Hydrocèle chez les adultes

Qu'est-ce qu'une hydrocèle ?

Un hydrocèle est une accumulation de liquide dans un sac dans le scrotum à côté ou entourant un testicule (testis). Il se produit généralement d'un côté, mais parfois un hydrocèle se forme sur les deux testicules (testes).

Diagramme d'un hydrocèle

Le testicule normal est entouré d'un sac de tissu protecteur lisse. Il produit une petite quantité de liquide 'lubrifiant' pour permettre au testicule de bouger librement. L'excès de liquide s'écoule normalement dans les veines du scrotum. Si l'équilibre est modifié entre la quantité de liquide produite et la quantité drainée, un peu de liquide s'accumule sous forme d'hydrocèle.

Le scrotum et les testicules normaux

Le scrotum est normalement lâche, doux et charnu. Il contient les deux testicules. Un tube (le canal déférent) transporte les spermatozoïdes de chaque testicule vers le pénis. Il est normal qu'un testicule soit suspendu plus bas que l'autre.

See the separate leaflet called Le système reproducteur masculin.

Symptômes de l'hydrocèle

A hydrocele feels like a small fluid-filled balloon inside your scrotum. It feels smooth and is mainly in front of one of the testicles.

Les hydrocèles varient considérablement en taille. Des hydrocèles très grandes sont parfois observées chez les hommes âgés, mais celles-ci ont souvent grandi lentement au fil des années.

Les hydrocèles sont normalement indolores. Les grandes hydrocèles peuvent causer de l'inconfort en raison de leur taille. Marcher ou avoir une activité sexuelle peut devenir inconfortable avec une hydrocèle très grande.

What is the difference between a hydrocele and a varicocele?

Des varicocèle is a swelling of the veins surrounding the spermatic cord. It is effectively a varicose vein within the scrotum. It can feel like a little bag of worms but is usually above the testicle.

What causes hydroceles in adults?

La plupart des hydrocèles surviennent chez les adultes et sont plus fréquentes chez les hommes de plus de 40 ans.

• La cause n'est pas connue dans la plupart des cas.

• Beaucoup sont dus à l'échec de la fermeture du processus vaginal après la naissance, permettant au liquide d'entrer dans le scrotum et d'entourer le testicule. Le processus vaginal se ferme normalement peu après la naissance, mais il reste ouvert à vie chez environ 1 homme sur 5. La plupart des garçons et des hommes avec un processus vaginal ouvert ne développent pas d'hydrocèle, mais environ 1 sur 20 le fait.

• Un petit nombre d'hydrocèles sont causés lorsque quelque chose ne va pas avec l'un des testicules. Par exemple, infection, inflammation, injury or tumeurs du testicule may cause fluid to be formed which leads to a hydrocele forming.

• Parfois, les hydrocèles se développent lorsqu'il y a un gonflement généralisé de la moitié inférieure du corps dû à une rétention de liquide.

Les hydrocèles sont-elles courantes ?

Environ 1% des hommes auront un hydrocèle.

When to see a doctor about hydroceles

Although most hydroceles are considered primary hydroceles (that is, having no known cause, other than an open processus vaginalis as discussed above), a small number will be due to an underlying cause.

De plus, il peut être difficile pour une personne normale d'évaluer si le gonflement de son scrotum est dû à un liquide ou à une autre cause.

Par conséquent, un avis médical doit toujours être demandé pour tout gonflement du scrotum. Un médecin pourra généralement déterminer par examen s'il s'agit d'une hydrocèle ou d'un autre diagnostic.

Même lorsqu'ils sont convaincus que le gonflement est dû à un hydrocèle, ils organiseront normalement une échographie pour confirmer qu'il n'y a pas de cause sous-jacente. Environ 1 personne sur 10 atteinte d'un cancer testiculaire aura un hydrocèle associé à cela.

Comment tester un hydrocèle

Un médecin examinera les testicules. Il peut également faire passer une lumière à travers le scrotum, ce qui aide à diagnostiquer une hydrocèle.

Usually the clinician will then arrange an échographie of the testicles. This is to make sure there is no underlying cause for the hydrocele.

Quels sont les traitements pour l'hydrocèle ?

Le laisser tranquille

In adults, if the hydrocele causes no symptoms, the usual option is simply to leave it alone. If it becomes larger or troublesome, surgery can be offered.

Chirurgie

Il existe deux types d'interventions chirurgicales qui peuvent toutes deux être efficaces.

Aspiration et Sclérothérapie

Une aiguille peut être insérée dans le liquide et le liquide peut être drainé à travers l'aiguille dans une seringue. Cependant, le liquide se reconstitue généralement rapidement. La sclérothérapie consiste à injecter une substance dans la zone pour la durcir et empêcher toute nouvelle accumulation de liquide. Un antibiotique appelé doxycycline est l'agent sclérosant habituel dans ce cas.

Les effets secondaires incluent la récidive de l'hydrocèle et la gangrène partielle (mort du tissu du scrotum). Cela est généralement utilisé uniquement chez les personnes trop fragiles pour subir une chirurgie plus étendue.

Hydrocélectomie

Une hydrocélectomie est une intervention chirurgicale qui enlève l'hydrocèle et tente de s'assurer qu'elle sera moins susceptible de réapparaître. Cela est généralement recommandé si l'hydrocèle est grande ou inconfortable. Une hydrocélectomie implique de faire une très petite incision dans le scrotum. Le liquide est ensuite drainé autour du testicule (testis). Le passage entre l'abdomen et le scrotum est scellé chirurgicalement afin que le liquide ne puisse pas se reformer à l'avenir.

C'est une opération mineure réalisée en ambulatoire, elle ne nécessite donc généralement pas de nuitée à l'hôpital. Un hydrocèle peut réapparaître après la chirurgie, mais cela est rare. Les effets secondaires incluent hémorragie, gangrène, douleur, infection et fertilité réduite.

Les hydrocèles sont-elles dangereuses ?

Pas habituellement. Parfois, les hydrocèles ont une cause sous-jacente sérieuse, comme le cancer des testicules.

Peut-on prévenir un hydrocèle ?

Les hydrocèles ne sont généralement pas évitables. Quelques cas sont causés par des blessures au scrotum, donc la meilleure façon de les prévenir est de protéger le scrotum lors de la pratique de sports tels que le rugby ou le cricket.