Vaginose bactérienne

Les pertes vaginales peuvent être gênantes. Cependant, il s'agit d'un symptôme très courant qui peut être facilement traité.

Chez les femmes qui ont leurs règles, la vaginose bactérienne (VB) est la cause la plus fréquente des pertes vaginales.

Qu'est-ce que la vaginose bactérienne ?

La VB est une perturbation du mélange de bactéries nocives dans le vagin. Normalement, notre corps, y compris le vagin, contient un mélange sain de millions de germes (bactéries) "amicaux" - nous comptons sur leur présence et ils font partie de ce qui nous maintient en bonne santé. Dans le cas de la VB, l'équilibre des bactéries vaginales est altéré.

Les bactéries dites anaérobies (bactéries qui se développent dans un environnement sans air) augmentent en nombre, tandis qu'un autre type de bactéries, les lactobacilles, disparaît. Cette perturbation des bactéries rend l'intérieur du vagin légèrement moins acide que d'habitude. Cette légère diminution de l'acidité favorise alors la croissance de plus de bactéries anaérobies et de moins de lactobacilles.

Bien que les changements de BV ne provoquent généralement pas de douleurs ou de démangeaisons, ils ont tendance à provoquer des pertes dont l'odeur peut être plus forte que d'habitude. Elles ont parfois une odeur de poisson, en particulier après une activité sexuelle. Elles peuvent être aqueuses et de couleur grisâtre.

Cela peut être pénible et donner aux femmes un sentiment de malpropreté. Certaines femmes essaient alors de se doucher ou de se laver avec des savons ou des parfums, mais cela ne fait que perturber davantage le vagin (car les savons sont trop alcalins pour l'intérieur du vagin) et ne fait qu'aggraver le problème.

La vaginose bactérienne est-elle fréquente ?

La VB est une affection courante, mais nous ne savons pas exactement à quelle fréquence elle survient. Il a été suggéré qu'une femme sur trois souffrirait de la VB au moins une fois dans sa vie. Mais il est difficile d'estimer ce chiffre, car les symptômes sont souvent si bénins que les femmes ne consultent pas le médecin.

Comment attrape-t-on une vaginose bactérienne ?

La vaginose bactérienne est une affection courante du vagin causée par une prolifération de divers germes. Il ne s'agit pas d'une infection unique, causée par un seul type de germe.

Le vagin contient normalement un mélange de germes (bactéries), dont des bactéries anaérobies et des lactobacilles, mais dans le cas de la vaginose bactérienne (VB), l'équilibre est modifié. En conséquence, les bactéries anaérobies se multiplient et se développent beaucoup plus que d'habitude. En d'autres termes, il s'agit de bactéries qui sont normalement présentes, mais pas dans le même équilibre.

La vaginose bactérienne est-elle due à un manque d'hygiène ?

La VB n' est pas due à un manque d'hygiène. En fait, un lavage excessif du vagin (en particulier en cas d'utilisation de savons puissants ou de déodorants parfumés) peut altérer encore davantage l'équilibre normal des bactéries dans le vagin, ce qui peut accroître le risque d'apparition ou d'aggravation de la maladie de von Willebrand.

Nous ne savons pas vraiment ce qui déclenche la rupture de l'équilibre bactérien. Nous savons qu'il est plus probable que cela se produise si quelque chose perturbe l'acidité du vagin (acidité provoquée par les bactéries normales), ce qui permet alors aux bactéries anaérobies de se développer.

Qu'est-ce qu'une acidité vaginale normale ?

L'acidité est mesurée sur l'échelle du pH, où les chiffres les plus bas sont les plus acides et les plus élevés les plus alcalins. Le pH normal du vagin est compris entre 3,8 et 4,5.

Dès que le pH dépasse 4,5, les bactéries anaérobies commencent à proliférer et les lactobacilles (qui maintiennent l'acidité) commencent à mourir.

Quelles sont les causes de la vaginose bactérienne ?

Vous avez plus de chances d'obtenir une BV :

• Si vous êtes sexuellement active. Les femmes qui n'ont jamais eu de rapports sexuels peuvent également contracter la maladie de von Willebrand. Cependant, elle est plus fréquente chez les femmes qui ont des rapports sexuels. Vous pouvez être atteinte de la VB que vous ayez des rapports sexuels avec des femmes ou avec des hommes :

  • Les femmes qui ont des rapports sexuels avec des femmes sont plus susceptibles de contracter la VB. Cela s'explique par le fait qu'elles ont tendance à partager la même composition de bactéries dans le vagin.

• Si vous avez récemment changé de partenaire sexuel. Les changements fréquents de partenaires sexuels ou le fait d'avoir plus d'un partenaire régulier augmentent la probabilité de la VB.

• Si vous avez des antécédents de maladies sexuellement transmissibles (MST).

• Si vous fumez.

• Si vous avez un stérilet en cuivre pour la contraception - un dispositif contraceptif intra-utérin (le stérilet).

• Si vous êtes une femme noire. Les femmes noires sont plus susceptibles d'être victimes de BV. On ne sait pas exactement pourquoi. Il peut y avoir plusieurs raisons, comme les différences de bactéries dans le vagin, l'exposition au stress et le fait d'être plus enclines à utiliser des douches vaginales.

• Si vous utilisez du bain moussant.

• Si vous avez des règles prolongées ou abondantes.

• Suite à des changements hormonaux. Chez certaines femmes, la VB semble être déclenchée par les changements hormonaux de la puberté, de la grossesse ou de la ménopause. Il s'agit là de conditions qui modifient l'acidité vaginale.

• Après une cure d'antibiotiques. Les cures d'antibiotiques ont tendance à tuer toutes nos bonnes bactéries (bien que le muguet, également appelé candida, soit une complication plus fréquente après une cure d'antibiotiques).

D'autres affections peuvent perturber le pH vaginal ou la santé des lactobacilles, et sont susceptibles d'augmenter le risque de VB :

• Utilisation de jouets sexuels.

• Trop de lavages autour du vagin - une fois par jour suffit.

• Douche vaginale ou utilisation de déodorants vaginaux.

• Utilisation de lubrifiants parfumés pendant les rapports sexuels.

• Porter des strings ou des collants en nylon pendant de longues périodes.

• Règles prolongées ou abondantes.

Vous avez moins de chances d'être atteint de la maladie de von Willebrand si

• Vous utilisez la pilule contraceptive orale combinée (COC).

• Votre partenaire masculin a été circoncis.

• Vous utilisez des préservatifs (qui protègent le vagin du sperme alcalin).

• Vous avez des douches, pas des bains.

La vaginose bactérienne est-elle une MST ?

La VB peut toucher n'importe quelle femme, y compris celles qui n'ont pas (ou qui n'ont jamais eu) de rapports sexuels ou celles qui ont des partenaires sexuels multiples. Cependant, la VB est plus fréquente chez les femmes sexuellement actives que chez les femmes non sexuellement actives.

Une femme ne peut pas "attraper" la VB lors de rapports sexuels avec un homme, mais la VB est plus susceptible de se développer après un changement de partenaire sexuel, car - pour des raisons que nous ne comprenons pas vraiment - cela peut affecter l'équilibre des germes normaux (bactéries) dans le vagin.

Les femmes qui ont des rapports sexuels avec d'autres femmes sont plus susceptibles de contracter la VB. Cela s'explique probablement par le fait que les femmes peuvent échanger des bactéries vaginales pendant les rapports sexuels. Les femmes qui ont des rapports sexuels avec d'autres femmes sont également plus susceptibles de pratiquer le sexe oral et de partager des jouets sexuels, deux pratiques qui sont liées à la VB.

A quoi ressemble la vaginose bactérienne ?

Le principal symptôme de la VB est l'écoulement vaginal. La VB est la cause la plus fréquente de pertes vaginales chez les femmes en âge de procréer. Souvent, la VB ne provoque aucun symptôme. C'est le cas d'environ la moitié des femmes qui en sont atteintes. Cela peut s'expliquer par le fait que la perturbation bactérienne n'est que légère.

Lorsque la VB provoque des symptômes, il s'agit généralement d'une modification des pertes vaginales. Certaines femmes remarquent également une odeur caractéristique.

• Les écoulements sont souvent de couleur blanche ou grise et ont souvent une odeur de poisson.

• L'odeur peut être plus perceptible pendant les rapports sexuels.

• Les pertes ont tendance à être plus abondantes juste après les règles ou après les rapports sexuels.

• Les pertes ne provoquent généralement pas de démangeaisons ou de douleurs autour du vagin et de la vulve.

Remarque: la VB n'est pas la seule cause de pertes vaginales. Diverses affections peuvent être à l'origine de pertes, comme le muguet (infection vaginale due à la prolifération d'une levure appelée candida, qui vit normalement dans l'intestin) et les IST.

• Le muguet provoque généralement des pertes blanches ou grises épaisses qui tendent à provoquer des démangeaisons et des douleurs autour du vagin et de la vulve. Pour plus de détails, voir la fiche séparée intitulée Muguet vaginal.

• Les IST, telles que la chlamydia et la gonorrhée, peuvent également provoquer des pertes vaginales. Pour plus de détails, voir les brochures séparées sur la chlamydia et la gonorrhée.

La vaginose bactérienne peut-elle provoquer des saignements ?

La VB ne devrait pas provoquer de saignements vaginaux, bien qu'elle soit souvent plus visible au moment des règles.

Si vous avez des saignements inhabituels entre les règles ou après les rapports sexuels, le BV n'en est pas la cause et vous devez consulter votre médecin pour rechercher une autre cause.

La vaginose bactérienne peut-elle provoquer des douleurs ?

La VB peut parfois provoquer des douleurs, généralement lors des rapports sexuels. Certaines femmes décrivent également des douleurs sourdes au niveau du ventre. Ces douleurs sont plus évocatrices d'affections touchant l'utérus lui-même, telles que la maladie inflammatoire pelvienne ou l'endométriose.

La vaginose bactérienne est-elle dangereuse ?

Dans certaines circonstances, la vaginose bactérienne peut entraîner des complications, telles que

BV et chirurgie

Si vous avez une infection à VB non traitée, le risque de développer une infection de l'utérus est légèrement plus élevé après certaines opérations (comme une interruption de grossesse ou une hystérectomie vaginale). Dans ces cas, on vous proposera normalement un traitement contre la vésicule biliaire.

VB et autres infections

Une infection par la VB non traitée peut légèrement augmenter le risque de contracter une infection par le VIH si vous avez des rapports sexuels avec une personne séropositive. Cela est probablement dû au fait que l'acidité normale du vagin contribue à la protection contre les IST.

Si vous avez le VIH et la VB en même temps, vous avez un peu plus de chances de transmettre le VIH.

Les femmes souffrant de VB non traitée peuvent présenter un risque légèrement accru de développer une maladie inflammatoire pelvienne. Pour plus de détails, voir les brochures séparées intitulées VIH et SIDA et Douleur pelvienne chez les femmes.

VB et grossesse

La VB peut affecter la grossesse. Si la VB n'est pas traitée pendant la grossesse, vous avez un risque légèrement accru de développer certains problèmes de santé, notamment

• Travail précoce.

• Fausse couche.

• Accouchement précoce (naissance prématurée).

• Avoir un bébé de faible poids à la naissance.

• développer une infection de l'utérus après l'accouchement ( endométrite du post-partum).

C'est pourquoi, si vous développez une vaginose bactérienne pendant la grossesse, un traitement vous sera généralement proposé. Cela signifie également que si vous avez des pertes inhabituelles ou nauséabondes pendant la grossesse, vous devez consulter rapidement un médecin.

Sous-fécondité

La vésicule biliaire est plus fréquente chez les femmes qui ont des difficultés à tomber enceintes. Chez les femmes qui subissent un traitement de fécondation in vitro, la présence de la vésicule biliaire diminue les taux de réussite. Les études qui ont mis en évidence ces effets se sont concentrées sur les femmes dont on savait déjà qu'elles avaient des problèmes de fertilité, afin de déterminer si elles étaient plus susceptibles que les autres d'avoir de la vésicule biliaire.

Cela ne signifie pas que si vous avez une VB, vous aurez des problèmes de fertilité : La VB est extrêmement fréquente (peut-être un tiers de toutes les femmes en âge d'avoir leurs règles) et les problèmes de fertilité qui entraînent un besoin de fécondation in vitro (FIV) ne sont pas courants.

La probabilité que la VB affecte votre fertilité est donc très faible. Néanmoins, si vous envisagez de concevoir un enfant à l'avenir et que vous pensez être atteinte de la VB, vous devriez consulter votre médecin et discuter des meilleures options de traitement.

Comment tester la vaginose bactérienne ?

Si vous présentez des symptômes typiques et qu'une infection sexuellement transmissible est peu probable, votre médecin ou votre infirmière pourra se contenter de diagnostiquer BV sur la base de vos seuls symptômes.

Les écoulements typiques et leur odeur caractéristique de poisson rendent la VB probable. Lorsque votre médecin vous examine, il peut être en mesure d'identifier la VB à partir de l'aspect des écoulements.

Certains tests peuvent aider à confirmer le diagnostic. De plus, si vous êtes enceinte, il est important d'établir un diagnostic précis de toute perte vaginale inhabituelle afin de traiter efficacement toute infection. Ces tests sont les suivants

Tester le niveau d'acidité de votre vagin

Les pertes de la VB ont un pH typique (niveau d'acidité) qui est plus élevé que le pH vaginal normal.

Le pH est mesuré sur une échelle allant de 0 (acidité extrême) à 14 (alcalinité extrême). L'eau pure, qui est neutre (ni acide ni alcaline), a un pH de 7.

• Le pH normal du vagin est de 3,8 à 4,5.

• Dès que le pH dépasse 4,5, les bactéries anaérobies commencent à proliférer et les lactobacilles (qui maintiennent l'acidité) commencent à mourir.

Votre médecin ou votre infirmière peut vous proposer de prélever un échantillon de vos pertes et de le tester avec du papier pH. Vous pouvez acheter un kit en pharmacie pour faire ce test vous-même à la maison.

Prélèvement d'un échantillon

Pour confirmer le diagnostic de la VB, votre médecin ou votre infirmière peut vous proposer de prélever un échantillon (écouvillon) de vos pertes vaginales et de l'envoyer au laboratoire pour examen et test.

Les différents types de germes (bactéries) qui se développent dans la VB sont facilement visibles au microscope. Votre médecin ou votre infirmière peut vous suggérer de faire plus d'un prélèvement dans votre vagin afin d'exclure d'autres causes de pertes vaginales ; par exemple, un test de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée.

Comment traiter la vaginose bactérienne ?

Il existe différents traitements contre la vésicule biliaire. Il y a également des choses que vous devriez éviter de faire, ce qui pourrait aider le problème à se résoudre.

Il s'agit notamment d'éviter l'utilisation de douches vaginales, de déodorants vaginaux, d'additifs pour le bain et de savons agressifs. S'abstenir de rapports sexuels pendant deux semaines ou utiliser un préservatif et un lubrifiant à base d'eau peut s'avérer utile.

Antibiotiques pour la vaginose bactérienne

Les antibiotiques oraux sont le traitement de premier choix pour les femmes enceintes souffrant de VB.

Comprimés de métronidazole
Le traitement habituel consiste en une cure complète de comprimés de métronidazole. Le métronidazole est un antibiotique. Il permet d'éliminer la bactérie BV dans la plupart des cas. Il est important de lire la notice qui accompagne ces comprimés pour connaître la liste complète des effets secondaires possibles et des mises en garde. Les principaux points à noter concernant le métronidazole sont les suivants :

• La dose habituelle est de 400 à 500 mg deux fois par jour pendant 5 à 7 jours. Une dose unique de 2 grammes de métronidazole est une alternative, bien qu'elle puisse être moins efficace et provoquer davantage d'effets secondaires (remarque : cette dose unique n'est pas recommandée si vous êtes enceinte). (Il est important de terminer la cure qui vous a été prescrite et de ne pas oublier de prendre des comprimés.

• Certaines personnes se sentent malades ou peuvent être malades (vomissements) lorsqu'elles prennent du métronidazole. Cela est moins probable si vous prenez les comprimés immédiatement après avoir mangé. Un goût métallique est également un effet secondaire fréquent.

• Ne buvez pas d'alcool pendant que vous prenez du métronidazole, ni pendant les 48 heures qui suivent l'arrêt du traitement. L'interaction entre le métronidazole et l'alcool peut provoquer des maladies graves et des vomissements, ainsi que des bouffées de chaleur et une accélération du pouls.

• Le métronidazole peut passer dans le lait maternel en petites quantités mais n'est pas nocif pour votre bébé, bien qu'il puisse donner un goût différent au lait. Le fabricant recommande que, si vous allaitez, vous preniez la dose inférieure de 5 à 7 jours de métronidazole plutôt qu'une dose unique importante.

Autres traitements antibiotiques possibles
Des comprimés de tinidazole peuvent être proposés si vous savez que vous êtes intolérant au métronidazole. Le tinidazole est un antibiotique similaire et vous devez prendre 2 g une fois par jour pendant deux jours, ou 1 g une fois par jour pendant cinq jours.

Il a la même interaction avec l'alcool que le métronidazole, ce qui signifie qu'il ne faut pas consommer d'alcool pendant le traitement, ni pendant les 48 heures qui suivent. Le tinidazole n'est pas recommandé pendant la grossesse.

Le gel vaginal au métronidazole ou la crème vaginale à la clindamycine placés à l'intérieur du vagin peuvent être utilisés si vous préférez ce type de traitement ou si vous ressentez des effets secondaires désagréables avec les comprimés de métronidazole. On estime que ces traitements sont presque aussi efficaces que les antibiotiques administrés par voie orale.

Remarque: comme pour les comprimés de métronidazole, vous devez éviter l'alcool pendant l'utilisation du gel de métronidazole et pendant au moins 48 heures après l'arrêt du traitement, bien que la tendance des gels à vous rendre malade ne soit pas aussi évidente que pour les comprimés.

Les crèmes et les gels vaginaux peuvent affaiblir les préservatifs et les diaphragmes en latex. Par conséquent, pendant le traitement et les cinq jours qui suivent le traitement par la crème vaginale à la clindamycine, ne comptez pas sur les préservatifs ou les diaphragmes pour vous protéger contre la grossesse et les IST.

D'autres comprimés d'antibiotiques à prendre par voie orale sont également parfois utilisés dans le traitement de la VB. Il s'agit des comprimés de clindamycine ou de tinidazole.

Autres moyens de se débarrasser de la vaginose bactérienne

Yoghourt

Certaines femmes atteintes de VB disent que les choses se règlent plus rapidement et que les symptômes s'atténuent en appliquant quotidiennement une fine couche de yaourt vivant nature à l'extérieur du vagin et en appliquant une petite quantité de yaourt vivant nature sur un tampon à usage interne avant de se coucher.

Les preuves de l'utilité du yaourt vivant dans le traitement ou la prévention de la VB sont mitigées, certains essais affirmant qu'il est utile et d'autres qu'il ne l'est pas. Dans l'ensemble, les spécialistes estiment qu'il n'y a pas assez de preuves en sa faveur pour le suggérer par rapport à d'autres traitements.

Gel d'astodrimer sodique

Le gel d'astodrimer sodique est un nouveau type de traitement contre la vésicule biliaire. Il peut être acheté en ligne sans ordonnance sous le nom de Betafem® BV gel. Il traite la VB en créant une barrière physique qui empêche les bactéries de s'approcher de la paroi vaginale et d'y adhérer.

Un essai mené en 2019 a montré que l'astodrimer gel, administré une fois par jour pendant sept jours, était bien toléré par les femmes et permettait une amélioration rapide des symptômes de la vésicule biliaire. Les patients ont vu leur état s'améliorer ou ont été guéris au même rythme qu'avec des antibiotiques conventionnels.

Acide acétique et lactique vaginal

Le traitement par gels d'acide acétique et lactique vise à maintenir le pH vaginal à moins de 4,5, à favoriser le développement des lactobacilles et à décourager la prolifération des bactéries anaérobies. Certaines études ont suggéré que l'utilisation à long terme de ce type d'acidifiants vaginaux réduisait les récidives de la VB. Toutefois, d'autres études suggèrent que ce traitement, bien qu'inoffensif, n'est pas efficace.

Comprimés de Lactobacillus

Des suppositoires et des comprimés oraux de Lactobacillus sont vendus dans certains magasins de produits diététiques pour le traitement de la VB.

On pense que les probiotiques consommés par voie orale atteignent le vagin par l'intermédiaire de l'intestin. Il existe des preuves que ces probiotiques peuvent être utiles dans le traitement et la prévention de la VB. Ces études suggèrent que le traitement doit être poursuivi pendant au moins deux mois. D'autres études ne montrent pas de bénéfice clair. Dans l'ensemble, les spécialistes estiment qu'il n'y a pas assez de preuves en sa faveur pour le suggérer par rapport à d'autres traitements.

Le traitement intravaginal aux lactobacilles semble être une solution évidente - pourquoi ne pas mettre les bonnes bactéries là où elles doivent aller ? Cependant, les résultats des études sur les traitements vaginaux à base de lactobacilles sont également mitigés, certaines études suggérant que ce traitement est efficace et d'autres non.

Quand dois-je suivre un traitement contre la vaginose bactérienne ?

Le corps est souvent très doué pour rétablir son propre équilibre. La perturbation de l'équilibre des germes vaginaux (bactéries) à l'origine de la VB peut se corriger naturellement, avec le temps. Par conséquent, si vous ne présentez aucun symptôme ou seulement des symptômes légers, il se peut que vous n'ayez besoin d'aucun traitement, en particulier si vous suivez certaines des mesures générales de santé mentionnées ci-dessus.

Vous avez normalement besoin d'un traitement contre la VB si elle provoque des symptômes ou si l'odeur caractéristique est perceptible. Si vous êtes enceinte, si vous essayez de le devenir ou si vous êtes sur le point de subir une intervention gynécologique, il peut vous être conseillé de suivre un traitement contre la VB.

Grossesse

Si vous êtes enceinte et que l'on détecte la présence de la bactérie BV, on vous proposera généralement un traitement antibiotique à base de métronidazole par voie orale (voir ci-dessous).

Si vous essayez de concevoir un enfant et que vous pensez avoir une infection à VB, il est conseillé d'essayer d'éradiquer la VB par des méthodes naturelles ou par un traitement avant de concevoir un enfant. Si vous présentez des symptômes, vous devriez envisager un traitement antibiotique avec votre médecin.

Interruption de grossesse

Si l'on découvre que vous êtes atteinte de VB et que vous subissez une interruption de grossesse, un traitement antibiotique peut être conseillé même si vous ne présentez aucun symptôme. En effet, la bactérie BV risque de provoquer une infection de l'utérus ou du bassin après l'intervention. Cela pourrait entraîner des problèmes de fertilité ultérieurs.

Procédures gynécologiques

Les antibiotiques ne sont généralement pas recommandés aux femmes atteintes de VB (et ne présentant aucun symptôme) qui sont sur le point de subir des interventions gynécologiques "mineures" telles qu'une biopsie de l'endomètre - une biopsie de la paroi de l'utérus. En fait, les femmes qui subissent ces interventions ne sont généralement pas testées pour la VB, et ne savent donc pas qu'elles en sont atteintes.

Les femmes qui subissent une hystérectomie vaginale reçoivent des antibiotiques avant l'intervention, même si elles n'ont pas de VB, afin de réduire le risque d'infection postopératoire. Ces antibiotiques éliminent également toute bactérie responsable de la VB.

Mon partenaire doit-il être traité pour une vaginose bactérienne ?

Rien ne prouve que le traitement d'un partenaire sexuel masculin empêche sa partenaire sexuelle de développer la maladie de von Willebrand. Un petit essai a cherché à savoir si l'utilisation d'un gel alcoolique stérilisant sur le pénis protégeait les partenaires contre la VB.

Si vous avez une partenaire féminine, il semble que le fait de la traiter en même temps que vous contre la VB - même si elle ne présente pas de symptômes - empêchera la récurrence (chez l'une ou l'autre d'entre vous).

Dois-je faire d'autres tests pour la vaginose bactérienne ?

Les femmes qui ne sont pas enceintes

Après le traitement, il n'est pas nécessaire de procéder à d'autres tests pour s'assurer que la VB a disparu (test de guérison), à condition que les symptômes aient disparu.

Femmes enceintes

Si vous êtes enceinte, il est conseillé de faire un test un mois après le traitement pour s'assurer qu'il n'y a plus de VB. Un échantillon (écouvillon) des pertes vaginales est prélevé. Il est testé pour vérifier que vous n'avez plus de VB.

Traitement de la vaginose bactérienne persistante

Si vous avez une VB persistante (c'est-à-dire qu'elle ne disparaît pas avec le premier traitement que vous essayez), votre médecin voudra peut-être effectuer d'autres prélèvements vaginaux pour vérifier s'il n'y a pas une autre cause aux pertes. Il vous suggérera généralement de suivre le traitement de sept jours au métronidazole si vous ne l'avez jamais suivi auparavant.

Un autre traitement qui peut être essayé est l'utilisation d'un gel de métronidazole deux fois par semaine pendant une période pouvant aller jusqu'à six mois.

Si vous souffrez d'une infection persistante à VB qui ne répond pas au traitement et que vous portez un dispositif contraceptif intra-utérin (DCIU), votre médecin peut vous conseiller de retirer le dispositif jusqu'à ce que la situation se stabilise, car il existe des preuves que les DCIU peuvent contribuer à une infection persistante à VB.

Si vous avez une VB persistante et un partenaire du même sexe, le fait de vous traiter tous les deux en même temps peut être utile pour prévenir la persistance et la récurrence - même si votre partenaire n'a pas de symptômes.

Comment prévenir la vaginose bactérienne

Les conseils suivants sont censés aider à prévenir certains épisodes de VB. La logique qui sous-tend ces conseils est d'essayer de ne pas perturber l'équilibre normal des germes (bactéries) dans le vagin :

• N'introduisez pas d'eau dans votre vagin pour le nettoyer (douches vaginales). Le vagin ne nécessite pas de nettoyage spécifique.

• Ne pas ajouter d'huiles de bain, d'antiseptiques, de savons parfumés, de bains moussants parfumés, de shampooings, etc. à l'eau du bain.

• N'utilisez pas de détergents puissants pour laver vos sous-vêtements.

• Ne vous lavez pas trop souvent autour du vagin et de la vulve. Une fois par jour suffit généralement, en utilisant des savons doux et de l'eau.

• N'utilisez pas de produits d'hygiène intime parfumés.

• L'utilisation d'un préservatif et/ou d'un lubrifiant à base d'eau pendant les rapports sexuels peut vous protéger.

• Évitez d'utiliser des jouets sexuels à l'intérieur du vagin.

• Évitez les strings et les collants en nylon serrés.

• Prendre des douches plutôt que des bains.

• Des règles plus légères semblent rendre la BV moins susceptible de réapparaître, donc si vous avez des règles abondantes et que vous envisagiez de suivre un traitement, c'est peut-être une raison supplémentaire de le faire.

Vais-je contracter à nouveau une vaginose bactérienne ?

La VB réapparaît souvent, généralement dans les mois qui suivent le traitement. Toutefois, si vous êtes concerné par l'un des comportements susceptibles de la déclencher (comme l'utilisation de douches vaginales), la probabilité de réapparition peut être réduite si vous évitez ces comportements.

La maladie de von Willebrand réapparaît souvent après avoir été traitée. Aucun moyen efficace n'a encore été trouvé pour empêcher ce phénomène.

Si vous continuez à présenter les symptômes de la VB, votre médecin effectuera des tests pour s'assurer que vous avez bien contracté la VB et qu'il ne s'agit pas d'une autre infection. S'il s'avère qu'il s'agit bien d'une infection à VB, un antibiotique différent de celui que vous avez pris précédemment pourra être essayé. Parfois, l'utilisation préventive régulière d'un gel vaginal antibiotique peut être conseillée.

Si vous utilisez un stérilet comme moyen de contraception, il peut vous être conseillé de le faire retirer.

Puis-je prévenir les vaginoses bactériennes récurrentes ?

Si vos symptômes réapparaissent et que vous n'avez pas effectué de test à l'aide d'un échantillon (écouvillon) de vos pertes vaginales au départ, votre médecin ou votre infirmière peut vous suggérer d'effectuer des tests à l'aide d'écouvillons. Cela permettra de confirmer que c'est bien le BV qui est à l'origine de vos symptômes.

La VB peut réapparaître si vous n'avez pas terminé votre traitement antibiotique. Cependant, même si vous avez suivi un traitement complet d'antibiotiques, la VB réapparaît dans les trois mois chez de nombreuses femmes. En cas de réapparition, une nouvelle cure d'antibiotiques donne généralement de bons résultats. Un petit nombre de femmes ont des épisodes répétés de VB et ont besoin de plusieurs cures d'antibiotiques.

Le gel d'astodrimer sodique prévient également la récurrence de la VB et des symptômes associés. Dans une étude de 2019, l'astodrimer sodique a réduit de manière significative les taux de récurrence de la VB. Vous pouvez acheter le gel d'astodrimer sodique (nom de marque Betafem® BV gel) en ligne sans avoir besoin d'une ordonnance.

Si vous portez un stérilet en cuivre pour la contraception - un DCIU - et que vous souffrez d'une VB récurrente, votre médecin ou votre infirmière peut vous suggérer de retirer votre DCIU pour voir si cela contribue à améliorer vos symptômes. Vous devrez alors envisager d'autres mesures contraceptives.

Si vous avez un partenaire du même sexe, même s'il ne présente aucun symptôme, le fait de vous traiter tous les deux en même temps peut réduire les récidives.

Il est également conseillé de ne pas utiliser de douches vaginales, d'additifs pour le bain et de déodorants vaginaux. L'utilisation à long terme du gel de métronidazole est parfois conseillée. Les directives spécialisées des États-Unis recommandent une utilisation deux fois par semaine pendant une période pouvant aller jusqu'à six mois. Au Royaume-Uni, les directives spécialisées sont moins précises quant à la fréquence et à la durée du traitement préventif, et votre médecin voudra peut-être consulter un spécialiste pour obtenir des conseils à ce sujet.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.