Bronchiolite

Qu'est-ce que la bronchiolite ?

Bronchiolitis means inflammation of the bronchioles - tiny airways in the lung. Bronchiolitis is a type of chest infection. It is usually caused by a viral infection called respiratory syncytial virus (RSV). Other viruses are sometimes the cause. RSV is a common cause of les rhumes. Chez certains bébés, le VRS peut également infecter les voies respiratoires inférieures et provoquer une bronchiolite. Le VRS se propage par de minuscules gouttelettes d'eau projetées dans l'air par la toux et les éternuements. Les bronchioles infectées deviennent enflées et remplies de mucus.

Qui attrape la bronchiolite ?

Environ 1 bébé sur 3 au Royaume-Uni âgé de moins de 12 mois développe une bronchiolite à un moment donné. Elle survient le plus souvent chez les bébés âgés de 3 à 6 mois. Pour la plupart, ce n'est pas une maladie grave. Cependant, environ 3 bébés sur 100 atteints de bronchiolite nécessitent un traitement hospitalier. Les facteurs de risque de développer une maladie plus grave avec la bronchiolite incluent :

• Bébés prématurés.

• Bébés avec des problèmes cardiaques.

• Bébés qui ont déjà une affection pulmonaire.

Les adultes peuvent-ils avoir une bronchiolite ?

Adults can get bronchiolitis, but it's rare. Chest infections in adults are more likely to affect big airways (bronchi - causing bronchite), or the tiny air spaces in the lung (alveoli - causing pneumonie).

La bronchiolite est-elle contagieuse ?

Les virus qui causent la bronchiolite sont très contagieux. Lorsqu'une personne atteinte de virus causant la bronchiolite tousse ou éternue, elle propage de minuscules gouttelettes contenant les virus dans l'air environnant et sur les surfaces proches. Si d'autres personnes inhalent ces gouttelettes, ou les touchent puis touchent leur visage, leur bouche ou leur nez, elles peuvent être infectées.

La bronchiolite survient généralement par "saisons", lorsque les virus se propagent très rapidement. Cela se produit généralement en hiver.

Symptômes de la bronchiolite

La bronchiolite au Royaume-Uni survient généralement pendant les mois d'hiver (novembre à mars). Le moment peut différer dans d'autres pays ; par exemple, en Australie, la bronchiolite survient souvent de juin à août, pendant leur hiver.

Les symptômes de la bronchiolite incluent :

• Cold symptoms: a runny nose, cough and mild température élevée (fièvre) are usual for the first 2-3 days.

• Fast breathing, trouble breathing and sifflements may develop as the infection travels down to the bronchioles. The number of breaths per minute may go as high as 60-80.

• Les narines peuvent s'élargir (se dilater) et la toux s'aggrave.

• Vous pouvez souvent voir les muscles entre les côtes se déplacer vers l'intérieur à chaque respiration. Cela est dû au fait que le bébé doit fournir plus d'effort que la normale pour respirer.

• Le bébé peut avoir des difficultés à se nourrir et à boire. Cela est dû au fait que le bébé est malade et se fatigue facilement. Le bébé peut avoir du mal à respirer et à se nourrir en même temps.

Combien de temps dure la bronchiolite ?

En général, les symptômes sont les plus graves 2 à 3 jours après le début. La gravité de la maladie peut varier de légère (un peu pire qu'un gros rhume) à sévère avec de sérieuses difficultés respiratoires. Après avoir atteint un pic, les symptômes s'atténuent généralement progressivement et disparaissent en 1 à 2 semaines. Une toux irritante peut persister un peu plus longtemps. Dans certains cas, la toux irritante peut persister pendant plusieurs semaines après la disparition des autres symptômes - jusqu'à 4 semaines.

Certains enfants développent plus facilement des sifflements thoraciques et des toux après un épisode de bronchiolite, surtout lorsqu'ils ont une toux ou un rhume. Cela s'appelle le syndrome post-bronchiolitique et disparaît généralement avec le temps. Dans une minorité de cas, les symptômes de sifflement peuvent apparaître et disparaître pendant plusieurs années, en particulier avec les toux et les rhumes.

Comprendre les poumons

L'air pénètre dans les poumons par la trachée, descend par les voies respiratoires plus larges (bronches) et dans les voies respiratoires plus petites (bronchioles). Les bronchioles sont les plus petites voies respiratoires avant que l'air n'entre dans les millions de petits sacs d'air (alvéoles) des poumons. L'oxygène de l'air passe dans le sang à travers les parois minces des alvéoles.

La bronchiolite survient lorsqu'une infection virale attaque les bronchioles, les faisant gonfler et se remplir de mucus.

Détail des alvéoles

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Traitement de la bronchiolite

La bronchiolite est une maladie auto-limitante. Cela signifie qu'elle disparaîtra normalement lorsque le système immunitaire éliminera le virus. Nous n'avons pas de médicaments qui tueront le virus. Les antibiotiques ne tuent pas les virus et n'aident pas la bronchiolite - bien qu'ils puissent être administrés aux enfants gravement malades, s'il est pensé qu'ils ont également une infection bactérienne. Le traitement de la bronchiolite vise à :

• Assurez-vous que le bébé ne manque pas de liquides corporels (déshydraté). Cela peut se produire si le bébé ne se nourrit pas ou ne boit pas bien.

• Aidez à respirer si cela devient difficile.

• Repérez les complications possibles.

Quand demander de l'aide

Pour la plupart des bébés, la bronchiolite ne cause pas de problèmes graves et peut être gérée en toute sécurité à la maison.

Parlez à votre médecin généraliste, ou appelez le 111, si :

• Vous êtes inquiet pour votre enfant.

• Votre enfant semble s'aggraver.

• Votre enfant semble très fatigué ou irritable.

• Votre enfant a pris moins de la moitié de sa quantité habituelle lors des 2 ou 3 derniers repas.

• Votre enfant n'a pas eu de couche mouillée depuis 12 heures ou plus.

Obtenez de l'aide d'urgence (appelez le 999 ou rendez-vous au service des urgences le plus proche) si :

• Votre enfant a moins de 3 mois et a une fièvre de 38°C ou plus.

• Votre enfant a des difficultés à respirer; par exemple, s'il est trop essoufflé pour se nourrir.

• La langue, les lèvres ou la peau de votre enfant sont bleues.

• Votre enfant a de longues pauses dans sa respiration, respire de manière irrégulière ou grogne.

• Votre enfant est très pâle, marbré, et semble froid au toucher.

Traitement à domicile

La plupart des bébés atteints de bronchiolite peuvent être traités à domicile.

Les éléments qui aident incluent :

• Donner de petites quantités de nourriture régulièrement, si votre bébé ne se nourrit pas normalement. Cela peut les aider à en prendre suffisamment pour éviter la déshydratation.

• Giving le paracétamol ou l'ibuprofène, s'ils semblent angoissés ou mal à l'aise. Le paracétamol peut être utilisé à partir de 2 mois, et l'ibuprofène à partir de 3 mois.

• Élever légèrement la tête du lit de bébé lorsqu'ils dorment.

• Gouttes nasales salines, si leur nez est congestionné et que cela les dérange.

• Éviter le tabagisme passif. La fumée de cigarette aggrave les problèmes pulmonaires comme la bronchiolite. Ne fumez pas et ne vapotez pas près de votre enfant. Si vous fumez ou vapotez à l'extérieur, changez vos vêtements extérieurs et lavez-vous les mains avant de prendre votre bébé; les particules de fumée restent sur les vêtements et peuvent affecter l'enfant.

• Surveiller les signes indiquant que votre enfant s'aggrave - voir "Quand demander de l'aide", ci-dessus.

Traitement hospitalier

Environ 3 bébés sur 100 atteints de bronchiolite sont admis à l'hôpital. Pour la plupart, il s'agit d'un court séjour jusqu'à ce qu'ils aient surmonté le pire. La plupart des bébés sont admis parce qu'ils ne se nourrissent pas suffisamment ou parce que leurs niveaux d'oxygène dans le sang sont bas. À l'hôpital, un bébé peut être nourri par une sonde introduite dans l'estomac si nécessaire. Une oxygénothérapie peut être administrée si leurs niveaux d'oxygène sont bas. Environ 2 bébés sur 100 admis à l'hôpital avec une bronchiolite ont besoin d'aide pour respirer pendant un certain temps (ventilation assistée) jusqu'à ce que l'infection disparaisse.

Parfois, un échantillon de mucus est testé pour voir quel virus cause la bronchiolite. Cela ne fait généralement pas beaucoup de différence pour le traitement de l'enfant, mais est parfois utilisé pour s'assurer que les enfants contagieux sont gardés dans une partie isolée d'un service, afin de réduire le risque de propagation à d'autres enfants.

Some babies become seriously ill, or develop pneumonie as a complication. Intensive care is needed in a small number of cases.

De nombreux types de traitements ont été essayés au fil des ans. Malheureusement, la recherche a montré qu'aucun d'entre eux ne fait une grande différence dans l'évolution de la maladie. C'est pourquoi le traitement est de soutien, tandis que le système immunitaire de l'enfant élimine le virus.

La bronchiolite peut-elle être prévenue ?

Pas généralement

L'infection par le VRS, souvent responsable de la bronchiolite, provoque de nombreuses toux et rhumes chez les adultes et les enfants. Il est impossible de l'éviter totalement. Il peut être judicieux de tenir les jeunes bébés à l'écart des personnes ayant des toux et des rhumes. Cependant, cela n'est souvent pas possible.

L'allaitement et ne pas fumer peuvent être protecteurs

Les bébés atteints de bronchiolite qui ont été allaités et ceux qui vivent dans un foyer sans fumée ont tendance à avoir une forme moins sévère de la maladie. Cela est comparé aux bébés non allaités et à ceux qui vivent avec des fumeurs. Cela est dû au fait que le 'tabagisme passif' par un bébé affectethe lining of the airways, causing less resistance to infection. Also, les bébés allaités reçoivent des anticorps that are transferred from their mother which may be protective.

Vaccins et injections d'anticorps

Actuellement, il existe une injection d'anticorps (palivizumab/Synagis®), qui peut être administrée mensuellement pendant la saison du VRS pour aider à prévenir la bronchiolite sévère. Au Royaume-Uni, elle n'est administrée qu'aux bébés qui présentent un risque élevé de bronchiolite sévère, tels que les bébés ayant des problèmes pulmonaires ou cardiaques graves, ou des problèmes graves du système immunitaire.

De nouveaux traitements ont été développés. L'un d'eux, le nirsevimab (Beyfortus®), est un anticorps à action prolongée qui peut être administré aux bébés pour les protéger de la bronchiolite sévère. Un autre, actuellement appelé RSVpreF, est un vaccin administré aux femmes enceintes. Il incite leur système immunitaire à produire des anticorps anti-RSV, qui sont transférés au bébé et offrent une protection contre la bronchiolite jusqu'à ce que leur système immunitaire soit suffisamment fort par lui-même.

Ceux-ci sont très nouveaux et n'ont pas encore été adoptés au Royaume-Uni, mais il est possible que l'un ou les deux soient proposés dans un avenir proche.