feels at risk of getting VIH could consider taking PrEP. It may be suitable for you if you are VIH negative or have sex in a variety of situations where préservatifs are not easily or always used.

"That said, there are higher rates of HIV among certain demographics, including gay and bisexual and other men who have sex with men, migrants, Black Africans, Black Caribbeans, and les personnes transgenres ",», dit-il. « L'adoption de la PrEP a été plus élevée chez les hommes gays et bisexuels blancs, ce qui a entraîné une baisse correspondante des nouvelles diagnoses », ajoute Freedman.

"Ceppendant, l'adoption a été beaucoup plus faible parmi d'autres groupes. C'est pourquoi il est si important de rendre la PrEP plus accessible à tous ceux qui en ont besoin."

Les preuves de l'étude PROUD au Royaume-Uni ont montré que la PrEP réduisait le risque d'infection par le VIH de 86 % chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes². In 2021, however, NICE recommended promoting PrEP to several higher-risk groups, including VIH negative men who have condomless sexe with other men and HIV-negative heterosexual men and women having condomless sex with partners who are VIH positive. It also suggested promoting PrEP among HIV-negative trans women at elevated risk of developing VIH through condomless sex³.

La PrEP est disponible gratuitement dans les centres de santé sexuelle en Angleterre, en Écosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord.

"PrEP is available on the NHS, meaning everyone has the right to access it. If you want to start taking it, your first port of call should be your local santé sexuelle clinic," says Freedman. "Lots of people choose to buy PrEP on the internet, which, while legal and typically safe, can be expensive. As we see it, no one should be forced to pay over-the-odds for a treatment which they’re legally entitled to receive from the NHS."

The UK Government pledged to end new cases of HIV infection by 2030, by scaling up VIH testing and increasing access to PrEP among at-risk communities. However, researchers have warned this ambition may be under threat because access to PrEP in England is far lower than it should be.

Sur 1 120 personnes ayant tenté d'obtenir un rendez-vous pour la PrEP entre octobre 2021 et juillet 2022, environ deux tiers (68 %) ont rencontré des problèmes. Plus d'un tiers (35 %) ont attendu 12 semaines pour être reçues, et 57 % ont attendu plus de 12 semaines⁴. Long waiting times, lack of appointments, and a training shortfall are all part of the problem, made worse by the COVID-19 pandemic and funding cuts⁵.

1. OMS : L'OMS recommande l'anneau vaginal au dapivirine comme nouvelle option de prévention du VIH pour les femmes présentant un risque élevé d'infection par le VIH.

2. Étude UK Proud : Examiner l'impact de la prophylaxie pré-exposition sur les hommes gays.

3. NICE : NICE recommande de proposer la PrEP aux personnes à haut risque de VIH pour la première fois.

4. BMJ : VIH : Deux personnes sur trois ont du mal à obtenir la PrEP, selon une enquête.