Endométrite du post-partum

Qu'est-ce que l'endométrite post-partum ?

L’endométrite du post-partum (postnatale) est une infection de la muqueuse de l’utérus qui peut survenir chez une mère après la naissance de son bébé. « Post-partum » ou « postnatal » signifie « après la naissance ». L’endomètre est la muqueuse interne de l’utérus. En cas d’endométrite, cette muqueuse gonfle et s’enflamme. Cela est dû à la pénétration d’un ou de plusieurs microbes (bactéries) dans l’utérus pendant l’accouchement.

Quels sont les symptômes de l’endométrite du post-partum ?

Les symptômes de l’endométrite du post-partum peuvent varier. Les symptômes courants comprennent :

• Une température élevée (fièvre).

• Douleur dans le bas-ventre due à une inflammation de l’endomètre.

• Un écoulement vaginal malodorant.

• Une augmentation des saignements vaginaux. Il est normal d’avoir des pertes de sang vaginales jusqu’à six semaines après l’accouchement, mais elles diminuent généralement progressivement. En cas d’endométrite du post-partum, les saignements peuvent soudainement devenir plus abondants, ou des caillots sanguins peuvent apparaître alors qu’il n’y en avait pas auparavant.

• Douleur pendant les rapports sexuels.

• Douleur lors de la miction.

• Se sentir généralement mal.

Après la naissance d’un bébé, il peut être difficile de savoir ce qui est normal et ce qui ne l’est pas. Il est normal d’avoir quelques douleurs, des saignements et des pertes. Toutefois, si vous avez l’impression que les choses changent ou s’aggravent, informez-en votre sage-femme ou votre médecin dès que possible.

Quel est le traitement de l’endométrite du post-partum ?

Postpartum endometritis is treated with antibiotiques.

• If you are well in yourself, and the infection is mild, you may be treated with antibiotic tablets at home.

• However, many women are admitted to hospital for antibiotics to be given into a vein (intravenous antibiotics).

• The choice of antibiotics may vary depending on the exact symptoms, any other medication being taken, allergies, or the results of tests which show particular bacteria that may or may not be sensitive (respond to) particular antibiotics.

• Antibiotics can be broad spectrum (cover a lot of different bacteria) or narrow spectrum (cover just a few bacteria).

Quand survient l’endométrite du post-partum ?

L’endométrite du post-partum peut survenir à tout moment jusqu’à six semaines après la naissance d’un bébé. Elle est plus fréquente entre le deuxième et le dixième jour après l’accouchement.

Qui développe une endométrite du post-partum ?

Postpartum endometritis only occurs in women who have recently had a baby. Pour les autres types d’infection de l’endomètre, consultez la fiche distincte intitulée « Maladie inflammatoire pelvienne ».

Postpartum endometritis occurs in 1-3 out of every 100 women who have had a normal (vaginal) delivery. It is much more common in women who have had a césarienne. Elle survient jusqu’à vingt fois plus souvent après une césarienne qu’après un accouchement par voie basse.

Facteurs de risque

D’autres facteurs peuvent augmenter le risque d’endométrite du post-partum. Ces facteurs de risque comprennent :

• Un travail prolongé, en particulier lorsque la poche des eaux se rompt longtemps avant la naissance du bébé.

• Le liquide autour du bébé (liquide amniotique) est teinté par les selles du bébé (méconium).

• Difficulté à retirer le placenta.

• Infection dans la région génitale de la mère. Par exemple :

  • A past history of maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

  • Vaginose bactérienne (VB).

  • Infection à streptocoque du groupe B.

  • VIH.

• Obésité of the mother.

• Diabète in the mother.

• Anémie in the mother.

• Accouchement dans des conditions d’hygiène précaires. (Cela tend à être plus fréquent dans les pays à faible revenu.)

Des tests sont-ils nécessaires ?

Le diagnostic est généralement posé à partir des symptômes et des signes typiques chez une femme qui vient d’accoucher. Votre sage-femme ou votre médecin vérifiera votre pouls, votre tension artérielle et votre température. La sage-femme ou le médecin palpera votre ventre et pourra effectuer un examen vaginal interne. Une prise de sang ou un prélèvement vaginal peut être nécessaire. Votre urine pourra également être analysée pour rechercher une infection.

Existe-t-il des complications liées à l’endométrite du post-partum ?

If not treated quickly, the infection can spread elsewhere in the body. At its worst, it can develop into septicémie, which is a widespread infection making you dangerously ill. It can also spread to a caesarean section wound, or inside the tummy area. Complications are rare when endometritis is treated with antibiotics. If sepsis is suspected then blood cultures may be taken, where blood is taken and the laboratory see if any infection grows from it. The bacteria may be said to be gram positive or gram negative - these are different types of bacteria.

Quel est le pronostic de l’endométrite du post-partum ?

La plupart des femmes atteintes d’endométrite du post-partum guérissent rapidement grâce aux antibiotiques. En général, vous commencerez à vous sentir beaucoup mieux dans les 2 à 3 jours suivant le début du traitement antibiotique. Les complications sont rares.

Peut-on prévenir l’endométrite du post-partum ?

On sait qu’une césarienne augmente le risque d’endométrite du post-partum. C’est pourquoi, au Royaume-Uni, toutes les femmes qui doivent subir une césarienne se voient proposer des antibiotiques à titre préventif avant l’intervention. Ceux-ci sont administrés par voie intraveineuse avant le début de l’opération, ce qui réduit considérablement le risque d’infection. Avant une césarienne, le vagin peut également être nettoyé avec une solution antiseptique de povidone iodée. Cela contribue aussi à réduire le risque d’infection après l’intervention.

Les antibiotiques ne sont pas utilisés systématiquement avant ou pendant un accouchement par voie basse. Toutefois, des antibiotiques vous seront proposés pendant le travail si l’on a détecté autour de votre vagin une bactérie appelée streptocoque du groupe B. Les antibiotiques vous protègent, vous et votre nouveau-né, contre les infections causées par cette bactérie.